Coxsackievirus vs kawasaki bolest

Koja je razlika između Coxsackievirusa i Kawasakija?

Coxsackievirusi su čest uzrok infekcije. Ovi virusi mogu uzrokovati bolesti koje se kreću od vrlo blage do opasne po život. Infekcija coxsackievirusom je zarazna i virus se može širiti dovodeći u kontakt s respiratornim sekrecijama zaraženih bolesnika.

Kawasakijeva bolest je akutno stanje koje uglavnom pogađa prethodno zdravu djecu u dobi od 6 mjeseci do 5 godina. Dijagnoza Kawasakijeve bolesti temelji se na vrućici koja traje najmanje pet dana, zajedno s drugim znakovima i simptomima, koji se često pojavljuju u nizovima, a ne odjednom. Kawasakijeva bolest trenutno je najčešći uzrok stečene srčane bolesti u djece u razvijenom svijetu.

• Simptomi infekcije coxsackievirusom su obično blagi. Coxsackievirus jedan je od uzroka prehlade ili blagog crvenog osipa. Simptomi coxsackie virusa mogu također uključivati ​​proljev, grlobolju,
• Rjeđe simptomi teške infekcije coxsackievirusom mogu uključivati ​​meningitis, encefalitis, bol u prsima i upalu srca.
• Simptomi Kawasakijeve bolesti uključuju temperaturu od najmanje pet dana i najmanje četiri od sljedećih pet kriterija: crvene oči bez pražnjenja, crvene i ispucale usne ili jezik od jagode, osip, oteklina / crvenilo / ljuštenje ruku ili stopala, velike limfni čvorovi vrata ili manji broj gore navedenih nalaza s dokazima koronarnih aneurizmi ili povećanja koronarne krvi koji se vide na ehokardiogramu.
• Kawasakijeva bolest može se podijeliti u 3 faze: akutna, rana faza (groznica i drugi glavni simptomi) koja traje od pet do 10 dana, a slijedi subakutna faza (razvoj aneurizmi koronarnih arterija) od 11-30 dana. Konvalescentna faza (rješavanje akutnih simptoma) traje od četiri do šest tjedana.
• Ne postoji specifičan lijek ili liječenje za koje bi se pokazalo da ubija coxsackievirus, ali imunološki sustav tijela obično je u stanju uništiti virus sam. Sredstva za ublažavanje bolova bez recepta mogu se koristiti za smanjenje boli i vrućice. OTC lijekovi protiv prehlade (dekongestanti, sirup protiv kašlja) mogu umanjiti simptome kod odraslih.
• Liječenje Kawasakijeve bolesti uključuje prijem u bolnicu i primjenu intravenskog imunoglobulina i aspirina u visokim dozama dok se djetetova groznica ne razrijedi, a zatim aspirin s niskom dozom šest do osam tjedana dok se ne dobije normalan ehokardiogram.
• Većina ljudi koji dobiju infekcije coxsackievirusom nemaju simptome ili su samo blago bolesni i ubrzo se oporavljaju. Teške infekcije coxsackievirusom u novorođenčadi smrtne su u otprilike polovici slučajeva.
• Kada se dijagnosticira i liječi Kawasaki bolest rano, učestalost lezija koronarnih arterija smanjuje se s 20% na 5%. Vrlo je rijetko da pacijenti koji nemaju dokaz o koronarnim abnormalnostima dva do tri mjeseca nakon akutne bolesti razviju koronarne abnormalnosti. Pacijenti s većim koronarnim lezijama imaju najveći rizik.

Što je Coxsackievirus?

Coxsackievirusi su čest uzrok infekcije kod odraslih i djece. Spektar bolesti uzrokovanih ovim virusima kreće se od vrlo blage do opasne po život. Cjepivo nije dostupno i ne postoji lijek koji specifično ubija virus. Infekcija coxsackievirusom je zarazna od osobe do osobe. Ključ prevencije infekcije coxsackievirusom je dobro pranje ruku i pokrivanje usta pri kašljanju ili kihanju.

