Što je erektilna disfunkcija (ed)? uzroci, liječenje (tablete) i lijekovi

Što je erektilna disfunkcija (ED)?

Erektilna disfunkcija (ili ED), koja se naziva i muška nemoć, opisuje se kao stalna nesposobnost postizanja i održavanja erekcije dovoljne za obostrano zadovoljavajući seksualni odnos s partnerom. ED sama po sebi nije bolest, već više signal da bi nešto drugo moglo biti problem. Erektilna disfunkcija uobičajeno je stanje, a pogađa više od polovice muškaraca u dobi od 40 do 70 godina.

Seksualnu disfunkciju ponekad mogu uzrokovati poremećaji poput dijabetesa, visokog krvnog pritiska, krvožilnog sustava, bolesti srca, poremećaja živčanog sustava i depresije, kao i neželjene nuspojave nekih lijekova. Muška seksualna disfunkcija može biti simptom takvih poremećaja koji ih u prvi plan dovode u ordinaciju.

Seksualno zdravlje i funkcija važni su u određivanju kvalitete života muškarca. Kako Amerikanci stare, poremećaji poput erektilne disfunkcije (ED) postaju sve očitiji. Budući da se o ovoj temi široko raspravlja u medijima, muškarci i žene svih dobnih skupina traže smjernice u nastojanju da poboljšaju svoje odnose i iskustvo zadovoljnih seksualnim životima.

Pokazalo se da uspješno liječenje ED poboljšava seksualnu bliskost i zadovoljstvo, poboljšava seksualne aspekte kvalitete života kao i ukupnu kvalitetu života i ublažava simptome depresije.

Kako muškarac postiže erekciju?

Da bi čovjek imao erekciju, u njegovom tijelu se odvija složen proces.

• Erekcija uključuje središnji živčani sustav, periferni živčani sustav, hormone, psihološke i stresne čimbenike, lokalne probleme sa samim penisom, kao i protokom krvi ili cirkulacijom. Penisni dio procesa koji vodi do erekcije predstavlja samo jednu komponentu vrlo složene kaskade događaja.
• Erekcije nastaju kao odgovor na dodir, miris i vizualne podražaje koji pokreću putove u mozgu. Informacije putuju od mozga do živčanih centara u podnožju kralježnice, gdje se primarna živčana vlakna povezuju s penisom i reguliraju protok krvi tijekom erekcije i poslije.
• Seksualna stimulacija uzrokuje oslobađanje kemikalija iz živčanih završetaka u penisu koje pokreću niz događaja koji u konačnici uzrokuju opuštanje mišića u erekcijskim tijelima penisa. Glatki mišić u tijelima erekcije kontrolira protok krvi u penis. Kada se glatki mišići opuštaju, protok krvi dramatično se povećava uzrokujući da tijela erekcije postanu puna i kruta, što rezultira erekcijom. Venomatski kanali koji obično ispuštaju krv komprimiraju se i zatvaraju kako se tijela erekcije povećavaju.
• Detumescence (kada penis više nije u stanju erekcije) nastaje kada se kemikalije koje opuštaju mišiće više ne oslobađaju. Ejakulacija uzrokuje da glatko mišićno tkivo erekcijskih tijela u penisu povrati mišićni tonus, što omogućava otvaranje kanala za odvod krvi. Kako višak krvi iscuri iz tijela erekcije, erekcija gubi krutost i penis se vraća u prvotno stanje.

ED se javlja kada taj proces ne napreduje normalno. Pobuđenje i erekcija su fizičke i mentalne aktivnosti, tako da je važno zapamtiti da seksualni partner ima sastavnu ulogu. Učinkovito upravljanje problemima erekcije i erektilnom disfunkcijom često je uspješnije ako je seksualni partner uključen u procjenu i liječenje.

Je li impotencija isto što i poremećaj erekcije?

Da, izrazi znače isto.

Preuranjena ejakulacija često se brka s erektilnom disfunkcijom. Preuranjena ejakulacija je stanje u kojem se cjelokupni proces uzbuđenja, erekcije, ejakulacije i klimaksa odvija vrlo brzo, često u samo nekoliko minuta ili čak sekundi, ostavljajući i seksualnog partnera i onog koji doživi preranu ejakulaciju nezadovoljan. Preuranjena ejakulacija može pratiti problem s erekcijom kao što je ED, ali općenito se drugačije liječi.

