Depresija u pacijenata s karcinomom: rizici, simptomi i liječenje

Činjenice o depresiji u karcinoma

• Depresija se razlikuje od normalne tuge.
• Veći rizik od depresije može imati neki pacijent s rakom.
• Mnogo je zdravstvenih stanja koja mogu izazvati depresiju.
• Članovi obitelji također imaju rizik od depresije.
• Postoje različite vrste depresije.
• Velika depresija ima specifične simptome koji traju duže od dva tjedna.
• Vaš će pružatelj zdravstvene zaštite razgovarati s vama kako bi saznao imate li simptome depresije.
• Za dijagnosticiranje depresije koriste se fizikalni pregledi, mentalni pregledi i laboratorijski testovi.
• Odluka o liječenju depresije ovisi o tome koliko je dugo trajala i koliko utječe na vaš život.
• Savjetovalište ili razgovorna terapija pomaže nekim pacijentima oboljelim od raka.
• Antidepresivi lijekovi pomažu oboljelima od raka s depresijom.
• Postoje različite vrste antidepresiva.
• Antidepresiv koji vam najbolje odgovara ovisi o nekoliko čimbenika.
• Liječnik će vas pažljivo pratiti ako trebate promijeniti ili prestati uzimati antidepresiv.
• Bolesnici s rakom mogu se ponekad osjećati beznadno i razmišljati o samoubojstvu.
• Određeni čimbenici mogu povećati rizik pacijenta koji razmišlja o samoubojstvu.
• Procjenom se radi pronalaženja razloga za osjećaj beznadnosti ili razmišljanja o samoubojstvu.
• Kontroliranje simptoma uzrokovanih rakom i liječenjem raka važno je za sprječavanje samoubojstva.
• Procjena za depresiju uključuje pregled djetetovih simptoma, ponašanja i povijesti zdravlja.
• Simptomi depresije nisu isti kod svakog djeteta.
• Liječenje može biti razgovor terapija ili lijekovi, poput antidepresiva.
• Talk terapija je glavni tretman depresije kod djece.

Kako izgleda depresija u pacijenata s karcinomom?

Depresija se razlikuje od normalne tuge. Depresija nije jednostavno tužna. Depresija je poremećaj sa specifičnim simptomima koji se mogu dijagnosticirati i liječiti. Na svakih 10 pacijenata kojima je dijagnosticiran rak, oko 2 pacijenta postaju depresivni. Broj pogođenih muškaraca i žena otprilike je isti.

Osoba s dijagnosticiranim rakom suočena je s mnogim stresnim problemima. To može uključivati:

• Strah od smrti.
• Promjene u životnim planovima.
• Promjene u tjelesnoj slici i samopoštovanju.
• Promjene u svakodnevnom životu.
• Brinite o novcu i pravnim pitanjima.

Tuga i bol su uobičajene reakcije na dijagnozu raka. Osoba koja boluje od raka može imati i druge simptome depresije, poput:

• Osjećaji nevjere, poricanja ili očaja.
• Problemi sa spavanjem.
• Gubitak apetita.
• Anksioznost ili briga o budućnosti.

Nisu svi kojima je dijagnosticiran rak reagiraju na isti način. Neki pacijenti s rakom možda nemaju depresiju ili anksioznost, dok drugi mogu imati veliku depresiju ili anksiozni poremećaj.

Znakovi koje ste prilagodili dijagnozi i liječenju raka uključuju sljedeće:

• Biti u stanju ostati aktivan u svakodnevnom životu.
• Nastavljajući svoje uloge supružnika, roditelja ili zaposlenika.
• Biti u stanju upravljati svojim osjećajima i osjećajima povezanim s vašim karcinomom.

Veći rizik od depresije može imati neki pacijent s rakom. Poznati su faktori rizika za depresiju nakon dijagnoze karcinoma. Sve što povećava vaše šanse za razvoj depresije naziva se faktorom rizika za depresiju. Čimbenici koji povećavaju rizik od depresije nisu uvijek povezani s karcinomom.

