Crohnova bolest uzrokuje, simptome, prehranu

Što je Crohnova bolest?

Crohnova (ili Crohnova) bolest je bolest koja obično pogađa tanko crijevo i rjeđe debelo crijevo, ali je sposobna uključiti ostatak gastrointestinalnog trakta - usta, jednjak i želudac. Kronična upala koja je osnova Crohnove bolesti izaziva ulceracije, oticanje i ožiljke na dijelovima crijeva koje uključuje. Ostali nazivi za Crohnovu bolest uključuju granulomatozni enteritis, regionalni enteritis, ileitis i granulomatozni kolitis kada zahvaća debelo crijevo.

Što uzrokuje Crohnovu bolest?

Uzrok kronične upale Crohnove bolesti nije poznat. Vodeća teorija je da upalu pokreću bakterije koje borave unutar crijeva. Dok se većina upale obično suzbija i bolest uzrokovana upalom jenjava, kod Crohnove bolesti upala se ne suzbija i upala se nastavlja. Nastavak upale vjerojatno nastaje zbog okolišnih čimbenika (tj. Bakterija), kao i genetskih čimbenika koji utječu na imunološki sustav.

Crohnova bolest kod djece i tinejdžera

Crohnova bolest najčešće pogađa djecu u kasnim tinejdžerskim godinama i mlade u 20-im i 30-im godinama. Unatoč tome, može utjecati i na dojenčad i malu djecu. Crohnova bolest nije rijetka; 100.000 tinejdžera i pretendenata u SAD-u ima Crohnovu bolest. Za djecu je teško riješiti društvene probleme nastale simptomima Crohnove bolesti jer bolest može ograničiti aktivnosti. Kronična upala također usporava rast i odgađa pubertet što pridonosi socijalnim poteškoćama. U mladih ljudi s Crohnovom bolešću uvijek se moraju uzeti u obzir emocionalni i psihološki čimbenici.

Kako Crohnova bolest utječe na crijeva?

Prvi znakovi Crohnove bolesti su mali ulkusi, koji se nazivaju aftozni ulkusi, uzrokovani pucanjem sluznice crijeva uslijed upale. Čirevi postaju veći i dublji. S širenjem ulkusa dolazi do oticanja tkiva i na kraju ožiljaka crijeva što uzrokuje krutost i suženje. U konačnici, sužavanje može uzrokovati ometanje protoka probavne hrane kroz crijeva. Duboki ulkusi mogu u potpunosti prodrijeti u crijevnu stijenku i ući u obližnje strukture poput mokraćnog mjehura, vagine i drugih dijelova crijeva. Ovi prodorni trakti upale nazivaju se fistulama.

Po čemu se Crohnova bolest razlikuje od ulceroznog kolitisa?

I Crohnova bolest i ulcerozni kolitis su kronične bolesti upale crijeva. Dok ulcerozni kolitis uključuje samo dio crijevnog dijela gastrointestinalnog trakta, Crohnova bolest može zahvatiti bilo koji dio gastrointestinalnog trakta, od usta do anusa.

Dok upala ulceroznog kolitisa uključuje samo površno oblaganje debelog crijeva, upala Crohnove bolesti ide dublje u crijevne stijenke i, kao što je ranije spomenuto, čak i izvan zidova.

Upala kod ulceroznog kolitisa je kontinuirana, odnosno upala ne preskače područja. Dakle, debelo crijevo je uključeno od najbližeg ruba upale - bilo onog uzlaznog, poprečnog ili sigmoidnog debelog crijeva - sve do anusa. S druge strane, upala Crohnove bolesti može biti prisutna u nekoliko dijelova crijeva s preskočenim područjima bez upale između.

Simptomi Crohnove bolesti

Najčešći simptomi Crohnove bolesti su bol u trbuhu i proljev. Često su prisutni i drugi znakovi upale, uključujući vrućicu i osjetljivost u trbuhu. Budući da se simptomi mogu pogoršati prehranom, smanjuje se unos hrane, a to dovodi do gubitka težine i, rjeđe, prehrambenih nedostataka. Usporeni kontinuirani gubitak krvi u crijevima koji možda nije prepoznatljiv u stolici može dovesti do anemije nedostatka željeza.