Problemi s erekcijom obično će proizvesti značajnu psihološku i emocionalnu reakciju kod većine muškaraca. To se često opisuje kao obrazac tjeskobe i stresa koji mogu dodatno ometati normalnu seksualnu funkciju. Ovu "anksioznost zbog učinka" vaš liječnik mora prepoznati i obratiti se njoj.

Što uzrokuje poremećaj erekcije?

Trenutno, gotovo svaki muškarac koji želi imati erekciju može je dobiti, bez obzira na osnovni uzrok njegovog problema. Postoje mnoge razumne mogućnosti liječenja. Vaš prvi korak je pronaći dobro obučenog, iskusnog i suosjećajnog liječnika koji je spreman odvojiti vrijeme da vas razumije i u potpunosti vas ispita kako biste otkrili uzrok i razgovarali o tretmanima koji su vam dostupni.

Vaš liječnik će htjeti isključiti bilo koji drugi razlog za vašu zabrinutost kao što su visoki krvni tlak, rak prostate, krvožilne bolesti i dijabetes.

Ako posjetite svog liječnika, možda ćete mu spasiti život ako liječnik otkrije - i liječi - opasnu život. Često možete vratiti svoje seksualno zdravlje liječenjem stanja poput visokog krvnog tlaka dijetom i vježbanjem ili kontroliranjem dijabetesa.

Kod nekih muškaraca erektilna disfunkcija razvija se s godinama ili može biti povezana s depresijom ili nekim drugim psihološkim uzrokom. U tim slučajevima psihološko savjetovanje s vama i vašim seksualnim partnerom može biti uspješno.

Lijekovi mogu uzrokovati ED, posebice lijekove koje možete uzimati za kontrolu krvnog tlaka ili depresije (antidepresivi) (pogledajte impotenciju / erektilnu disfunkciju za popis lijekova koji mogu izazvati ED). Lijekovi protiv čira mogu biti uzrok, kao i alkohol ili droga. ED je nuspojava. Razgovarajte sa svojim liječnikom o lijekovima koji mogu izazvati ovu nuspojavu. Nemojte samo prestati uzimati propisane lijekove.

Ostali uzroci uključuju oštećenje tijela erekcije u penisu; dijabetes; različiti hormonalni poremećaji; problemi s protokom krvi; psihološki čimbenici, poput depresije; i kirurške komplikacije od operacije trbuha, karlice ili leđa.

Kako se liječi erektilna disfunkcija?

Mogućnosti liječenja uključuju seksualno savjetovanje, lijekove, vanjske uređaje za vakuum, hormonsku terapiju, ubrizgavanje penisa ili intrauretralne supozitorije (vidi mogućnosti impotencije / erektilne disfunkcije za mogućnosti liječenja). U vrlo odabranim slučajevima pod nadzorom specijalista urologije u ED, može se koristiti kombinirana terapija koja koristi nekoliko ovih metoda zajedno. Ako nijedna od ovih terapija nije zadovoljavajuća, mogu se razmotriti implantati penisa operacijom.

Ilustracija dva kruta cilindra smještena u penis.

Ilustracija dva cilindra balona postavljena u penis.

Većina bolesnika započinje s Viagrom i drugim sličnim lijekovima. Nitko ne bi mogao propustiti sve potrošačke reklame za lijekove za pomoć ED-u. Oglašavanje tih lijekova možete vidjeti u časopisima i na TV-u. Sigurno ima puno viceva o Viagri i sličnim lijekovima, ali ED nije smiješan ako ga proživljavate.

Kako djeluju lijekovi poput Viagre?

Viagra (sildenafil citrat), lijek na recept za liječenje erektilne disfunkcije, prva je dostupna tableta za koju je dokazano da poboljšava erekciju kod većine muškaraca s impotencijom.