Ako se nalazite u sredinama gdje postoji visoki rizik izloženosti, povećava se rizik od razvoja virusnih i bakterijskih bolesti. Djeca koja pohađaju vrtić, predškolsku školu i gimnaziju mogu zaraziti infekciju među svojim vršnjacima. Novorođena djeca, kao posljedica svog ograničenog imunološkog odgovora, izuzetno su ranjiva da trpe značajne komplikacije (uključujući smrt) ukoliko razviju infekciju koksakijevirusom. Ostale starije osobe s osnovnom slabošću imunološkog sustava (na primjer, one koje primaju kemoterapiju protiv raka) također će vjerovatnije doživjeti ozbiljne posljedice ako razviju infekciju coxsackievirusom.

Virus je prisutan u izlučevinama i tjelesnim tekućinama zaraženih ljudi. Virus se može širiti dovodeći u respiratorni sekret zaražene pacijente. Ako zaraženi ljudi trljaju nos, a zatim dodiruju površinu, ta površina može udomiti virus i postati izvor zaraze. Infekcija se širi kada druga osoba dodirne zagađenu površinu, a zatim dodirne usta ili nos.

Ljudi koji imaju zaražene oči (konjuktivitis) mogu širiti virus dodirivanjem očiju i dodirom drugih ljudi ili dodirom površine. Konjuktivitis se može brzo širiti i pojaviti se u roku jednog dana od izlaganja virusu. Coxsackievirusi se također gutaju u stolici što može biti izvor prenošenja među malom djecom. Virus se može širiti ako se neoprane ruke kontaminiraju fekalnim tvarima, a zatim dodirnu lice. To je posebno važno za širenje u dnevnim centrima ili jaslicama gdje se rukuje pelenama. Proljev je najčešći znak crijevne infekcije coxsackievirusom.

Kao i mnoge zarazne respiratorne ili crijevne bolesti, nakon što coxsackievirus uđe u organizam, potrebno je u prosjeku jedan do dva dana da se pojave simptomi (razdoblje inkubacije). Ljudi su najviše zarazni u prvom tjednu bolesti, ali virus je i dalje moguće biti prisutan do tjedan dana nakon što simptomi nestanu. Virus može dulje boraviti u djece i kod onih čiji je imunološki sustav slab.

Što je bolest Kawasakija?

Kawasakijeva bolest je akutna bolest povezana sa groznicom koja uglavnom pogađa prethodno zdravu djecu u dobi od 6 mjeseci do 5 godina. Dijagnoza Kawasakijeve bolesti temelji se na vrućici u trajanju od najmanje pet dana i nizu dodatnih znakova i simptoma koji se često pojavljuju u nizovima, a ne odjednom. Kawasakijeva bolest smatra se kod svakog djeteta s produljenom groznicom, bez obzira na druge simptome. Napomena, Kawasakijeva bolest povezana je s rizikom razvoja kritičnog širenja arterija do srca (aneurizme koronarnih arterija) i naknadnih srčanih udara u neliječene djece. Kawasakijeva bolest trenutno je najčešći uzrok stečene srčane bolesti u djece u razvijenom svijetu.

Broj novih slučajeva godišnje (incidencija) bolesti Kawasaki i dalje je najveći u Japanu, slijede Tajvan, a potom Koreja, iako se stope u Europi i Sjevernoj Americi povećavaju. Američka djeca azijskog i pacifičkog otočja etničkog podrijetla imaju najvišu stopu hospitalizacije.

Bolest Kawasakija izvorno je opisao 1967. japanski pedijatar, dr. Tomisaku Kawasaki, a u početku je bila poznata kao sindrom mukokutane limfne čvorove (MCLNS).

Koji su simptomi Coxsackievirusa vs Kawasakijeve bolesti?

Coxsackie

Većina infekcija coxsackievirusom je blaga i čak ne može uzrokovati simptome. Virus je jedan od uzroka prehlade ili generaliziranog blago eritematoznog (crvenog) osipa, posebno u ljetnim mjesecima. Također može uzrokovati proljev ili grlobolju sličnu strep grlu.

Postoje neki teži sindromi uzrokovani virusom, ali ovi su rjeđi. Uključuju meningitis (infekcija obloga kralježnice i mozga), encefalitis (upala mozga), pleurodynia (bol u prsima) i miopericarditis (upala srca). Infekcija novorođenčadi može biti osobito teška. Ovi sindromi su opisani u nastavku.

