Kako liječiti tmj sindrom: simptomi, uzroci, kućni lijekovi i olakšanje

Što je sindrom temporomandibularnog zgloba (TMJ)?

Sindrom temporomandibularnog zgloba (TMJ) je bol u čeljusnom zglobu koja može biti uzrokovana raznim medicinskim problemima. TMJ povezuje donju čeljust (mandibule) s lubanjom (temporalnom kosti) ispred uha. Određeni mišići lica koji kontroliraju žvakanje također su pričvršćeni na donju čeljust. Problemi u ovom području mogu uzrokovati bol u glavi i vratu, bol na licu, bol u ušima, glavobolju, čeljust koja je zaključana u položaju ili ih je teško otvoriti, probleme s ugrizom i klikove čeljusti ili iskakanje zvukova prilikom ugriza. Sindrom temporomandibularnog zgloba naziva se i poremećaj temporomandibularnog zgloba. Sve u svemu, više žena nego muškaraca ima TMJ sindrom.

TMJ se sastoji od mišića, krvnih žila, živaca i kostiju. Imate dva TMJ-a, po jedan sa svake strane čeljusti.

Mišići koji su uključeni u žvakanje (žvakanje) također otvaraju i zatvaraju usta. Sama kost vilice, kojom upravlja TMJ, ima dva pokreta: rotaciju ili zglobno djelovanje, što je otvaranje i zatvaranje usta, i klizno djelovanje, pokret koji omogućuje otvaranje usta šire. Koordinacija ove akcije omogućuje vam i razgovor, žvakanje i zijevanje.

Ako stavite prste tik ispred ušiju i otvorite usta, možete osjetiti zglob i njegovo kretanje. Kad otvorite usta, zaobljeni krajevi donje čeljusti (kondilovi) klize duž zgloba temporalne kosti. Kondili se povuku u prvobitni položaj kada zatvorite usta. Da bi ovaj pokret bio gladak, meki disk hrskavice nalazi se između kondila i temporalne kosti. Ovaj disk apsorbira šok na temporomandibularnom zglobu od žvakanja i drugih pokreta. Žvakanje stvara snažnu silu. Ovaj disk distribuira sile žvakanja po zajedničkom prostoru.

Što uzrokuje sindrom TMJ?

TMJ sindrom može biti uzrokovan traumom, bolešću, istrošenošću zbog starenja ili usmenim navikama.

• Trauma: Trauma se dijeli na mikrotraumu i mikrotraumu. Mikrotrauma je unutarnja, poput brušenja zuba (bruksizam) i stezanja (zatezanje čeljusti). Ovo neprekidno čekiće na temporomandibularnom zglobu može promijeniti poravnanje zuba. Uključenost mišića uzrokuje upalu membrane koja okružuje zglob. Grickanje i stiskanje zuba su navike koje se mogu dijagnosticirati kod ljudi koji se žale na bol u temporomandibularnom zglobu ili imaju bol na licu koja uključuje mišiće koji su uključeni u žvakanje (miofascijalna bol). Mikrotrauma, poput udara u čeljust ili udara u nesreći, može slomiti vilicu, uzrokovati dislokaciju TMJ-a ili oštetiti hrskavični zglob zgloba. Bol u TMJ-u može se dovesti stomatološkim radom pri čemu se zglobovi ispružuju kroz duže vremensko razdoblje. Primjena masaže i topline nakon stomatološkog postupka može biti od pomoći.
  • Bruksizam: Bruksizam ili brušenje zuba navika je koja može rezultirati mišićnim grčem i upalnom reakcijom koja može uzrokovati početnu bol. Promjene normalnih podražaja ili visine zuba, neusklađivanje zuba i ponavljajuća uporaba žvačnih mišića mogu uzrokovati promjene temporomandibularnog zgloba. Općenito, netko tko ima naviku gristi zube, činit će to uglavnom tijekom spavanja. U nekim slučajevima mljevenje može biti toliko glasno da uznemirava druge.
  • Stiskanje: Netko tko se neprestano steže ili zagrize za stvari dok je budan. To mogu biti žvakaće gume, olovka ili olovka ili nokti. Stalno lupanje po zglobu uzrokuje bol. Za stres se često krivi napetost u čeljusti, što dovodi do stisnute čeljusti.
• Osteoartritis: Kao i ostali zglobovi u tijelu, čeljusni zglob sklon je artritičnim promjenama. Te su promjene ponekad uzrokovane slomom zgloba (degeneracija) ili uobičajenim trošenjem i normalnim starenjem. Degenerativna bolest zgloba uzrokuje sporo progresivni gubitak hrskavice i stvaranje nove kosti na površini zgloba. Razaranje hrskavice rezultat je više mehaničkih i bioloških čimbenika, a ne jedne cjeline. Njegova prevalenca raste s ponavljajućom mikrotraumom ili mikrotraumom, kao i s normalnim starenjem. Imunološke i upalne bolesti doprinose napredovanju bolesti.
• Reumatoidni artritis: Reumatoidni artritis uzrokuje upalu u zglobovima i može utjecati na TMJ. Kako napreduje, bolest može uzrokovati uništavanje hrskavice, erodirati kosti i na kraju uzrokovati deformitet zglobova. Reumatoidni artritis je autoimuna bolest. Uzrokuje bolest u različitim organima s obilježjima trajne upale zglobova. Povremeno utječe na TMJ, posebno kod male djece.
• Ostali uzroci sindroma TMJ uključuju infekciju zgloba, rak i deformitet kostiju koji se javljaju pri rođenju.