Faktori rizika povezani s rakom koji mogu izazvati depresiju uključuju sljedeće:

• Učenje da imate rak kad ste već u depresiji.
• Imati bol od raka koja nije dobro kontrolirana.
• Biti fizički oslabljen rakom.
• Imati rak gušterače.
• Imati uznapredovali rak ili lošu prognozu.
• Osjećaj da ste drugima teret.

Uzimanje određenih lijekova, poput:

• Kortikosteroidi.
• Prokarbazin.
• L-asparaginaza.
• Interferon alfa.
• Interleukin-2.
• Amfotericin B.

Čimbenici rizika koji nisu povezani s rakom koji mogu izazvati depresiju uključuju sljedeće:

• Osobna povijest depresije ili pokušaja samoubojstva.
• Obiteljska povijest depresije ili samoubojstva.
• Osobna povijest mentalnih problema, alkoholizma ili zlouporabe droga.
• Nema dovoljno podrške od obitelji ili prijatelja.
• Stres uzrokovan životnim događajima koji nisu rak.
• Imate drugih zdravstvenih problema, poput moždanog udara ili srčanog udara koji također mogu izazvati depresiju.

Kako se dijagnosticira depresija u pacijenata s karcinomom?

Postoje različite vrste depresije. Vrsta depresije dijelom ovisi o simptomima koje pacijent ima i koliko dugo su simptomi trajali. Velika depresija je jedna vrsta depresije. Liječenje ovisi o vrsti depresije. Velika depresija ima specifične simptome koji traju duže od dva tjedna. Normalno je osjećati se tužno nakon što saznate da imate rak, ali dijagnoza velike depresije ovisi više od toga da ste nesretni.

Simptomi velike depresije uključuju sljedeće:

• Osjećam se tužno većinu vremena.
• Gubitak zadovoljstva i zanimanja za aktivnosti u kojima ste nekada uživali.
• Promjene prehrambenih i spavaćih navika.
• Spore fizičke i mentalne reakcije.
• Osjećam se nemirno ili nervozno.
• Neobjašnjivi umor.
• Osjećam se bezvrijedno, beznadno ili bespomoćno.
• Osjećam veliku krivnju bez razloga.
• Ne može se obratiti pozornost.
• Razmišljajući iste misli iznova i iznova.
• Česte misli o smrti ili samoubojstvu.

Simptomi depresije nisu isti za svakog pacijenta. Vaš liječnik razgovarat će s vama kako bi saznao imate li simptome
depresija. Vaš će pružatelj zdravstvene usluge htjeti znati kako se osjećate i možda će htjeti razgovarati o sljedećem:

• Tvoji osjećaji da imaš rak. Razgovor s liječnikom o tome može vam pomoći da li su osjećaji normalne tuge ili ozbiljniji.
• Vaša raspoloženja. Od vas će se možda tražiti da ocijenite svoje raspoloženje na skali.
• Bilo kakvi simptomi koje imate i koliko dugo su simptomi trajali.
• Kako simptomi utječu na vaš svakodnevni život, kao što su vaši odnosi, rad i mogućnost uživanja u uobičajenim aktivnostima.
• Ostali dijelovi vašeg života koji uzrokuju stres.
• Koliko je jak vaš sustav socijalne podrške
• Svi lijekovi koje uzimate i drugi tretmani koje primate. Ponekad se nuspojave lijekova ili karcinoma čine kao simptomi depresije. To je vjerojatnije tijekom aktivnog liječenja raka ili ako ste uznapredovali.

