Sindrom suhog oka uzroci, simptomi i kućni lijekovi

Što je sindrom suvog oka (DES)?

Sindrom suhog oka (DES) je čest problem očiju, koji pogađa značajan postotak populacije. Sindrom suhog oka primjećuje se kod ljudi bilo koje rase, dobi ili spola, mada je češći kod starijih bolesnika i češći je kod žena nego kod muškaraca.

Koje su vrste sindroma suhog oka?

Vrste sindroma suhog oka povezane su s osnovnim problemom koji dovodi do suhih očiju:

• Nedovoljna proizvodnja suza (koja se naziva i keratokonjunktivitis sicca)
• Loše zadržavanje suza
• Pretjerano isparavanje suza

Koji su uzroci sindroma suhog oka?

Sindrom suhog oka rezultat je problema koji proizlaze iz bilo kojeg od tri sloja suznog filma (normalnog, tankog sloja suza koji prekriva oko):

• Unutarnji sloj je mucin (ili sluz) sloj. Proizvodi ga konjunktiva (prozirna membrana koja usmjerava oko). Sluz pomaže da se nadzemni vodenasti sloj ravnomjerno rasporedi po oku.
• Srednji sloj je vodenasti (ili vodeni) sloj. To je u osnovi vrlo razrijeđena slana otopina. Mokre žlijezde smještene ispod gornjih kapaka stvaraju ovaj vodenasti sloj. Funkcija ovog sloja je da održava oči vlažnim i ugodnim, kao i da pomaže isprati prašinu, nečistoće ili strane predmete koji mogu upasti u oči. To je ovaj sloj suza koji teče kada plačemo ili kada nam iritiraju oči.
• Vanjski sloj je masni sloj. Ova ulja proizvode meibomanske žlijezde koje se nalaze na kapcima. Ovaj važan sloj pomaže da se blokira isparavanje vodenastog sloja između treptaja.

Unutarnji sloj mucina može biti nenormalan ako je došlo do ozljede konjuktivije, na primjer, nakon kemijskog opeklina, Stevens-Johnsonovog sindroma, cicatricialnog pemfigoida, pothranjenosti ili drugih upalnih ili autoimunih poremećaja.

Srednji vodenasti sloj može biti nedovoljan ako usne žlijezde ne rade pravilno. To se može vidjeti u različitim uvjetima, uključujući Sjögrenov sindrom, reumatoidni artritis ili lupus i druge autoimune poremećaje. Neki lijekovi, uključujući antihistaminike, antidepresive i beta blokatore, također mogu smanjiti proizvodnju suza.

Vanjski masni sloj može biti loš ako su meibomanske žlijezde očnih kapaka začepljene ili začepljene. To se često vidi kod disfunkcije meibomanske žlijezde, blefaritisa i rozaceje od akni.

Očni kapak također mogu igrati ulogu u izazivanju sindroma suhog oka ako je treptanje smanjeno ili ako se kapci ne mogu u potpunosti zatvoriti.

• Kad čitate, gledate televiziju ili obavljate neki posao koji zahtijeva pažljivu pažnju vašim očima, možda nećete treptati toliko često. Ovo smanjeno treptanje omogućuje prekomjerno isparavanje suza.
• Određena zdravstvena stanja, poput moždanog udara, Bellove paralize ili bolesti očne štitnjače mogu otežati samostalno zatvaranje očiju.
• Nenormalan položaj kapka nakon operacije, traume ili određenih stanja kože također može ometati stvaranje i održavanje zdravog suznog filma.
• Oči mogu biti suhe i ako su izložene vjetru ventilatora i ventilacijskih otvora.

Koji su faktori rizika od sindroma suhog oka?

Glavni čimbenici rizika uključuju sljedeće:

• Povećava dob
• Disfunkcija meibomanske žlijezde (začepljene uljne žlijezde kapka) i rozacea od akni
• Autoimuni poremećaji
• Ožiljci od prethodne traume, infekcije (keratokonjunktivitis) ili izloženosti oka toksičnim kemikalijama
• Malposition ili paraliza očnih kapaka sprječavajući potpuno treptanje
• Manjak vitamina A
• Izloženost prekomjernom vjetru ventilatora, ventilacijskih ventila, grijača i klima uređaja

Koji su znakovi i simptomi sindroma suhog oka?

Osobe sa suhim očima obično imaju sljedeće simptome i znakove:

• Suh, mrljav / ogrebotin ili film koji se osjeća u očima
• Peckanje ili svrbež u očima
• Zamagljen vid
• Vizija koja varira u doba dana
• Osjećaj stranog tijela poput pijeska u očima
• Osjetljivost na svjetlo i bol
• Pretjerano suzenje (paradoksalno) kada oči postanu izuzetno suhe ili izložene vjetru
• Netolerancija na nošenje kontaktnih leća
• Crvenilo očiju
• Iscjedak ili hrskavi materijal na trepavicama (kada je prisutna disfunkcija meibomanske žlijezde)

Simptomi i znakovi često se pogoršavaju u suhom podneblju, u vjetrovitim uvjetima, u višim temperaturama s nižom vlagom, pri dugotrajnom korištenju očiju (na primjer, čitanje, gledanje televizije) i prema kraju dana.