Što su simptomi i znakovi sindroma TMJ?

• Bol u mišićima lica i vilice vilice može zračiti u vrat ili ramena. Zglobovi se mogu pretegnuti i mogu se pojaviti grčevi u mišićima. Bol se može pojaviti razgovorom, žvakanjem ili zijevanjem. Bol se obično pojavljuje u samom zglobu, ispred uha, ili se može premjestiti drugdje na licu, vlasištu ili čeljusti i dovesti do glavobolje, vrtoglavice, pa čak i simptoma migrene.
• TMJ sindrom može uzrokovati bol u ušima, zvonjenje u ušima (zujanje u ušima) i gubitak sluha. Ponekad ljudi pogreše TMJ bolove zbog problema sa uhom, poput infekcije uha, kad uho uopće nije problem.
• Kada se zglobovi pomiču, oni mogu proizvoditi zvukove, poput klika, rešetka i / ili iskakanja. Drugi će također moći čuti zvukove klikova i iskakanja. To znači da disk može biti u nenormalnom položaju. Ponekad nije potreban tretman ako zvukovi ne uzrokuju bol.
• Lice i usta mogu nabubriti na zahvaćenoj strani.
• Čeljust se može zaključati u široko otvorenom položaju (što ukazuje da je dislocirana) ili se pak uopće neće potpuno otvoriti. Također, nakon otvaranja, donja čeljust može odstupiti na jednu stranu. Neki ljudi mogu doživjeti favoriziranje jedne bolne ili druge strane tako što nespretno otvara čeljust. Te bi promjene mogle biti nagle. Zubi se možda ne mogu pravilno spojiti, a ugriz može biti neobičan.
• Mišični grčevi povezani s TMJ sindromom mogu uzrokovati poteškoće u gutanju.
• TMJ sindrom može uzrokovati glavobolju i vrtoglavicu, što potencijalno dovodi do mučnine i / ili povraćanja.
• Neki pojedinci s TMJ sindromom mogu imati povijest loših zuba ili emocionalnih nevolja.

Koji su faktori rizika za sindrom TMJ?

Studije koje provodi Nacionalni institut za stomatološka i kraniofacijalna istraživanja (NIDCR), dio američkog Nacionalnog instituta za zdravlje, usmjerene su na procjenu faktora rizika za sindrom TMJ u zdravih pojedinaca. Početni rezultati identificirali su skupinu fizioloških, psiholoških, osjetilnih i genetskih i živčanog sustava koji mogu povećati rizik od razvoja sindroma TMJ. Nova otkrića omogućit će nam da bolje razumijemo pojavu i napredovanje TMJ sindroma. Nadalje, mogu se razviti novi načini dijagnosticiranja i liječenja stanja. Ispod su navedeni neki rizični čimbenici:

Spol: Žene imaju veći rizik od razvoja sindroma TMJ u usporedbi s muškarcima. Uz to, mogu postojati razlike u načinu na koji žene i muškarci reagiraju na bol i na lijekove protiv bolova.

Dob: Studije pojedinaca u dobi između 18 i 44 godine pokazuju da se rizik od razvoja uvjeta za sužnju s trombom povećava za žene. To je posebno primijećeno kod žena tijekom godina rađanja. Za muškarce u dobi od 18 do 44 godine nije bilo povećanog rizika.