Ove će informacije pomoći vama i vašem liječniku da otkrijete osjećate li normalnu tugu ili imate depresiju. Provjera za depresiju može se ponoviti u vrijeme kada se stres povećava, primjerice ako se rak pogorša ili ako se vrati nakon liječenja. Za dijagnosticiranje depresije koriste se fizikalni pregledi, mentalni pregledi i laboratorijski testovi.
Osim razgovora s vama, vaš liječnik može učiniti sljedeće da provjeri postoji li depresija:

• Fizički pregled i povijest : Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjere ima li znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Povijest vaših zdravstvenih navika, prošlih bolesti uključujući depresiju i liječenja također će se uzeti. Fizički pregled može vam pomoći isključiti druge uzroke vaših simptoma.
• Laboratorijski testovi : Medicinski postupci kojima se ispituju uzorci tkiva, krvi, urina ili drugih tvari u tijelu. Ovi testovi pomažu u dijagnosticiranju bolesti, planiranju i provjeri liječenja ili nadziranju bolesti tijekom vremena. Laboratorijski testovi rade se kako bi se isključilo zdravstveno stanje koje može uzrokovati simptome depresije.
• Ispit za mentalni status : Ispit učinjen da biste stekli opću predodžbu o svom mentalnom stanju provjeravanjem sljedeće:
  • Kako izgledate i djelujete.
  • Tvoje raspoloženje.
  • Tvoj govor.
  • Tvoje pamćenje.
  • Koliko dobro obraćate pažnju i razumijete jednostavne koncepte.

Koji medicinski uvjeti povezani s rakom uzrokuju depresiju?

Mnogo je zdravstvenih stanja koja mogu izazvati depresiju. Medicinski uvjeti koji mogu uzrokovati depresiju uključuju sljedeće:

• Bol koja ne nestaje s liječenjem.
• Nenormalne razine kalcija, natrija ili kalija u krvi.
• Nema dovoljno vitamina B12 ili folata u vašoj prehrani.
• Anemija.
• Groznica.
• Previše ili premalo hormona štitnjače.
• Premalo hormona nadbubrežne žlijezde.
• Nuspojave uzrokovane određenim lijekovima.

Članovi obitelji također imaju rizik od depresije. Anksioznost i depresija mogu se pojaviti u članova obitelji koji zbrinjavaju voljene osobe s rakom. Članovi obitelji koji razgovaraju o svojim osjećajima i zajedno rješavaju probleme manje je vjerojatno da će imati visoku razinu depresije i anksioznosti.

Što je liječenje depresije u karcinoma?

Odluka o liječenju depresije ovisi o tome koliko je dugo trajala i koliko utječe na vaš život. Možda imate depresiju koju je potrebno liječiti ako niste u mogućnosti obavljati uobičajene aktivnosti, imate ozbiljne simptome ili simptomi ne nestaju. Liječenje depresije može uključivati ​​razgovornu terapiju, lijekove ili oboje.

Savjetovalište ili razgovorna terapija pomaže nekim pacijentima oboljelim od raka. Vaš liječnik može predložiti da posjetite psihologa ili psihijatra iz sljedećih razloga:

• Vaši se simptomi liječe lijekovima 2 do 4 tjedna i ne poboljšavaju se.
• Depresija se pogoršava.
• Antidepresivi koje uzimate uzrokuju neželjene nuspojave.
• Depresija vas sprečava da nastavite s liječenjem raka.

Većina savjetovališta ili razgovora terapija za depresiju nude se u individualnim i malim skupinama. Ovi programi uključuju:

• Krizna intervencija.
• Psihoterapija.
• Kognitivna bihevioralna terapija.

Više od jedne vrste terapijskih programa možda je pogodno za vas. Program terapije može vam pomoći da saznate o sljedećem:

• Vještine rješavanja i rješavanja problema.
• Vještine opuštanja i načini za smanjenje stresa.
• Načini da se riješite ili promijenite negativne misli.
• Davanje i prihvaćanje socijalne podrške.
• Rak i njegovo liječenje.
• Razgovor sa članom svećenstva također bi mogao biti koristan za neke ljude.