Često može doći do povremenog pretjeranog suzenja suhim očima. Nadraživanje može uzrokovati refleksno suzenje pri kojem se odjednom stvara velika količina suza. Višak suza prelije se preko vaših kapka i niz obraze. Ubrzo nakon toga, oči se mogu ponovno razdražiti, a cijeli se postupak može ponoviti.

Kada bi neko trebao potražiti medicinsku njegu zbog sindroma suhog oka?

Ako rutinski imate bilo koji od sljedećih simptoma, vjerojatno biste trebali vidjeti svog liječnika za oči (optometrista ili oftalmologa):

• bol u očima,
• pretjerano suzenje,
• suh, mrljav / ogrebotina ili film koji se osjeća u očima,
• peckanje ili svrbež očiju,
• crvenilo očiju,
• zamagljen vid,
• poteškoće u prilagođavanju kontaktnih leća,
• osjećaj stranog tijela u očima, ili
• osjetljivost na svjetlost.

Koja bi pitanja trebala pitati svog liječnika o sindromu suhog oka?

• Postoji li konkretan uzrok mojih suhih očiju?
• Koji je najučinkovitiji tretman za suhe oči?
• Mogu li učiniti nešto kako bih umanjila potrebu za kapcima ili umjetnim suzama?

Koji pregledi i testovi dijagnosticiraju sindrom suhog oka?

Vaš će očni liječnik detaljno pregledati stanje oka i vašeg zdravstvenog stanja, primjećujući bilo koja stanja koja mogu uzrokovati ili pogoršati suhe oči.

Tijekom pregleda oka, vaš očni liječnik može obaviti sljedeće testove.

• Prednji dio očiju pregledava se posebnim mikroskopom koji se zove mikroskop s proreznom svjetiljkom.
  • Ispituje se količina i debljina suznog filma.
  • Stabilnost suznog filma procjenjuje se provjerom vremena razbijanja suze (vremena koje je potrebno da sloj suza isparava između treptaja).
  • Konjuktiva i rožnica pregledavaju se znakovima suhoće pomoću posebnih boja. Očni se kapci provjeravaju zbog znakova disfunkcije meibomanske žlijezde i pravilnog, potpunog treptanja.
  • Kompletan pregled očiju također može otkriti znakove osnovnog medicinskog stanja koje pogoršava suho oko.
• Tijekom pregleda oka mogu se koristiti različite boje.
  • Fluorescein je žuta boja koja mrlja suhu rožnicu gdje su epitelne stanice (očna površina) istrošene zbog nedostatka odgovarajućeg zaštitnog filma suza.
  • Rose bengal je crvena boja koja mrlja rožnicu i konjuktivu gdje su stanice nezdrave zbog kronične suhoće. Lissamin green je zelena boja koja također može pomoći u razlikovanju normalnih i abnormalnih površinskih stanica rožnice i konjunktiva.
• Schirmerovi testovi mjere količinu suza proizvedenih u vašim očima. U ovom testu vaš liječnik za oči stavlja kraj tanke trake filtrirajućeg papira upravo unutar donjeg kapka. Nakon minutu uklanja se filterski papir i mjeri se količina vlaženja. Manje vlaženje filtarskog papira više ukazuje na DES.
• Osmolarnost (sadržaj soli) u suzama može se mjeriti. Ako se sumnja na autoimune bolesti kao uzrok DES-a, može se provesti krvna pretraga radi traženja markera različitih autoimunih stanja.
• Rijetko se može uzeti biopsija (na primjer, biopsija konjuktivije da bi se tražio kicatricialni pemfigoid).

Postoje li kućni lijekovi za sindrom suhog oka?

Da biste ublažili svoje simptome od DES-a, možda ćete htjeti isprobati ove savjete za samopomoć kod kuće.

• Ovlaživač stavlja više vlage u zrak. S više vlage u zraku, suze polako isparavaju, održavajući oči ugodnijim. I peći zimi i klimatizacija ljeti smanjuju vlažnost u zraku.
• Izbjegavajte izlaganje pretjeranom gibanju zraka smanjenjem brzine stropnih ventilatora i / ili oscilirajućih ventilatora. Vani blokirajte vjetar s dobrim sunčanim naočalama.
• Velika količina prašine, dima, zagađenja ili drugih čestica u zraku može pogoršati simptome suhoće oka. U tim situacijama zračni filter može biti od pomoći.
• Osobe s poremećajem rada meibomanske žlijezde, rozaceom ili blefaritisom uputit će se da koriste tople komprese i svakodnevno piling vjeđa s dječjim šamponom kako bi poboljšali kvalitetu masnog sloja. Toplina zagrijava ulje u uljnim žlijezdama, olakšavajući mu tečenje. Čišćenjem se također smanjuju izgledi da će uljne žlijezde začepiti otpadne tvari. Umjetne kapi za suze, gelovi i masti (dostupni bez recepta) pomažu u osiguravanju više vlage i podmazivanja. Mogu se koristiti onoliko često koliko je potrebno. Otopine bez konzervansa preporučuju se ako umjetne suze koristite više od četiri puta dnevno. Ne postoji niti jedna marka spusta bez recepta koja je najbolja za sve. Dolaze u različitim formulacijama i teksturama, od tankih i vodenastih do gustih i masnih. Svaki će pojedinac odrediti koja kap pruža najviše olakšanje od simptoma. Neke kapi mogu imati dulji učinak od drugih.
• Pacijentima koji nose kontaktne leće, liječnik može preporučiti posebne kapi za sprečavanje leće.
• Maziva za oči mogu privremeno zamagliti vid ako se koriste tijekom dana. Zbog toga se oni obično koriste za podmazivanje oči preko noći. Ako primijetite da su vam oči uglavnom suhe dok čitate, korisno je česte pauze kako biste se odmorili. Zatvaranje očiju u trajanju od 10 sekundi na svakih 10 do 20 minuta povećaće vašu udobnost.

