Epilepsija: simptomi, uzroci i liječenje

Što je epilepsija?

Epilepsija je skupina povezanih poremećaja u moždanim električnim sustavima za koje je karakteristična tendencija izazivanja ponavljajućih napadaja. Napadaji uzrokuju promjene u kretanju, ponašanju, osjećaju ili svjesnosti, uključujući gubitak svijesti ili konvulzije, koje kod većine pojedinaca traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Kod djece i odraslih mogu se javiti napadaji.

Epilepsija nije oblik mentalne bolesti ili intelektualne disfunkcije.

Simptomi epilepsije

Većina ljudi izjednačava epilepsiju s konvulzijama, ali epileptični napadaji mogu proizvesti mnogo različitih simptoma; dvije velike skupine napadaja nazivaju se djelomičnim i generaliziranim. Simptomi se mogu kretati od konvulzija cijelog tijela do jednostavnog buljenja u svemir do jedva primjetnih trzaja mišića. Svaka vrsta napadaja ima različit skup simptoma; Sljedeći dijapozitivi predstavit će neke od ovih vrsta napadaja i njihove simptome.

Napadaji odsutnosti

Napadaji odsutnosti proizvode simptome odvajanja od okolnih podražaja; čini se da je pacijent „odsutan iz svog tijela“ i nepomično bulji nekoliko sekundi, a zatim se čini normalnim i nema sjećanja na incident. Ove vrste napadaja mogu započeti u dobi od 4 do 14 godina; neke osobe mogu iskusiti mnoge dnevno. Neka djeca i nekoliko odraslih osoba mogu imati napadaje godinama prije dijagnoze jer traju tako kratko vrijeme i skrbnici ili rodbina možda neće primijetiti napade.

Generalizirani tonski klonski napadi

Za razliku od napadaja odsutnosti, generalizirani tonički klonički napadi (grandiozni napadi) se lako prepoznaju. Ti napadi obično počinju ukočenjem ruku i nogu, a zatim slijede trzaji pokreta udova. Mnogi pojedinci mogu pasti iz stojećeg položaja kada se dogodi napadaj; može se izgubiti kontrola mokraćnog mjehura ili crijeva i osoba može ugristi jezik i / ili tkivo obraza. Konvulzije mogu trajati oko tri minute, nakon čega se osoba može osjećati slabo i zbunjeno. Tonički klonski napadi koji traju duže od pet minuta predstavljaju hitnu medicinsku pomoć - treba nazvati 911.

Djelomični napadaji

Dok tonički klonski napadi obično uključuju cijeli mozak, djelomični napadaji uključuju samo jednu stranu mozga. Djelomični napadaji mogu se klasificirati kao jednostavni ili složeni. Jednostavni napadaji obično uključuju jedan dio mozga, poput motornog područja, osjetilnog područja ili drugih. Simptomi se odnose na zahvaćeno područje; na primjer, motoričko područje rezultirat će promjenom motoričke aktivnosti, kao što je trzanje prsta ili pokreta ruke, ili ako u senzornom području čuju zvukove ili mirise koji nemaju mirise. Složeni djelomični napadaji javljaju se u frontalnom ili temporalnom režnjevu s mozgom i često uključuju druga područja mozga koja utječu na budnost i svjesnost. Ti napadi rezultiraju sanjarenjima poput stanja, a ponekad uključuju neobične aktivnosti poput biranja u zraku kao da je nešto tu, ponavljanja riječi ili izraza, smijeha ili drugih aktivnosti.

Uzroci epilepsije

Prema fondaciji Epilepsije, za polovicu svih bolesnika s epilepsijom nepoznat je specifični uzrok epilepsije. Međutim, postoji niz stanja koja mogu rezultirati epilepsijom

• urođene mane
• lišavanje kisika do mozga
• udaraca
• teške ozljede glave
• infekcije mozga
• promjena moždanog tkiva (na primjer, Alzheimerova bolest)

Epilepsija u djece

Neka djeca koja razviju epilepsiju mogu nadrasti stanje nakon nekoliko godina. Međutim, mnoga djeca sprječavaju napadaje uzimanjem redovitih lijekova. Otprilike 70 do 80% djece može potpuno kontrolirati svoje stanje. Ako vaše dijete ima napadaje koji se i dalje javljaju sporadično s lijekovima, razgovarajte o njihovoj situaciji sa školskim osobljem, kako bi dijete moglo sigurno nastaviti obavljati većinu aktivnosti u učionici.