Antidepresivi lijekovi pomažu oboljelima od raka s depresijom. Antidepresivi mogu pomoći ublažavanju depresije i njenih simptoma. Tijekom liječenja raka možda ćete biti liječeni nizom lijekova. Neki lijekovi protiv raka ne smiju se sigurno miješati s određenim antidepresivima ili s određenom hranom, biljkama ili dodacima prehrani. Važno je obavijestiti svoje davatelje zdravstvene zaštite o svim lijekovima, biljnim i prehrambenim dodacima koje uzimate, uključujući lijekove koji se koriste kao mrlje na koži i sve druge bolesti, stanja ili simptomi koje imate. To može spriječiti neželjene reakcije s antidepresivima.

Kada uzimate antidepresive, važno je da ih koristite pod nadzorom liječnika. Neki antidepresivi djeluju od 3 do 6 tjedana. Obično započnete s malom dozom koja se polako povećava kako biste pronašli pravu dozu za vas. To pomaže u izbjegavanju nuspojava. Antidepresivi se mogu uzimati godinu dana ili duže.

Postoje različite vrste antidepresiva. Većina antidepresiva pomaže u liječenju depresije mijenjanjem razine kemikalija koje se nazivaju neurotransmiteri u mozgu, dok neki utječu na stanične receptore. Nervi koriste ove kemikalije za slanje poruka jedni drugima. Povećavanje količine tih kemikalija pomaže poboljšati raspoloženje. Različite vrste antidepresiva djeluju na ove kemikalije na različite načine i imaju različite nuspojave. Nekoliko vrsta antidepresiva koristi se za liječenje depresije:

SSRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina) : lijekovi koji zaustavljaju serotonin (tvar koju živci koriste da bi međusobno slali poruke) od ponovne apsorpcije živčanih stanica koje ga čine. To znači da postoji više serotonina za korištenje drugih živčanih stanica. SSRI uključuju lijekove kao što su citalopram, fluoksetin i vilazodon.

SNRIs (inhibitori ponovne pohrane serotonin-norepinefrina) : lijekovi koji sprečavaju moždane kemikalije serotonin i norepinefrin ne reapsorbiraju živčane stanice koje ga čine. To znači da postoji više serotonina i norepinefrina za korištenje drugih živčanih stanica. Neki SNRI-i mogu također pomoći u ublažavanju neuropatije uzrokovane kemoterapijom ili vrućim bljeskovima uzrokovanim menopauzom. SNRI uključuju starije lijekove, poput tricikličkih antidepresiva, kao i novije lijekove poput venlafaksina.

NDRI (inhibitori ponovne pohrane norepinefrina-dopamina) : lijekovi koji sprečavaju ponovnu absorpciju moždanih kemikalija norepinefrin i dopamin. To znači da postoji više norepinefrina i dopamina za korištenje drugih živčanih stanica. Jedini NDRI koji je trenutno odobren za liječenje depresije je bupropion. Također se mogu koristiti sljedeći antidepresivi:

• Mirtazapin.
• Trazodone.
• Inhibitori monoamin oksidaze (MAOI).

Za liječenje drugih simptoma mogu se davati drugi lijekovi zajedno s antidepresivima. Benzodiazepini se mogu dati za smanjenje anksioznosti, a psihostimulansi mogu se dati za poboljšanje energije i koncentracije. Antidepresiv koji vam najbolje odgovara ovisi o nekoliko čimbenika. Odabir najboljeg antidepresiva za vas ovisi o sljedećem:

• Vaši simptomi.
• Nuspojave antidepresiva.
• Vaša povijest bolesti.
• Ostale lijekove koje uzimate.
• Kako ste vi ili članovi vaše obitelji reagirali na antidepresive u prošlosti.
• Oblik lijeka koji možete uzimati (poput tablete ili tekućine).

