Što uzrokuje uvećanu slezenu? natečeni problemi sa slezenom

Pregled uvećanog slezene

Slezina je važan organ u imunološkom sustavu. To je grah u obliku graha, smješten u gornjem lijevom dijelu trbušne šupljine, ispod dijafragme, zaštićen od 9. do 11. rebra, u sredini leđa. Slezina obično teži 150 grama (5, 3 oz) u tipične odrasle osobe i proteže se oko 11 cm (4, 3 inča) okomito u svojoj najduljoj dimenziji.

Funkcije slezene obično uključuju uklanjanje invazivnih organizama u krvi (bakterija) iz cirkulacije, proizvodnju protutijela za imunološki sustav i uklanjanje abnormalnih krvnih stanica.

Slezina se može povećati obavljajući svoje normalne funkcije kao odgovor na drugo zdravstveno stanje. Određene infekcije, bolesti koje utječu na krvne stanice, povećani protok krvi u slezini i bolesti koje napadaju slezenu su neki uobičajeni razlozi da se slezena poveća. Splenomegalija nije uvijek nenormalna, a veličina slezene ne mora nužno puno govoriti o njezinoj funkciji.

Slezina normalne veličine ne može se palpirati (opipati) tijekom fizičkog pregleda trbuha, osim u vitkih ljudi. Povećana slezina (splenomegalija) može se lakše palpirati tijekom pažljivog pregleda trbuha. Mali postotak normalne američke populacije može imati opipljivu ili povećanu slezenu.

Slezina težine do 500 grama (1, 1 kilograma) ili u dužini od 11 do 20 cm (4, 3 do 8 inča) smatra se uvećanom. Splenomegalija veća od 1000 gm (2 lb 3, 3 oz) ili dulja od 20 cm (8 inča) smatra se teškom ili masivnom.

Slika slezene

Uzroci povećane slezene

Uzroci splenomegalije uvelike variraju i kreću se od malignosti (karcinoma), infekcija, zagušenja (povećan protok krvi), infiltracije slezine od drugih bolesti, upalnih stanja i bolesti krvnih stanica.

Neki od najčešćih uzroka povećane slezene uključuju sljedeće:

• bolest jetre (ciroza zbog kroničnog hepatitisa B, kronični hepatitis C, masna jetra, dugotrajna zlouporaba alkohola);
• karcinom krvi (limfom, leukemija, mijelofibroza);
• infekcije (mononukleoza, bakterijski endokarditis, malarija, AIDS, mikobakterije, lešmanija);
• nenormalni protok krvi i zagušenja (tromboza slezene vene, začepljenje portalnih vena, kongestivno zatajenje srca);
• Gaucherova bolest (bolest skladištenja lipida);
• poremećaji krvnih stanica (anemija srpastih ćelija, talasemija, sferocitoza);
• Upalna bolest (lupus, reumatoidni artritis);
• idiopatska trombocitopenična purpura (ITP); i
• policitemija vera.

Simptomi uvećanog slezene

Splenomegalija nema nikakve specifične simptome. Nejasna bol u trbuhu i natečenost najčešći su, ali još uvijek nespecifični, simptomi povećane slezene. Neki pojedinci s vrlo povećanom slezinom mogu se žaliti na simptome rane sitosti (anoreksije) i želučanog refluksa zbog pomicanja želuca i pritiska na želudac kao rezultat povećane slezene.

Inače, mnogi simptomi povezani s povećanom slezinom povezani su s osnovnim uzrokom povećanja. To može uključivati:

• groznica,
• noćno znojenje,
• blijedost (blijeda),
• opća slabost,
• umor,
• lako modrice i
• gubitak težine.

Kada potražiti medicinsku njegu zbog splenomegalije

Općenito, o ljudima s splenomegalijom može brinuti liječnik koji upravlja osnovnim uzrokom. Na primjer, hematolozi (liječnici koji su specijalizirani za liječenje krvnih smetnji), onkolozi (specijalisti za karcinom) i gastroenterolozi (specijalisti jetre i probavnog trakta) obično se brinu o pacijentima koji mogu imati povećanu slezenu kao odgovor na drugo stanje.

Ovisno o uzroku, pojedinci sa splenomegalijom mogu potražiti hitne posjete liječniku ako imaju dokaze o krvarenju, infekciji koja nije dobro kontrolirana kod kuće ili jakoj boli u trbuhu.

Dijagnoza proširene slezene

Najvažniji aspekt u procjeni splenomegalije je pronalaženje uzroka. Većinu vremena splenomegalija se otkriva slučajno na slikarskim studijama, poput CT skeniranja, koje se rade iz drugog razloga.

Povećana slezina može se osjetiti dubokom palpacijom lijevog gornjeg dijela trbuha tijekom fizičkog pregleda, posebno uz duboku inspiraciju jer dijafragma gura slezenu dalje u trbušnu šupljinu. Blago povećana slezina se ne može uvažiti na pregledu abdomena, osim ako se pažljivo ne pregleda.