Tolerancija na bol: Studije sugeriraju da ljudi koji su osjetljiviji na blago bolne podražaje imaju povećan rizik od razvoja TMJ sindroma.

Genetika: Postoje neki pokazatelji da geni povezani sa reakcijom na stres, psihološkim zdravljem i upalom mogu povećati rizik za TMJ sindrom.

Kronična bol: Oni koji pate od kroničnih bolova poput bolova u donjem dijelu leđa i glavobolje mogu biti izloženi povećanom riziku za sindrom TMJ.

Koliko dugo traju simptomi i znakovi TMJ?

• Akutni simptomi i znakovi TMJ mogu trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana, a zatim nestati nakon što se ozljeda ili uzrok nelagode riješe.
• Za kronično TMJ stanje simptomi mogu biti u tijeku s epizodama oštre i / ili tupe boli koje se javljaju kroz duže vremensko razdoblje (mjeseci do godine).

Kada bi neko trebao potražiti medicinsku njegu za TMJ?

Povremena bol u čeljusnom zglobu ili žvakaćim mišićima je česta i ne može biti razlog za zabrinutost. Potražite liječnika ako je vaša bol jaka ili ako ne nestane. Također biste trebali vidjeti svog zdravstvenog radnika ako vas boli otvaranje i zatvaranje čeljusti ili ako imate poteškoća s gutanjem hrane. Liječenje TMJ sindroma u idealnom slučaju trebalo bi započeti kada je u ranoj fazi. Ako se stanje rano utvrdi, liječnik može objasniti funkcioniranje zglobova i kako izbjeći bilo kakvu radnju ili naviku (poput žvakaće gume) koja bi mogla pogoršati bol u zglobovima ili licu.

Ako je čeljust zaključana otvorena ili zatvorena, idite u bolnicu za hitne slučajeve.

• Otvorena čeljust se liječi tako da vas umiri na ugodnu razinu. Zatim se mandibula (gornja čeljust) drži palcima dok se donja čeljust gura prema dolje, naprijed i natrag. Taj manevar obično obavlja liječnik hitne pomoći ili specijalista za bolesti uha, nosa i grla (ENT).
• Zatvorena čeljust se također tretira tako da vas umiri dok se potpuno ne opustite. Tada se mandibula nježno manipulira dok se usta ne otvore.

Kako zdravstveni radnici dijagnosticiraju TMJ sindrom?

• Anamneza: Kod dijagnosticiranja problema s čeljusti liječnik će vam postaviti sljedeća pitanja:
  • Kakvu bol imate?
  • Je li to bol, lupanje boli ili oštra ubodna bol?
  • Je li bol neprekidna ili povremena?
  • Možete li prstom zacrtati područje boli na licu?
  • Što pomaže ublažiti bol? Što pogoršava bol?
  • Grlite li ili stisnete zube? Da li gristi nokte ili žvakati neke predmete, poput olovaka ili olovaka?
  • Držite li telefon dugo uz rame uz uho?
  • Žvaćete li žvaku često? Kako dugo?
  • Imate li neke usmene navike koje niste spomenuli?
• Fizikalni pregled: Tijekom fizikalnog pregleda, liječnik će pregledati vaše zglobove glave, vrata, lica i temporomandibule, primijetivši sljedeće:
  • nježnost (bol) i njegovo mjesto;
  • zvukovi, poput klika, iskakanja, rešetka;
  • raspon kretanja mandibule (donja vilica), bilo da se lako otvara i zatvara ako se može kretati sa strane na stranu i naprijed-natrag bez ikakvih bolova;
  • Vaša procjena boli na skali od 0 (bez boli) do 10 tijekom manipulacije čeljusti;
  • trošenje i kidanje na bukalnim kvržicama mandibularnih zuba, posebno psećih zuba;
  • krutost i / ili nježnost žvakaćih mišića; i
  • kako se zubi poravnavaju zajedno: jesu li zubi normalni, postoji li otvoreni ugriz, križanje ili prekomjerno pregrijavanje; jeste li imali zubne restauracije; i postoji li deformacija kostiju lica.

Ovisno o tome što liječnik sumnja kao uzrok, može odrediti krvne pretrage koje uključuju broj bijelih stanica i druge pretrage kako bi se isključio lupus, reumatoidni artritis ili giht kao uzrok TMJ sindroma.

