Ewing sarkom prognoza, faze, simptomi i liječenje

Opće informacije o Ewing Sarcomi

• Ewingov sarkom je vrsta tumora koji se formira u kosti ili mekom tkivu.
• Znakovi i simptomi Ewingovog sarkoma uključuju oticanje i bol u blizini tumora.
• Testovi koji ispituju kost i meko tkivo koriste se za dijagnosticiranje i postavljanje Ewingovog sarkoma.
• Biopsija se radi kako bi se dijagnosticirao Ewingov sarkom.
• Određeni čimbenici utječu na prognozu (šansa za oporavak).

Sarkom zuba je vrsta tumora koji nastaje u kostima ili mekom tkivu.

Ewingov sarkom je vrsta tumora koji nastaje iz određene vrste stanica u kosti ili mekom tkivu. Jajni sarkom može se naći u kostima nogu, ruku, stopala, ruku, prsa, zdjelice, kralježnice ili lubanje. Jajni sarkom također se može naći u mekim tkivima prtljažnika, rukama, nogama, glavi i vratu, trbušnoj šupljini ili drugim područjima.

Sarkom zuba najčešće je kod adolescenata i mladih.

Ewingov sarkom nazivali su i periferni primitivni neuroektodermalni tumor, Askin tumor (Ewingov sarkom prsne stijenke), ekstraositni Ewingov sarkom (Ewingov sarkom u tkivu osim kostiju) i Ewingov sarkom iz porodice tumora.

Znakovi i simptomi zuba Sarcoma uključuju oticanje i bol u blizini tumora.

Ovi i drugi znakovi mogu biti uzrokovani Ewingovim sarkomom ili drugim stanjima. Provjerite kod svog liječnika ako dijete ima nešto od sljedećeg:

• Bol i / ili oteklina, obično u rukama, nogama, prsima, leđima ili zdjelici.
• Kvrga (koja se može osjetiti mekom i toplom) u rukama, nogama, prsima ili zdjelici.
• Groznica iz nepoznatog razloga.
• Kost koja se slomi bez poznatog razloga.

Testovi koji ispituju kost i meko tkivo koriste se za dijagnosticiranje i stageniranje sarkoma zuba.

Postupci koji daju slike kostiju i mekih tkiva i okolnih područja pomažu u dijagnosticiranju Ewingovog sarkoma i pokazuju koliko se rak proširio. Postupak koji se koristi da se utvrdi da li su se stanice raka proširile unutar kostiju i mekog tkiva i oko njega naziva se inscenacijom.

Za planiranje liječenja važno je znati je li rak na području gdje se prvo formirao ili se proširio na druge dijelove tijela. Testovi i postupci za otkrivanje, dijagnosticiranje i Ewingov sarkom obično se rade istovremeno.

Sljedeći testovi i postupci mogu se upotrijebiti za dijagnosticiranje ili stadija Ewingov sarkom:

• Fizički pregled i povijest: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjere ima li znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Uzet će se i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošle bolesti i liječenja.
• MRI (snimanje magnetskom rezonancom): postupak kojim se koristi magnet, radio valovi i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela, kao što je područje na kojem se tumor formirao. Ovaj postupak se također naziva nuklearno magnetskom rezonancom (NMRI).
• CT skeniranje (CAT skeniranje): postupak koji donosi niz detaljnih slika područja unutar tijela, kao što su područje na kojem se tumor formirao ili prsnog koša, snimljenih iz različitih uglova. Fotografije je napravljeno od računala povezanog s rendgenom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se organi ili tkiva jasnije pojavili. Ovaj se postupak naziva i računalna tomografija, kompjutorizirana tomografija ili kompjuterizirana aksijalna tomografija.
• PET skeniranje (pozitronsko-emisijska tomografija): postupak pronalaska zloćudnih tumorskih stanica u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener se rotira oko tijela i čini sliku gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice zloćudnog tumora prikazuju se svjetlije na slici jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice. PET i CT pretraga se često rade istovremeno. Ako postoji neki karcinom, to povećava vjerojatnost da će ga pronaći.
• Skeniranje kostiju: postupak za provjeru ima li u kosti brzo dijeleće stanice, poput stanica raka. Vrlo mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu i putuje krvotokom. Radioaktivni materijal sakuplja se u kostima s rakom i otkriva se skenerom.
• Aspiracija koštane srži i biopsija: Uklanjanje koštane srži i malog komada kosti umetanjem šuplje igle u hipbons. Uzorci se uklanjaju s obje hipbone. Patolog pregledava koštanu srž i kost pod mikroskopom da vidi je li se rak proširio.
• X-zraka: X-zraka je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film, čineći područja unutar tijela, kao što su prsa ili područje gdje se tumor formirao.
• Kompletna krvna slika (CBC): postupak u kojem se uzima uzorak krvi i provjerava sljedeće:
  • Broj crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita.
  • Količina hemoglobina (proteina koji nosi kisik) u crvenim krvnim stanicama.
  • Dio uzorka krvi sačinjen od crvenih krvnih zrnaca.
• Studije krvne kemije: postupak u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine određenih tvari, kao što je laktat dehidrogenaza (LDH), koje u krv ispuštaju organi i tkiva u tijelu. Neobična (veća ili manja od normalne) količine tvari može biti znak bolesti.

