Ekcemi (atopijski dermatitis) uzroci, simptomi, liječenje

Što je ekcem?

Ekcem je opisni pojam za kronično stanje kože koje obično započinje u ranoj dječjoj dobi. Najčešće se opaža kod pojedinaca koji imaju članove obitelji koji imaju astmu i senenu groznicu. To ne znači da je ekcem klasična alergijska bolest. Čini se da postoji opći dogovor da se ovo stanje nasljeđuje zbog potpunog gubitka ili relativnog nedostatka proteina na koži.

Tko može dobiti ekcem?

Postoje kriteriji koje je potrebno ispuniti prije razmatranja dijagnoze ekcema. Kod većine bolesnika stanje je započelo u djetinjstvu. Pacijenti razvijaju plakove plačuće, oteknute kože koji su vrlo svrbežni. Korisna je osobna ili obiteljska povijest ekcema, astme i / ili inhalacijskih alergija. U starije djece ili odraslih, lezije ekcema imaju tendenciju pojaviti se u naborima kože ispred laktova i u naborima kože iza koljena. Ekcema se poboljšava kod većine bolesnika kako odrastaju.

Koji su uzroci ekcema?

Vjerovanje da se čini da je uzrok ekcema nedostatak u proizvodnji određenog proteina na koži (filaggrin) trenutno je prilično popularno. Svi ostali problemi koji su, kako se čini, prisutni kod oboljelih, uključuju suhu kožu, hiperreaktivnost na vunu, svrbež tijekom znojenja, kolonizaciju patogenim stafilijskim bakterijama, predispoziciju za diseminirane herpes simplex infekcije i razne imunološke nepravilnosti.

Simptomi ekcema

Raspravlja se o tome na prvom mjestu kod atopijskog ekcema, svrbeža ili osipa. To je analogno spora s piletinom i jajima. To stvarno nije važno. Kad je osip u akutnoj fazi, plač je i osipan. Kasnije nakon što pacijent trlja i ogreba nekoliko tjedana, postaje plak zadebljane kože. To se naziva lichenification.

Znakovi kod beba, djece i odraslih

Atopijski ekcem ima tipičnu distribuciju na površini kože; to može biti vrlo korisno u postavljanju ispravne dijagnoze. Kod djece koja se pužu u pelenama, osip se često vidi na laktovima i koljenima, ali štedi područje pelena. U starije djece i odraslih, osip je često prisutan u naborima kože suprotno laktu i koljenu, ali pošteđuje pazuhe. Druga uobičajena područja uključuju obraze, vrat, zapešća i gležnjeve.

Vrste ekcematoznog dermatitisa

Atopijski ekcem (atopijski dermatitis) jedna je od niza ekzematoznih erupcija koje je potrebno razlikovati. To je važno jer liječenje ovisi o ispravnoj dijagnozi. Na sljedećim slajdovima ćemo pogledati navedene vrste.

Atopijski dermatitis

Atopijski ekcem je naslijeđeno stanje kože koje se češće javlja kod pojedinaca s obiteljskom ili obiteljskom anamnezom ekcema, alergijama na inhalante poput astme ili sijene groznice. Pacijenti razvijaju plače, otekline, svrbežne lezije u karakterističnoj raspodjeli. Ozbiljnost uvelike ovisi o količini vlage u koži.

Atopijski ekcem je rjeđi u vrlo vlažnim sredinama i teže ih je kontrolirati u sušnim područjima zimi. Često počinje u dojenačkoj dobi i poboljšava se kod većine ljudi dok dostignu odraslu dob.

Kontaktirajte ekcem

Kontaktni dermatitis je dermatitis koji nastaje kao odgovor na izlaganje nadražujućoj ili alergenoj tvari. Nadražujuće tvari oštećuju kožu stvarajući izravno toksična oštećenja stanica kože. Kontaktni alergeni nisu nužno iritantni ili toksični, ali ih imunološki sustav prepoznaje. Jednom kada se stimulira imunološki odgovor, na mjestu izloženosti pojavljuje se dermatitis.

Seborrheic ekcem

Seboroični dermatitis je kronični rekurentni dermatitis i vjerojatno je najčešći od svih osipa kod odraslih. Osip se karakteristično pojavljuje na vlasištu, čelu, obrvama, ušima, naborima koji se protežu od nosa do usana (nasolabijalni nabori), na sredini prsnog koša i na sredini leđa. Javlja se u dojenčadi kao kapa kolijevke. Njezin se tijek razlikuje po periodima poboljšanja praćenim rafalima.