Respiratorna bolest

Česta je pojava da coxsackievirus uzrokuje febrilnu infekciju gornjih dišnih puteva s grloboljom i / ili curenjem iz nosa. Neki pacijenti imaju kašalj koji nalikuje bronhitisu. Rjeđe coxsackievirus može uzrokovati upalu pluća.

Osip

Neki ljudi s coxsackievirusom imaju osip. Kod mnogih je ovo nespecifičan generalizirani crveni osip ili nakupine sitnih crvenih mrlja. Osip se možda neće pojaviti dok se infekcija ne počne poboljšavati. Iako može ličiti na lagano sunčanje, osip se ne ljušti. Sam osip nije zarazan.

Virus može uzrokovati i male, nježne plikove i crvene mrlje na dlanovima, stopalima i unutar usta. U ustima se pojavljuju čirevi na jeziku, desni i obrazu. Ovo je stanje poznato kao bolest šake i šake (HFMD), a uzrokovano je coxsackievirusom grupe A. HFMD je najčešći u djece mlađe od 10 godina. HFMD obično uzrokuje grlobolju, vrućicu i gore opisani karakteristični blister osip. Blaga je i rješava se samostalno. Iako je blister tekućina teoretski izvor prenošenja virusa, velika većina zaraženih razvija HFMD iz dodira s respiratornim kapljicama ili izlaganjem stolici.

Coxsackievirus također može kod djece izazvati sindrom koji se naziva herpangina. Herpangina se pojavljuje s groznicom, grloboljom i malim, nježnim žuljevima unutar usta. Češća je ljeti i obično se nalazi među djecom 3-10 godina. U početku se može zbuniti sa strep grlom dok se rezultati ispitivanja za strep ne vrate negativni.

Infekcija očiju: konjuktivitis

Akutni hemoragični konjuktivitis (AHC) pojavljuje se sa natečenim kapcima i crvenim hemoragijama u očima. Obično se infekcija širi i na drugo oko. Pogođeni ljudi mogu se osjećati kao da im nešto padne na oko ili se žale na peckanje boli. AHC može biti uzrokovan coxsackievirusom, iako ga češće izaziva srodni virus. Simptomi se obično otklone za otprilike tjedan dana.
Meningiti

Coxsackievirusi, posebno oni iz grupe B, mogu uzrokovati virusni meningitis (upale obloge leđne moždine i mozga). Virusni meningitis poznat je i pod nazivom "aseptični meningitis", jer rutinske kulture spinalne tekućine ne pokazuju rast bakterija. To je zato što rutinske metode kulture testiraju bakterije, a ne viruse. Bolesnici s aseptičnim meningitisom žale se na glavobolju i vrućicu s blagom ukočenošću vrata. Može biti prisutan osip. U djece simptomi mogu biti manje specifični, uključujući promjenu osobnosti ili letargičnost. U djece se mogu pojaviti febrilni napadaji. Grčevi su rjeđi kod odraslih, iako se odrasli mogu žaliti na umor koji traje tjednima nakon što se meningitis razriješi.

Manje najčešće, koksakkivirus može izazvati i upalu moždanog tkiva (meningoencefalitis). Ljudi koji boluju od meningoencefalitisa obično imaju vrućicu i letargični su ili zbunjeni. Meningoencefalitis je češći kod male djece.

Slabost i paraliza

Drugi rijedak simptom je slabost ruke ili noge ili čak djelomična paraliza. Simptomi su slični, ali blaži nego oni uzrokovani poliomijelitisom. Paraliza ili slabost mogu pratiti napad AHC-a ili se mogu pojaviti sami. Slabost i paraliza uzrokovani coxsackievirusom obično nisu trajni.

Kawasakijeva bolest

Kawasaki bolest posljedica je akutnog upalnog procesa krvnih žila srednje veličine (vaskulitis) koji utječe na više organa u inače zdravoj djeci. Dijagnoza bolesti temelji se na nižim kriterijima.