Od svog predstavljanja u ožujku 1998., nijedna druga terapija za ED nije postigla tako široko javno prepoznavanje. Viagra ne poboljšava erekciju kod normalnih muškaraca, samo kod onih koji imaju poteškoće u postizanju ili održavanju erekcije dovoljne za seksualni odnos zbog istinskog medicinskog problema. Nije afrodizijak (seksualni stimulans) i neće povećati seksualnu želju. Za razliku od drugih tretmana erektilne disfunkcije, Viagra zahtijeva seksualnu stimulaciju da bi funkcionirala. Bez ove stimulacije Viagra neće imati učinka.

Viagra djeluje tako što blokira enzim koji se nalazi uglavnom u penisu i koji razgrađuje kemikalije proizvedene tijekom seksualne stimulacije koje obično stvaraju erekciju. Viagra omogućava ovim kemikalijama buđenja dulje preživljavanje i poboljšava erektilnu funkciju. To je i razlog zašto je seksualna stimulacija nužna za djelovanje Viagre.

Općenito, Viagra uspješno djeluje u oko 65-70% svih nemoćnih muškaraca.

Viagra najbolje djeluje ako se uzima 30 do 60 minuta prije seksualne aktivnosti. Treba uzeti samo 1 tabletu dnevno. Treba ga uzimati na prazan želudac. Povećanje doze Viagre iznad preporučenih količina neće poboljšati odgovor i rezultirat će samo većim nuspojavama.

FDA je nedavno odobrila nekoliko lijekova vrlo sličnih Viagri. Ovi lijekovi, zvani vardenafil (Levitra), Stendra (avanafil) i tadalafil (Cialis), imaju uglavnom istu aktivnost i opće mjere opreza kao Viagra. Levitra se može uzimati s hranom gdje Viagra treba piti na prazan želudac. Cialis ima znatno duže trajanje poboljšane funkcije erekcije (do 24-36 sati) u usporedbi s Viagrom i Levitrom (do 4 do 6 sati). Cialis u dnevnom doziranju sada ima odobrenje FDA za liječenje bolesnika s dobroćudnom hiperplazijom prostate i erektilnom disfunkcijom za kliničke situacije u kojima se pokazalo da su liječenja oba stanja od medicinske nužnosti. Stendra je učinkovita kada se uzima sa ili bez hrane, a djeluje unutar 15 min. Umjereno konzumiranje alkoholnih pića moguće je uz Stendra.

Imaju li ED lijekovi nuspojave?

Najčešća nuspojava Viagre i sličnih upotreba lijekova je glavobolja koja pogađa oko 16% korisnika. Pad krvnog tlaka, privremena vrtoglavica i crvenilo lica (crveno lice) prijavljeni su u 10%. Probava probava javlja se u 7%, a začepljenje nosa u 4%. Između 3% i 11% korisnika prijavi neke vidne probleme dok su na Viagri. Ovaj poremećaj vida opisuje se ili zamagljen vid, povećana osjetljivost na svjetlost, postojanost plavkastog tona ili privremeni gubitak sposobnosti razlikovanja plave i zelene boje.

Oprez: Viagra, Levitra i Cialis apsolutno ne smiju uzimati muškarci sa srčanim bolestima koji uzimaju nitrate poput nitroglicerina ili izosorbida (Isordil, Ismo, Imdur). Određeni ulični lijekovi, poput "kokoši" također mogu uzrokovati ozbiljne probleme ako se uzimaju s Viagrom, Levitrom ili Cialisom. Ekstazi je ulični lijek koji može povećati seksualnu želju, ali ometa rad. To je potaknulo neke muškarce da kombiniraju ekstazu s Viagrom, Levitrom ili Cialisom. Ova mješavina (kombinacija koja se ponekad naziva "sextasy") može poboljšati sposobnost erekcije, ali također uzrokuje jaku glavobolju i priapizam. (Priapizam je nenormalno produljena erekcija koja postaje izuzetno bolna i može rezultirati trajnim oštećenjem mehanizma erekcije.) Također postoje potencijalno opasni učinci na vaše srce od miješanja Viagre i sličnih lijekova s ​​raznim drugim uličnim lijekovima.

Što su penisni implantati?

Dostupne su dvije vrste uređaja, polukrilni i višekomponentni sustav na napuhavanje.