• Slika: X-zrake se mogu uzeti iz usta i čeljusti.
• Ultrazvuk se također može odrediti za procjenu funkcije TMJ. Koristan je alat za procjenu unutrašnjosti TMJ-a.

Ako dijagnoza TMJ sindroma nije jasna ili se sumnja na neki drugi poremećaj, može se dobiti i CT ili MRI skeniranje MRI pregled može pomoći u procjeni mekih tkiva i unutrašnjosti zgloba. CT pretraga može pomoći u procjeni koštanih struktura i mišića. Stručnjaci vjeruju da je u sumnjivim slučajevima MRI studija izbora jer je korisna u procjeni bolesti TMJ.

U rijetkim slučajevima, ako svi gornji testovi ne postave dijagnozu sindroma TMJ-a, a bol i dalje traje, kirurg može koristiti iglu za čišćenje i navodnjavanje zgloba (artrocenteza).

Postoje li kućni pravni lijekovi TMJ?

U većini slučajeva sindrom TMJ samoograničava se. Većina simptoma nestaje u dva tjedna nakon odmora čeljusti Postoje razne mogućnosti liječenja TMJ sindroma kod kuće.

• Lijekovi protiv upale i boli kao što su aspirin ili acetaminofen (Tylenol) ili ibuprofen (Motrin, Advil) mogu pružiti olakšanje.
• Jedite dijetu meke hrane.
• Izbjegavajte žvakaće gume i jedite tvrde bombone ili žvakaće namirnice. Ne otvarajte usta širom. Vaš liječnik će vam možda pokazati kako izvoditi nježne vježbe istezanja i opuštanja mišića.
• Tehnike smanjenja stresa mogu vam pomoći da upravljate stresom i opustite čeljust zajedno s ostatkom tijela.
• Nanesite bolne komprese na područje boli. Kućna terapija uključuje pokrete mandibule (donje čeljusti), poput otvaranja i zatvaranja čeljusti s jedne na drugu stranu. Pokušajte to nakon što se 20 minuta nanese topli oblog. Pokrete donje čeljusti treba ponavljati tri do pet puta dnevno, pet minuta neprekidno svaki put, otprilike dva do četiri tjedna. Blaga masaža područja također može biti korisna.

Koje su mogućnosti liječenja TMJ-a?

Za kronični TMJ sindrom obično je potreban timski pristup. To može uključivati ​​stomatologa, ENT kirurga, stručnjaka za bol, fizioterapeuta i liječnika primarne njege. Modaliteti koji se koriste za ublažavanje boli i obnavljanje funkcije TMJ-a mogu uključivati ​​uporabu osipa, fizikalnu terapiju, psihološko savjetovanje, akupunkturu, hipnoterapiju i artrocentezu.

Lijekovi koji se mogu koristiti za ublažavanje bolova mogu obuhvaćati tricikličke antidepresive, mišićne relaksate i lijekove protiv bolova koji se izdaju na recept. Botulin-toksin (Botox) može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim tretmanima za ublažavanje mišićnog spazma i boli.

Postoji nekoliko vrsta uređaja za liječenje bruksizma. Ove ukosnice izrađuju se po mjeri i pomažu u preraspodjeli sile zubi tijekom grickanja. Liječnik vam može ugraditi pločicu s ubodom ili ugrizom. Ovo je plastični štitnik koji se uklapa nad vaše gornje ili donje zube, slično kao štitnik za usta u sportu. Uložak može pomoći u smanjenju stezanja i brušenja zuba, posebno ako se nosi noću. To će olakšati napetost mišića. Osip ne bi trebao uzrokovati ili povećavati vašu bol. Ako to uspije, nemojte ga koristiti.

kirurgija

Kirurgija nikad nije prvi izbor liječenja TMJ sindroma. Artrocenteza podrazumijeva upotrebu igle za čišćenje i navodnjavanje zgloba. Tijekom postupka kirurg može ubrizgati lokalni anestetik ili steroid u zglob. Artroskopska operacija vrši se kada postoji sumnja na unutarnji problem s TMJ. Zahtijeva anesteziju i ima visoku stopu uspjeha u rješavanju boli.

Fizikalna terapija

Svatko s recidivirajućim ili kroničnim sindromom TMJ upućen je na fizikalnu terapiju. Terapeut može pomoći vratiti pokretljivost zglobova, povećati snagu mišića i ublažiti bol.

Ostali tretmani

Različiti drugi tretmani dostupni su i za kronični sindrom TMJ, a uključuju masažu trenja, transkutanu električnu stimulaciju živaca (TENS) i terapiju kognitivnog ponašanja.