Dijete mora imati temperaturu u trajanju od najmanje pet dana (uz isključenje drugih uzroka vrućice) i najmanje četiri od sljedećih pet kliničkih značajki:

1. Bilateralna ne-gnojna injekcija konjunktiva (crvene oči bez pražnjenja)
2. Promjene na usnama i usnoj šupljini (crvene i ispucale usne, jezik od jagode)
3. Osip (nespetehijalni, neblizan)
4. Promjene ekstremiteta (oticanje ruku ili stopala, crvene ruke ili stopala, ljuštenje kože dlanova ili stopala)
5. Limfadenopatija grlića maternice (veliki limfni čvorovi na vratu, često jednostrani): Veličina limfnih čvorova često je> 1, 5 cm.
6. Ili manje gore navedenih nalaza s dokazima koronarnih aneurizmi ili povećanja koronarne krvi koji se vide na ehokardiogramu

Dijete s Kawasakijevom bolešću obično će imati iznenadni početak umjerene groznice (101 F-103-plus F) koja nema očigledan izvor. Groznica traje duže od pet dana, a dijete je razdražljivo i obično se čini bolesnim. Pored vrućice, gornji se simptomi mogu razviti bilo kojim redoslijedom i trajanjem. Dijagnoza se postavlja kada su ispunjeni gornji kriteriji i nema drugog objašnjenja za simptome, poput strepskog grla ili akutne reakcije lijeka. Mogu biti prisutni i drugi fizički nalazi koji podržavaju dijagnozu:

1. upaljeni mišići i zglobovi;
2. bol u trbuhu bez povraćanja ili proljeva;
3. abnormalnosti jetre ili žučnog mjehura;
4. nenormalna funkcija pluća;
5. meningitis;
6. gubitak sluha;
7. Bellova paraliza; i
8. oteklina testisa i nelagoda.

Kawasaki bolest može se podijeliti u faze. Akutna, rana faza (groznica i drugi glavni simptomi) koja traje od pet do 10 dana, a slijedi subakutna faza (razvoj aneurizmi koronarnih arterija) od 11-30 dana. Konvalescentna faza (rješavanje akutnih simptoma) traje od četiri do šest tjedana. Kod neliječenih pacijenata neki razvijaju aneurizme koronarnih arterija koje često rezultiraju akutnim srčanim udarom (infarktom miokarda) mjesecima do godinama nakon dijagnoze.

Kliničke karakteristike Kawasakijeve bolesti mogu se zamijeniti za druge bolesti kao što su streptokokna ili stafilokokna infekcija (škrlatna groznica ili sindrom toksičnog šoka), parazitne ili virusne infekcije (leptospiroza, ospice ili adenovirus) i reakcije lijekova (Stevens-Johnsonov sindrom). Akutno trovanje živom (akrodija) ima mnogo znakova i simptoma Kawasakijeve bolesti.

Uz to, neki pacijenti, posebno djeca i stariji bolesnici, mogu razviti nepotpunu Kawasakijevu bolest ili atipičnu Kawasakijevu bolest u kojoj dijete možda nema četiri opisane karakteristike. Dijagnoza u tim situacijama je puno teža. Pacijenti s atipičnom Kawasakijevom bolešću imaju veću vjerojatnost da će razviti bolest koronarnih arterija.

Što uzrokuje Coxsackievirus protiv Kawasakijeve bolesti?

Coxsackie

Coxsackievirusi su dio virusa koji se zove Enterovirus. Podijeljeni su u dvije skupine: coxsackievirus grupe A i coxsackievirus grupe B. Svaka je skupina dalje podijeljena na nekoliko serotipova. Kiselina u želucu virusu ne uništava, a na površinama može živjeti i po nekoliko sati.

Kawasakijeva bolest

Uzrok Kawasakijeve bolesti nije u potpunosti poznat. Postoji niz teorija o uzroku, ali dosad nije dokazana nijedna. Neki vjeruju da je bolest uzrokovana infekcijom, jer su izbijanja obično skupina i izgledaju slično drugim zaraznim bolestima (nagli početak, groznica, brzo rješavanje simptoma u roku od jednog do tri tjedna). Smatra se da bakterijski toksin, djelujući kao pokretač bolesti, inicira bolest. Ovaj toksin može poticati od uobičajenih bakterijskih infekcija u djece, poput stafilokoka ili streptokoka.

Kako se liječi Coxsackievirus protiv Kawasakijeve bolesti?