Možda ćete morati isprobati različite tretmane da biste pronašli onaj koji je pravi za vas. Liječnik će vas pažljivo pratiti ako trebate promijeniti ili prestati uzimati antidepresiv. Možda ćete trebati promijeniti antidepresiv ili ga prestati uzimati ako se pojave ozbiljni štetni učinci ili se vaši simptomi ne poprave. Prije nego što prestanete uzimati antidepresiv, provjerite sa svojim liječnikom. Za neke vrste antidepresiva liječnik će dozu smanjivati ​​polako. Na taj se način mogu spriječiti nuspojave koje se mogu pojaviti ako
odjednom prestanete uzimati lijek.

Važno vam je da znate što možete očekivati ​​kad promijenite ili zaustavite antidepresive. Liječnik će vas pažljivo promatrati dok smanjuje ili zaustavlja doze jednog lijeka prije nego što počnete uzimati drugi.

Rizik samoubojstva u bolesnika s rakom

Bolesnici s rakom mogu se ponekad osjećati beznadno i razmišljati o samoubojstvu. Bolesnici s rakom ponekad se osjećaju beznadno. Razgovarajte sa liječnikom ako se osjećate beznadno. Postoje načini na koji vam liječnik može pomoći.

Osjećaji beznađa mogu dovesti do razmišljanja o samoubojstvu. Ako vi ili netko koga poznajete razmišljate o samoubojstvu, potražite pomoć što je prije moguće. Pomoć možete potražiti na Nacionalnoj liniji za sprečavanje samoubojstva, 1-800-273-TALK (8255). Lifeline je dostupan 24 sata dnevno, 7 dana u tjednu. Gluvi i nagluhi mogu kontaktirati
TTY Lifeline na broju 1-800-799-4889. Svi pozivi su povjerljivi. Više informacija o prevenciji depresije i samoubojstava dostupno je na Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje.

Određeni čimbenici mogu povećati rizik pacijenta koji razmišlja o samoubojstvu. Neki od tih faktora uključuju sljedeće:

• Imati osobnu povijest depresije, tjeskobe ili drugih problema mentalnog zdravlja ili pokušaja samoubojstva.
• Imati člana obitelji koji je pokušao samoubojstvo.
• Imati osobnu povijest zlouporabe droga ili alkohola.
• Osjećate se beznadno ili da ste drugima teret.
• Nema dovoljno podrške od obitelji i prijatelja.
• Biti u stanju živjeti normalan, neovisan život zbog problema s svakodnevnim aktivnostima, boli ili drugih simptoma.
• Budući da ste unutar prvih 3 - 5 mjeseci od dijagnoze raka.
• Imati uznapredovali rak ili lošu prognozu.
• Imate rak prostate, pluća, glave i vrata ili gušterače.
• Ne slažem se dobro s timom za liječenje.
• Procjenom se radi pronalaženja razloga za osjećaj beznadnosti ili razmišljanja o samoubojstvu.

Razgovor o razmišljanju o beznadnosti i samoubojstvu s liječnikom daje vam priliku da opišete svoje osjećaje i strahove, a može vam pomoći da se osjećate više pod kontrolom. Vaš će liječnik pokušati otkriti što uzrokuje vaše beznadežne osjećaje, poput:

• Simptomi koji nisu dobro kontrolirani.
• Strah od bolne smrti.
• Strah da ćete biti sami tijekom svog raka.

Možete saznati što se može učiniti kako bi se ublažila vaša emocionalna i fizička bol. Kontroliranje simptoma uzrokovanih rakom i liječenjem raka važno je za sprječavanje samoubojstva. Bolesnici s rakom mogu osjećati očaj da zaustave bilo koju nelagodu ili bol. Zadržavanje boli i drugih simptoma pomoći će:

• Ublažite nevolje.
• Neka se osjećate ugodnije.
• Spriječite misli o samoubojstvu.

Liječenje može uključivati ​​antidepresive. Neki antidepresivi djeluju nekoliko tjedana. Liječnik može propisati druge lijekove koji djeluju brzo na ublažavanju nevolja dok antidepresiv ne počne djelovati. Za vašu sigurnost važno je čest kontakt sa zdravstvenim radnikom i izbjegavati samu dok vaši simptomi nisu kontrolirani. Vaš zdravstveni tim može vam pomoći pronaći socijalnu podršku.

