Rez ili posjekotina: liječenje, prvo oglašavanje, infekcija, zaustavljanje krvarenja

Što su posjekotine ili razderotine?

• Rez se odnosi na kožnu ranu s odvajanjem elemenata vezivnog tkiva. Za razliku od abrazije (rana uzrokovana trenjem ili struganjem), nijednoj koži nedostaje koža je samo odvojena. Na rez se obično misli kao na ranu koju su nanijeli oštri predmeti (poput noža ili komada stakla).
• Pojam raztrganine podrazumijeva rastrganu ili nazubljenu ranu. Razdraženosti obično uzrokuju oštri predmeti. Rez i razderotina izraz su za isto stanje.
• Izraz gash može se koristiti za dramatičniji učinak, jer podrazumijeva duži ili dublji rez.
• Avulzija se odnosi na ranu kod koje tkivo nije samo odvojeno, već i rastrgano od tijela.
• Nakon što trpite rez, često krvarite. Ostale probleme s rezom uključuju infekciju, bol, oštećenja struktura ispod kože i buduće ožiljke.

Koji su simptomi posjekotina ili kvrgavica?

• Iako se krv može zamračiti, rez je jedno od najlakših zdravstvenih stanja za dijagnozu.
• Dubok rez može otkriti temeljna tkiva poput masti, tetiva, mišića ili kosti.
• Neki se onesviješte pri pogledu na vlastitu krv (ovo je neurološka reakcija u kojoj refleksno usporavanje srca uzrokuje nizak krvni tlak nazvan vazovagalna sinkopa). Liječnici moraju razlikovati ovu uobičajenu onesviještenost od ljudi koji propadaju zbog gubitka krvi (hemoragični šok).

Kada potražiti medicinsku njegu za posjekotine ili kvrgave

Nazovite svog liječnika da odluči da li vam treba pojačivač protiv tetanusa. Ako ste imali jednostavan, čist rez ili u posljednjih pet godina, trebali biste imati imunizaciju za potiskivanje protiv tetanusa ako imate složeniji ili prljavi rez.

Osim općih savjeta o njezi rana, vrlo je teško dati savjet o njezi specifičnoj za pacijentovu rezu putem telefona. Vaš liječnik će vam možda pomoći da odlučite je li bolje otići u liječničku ordinaciju ili u bolnicu za hitne slučajeve.

Postavite ta pitanja kada razmišljate trebate li liječiti rez na bolničkom odjelu za hitne slučajeve:

• Možete li zaustaviti krvarenje?
• Jesu li rubovi rane odvojeni?
• Možete li adekvatno očistiti ranu?
• Je li moguće da je učinjeno ozbiljno temeljno oštećenje (poput prerezanog živca ili tetive)?
• Trebate li uboda tetanusa ili bjesnoće?
  • Tetanus je ozbiljno stanje koje je posljedica otrova kojeg stvara bakterija Clostridium tetani , a koja je često prisutna u prljavštini.
  • Bjesnoća je ozbiljna virusna infekcija živčanog sustava koja je posljedica ugriza bjesnoće.

Ispiti i testovi za posjekotine i razderotine

Vaš liječnik će procijeniti vaš rez prvo uzimajući anamnezu. Trebali biste znati sljedeće činjenice:

• Kad se dogodilo
• Kako se to dogodilo
• Bilo kakve probleme, slabost ili ukočenost koje primijetite (poput ako se ne možete pomaknuti ili osjetiti prst nakon posjekotine na ruci)
• Bilo koja već postojeća medicinska stanja (ako imate problema s cirkulacijom ili dijabetes, možda će vam trebati dodatni tretman kako biste spriječili infekciju)

Fizički ispit uključuje sljedeće:

• Odvajanje rubova i gledanje u ranu
• Ispitivanje rada živaca, arterija i mišića
• Provjera predmeta urezanog (poput ugrađenog stakla ili drva)
• Ispitivanje vašeg ukupnog stanja (na primjer, da li ste blijedi od gubitka krvi ili anksioznosti)

Rendgenski snimak može se naručiti ako se sumnja na strane predmete ili na slomljenu kost.

Lijekovi za prvu pomoć i kućni lijekovi za posjekotine i razderotine

• Većina krvarenja može se zaustaviti izravnim pritiskom i vremenom (korisni su i odmor i povišica).
• Čišćenje nježnim sapunom i vodom pomoći će smanjiti vjerojatnost bakterijske infekcije.
• Antibiotska mast (kao što je bacitracin) i sterilni zavoj od gaze pomoći će zaštiti ranu od daljnjih infekcija i gubitka vode dok se ne formira krasta.

Slike prve pomoći: Briga za rane

Medicinski tretman za posjekotine ili razderotine

Baš kao kod kuće, prvi korak je zaustavljanje krvarenja.

• Ako izravni tlak nije dovoljan, manžetna za krvni tlak može pomoći kao privremena mjera za posjekotine na rukama i nogama.
• Turniketi obično nisu korisni za posjekotine na licu ili tijelu.

Može se dati lijek za omamljivanje područja. Ovisno o veličini i lokaciji reza, to se može učiniti pomoću različitih metoda:

• Lokalna medicina
• Izravna injekcija anestetika u ranu
• Ubrizgavanje u regionalni živac - nazvan "živčani blok" - (za posjekotine prsta, živci u bazi prsta često su blokirani nizom snimaka)

Čišćenje je najvažniji aspekt dobre njege rana.