Coxsackie

Nema određenog lijeka za koji bi se pokazalo da uništava coxsackievirus. Srećom, imunološki sustav tijela obično može uništiti virus. U slučajevima teške bolesti, liječnici su se ponekad okrenuli terapijama koje izgledaju obećavajuće, ali koje nisu temeljito testirane kako bi se vidjelo djeluju li zaista. Na primjer, neka izvješća sugeriraju da bi mogla imati koristi intravenski imunološki globulin (IVIG), koji se pravi iz humanih seruma, koji sadrže antitijela.

Liječenje miopericarditisa je potporno. To uključuje uporabu lijekova za podupiranje krvnog tlaka ako srce pumpa previše slabo da bi to učinilo samo po sebi. U ekstremnim slučajevima može biti potrebna transplantacija srca.

Acetaminofen, ibuprofen i slična sredstva mogu se koristiti za smanjenje boli i vrućice. Izbjegavajte uporabu aspirina kod djece i tinejdžera zbog rizika od ozbiljnog poremećaja jetre (Reyejev sindrom).

Pripravci protiv prehrane bez recepta (dekongestanti, sirup protiv kašlja) mogu umanjiti simptome kod odraslih, iako neće ubrzati oporavak i mogu izazvati nuspojave, uključujući pospanost i suha usta. Učinkovitost ovih proizvoda nedavno je osporila američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) koja preporučuje protiv njihove uporabe u djece mlađe od 6 godina. Nema studija koje pokazuju da lijekovi bez recepta djeluju na starijoj djeci.

Kawasakijeva bolest

Ne postoje jedinstveni ili specifični testovi koji se vide u Kawasakijevoj bolesti. Međutim, postoji niz studija krvi, urina i kičmene tekućine koji podržavaju kliničku dijagnozu. To može uključivati ​​kulture grla, kulture urina i krvne slike. Sva djeca s mogućom Kawasakijevom bolešću trebaju imati elektrokardiogram (EKG) i ehokardiogram (ECHO) za procjenu koronarnih arterija djeteta.

Jednom kada se dijagnosticira Kawasakijeva bolest, neophodno je započeti liječenje u roku od 10 dana od početka djetetove groznice. To je zbog činjenice da se oštećenje koronarnih arterija obično događa nakon 10. dana bolesti tijekom subakutne faze bolesti. Trenutačna preporučena terapija uključuje prijem u bolnicu i primjenu intravenskog imunoglobulina (IVIG ili gamaglobulina) i aspirina u visokim dozama dok se djetetova groznica ne riješi, nakon čega slijedi aspirin s malim dozama šest do osam tjedana dok se ne dobije normalan ehokardiogram. Ako dijete ima bilo kakve dokaze o abnormalnosti koronarnih arterija, pedijatrijski kardiolog može nastaviti pratiti praćenje pacijenta.

Kakva je prognoza za Coxsackievirus vs Kawasaki bolest?

Coxsackie

Većina ljudi koji dobiju infekcije coxsackievirusom nemaju simptome ili su samo blago bolesni i ubrzo se oporavljaju. Ljudi koji imaju vrućicu ili se osjećaju bolesno trebali bi ostati kod kuće, jer je infekcija zarazna.

Većina bolesnika s miopericarditisom potpuno se oporavlja, ali do jedne trećine i dalje će imati određeni stupanj zatajenja srca. Djeca s miopericarditisom obično bolje prolaze od odraslih. Teške infekcije coxsackievirusom u novorođenčadi smrtne su u otprilike polovici slučajeva.

Kawasakijeva bolest

Bolest Kawasakija je najčešći uzrok stečene srčane bolesti u djece u razvijenom svijetu. Kad se rano dijagnosticira i liječi, učestalost lezija koronarnih arterija smanjuje se s 20% na 5%. Vrlo je rijetko da pacijenti koji nemaju dokaz o koronarnim abnormalnostima dva do tri mjeseca nakon akutne bolesti razviju koronarne abnormalnosti. Pacijenti s većim koronarnim lezijama imaju najveći rizik, a pokazalo se da pacijenti s gigantskim aneurizmama (> 8 mm) imaju najveći rizik od razvoja budućih srčanih udara (infarkta miokarda). Dugoročni rizik pacijenata s malim aneurizmama zasad je nepoznat.