Dijagnoza: EEG

Dijagnoza epilepsije započinje medicinskom anamnezom i fizikalnim pregledom, zajedno s detaljnom anamnezom koja opisuje napadaje pojedinca. Pored toga, mogu se obaviti i drugi testovi poput EEG (elektroencefalogram) koji bilježi moždanu električnu aktivnost ili CT ili MRI mozga i krvne pretrage.

Dijagnoza: Skeniranje mozga

Slike s CT ili MRI skeniranja su korisne jer pomažu liječniku da utvrdi određene uzroke napadaja poput tumora ili krvnih ugrušaka ili mogu sugerirati druge uzroke koji su odgovorni za napade. Većina liječnika smatra da ove testove pomaže u planiranju načina liječenja pojedinog pacijenta.

Komplikacije epilepsije

Iako većina ljudi s epilepsijom živi normalnim životnim vijekom i rijetko trpi ozljede od napadaja, postoje neki pacijenti, posebno oni s toničnim kloničnim napadima, koji će možda trebati poduzeti posebne mjere opreza, poput nošenja kacige kako bi zaštitili glavu tijekom padova ili izbjegavali kupanje ili kupanje bez da netko prisutan intervenira (spriječi utapanje) ako se dogodi napadaj. Ostale mjere opreza tijekom aktivnosti kao što su vožnja, briga o djeci i sudjelovanje u sportu treba ozbiljno razmotriti jer napadaji mogu ugroziti sposobnost pojedinca za sigurno djelovanje tijekom određenih aktivnosti.

Pacijenti koji imaju dobar odgovor na lijekove imaju mnogo manje komplikacija epilepsije; međutim, dobra je ideja porazgovarati sa svojim liječnikom koje aktivnosti biste trebali biti u mogućnosti provesti odgovarajućim lijekovima.

Mjere opreza protiv epilepsije

Kao što je prethodno navedeno, sigurnosne mjere opreza moraju biti potrebne za osobe koje imaju epilepsiju. U najvećem su riziku oni pacijenti koji gube svijest ili imaju ponavljajuće tonične klonične napade. Situacije poput plivanja, vožnje automobilom, brige o djeci (posebno briga o dojenčadi i maloj djeci) i sudjelovanja u nekim sportovima kao što su penjanje u planinama ili stijenama, jedrenje na dasci ili slične druge aktivnosti mogu izložiti riziku i pacijenta i drugih pojedinaca. zbog ozljede ili smrti. Osim toga, većina država zahtijeva da osoba s epilepsijom bude bez napadaja određeno vrijeme (na primjer, šest mjeseci) prije nego što pacijent dopusti da vozi vozilo.

Liječenje: lijekovi

Lijekovi protiv napadaja najčešći su tretman koji se koristi za smanjenje ili sprečavanje napadaja. Vaš će liječnik vjerojatno propisati jedan ili više lijekova za liječenje određene vrste napadaja. Vaš će liječnik možda trebati prilagoditi doze i / ili vrstu lijeka kako bi pronašao tretman koji je najbolji za vas. Oko 70% pacijenata s epilepsijom postaju bez napadaja ako redovito uzimaju lijek. Za neke pacijente lijek možda mora biti doživotni; pacijenti ne bi trebali prestati uzimati lijekove bez da se prethodno savjetuju s liječnikom.

Liječenje: Ketogena dijeta

Istraživači su otkrili da ketogena prehrana može smanjiti ili ukloniti napadaje kod neke djece i nekoliko odraslih osoba. Dijeta je dijeta s visokim udjelom masti i niskih ugljikohidrata koja pomaže stvaranju ketona koji očito utječu na mozak što rezultira u nekoliko ili bez napada. Dijeta je stroga i često se započinje u bolničkim uvjetima. Dokazala se uspješnom kod neke djece koja ne reagiraju dobro na lijekove. Međutim, kod nekih osoba može se koristiti zajedno s lijekovima protiv napadaja.

Liječenje: VNS

Stimuliranje VNS ili vagusnog živca je tehnika liječenja namijenjena sprječavanju napadaja slanjem redovitih, blagih impulsa električne energije u mozak stimuliranjem vagusnog živca. VNS se vrši operativnim implantacijom malog uređaja poput pejsmejkera koji stimulira vagusni živac na slanje signala u mozak. Ovi signali mogu smanjiti ili eliminirati napadajsku aktivnost i obično se postavljaju kod pojedinaca koji loše reagiraju na lijekove protiv napadaja.