S polukrutim uređajem, dva odgovarajuća cilindra implantiraju se u penis. Ovi uređaji pružaju dovoljno krutosti za prodor i rijetko se mogu slomiti. Glavni nedostaci su kozmetički izgled penisa, potreba za operativnim zahvatom i uništavanje prirodnog erektilnog mehanizma prilikom implantacije uređaja.

Uređaji na napuhavanje sastoje se od dva cilindra koji su umetnuti u penis, pumpe smještene u skrotumu za naduvavanje cilindara i spremnika koji se nalazi unutar cilindara ili u zasebnom rezervoaru smještenom ispod tkiva donjeg dijela trbuha. Proteza na naduvavanje općenito ostaje funkcionalna 7 do 10 godina prije nego što je potrebna zamjena.

Nije li operacija prilično drastična mjera?

U prošlosti je postavljanje protetskih sredstava unutar penisa bila jedina učinkovita terapija za muškarce s određenim vrstama erektilne disfunkcije. Ovo je posljednja opcija koja se razmatra kada su svi drugi tretmani neprihvatljivi ili neuspješni. Unatoč tome, kirurgija ostaje pouzdan oblik terapije (vidjeti kiruršku mogućnost impotencije / erektilne disfunkcije). Nakon što je urađen kirurški implantat, normalna struktura penisa trajno se mijenja, što znači da operacija nije reverzibilna.

Što ako se osjećam neugodno razgovarati o ovome?

Ovo je osjetljiva tema, a vaš liječnik bi trebao biti osjetljiv i brižan kako bi vam bilo ugodno dijeliti ove intimne detalje vašeg privatnog života. Zakažite dovoljno vremena sa svojim liječnikom za potpuni razgovor i fizički pregled. Prvi korak u liječenju erektilne disfunkcije predstavlja temeljita seksualna, medicinska i psihosocijalna povijest.

• Vaš liječnik će vas pitati imate li poteškoća u postizanju erekcije, je li erekcija pogodna za penetraciju, može li se erekcija održati sve dok partner ne postigne orgazam, ako se dogodi ejakulacija i ako oba partnera imaju seksualno zadovoljstvo.
• Liječnik će htjeti znati sve lijekove koje ste uzimali tijekom prošle godine, uključujući sve vitamine i druge dodatke prehrani.
• Obavijestite liječnika o vašoj upotrebi duhana, unosu alkohola i unosu kofeina, kao i bilo kakvoj nezakonitoj upotrebi droga.
• Vaš će liječnik tražiti indikacije depresije. Pitat će vas o libidu (seksualnoj želji), problemima i napetosti u vašem seksualnom odnosu, nesanici, letargiji, raspoloženju, nervozi, anksioznosti i neobičnom stresu s posla ili kod kuće.
• Pitaćete vas o vašem odnosu sa svojim seksualnim partnerom. Zna li vaš partner da tražite pomoć za ovaj problem? Ako je tako, odobrava li vaš partner? Je li ovo glavno pitanje između vas? Je li vaš partner spreman sudjelovati s vama u procesu liječenja?

Vaš liječnik će htjeti vaše iskrene odgovore na ovakva pitanja kako biste mogli razgovarati o najboljem načinu liječenja za vas.

Fizički pregled je neophodan. Liječnik će posebno obratiti pažnju na genitalije i živčani, krvožilni i mokraćni sustav. Vaš će krvni tlak biti provjeren jer je nekoliko studija pokazalo povezanost visokog krvnog tlaka i erektilne disfunkcije.

Fizikalni pregled potvrdit će podatke koje ste dali liječniku iz vaše povijesti bolesti i može vam pomoći otkriti neočekivane poremećaje poput dijabetesa, krvožilnih bolesti, penisnih plakova (ožiljak ili čvrste kvržice ispod kože penisa), problema s testisima, niske proizvodnje muških hormona, ozljede ili bolesti živaca penisa i raznih poremećaja prostate.

Možete postići zadovoljavajuću erekciju i seksualno zdravlje, a rad sa liječnikom ili specijalistom (urologom) je najbolji način za pomoć.