• Nacionalni institut za stomatološka i kraniofacijalna istraživanja (NIDCR) savjetuje da ako se preporuča operacija, potražite druga neovisna mišljenja prije nego što nastavite. Općenito, stručnjaci preporučuju najkonzervativniji i reverzibilniji tretman na temelju razumne dijagnoze.
• NIDCR savjetuje da se drugi nepovratni tretmani nisu pokazali učinkovitima i mogu potencijalno pogoršati stanje. Oni uključuju ortodonciju za promjenu ugriza, restorativnu stomatologiju i prilagođavanje ugriza mljevenjem zubaca kako bi se ugriz doveo u ravnotežu.

Praćenje TMJ-a

Slijedite posebne upute svog liječnika za uzimanje bilo kojeg propisanog lijeka i za kućnu njegu s oblogima ili nježnom vježbom čeljusti.

• Možda će vam se uputiti da se obratite stručnjaku poput oralnog i maksilofacijalnog kirurga, općeg stomatologa ili liječnika specijalista za bol. Maksilofacijalna operacija može biti potrebna kada je loša usklađenost vilice (mandibule) s kostiju lubanje.
• Stomatolozi su često prvi koji su dijagnosticirali sindrom TMJ. Upoznati su s konzervativnim tretmanima. Posebno obučeni stručnjaci za bol na licu mogu biti od pomoći u dijagnostici i liječenju TMJ sindroma.

Postoji li način da se spriječi sindrom TMJ?

• Ako imate povremene bolove u čeljusti, izbjegavajte žvakanje guma ili grickanje predmeta, kao što su olovke ili nokti. Izbjegavajte jesti tvrdu ili žvakaću hranu. Kad zijevate, poduprite donju čeljust rukom.
• Izbjegavajte velike zalogaje dok jedete.
• Redovito masirajte mišiće čeljusti, obraza i sljepoočnice.
• Ako osjetite grčeve, podnesite vlažnu toplinu.
• Održavajte dobro držanje spavanja uz podršku vrata.
• Izbjegavajte da privučete telefon između ramena i vrata.
• Obratite se svom stomatologu ako grickate zube noću ili vam se čini da stežete čeljust. Stomatolog može napraviti spoj za vas.

Kakva je prognoza sindroma TMJ?

Većina ljudi dobro djeluje na konzervativnoj terapiji, poput odmaranja čeljusti ili korištenja usne šupljine. Uspjeh liječenja ovisi o tome koliko su teški simptomi i koliko dobro se pridržavate liječenja.

Samo oko 1% oboljelih od TMJ sindroma zahtijeva operaciju zamjene zglobova.

Slike sindroma TMJ

Sindrom temporomandibularnog zgloba (TMJ). Mandibula (vilica).

Sindrom temporomandibularnog zgloba (TMJ). Mandibula (vilicna kosti) i njegovo postavljanje na lubanju na TMJ.

Sindrom temporomandibularnog zgloba (TMJ). MRI pokazuje unutarnju nepažnju TMJ.

Sindrom temporomandibularnog zgloba (TMJ). Problem sa istrošenim zubima, uzrokovan brušenjem (bruksizam).

Sindrom temporomandibularnog zgloba (TMJ). Čeljust u zatvorenom položaju zaključavanja.

Sindrom temporomandibularnog zgloba (TMJ). Ista osoba kao na slici 5, nakon otpuštanja zatvorenog zgloba za zaključavanje.

Sindrom temporomandibularnog zgloba (TMJ). Spojeni bočno.

Sindrom temporomandibularnog zgloba (TMJ). Otvorena brava.

Sindrom temporomandibularnog zgloba (TMJ). Nakon smanjenog zaključavanja zaključavanja.

Sindrom temporomandibularnog zgloba (TMJ). Zatvorena donja brava.

Sindrom temporomandibularnog zgloba (TMJ). Dvije iglice na mjestu za pokretanje postupka.

Sindrom temporomandibularnog zgloba (TMJ). Kirurško čišćenje (ispiranje) zgloba temporomandibule.

Sindrom temporomandibularnog zgloba (TMJ). Slika prikazuje umjetnu zamjenu TMJ-a.

Sindrom temporomandibularnog zgloba (TMJ). Fizikalna terapija pomoću prstiju.

Sindrom temporomandibularnog zgloba (TMJ). Fizikalna terapija depresorima jezika.