Liječenje: kirurgija

U nekih bolesnika koji imaju djelomične ili složene djelomične napadaje i ne reagiraju na medicinsku terapiju, moždana operacija može biti alternativno liječenje. Operativni zahvat uključuje uklanjanje jednog malog područja tkiva mozga koji je odgovoran za aktivnost napadaja. Alternativno, operacija se može učiniti kako bi se uklonili tumori mozga koji mogu biti poticajna aktivnost napadaja.

Prva pomoć za napadaje

Prva pomoć kod napadaja uključuje držanje osobe na sigurnom dok se napad ne zaustavi i / ili nazovite 911. Nazovite 911 zbog napadaja koji traje duže od pet minuta, ako se ponovi, ili ako je pacijentica koja je oduzeta trudna, ozlijeđena ili dijabetična.

Držite sebe i druge oko sebe mirnim. Čuvanje pacijenta bez oduzimanja uključuje nekoliko jednostavnih postupaka poput sprječavanja bilo kakvih daljnjih ozljeda uklanjanjem bilo kojeg tvrdog ili oštrog susjedstva, postavljanjem pacijenta ravnog poda na nešto mekano poput jakne i pokrivača. Uklonite naočare i uklonite kravate ili bilo što oko vrata što može spriječiti disanje. Ne obuzdavajte osobu koja je hvata ili ne pokušavajte zaustaviti njihove pokrete. Okrenite pacijenta na njegovu ili njezinu stranu i stavite nešto meko ispod pacijentove glave da pomogne disanju. Ne stavljajte ništa u usta osobe. Vrijeme napadaja; ako traje pet minuta ili duže, nazovite 911.

Kada se pacijent vrati svijesti, budite uvjerljivi i korisni i budite uz pacijenta sve dok nisu u potpunosti spremni.

Liječenje napadaja statusa

Produljeni (pet minuta ili više) napadaji mogu se nazvati statusnim epileptikom. Ovo je stanje hitno i zahtijeva hitno liječenje kako bi se izbjegli hipoksija i drugi životni problemi. Statusni epileptik često se liječi intravenskim lijekovima i dodatnim kisikom. Većina bolesnika sa statusnim epileptikom zahtijeva bolničko liječenje i / ili promatranje u bolnici.

Epilepsija i trudnoća

Žene s poviješću epilepsije koje se liječe zbog ovog problema trebaju se prije trudnoće posavjetovati s liječnikom OB / GYN-a o tome kako najbolje smanjiti rizik od malformacija fetusa, pobačaja, perinatalne smrti i povećane učestalosti napadaja. Mnoge žene koje slijede upute liječnika mijenjanjem svojih lijekova i / ili doziranja mogu zatrudnjeti i roditi zdravo dijete.

Oduzimanje pasa

"Pas napadaja" je pojam koji se odnosi na brojne aktivnosti povezane s psima koji reagiraju na epileptičke napadaje. Čini se da neki psi osjećaju napadaj prije nego što započne, a aktivnost psa upozorava pacijenta i omogućuje pacijentu da se pripremi za napad. Ostali psi su obučeni da aktiviraju alarmne sustave kako bi pojedinci obavijestili da njihov vlasnik (pacijent koji napada) napadaj napada. Neki se psi nauče leći pored osobe koja ima napadaj kako bi ih zaštitila od ozljeda.

Istraživanje epilepsije

Istraživanje je u tijeku s ciljem pružanja novih medicinskih terapija kako bi se povećao broj ljudi koji mogu u potpunosti kontrolirati napadaje i smanjiti nuspojave liječenja. Istražuju se i uređaji za implantaciju koji pomažu u zaustavljanju ili sprečavanju napadaja. Zaklada protiv epilepsije kaže da se barem 85 novih terapija aktivno istražuje.

Živjeti s epilepsijom

Mnogi ljudi kojima je dijagnosticirana i liječena od epilepsije mogu živjeti punim, aktivnim životom i mnogi žive bez napadaja ako uzimaju lijekove prema rasporedu. Čak i pojedinci s nekontroliranim napadima mogu prilagoditi način života kako bi im omogućili razuman način života. Postoje mnogi resursi za pomoć pacijentima s epilepsijom. Popis nekih izvora je sljedeći:

• Zaklada za epilepsiju, epilepsy.com
• Institut za epilepsiju, epilepsyinstitute.org
• Američka akademija za neurologiju, aan.com