• To se može učiniti tako što ćete prvo oprati susjednu kožu sapunom i vodom i ukloniti zdrobljenu krv razrijeđenim vodikovim peroksidom.
• Zatim je navodnjavanje mlazom soli u ranu pod visokim tlakom vrlo učinkovito za smanjenje bakterijske kontaminacije u rani.

Vaš liječnik će odlučiti najbolji način za popravljanje rane.

• Neki manji rezovi mogu se zatvoriti posebnim ljepljivim trakama (Steri-Strips) ili ljepilom za tkivo (Dermabond ili Indermil). Tkivno ljepilo može se koristiti kao barijera protiv uobičajenih bakterijskih mikroba. Obavezno obavijestite liječnika ako imate alergiju na ove ljepljive trake.
• Dublji rezovi mogu zahtijevati ubode kako bi popravili duboke strukture (poput fascije, omotača vezivnog tkiva oko mišića).
• Utješi na površini kože mogu vam pomoći zaustaviti krvarenje, zaštititi temeljna tkiva i smanjiti ožiljke.

Za njihova su različita svojstva materijala odabrani različiti zavoji.

• Neki su materijali bolji jer se neće lijepiti za rez (Telfa ili vazelin gaza).
• Drugi su upijajući, pružaju potreban površinski pritisak ili pomažu u održavanju nepomičnih ozljeda. Ovisno o temeljnim ozljedama, mogu se primijeniti zavoji ili klinovi pod pritiskom.

Sljedeći koraci nakon njege posjekotina ili posjekotina

Provjera rane bez uklanjanja šava može se preporučiti nakon jednog ili dva dana, posebno ako se misli da je vjerojatnost infekcije veća od uobičajenih 5% ili ako promjena zavoja može biti otežana.

Slijedite rezove i razderotine

Uklanjanje uboda obično se vrši u ordinaciji liječnika nakon 4-14 dana.

• Šiške na licu mogu se ukloniti nakon četiri dana i najkasnije nakon sedam dana jer se na ovom mjestu tijela brže zacjeljuje, a dodatni ožiljci po ubodima predstavljaju veću problem.
• Šavovi u ruci mogu se ostaviti za 14 ili više dana zbog sporijeg zacjeljivanja i veće napetosti na rani.
• Liječnik koji je stavio šavove često će preporučiti broj dana prije ovog praćenja.

Budite nježni s ljekovitim rezom prvih šest tjedana. Potrebno je toliko vremena da rana postigne oko 80% svoje konačne izlječene snage.

Kako spriječiti posjekotine i kvrgave

• Dno crta je korištenje zdravog razuma. U savršenom svijetu preventivne medicine ljudi se ne bi sukobljavali, cipele bi se uvijek nosile vani, staklena vrata ne bi postojala, lijeva ruka se ne bi koristila kao daska za rezanje, kosilice bi se isključile prije uklanjanja zaglavljenog materijala, a ljudi bi uvijek nosili sigurnosne pojaseve.
• Da se sve ovo dogodilo, odjeli za hitne slučajeve vidjeli bi znatno manje posjekotina.

Izgledi nakon njege osipa ili posjekotina

Infekcija je najveća medicinska briga u prvih nekoliko tjedana.

• Znakovi infekcije uključuju jaku bol, drenažni gnoj, crvenilo izvan rubova rane, vrućicu i zimicu ili prekomjerno oticanje rane.
• Upala od zarastanja rana i uboda može uzrokovati manje crvenilo oko rubova rane i normalno je.
• Ako mislite da imate infekciju, potražite liječnika.

Ožiljci su velika briga. Iako dobra briga o ranama pruža najbolju priliku za manji ožiljak, nekoliko je čimbenika koje ne možete kontrolirati:

• Neki ljudi iz Afroamerike formiraju keloidne ožiljke tijekom procesa ozdravljenja
  • Keloid je gusti natečeni ožiljak kvalitete konopca.
  • Ponekad dermatolog ili plastični kirurg može liječiti stanje nakon što je rana zacijelila.
  • Više nazubljeni rezovi s traumatičnijim oštećenjima kože (kao što je posjekotina okružena područjem abrazije) imaju tendenciju da ožiljak više.
  • Kosi u istom smjeru kao i vaše prirodne linije kože (linije bora) manje su vidljive.

Neke stvari možete učiniti kako biste smanjili mogućnost ožiljaka:

• Zaražene rane imaju više ožiljaka.
  • Držite oko crvenila, oteklina ili drugih znakova infekcije i potražite liječnika ako se pojave.
  • Držite ranu pokrivenom i čistom dok zacjeljuje.
  • Izbjegavajte izlaganje suncu, jer novo izliječeno tkivo sagorijeva lakše i često je obojeno.
  • Kreme za ožiljke bez recepta uglavnom nisu štetne, ali nije dokazano djelotvorno.
  • Važno je shvatiti da će ožiljak nakon uklanjanja šava često izgledati crveno i natečen, ali može znatno izblijediti do jedne godine. Možda biste htjeli pričekati barem toliko vremena prije savjetovanja sa stručnjakom za reviziju ožiljaka.