Brojčani ekcem

Uz nummularni ekcem, na donjim nogama često se pojavljuju okrugli plakovi ekzematozne kože. Često se vidi kod starijih osoba i čini se da je povezana sa suhom kožom.

Neurodermitis

Lichen simplexronicus je lokalizirano, zadebljano područje kože uzrokovano svrbežom i trljanjem. Iako obično postoji neki poticajni razlog, erupcija je u potpunosti zamračena. Bilo koja ekzematozna erupcija može se razviti u lichen simplexronicus ako se trlja dovoljno dugo.

Stasis dermatitis

Stasisni dermatitis obično se javlja na potkoljenicama pacijenata koji su imali trajna oštećenja zalistaka koji su prisutni u velikim venama odgovornim za vraćanje krvi u srce. Ti ventili, zajedno s mišićnim kontrakcijama mišića nogu, pomažu potiskivanje venske krvi s periferije u pluća i srce. Oštećenje ovih zaklopki uzrokuje dugačak stup krvi kako bi se stvorio dovoljno hidrostatičkog pritiska na stijenku vene, tako da dolazi do malih curenja. Donje noge nabubre i u koži se taloži smeđast krvni pigment koji dolazi do razgradnje hemoglobina. Često se javlja dermatitis, a čirevi na koži su česti.

Dishidrotični ekcem

Dishidrotični ekcem (pomfoliks) je uobičajeno, ali slabo razumljivo stanje u kojem se na bočnoj površini prstiju, nožnih prstiju, ruku i stopala pojavljuju vrlo svrbežni mali mjehuri. Mnogi pacijenti primjećuju pogoršanja tijekom razdoblja visokog stresa (na primjer, finalni tjedan).

Dijagnoza ekcema

Da biste postavili točnu dijagnozu ekcema, važno je da vaš liječnik preuzme potpunu anamnezu i ispita sva područja kože koja su pogođena. Povremeno se određeni laboratorijski testovi mogu korisno razlikovati od različitih vrsta ekcema. Patologu će možda trebati ispitati ostatke kože, pa čak i mali komad biopsirane kože.

Liječenje ekcema: osnovne terapije

Nakon što se postavi dijagnoza atopijskog ekcema, postoje određeni dobro uspostavljeni pristupi liječenju ovog stanja. Jedna od najvažnijih je da se koža dobro navlaži. Postoji mnogo jeftinih pristupa održavanju sadržaja vlage u koži. Nakon što je koža vlažna, nanosi se tanki sloj kreme ili masti kako se vlaga ne bi isparila. Razumna upotreba takvih tvari (emolijenata) može biti vrlo učinkovita u ograničavanju bljeskova atopijskog ekcema.

Liječenje ekcema: lijekovi

Kortikosteroidne kreme vrlo su učinkovite u suzbijanju upalne komponente atopijskog ekcema. Zgušnjavane, svrbežne, lepršave lezije dobro reagiraju na primjene takvih krema. Osim toga, oralni antihistaminici su učinkoviti u suzbijanju svrbežnog osjećaja, kao i pomoć u snu tijekom bujanja.

Liječenje ekcema: imunomodulatori i UV terapija

Dostupni su noviji lijekovi za liječenje atopijskog ekcema; tvrde da su lišeni nuspojava topičkih steroida. Ovi noviji lijekovi inhibiraju imunološki odgovor inhibiranjem kalcineurina, enzima potrebnog za normalan upalni odgovor. Iako su prilično učinkoviti, također su prilično skupi i čini se da nemaju moć u usporedbi s najjačim aktualnim steroidima. Izlaganje ultraljubičastoj svjetlosti može učinkovito kontrolirati ekcem u određenih bolesnika zbog utjecaja na upalne stanice u koži.

Može li se ekcem spriječiti?

Primjena dobrog ovlaživača na vlažnu kožu najučinkovitija je metoda za ograničavanje bljeskova atopijskog ekcema. Pokušajte s mjerama navedenim na ovom i sljedećem klizaču da biste kontrolirali i spriječili izbijanje ekcema.

Može li se prevencija ekcema (nastavak)?

Budući da se stanje nasljeđuje, bilo bi vrlo teško u potpunosti spriječiti njegov razvoj. Čini se da život u toplom i vlažnom okruženju ograničava rake atopijskog dermatitisa. Spavanje s ovlaživačem u spavaćoj sobi može vam biti od pomoći. U nekim pacijentima dodavanje klornog izbjeljivača u vodu za kupanje može biti vrlo korisno (1/2 šalice izbjeljivača u kadu tople vode). Važno je isprati prije nanošenja emolijenata.