Kviz i oči i stanje očiju

Koji lijekovi i postupci liječe suhe oči?

Kada je podmazivno sredstvo za podmazivanje očiju, lijekovi na recept mogu biti potrebni.

• Ciklosporin 0, 5% (Restasis) i lifitegrast 5% (Xiidra) kapi smanjuju upalu kod određenih bolesnika, posebno onih s autoimunim poremećajima. Kortikosteroidne kapi (poput fluorometholona, ​​loteprednol ili prednizolon) također smanjuju upalu. Kortikosteroidne kapi, iako su vrlo učinkovite u većini slučajeva, treba upotrebljavati samo pod nadzorom liječnika i u skladu s njezinim uputama, jer nose rizik od ozbiljnih nuspojava poput infekcije keratokonjunktivitisom, glaukoma i katarakte.
• U naprednim slučajevima sindroma suhog oka mogu pomoći i posebno složeni tretmani poput autolognih serumskih kapi, topikalna mast A vitamina i određeni hormonalni spojevi.
• Kapi antibiotika ili masti koriste se ako imate blefaritis.
• Peroralni antibiotici s niskom dozom doksiciklin i minociklin često su korisni u kontroli disfunkcije meibomanske žlijezde, osobito kada su povezani s rozaceom. Možda će biti potrebni dodaci vitaminu A i ispravljanje ostalih nedostataka u prehrani. Ovo je posebno slučaj kod osoba s malapsorpcijom nakon želučane / crijevne operacije.
• Punktalna okluzija: U blizini unutarnjeg kuta svakog kapka nalazi se mali otvor nazvan punktum koji je otvor u nazolakrimalnom kanalu, a to je drenažni sustav koji spaja suze s unutrašnjošću vašeg nosa. Postupak poznat kao punktalna okluzija može pomoći sindromu suhog oka smanjenjem drenaže suza u ovaj sustav odvodnje suza. Sitni čepni čepovi se mogu postaviti na ove otvore ili samo unutar njih, kako bi se blokirala normalna drenaža suza, baš kao i čep koji stavite u odvod sudopera kako voda ne bi tekla niz odvod. Ti čepovi mogu biti privremeni, izrađeni od topljivog materijala ili stalni. Mogu se ukloniti ako rezultiraju u pretjeranom kidanju.
• U teškim slučajevima sindroma suhog oka, punktum se može trajno zatvoriti katerijom (toplinom) ili laserom.
• Lateralna tarsorrafija je postupak u kojem se bočna (izvana) trećina očnih kapaka zalijepi, zalijepi ili šiva kako bi se smanjila količina očiju koje je izloženo. To je obično rezervirano za ekstremne slučajeve. Ako moždani udar, ožiljci ili oštećenja živaca spreče da se kapci ne zatvore pravilno, oči će možda trebati zatvoriti noću. Također se mogu nositi i posebne naočale koje služe kao komore za vlagu. U nekim slučajevima se male zlatne utezi mogu ugraditi u gornji kapak kako bi se zatvorio do kraja.
• Nakon teških kemijskih ozljeda ili opeklina na očnoj površini, posebne kontaktne leće za zavoje poput onih napravljenih od amnijskih membrana mogu ubrzati zacjeljivanje.

Kakva je prognoza za sindrom suhog oka?

Prognoza za sindrom suhog oka varira, ovisno o uzroku. Mnoga gore spomenuta stanja su kronična, ali mogu se voditi. U naprednim slučajevima prognoza se pogoršava ako suhoća rezultira ulkusima rožnice, infekcijama keratokonjunktivitisom ili ožiljcima. U tim je slučajevima potrebno intenzivno liječenje i pažljivo praćenje.

Gdje ljudi mogu dobiti više informacija o sindromu suhog oka?

Američka akademija za oftalmologiju

Slika sindroma suhog oka

Sindrom suhog oka uobičajen je poremećaj filma suza, koji se sastoji od tri sloja, a sastoji se od sluzi, vrlo razrijeđene otopine slane vode i masti ili ulja.