Ako se otkrije splenomegalija, obično se naređuje potpuna krvna slika (CBC) i krvni bris kako bi se pregledao broj, oblik i sastav bijelih krvnih zrnaca, crvenih krvnih zrnaca i trombocita. Ostali krvni testovi koji bi mogli biti od pomoći uključuju metaboličku ploču (krvna kemija) i testove jetrene funkcije.

Osim CT skeniranja, drugi slikovni testovi koji mogu pomoći u procjeni splenomegalije uključuju ultrazvuk abdomena, angiografiju i pretragu jetre i slezine.

Daljnja evaluacija može se usredotočiti na utvrđivanje osnovnog uzroka splenomegalije, na temelju kliničkih razloga. Na primjer:

• ako je sumnja uzrok limfoma uvećane slezene, tada se mogu izvršiti CT skeniranja prsa i trbuha ili biopsija limfnog čvora;
• ili ako se sumnja na infekciju, pronalazak izvora infekcije postat će glavni cilj.

Biopsija koštane srži može se obaviti ako se uzmu u obzir infekcije mikobakterijom, Gaucherova bolest ili leukemija.

Biopsija slezene rijetko se vrši, posebno u Sjedinjenim Državama, zbog visokog rizika od krvarenja. Splenektomija (uklanjanje slezene) i mikroskopska analiza uklonjene slezene mogu se provesti ako je rizik od operacije nadmašen vrijednošću utvrđivanja točnog uzroka i naknadnog liječenja.

Povećana slezena slezene kod kuće

Povećana slezina je obično uzrokovana drugim medicinskim stanjem koje će zahtijevati medicinski tretman.

Medicinski tretman proširene slezene

Liječenje splenomegalije u osnovi ovisi o uzroku.

U mnogim se uvjetima slezina povećava kao rezultat obavljanja svoje normalne fiziološke funkcije kao odgovora na drugo zdravstveno stanje, na primjer, cirozu. Glavni cilj tada nije nužno poboljšati splenomegaliju koja je posljedica bolesti, već liječenje uzroka, poput ciroze.

U mnogim drugim situacijama, poput infekcija, limfoma ili leukemije, liječenje se opet usmjerava prema temeljnom poremećaju, primjenom antibiotika ili kemoterapije.

Kirurgija za uvećanu slezenu

Povremeno je navedeno liječenje kirurško uklanjanje slezene (splenektomija) radi kontrole nad uzročno-posledičnim stanjima. Neka stanja u kojima se može uzeti u obzir splenektomija su dlakava stanična leukemija, glavna talasemija, tromboza slezene vene, Gaucherova bolest i ITP. Pomno razmatranje rizika u odnosu na prednosti operacije je najstručniji pristup.

Važno je napomenuti važnost cijepljenja u slučajevima splenektomije. Osobe bez slezene (asplenija) izložene su velikom riziku od značajnih infekcija Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis i Hemophilus influenzae . Stoga se cijepljenje protiv ovih bakterija (pneumokokno cjepivo, cjepivo protiv meningokoka, cjepivo protiv hemofila) preporučuje svakome tko se podvrgne splenektomiji.

Komplicirani povećani slezeni

Ovisno o uzroku, povećana slezina može se vratiti u normalnu veličinu i funkcionirati kada se osnovna bolest liječi ili riješi.

• Često se kod infektivne mononukleoze slezina vrati u normalu kako infekcija postaje sve bolja.
• U nekim okolnostima uklanjanje slezene dio je tretmana, ali to može učiniti osobu mnogo podložnijom infekcijama.
• Mnoge bolesti i bolesti rezultiraju tako da je povećana slezina trajni fizički nalaz i može rezultirati samo poštenom prognozom, jer osoba može biti sklonija ozljedi slezene, infekcijama i nenormalnim krvarenjima.

Praćenje proširenog slezene

Praćenje s liječnikom je važan proces jer se mogu javiti mnoge komplikacije ako pacijenti ne udovoljavaju medicinskim preporukama.

Proširena prevencija slezene

Sama prevencija splenomegalije može biti besmislena. Međutim, neki od medicinskih uzroka splenomegalije mogu se spriječiti, poput prestanka zlouporabe alkohola radi sprječavanja ciroze jetre ili profilaksa protiv malarije prilikom planiranja putovanja u endemsko područje.

Primjećuju se preventivne mjere protiv moguće puknuća slezene. Izbjegavanje kontaktnih sportova i nošenje sigurnosnih pojaseva važne su mjere koje treba poduzeti za sprečavanje puknuća slezene.

Kao što je ranije spomenuto, veliko je značenje i pravilno cijepljenje u bolesnika sa splenektomijom.

Proširena prognoza slezene

Ovisno o uzroku, povećana slezina može se vratiti u normalnu veličinu i funkcionirati kada se osnovna bolest liječi ili riješi.

• Često se kod infektivne mononukleoze slezina vrati u normalu kako infekcija postaje sve bolja.
• U nekim okolnostima uklanjanje slezene dio je tretmana, ali to može učiniti osobu mnogo podložnijom infekcijama.
• Mnoge bolesti i bolesti rezultiraju tako da je povećana slezina trajni fizički nalaz i može rezultirati samo poštenom prognozom