Depresija u djece s rakom

Neka djeca imaju depresiju ili druge probleme povezane s rakom. Većina djece se dobro nosi s rakom. Međutim, mali broj djece može imati:

• Depresija.
• Anksioznost.
• Problemi sa spavanjem.
• Problemi u vezi s obitelji ili prijateljima.
• Problemi s planom liječenja.

Ovi problemi mogu utjecati na djetetovo liječenje raka i uživanje u životu. Mogu se pojaviti u bilo kojem trenutku od dijagnoze do kraja nakon završetka liječenja. Preživjeli dječji karcinom koji imaju ozbiljne kasne posljedice liječenja raka vjerojatnije će imati simptome depresije.

Stručnjak za mentalno zdravlje može pomoći djeci s depresijom. Procjena za depresiju uključuje pregled djetetovih simptoma, ponašanja i povijesti zdravlja. Kao i kod odraslih, i djeca koja boluju od raka mogu se osjećati depresivno, ali nemaju zdravstveno stanje depresije. Depresija traje dulje i ima specifične simptome. Liječnik može procijeniti dijete za depresiju ako neki problem, poput lošeg spavanja i spavanja, traje neko vrijeme. Za procjenu depresije, liječnik će vas pitati o sljedećem:

• Kako se dijete suočava s bolešću i liječenjem.
• Prošle bolesti i kako se dijete suočilo sa bolešću.
• Djetetov osjećaj vlastite vrijednosti.
• Kućni život s obitelji.
• Djetetovo ponašanje, kako vide roditelji, učitelji ili drugi.
• Kako se dijete razvija u usporedbi s drugom djecom njegove dobi.

Liječnik će razgovarati s djetetom i možda će koristiti skup pitanja ili kontrolni popis koji pomaže u dijagnosticiranju depresije kod djece.

Simptomi depresije nisu isti kod svakog djeteta. Dijagnoza depresije ovisi o simptomima i koliko dugo traju. Djeca kojima je dijagnosticirana depresija imaju nesretno raspoloženje i najmanje četiri sljedeća simptoma dnevno tijekom 2 tjedna ili duže:

• Promjene apetita.
• Ne spava ili spava previše.
• Ne možete se opustiti i biti mirni (poput koračanja, premještanja i povlačenja odjeće).
• Česti plač.
• Gubitak interesa ili zadovoljstva u uobičajenim aktivnostima.
• Nedostatak emocija kod djece mlađe od 6 godina.
• Osjećam se vrlo umorno ili malo energije.
• Osjećaj bezvrijednosti, krivice ili krivnje.
• Nemoguće razmisliti ili obratiti pažnju i učestalo sanjarenje.
• Problemi u učenju u školi, ne slaganje s drugima i odbijanje školovanja kod djece školske dobi.
• Česte misli o smrti ili samoubojstvu.

Liječenje može biti razgovor terapija ili lijekovi, poput antidepresiva. Talk terapija je glavni tretman depresije kod djece. Dijete može razgovarati s savjetnikom samostalno ili s malom skupinom druge djece. Talk terapija može uključivati ​​igru ​​terapije za mlađu djecu. Terapija će pomoći djetetu da se nosi s osjećajima depresije i shvati njihov rak i liječenje.

Antidepresivi se mogu davati djeci s velikom depresijom i anksioznošću. U neke djece, tinejdžera i mladih odraslih osoba antidepresivi mogu pogoršati depresiju ili izazvati misli o samoubojstvu. Uprava za hranu i lijekove upozorila je da bolesnike mlađe od 25 godina koji uzimaju antidepresive treba pažljivo pratiti zbog znakova da se depresija pogoršava i zbog samoubilačkog razmišljanja ili ponašanja.