Komplikacije Crohnove bolesti

Već je spomenuto nekoliko komplikacija Crohnove bolesti, uključujući nedostatak prehrane, gubitak težine, anemiju, usporavanje rasta i odgođeni pubertet. Dvije ozbiljnije komplikacije koje smo prethodno spomenuli su začepljenja ili sužavanje crijeva zbog ožiljaka i stvaranja fistula. Masivno crijevno krvarenje i perforacija su neobični.

Ostale komplikacije Crohnove bolesti

Postoje i izvanintestinalne manifestacije Crohnove bolesti, od kojih neke mogu biti oslabljujuće. Tu spadaju artritis, upala oka koja može narušiti vid, kožne bolesti koje variraju od blagih (eritema nodosum) do teških (pyoderma gangrenosum) žučnih kamenaca i gubitak kostiju zbog nedostataka prehrane. Smatra se da se većina tih manifestacija događa zbog upale koja se događa izvan crijeva.

Dijagnosticiranje Crohnove bolesti

Iako Crohnovu bolest obično nije teško dijagnosticirati, velika varijacija u težini simptoma - od blage do teške - i nespecifične prirode simptoma koji oponašaju druge crijevne upalne bolesti (na primjer, divertikulitis) ponekad dolazi do pojave dijagnoza izazovna.

• Obrazac simptoma i obiteljska povijest Crohnove bolesti vrlo su važni u dijagnozi.
• Često je potrebno isključiti i druge češće crijevne upalne bolesti, na primjer crijevne bakterijske i parazitske infekcije.
• Stolica se može pregledati na znakove upale, poput krvi ili bijelih krvnih zrnaca. Groznica i povišena količina bijelih krvnih stanica u krvi mogu ukazivati ​​na upalu negdje u tijelu.
• Na kraju se upaljeno crijevo mora vizualizirati i, ako je moguće, biopsirati. To se može učiniti pomoću rendgenskih studija barija, posebno rendgenskog snimka barijera tankog crijeva, ali vjerojatno bolje kolonoskopijom s pregledom terminalnog ileuma (koji je obično uključen u Crohnovu bolest) koji omogućava i biopsiju.
• Kada upala ne uključuje terminalni ileum, možda će biti potrebno uraditi kapsulu endoskopije (gutanje malene kamere) ili enteroskopiju (fiberoptička endoskopija tankog crijeva) kako biste vizualizirali cijelo tanko crijevo. Enteroskopija ima prednost u odnosu na endoskopiju kapsule što omogućava biopsiju i vizualizaciju.

Liječenje Crohnove bolesti

Liječenje Crohnove bolesti usmjereno je na smanjenje upale - liječenje ramena u aktivnosti bolesti i održavanje remisija. Vrsta lijeka koji se koristi ovisi o ozbiljnosti upale i koliko dobro bolest reagira na početno liječenje. Ako se upala ne smanji s početnim liječenjem, koriste se moćniji lijekovi iako se povećava rizik od ozbiljnih nuspojava. S teškom bolešću mogu se odmah primijeniti moćniji lijekovi.

Kirurgija u Crohnovoj bolesti

Izbjegava se kirurgija kod Crohnove bolesti ako je to uopće moguće zbog velike vjerojatnosti da se upala ponovi čak i kad se pokaže da je uklonjena sva upala tijekom operacije. Postoje situacije u kojima kirurgija često postaje potrebna, poput strija, crijevne opstrukcije ili simptoma koji ne reagiraju na medicinski tretman. Obično se operacija koja je učinjena svodi na minimum koji je nužan kako bi se riješila komplikacija. Kirurgija može uključivati ​​uklanjanje dijelova crijeva, istezanje strija i uklanjanje fistula, ali ponekad može zahtijevati resekciju cijelog debelog crijeva i potrebu za kolostomijom ili ileostomijom.

Izbor lijekova

Liječenje izbora za Crohnovu bolest je lijek za kontrolu upale. Primarni je cilj ublažiti simptome liječenjem bljeskova i stavljanjem bolesti u remisiju. Sekundarni cilj je odgoditi ili spriječiti operaciju. Izbor lijeka ovisi o jačini bljeska, mjestu upale i prisutnosti komplikacija bolesti.

• Aminosalicilati i antibiotici suzbijaju upalu i povezani su s najmanje nuspojavama.
• Kortikosteroidi su vrlo učinkoviti u suzbijanju upale, ali su povezani s ozbiljnim nuspojavama ako se koriste duže vrijeme.
• Ostali lijekovi općenito suzbijaju imunološki sustav i mogu se koristiti dulje vrijeme.
• Biologics su lijekovi za ubrizgavanje koji smanjuju upalu blokirajući djelovanje specifičnih kemikalija koje oslobađaju imunološke stanice koje izazivaju upalu.

Ostala terapija

Sve se više razvijaju noviji supresori upale i imunološki sustav. Dva opća imunosupresiva su takrolimus (Prograf, FK 506) i mofetil mikofenolat (CellCept). Također se razvijaju i noviji biolozi.

Dijeta i prehrana kod Crohnove bolesti

Održavanje dobre prehrane Crohnovom bolešću može biti izazov. Gubitak tjelesne težine kao i specifični nedostaci vitamina i minerala (na primjer, anemija nedostatka željeza) Pacijenti čija je upala i dalje aktivna nemaju puno apetita, pa je njihov unos hrane smanjen ili su ograničene vrste hrane koju jedu. Jedenje također pogoršava simptome pa jedu manje. Konačno, ako se znatan dio tankog crijeva upali ili kirurški odstrani, upaljeno crijevo možda neće normalno apsorbirati hranjive tvari. Dobra prehrana ovisi o kontroli upale, ali kada to nije moguće, ovisi o dodatnim vitaminima, mineralima i kalorijama.

Hoću li morati promijeniti dijetu?

Vjeruje se da nijedna specifična hrana ne izaziva simptome Crohnove bolesti, mada se uvijek preporučuje da ako određena hrana pogorša simptome, tada tu hranu treba eliminirati iz prehrane. Najčešće preporučene prehrambene promjene su smanjeni unos mlijeka i mliječnih proizvoda, ali ova se preporuka temelji prije svega na mogućnosti netolerancije na laktozu, genetsku abnormalnost probave mliječnog šećera koja nije povezana s Crohnovom bolešću. Ako veza između mlijeka i simptoma nije jasna, vjerojatno je dobra ideja napraviti formalni test tolerancije na laktozu kako bi se naučilo sigurno treba li mlijeko i mliječne proizvode isključiti iz prehrane. Bilo bi šteta eliminirati mlijeko iz prehrane, osim ako nije apsolutno neophodno jer je mlijeko izvrstan izvor kalorija, proteina, vitamina D i kalcija.

Suočavanje sa stresom

Aktivna Crohnova bolest pruža brojne stresove, a stres pogoršava simptome svih bolesti, uključujući Crohnovu bolest. Najbolji tretman stresa je uspješno suzbijanje upale. Kada se upala ne može suzbiti, pacijenti postaju depresivni i bijesni. To ometa odnose s prijateljima i obitelji, a može biti korisno koristiti i grupe podrške kako bi se olakšali neki od stresova uzrokovanih bolešću. Važno je i ostati što je moguće aktivniji, prilagođavajući aktivnosti radi rješavanja simptoma. Adekvatni odmor je vrlo važan.

Crohnove bolesti

Za većinu bolesnika Crohnova bolest je kronična bolest koja ima bljeskove aktivnosti i remisije. Odgovarajući lijekovi, ali povremeno i operativni zahvat, omogućit će razumnu kvalitetu života većini pacijenata. Ako postoje simptomi Crohnove bolesti, napredovanje je obično sporo. Što je bolest duže prisutna, to je vjerojatnije da će doći do komplikacija, od kojih će neke zahtijevati operativni zahvat (na primjer, strikture). U stvari, operacija je potrebna većini pacijenata u nekom trenutku svoje bolesti. Važno je zapamtiti da se Crohnova bolest obično ponavlja nakon operacije čak i ako se uklone sve vidljive upale.