Biopsija je napravljena kako bi se dijagnosticirala Ewing Sarcoma.

Uzorci tkiva uklanjaju se tijekom biopsije, pa ih patolog može pregledati pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka. Korisno je ako se biopsija obavi u istom centru gdje će se dati liječenje.

• Biopsija iglom: Za biopsiju igle tkivo se uklanja. Ova vrsta biopsije igle može se obaviti ako je moguće ukloniti uzorke tkiva dovoljno velike da se mogu koristiti za testiranje.
• Incizijska biopsija: Za incizijsku biopsiju, uzorak tkiva uklanja se rezom u koži.
• Excizijska biopsija: Uklanjanje cijelog grudica ili dijela tkiva koji ne izgleda normalno.

Specijalisti (patolog, radijacijski onkolog i kirurg) koji će liječiti pacijenta obično rade zajedno kako bi odlučili gdje treba iglu smjestiti ili izvršiti rez na biopsiji. To se radi tako da biopsija ne utječe na kasnije liječenje poput operacije uklanjanja tumora ili zračenja.

Ako postoji mogućnost da se rak proširio na obližnje limfne čvorove, jedan ili više limfnih čvorova mogu se ukloniti i provjeriti na znakove raka.

Na tkivu koje je uklonjeno mogu se učiniti sljedeća ispitivanja:

• Citogenetska analiza: laboratorijski test u kojem se stanice u uzorku tkiva pregledavaju pod mikroskopom kako bi se tražile određene promjene u kromosomima.
• Imunohistokemija: Test koji koristi antitijela za provjeru utvrđenih antigena u uzorku tkiva. Antitijelo se obično veže s radioaktivnom supstancom ili bojom zbog koje se tkivo svijetli pod mikroskopom. Ova vrsta testa može se upotrijebiti za utvrđivanje razlike između različitih vrsta raka.
• Protok citometrija: Laboratorijski test koji mjeri broj stanica u uzorku, postotak živih stanica u uzorku i određene karakteristike stanica, poput veličine, oblika i prisutnosti tumorskih markera na staničnoj površini. Stanice su obojene bojom osjetljivom na svjetlost, stavljene u tekućinu i proslijeđene u struju prije lasera ili druge vrste svjetlosti. Mjerenja se temelje na tome kako boja osjetljiva na svjetlost reagira na svjetlost.

Određeni čimbenici utječu na prognozu (šansa za oporavak).

Čimbenici koji utječu na prognozu (mogućnost oporavka) različiti su prije i nakon liječenja.

Prije liječenja, prognoza ovisi o:

• Bilo da se tumor proširio na limfne čvorove ili udaljene dijelove tijela.
• Tamo gdje je u tijelu počeo tumor.
• Bilo da se tumor formirao u kosti ili u mekom tkivu.
• Koliki je tumor na mjestu kada mu se dijagnosticira tumor.
• Da li je razina LDH u krvi viša od normalne.
• Ima li tumor određene promjene gena.
• Bilo da je dijete mlađe od 15 godina.
• Pol pacijenta.
• Je li dijete imalo liječenje različitog karcinoma prije Ewingovog sarkoma.
• Bez obzira je li tumor upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).

Nakon liječenja, na prognozu utječu:

• Je li tumor potpuno uklonjen operativnim zahvatom.
• Odgovara li tumor na kemoterapiju ili zračenje.

Ako se rak ponovi nakon početnog liječenja, prognoza ovisi o:

• Je li se rak vratio više od dvije godine nakon početnog liječenja.
• Tamo gdje se u tijelu vratio tumor.
• Vrsta početnog liječenja.

Rezultati dijagnostičkih i postupnih ispitivanja koriste se kako bi se otkrilo jesu li se stanice raka proširile.

Proces korištenja za otkrivanje da li se rak proširio odakle je počeo i na druge dijelove tijela naziva se stadžiranje. Ne postoji standardni sustav insceniranja za Ewingov sarkom. Rezultati ispitivanja i postupaka provedenih za dijagnosticiranje i Ewingov sarkom koriste se za grupiranje tumora u lokalizirane ili metastatske.

Ewingov sarkom opisan je na temelju toga je li se rak proširio iz kostiju ili mekog tkiva u kojem je rak počeo.

Ewingov sarkom je opisan ili lokaliziran ili metastatski.

Lokalizirani Ewingov sarkom

Rak se nalazi u kosti ili mekom tkivu u kojem je počeo i može se proširiti na obližnje tkivo, uključujući obližnje limfne čvorove.

Metastatski Ewingov sarkom

Rak se proširio iz kostiju ili mekog tkiva u kojem je počeo na druge dijelove tijela. Kod Ewingovog tumora kosti rak se najčešće širi u pluća, druge kosti i koštanu srž.

Postoje tri načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je i započeo, rastući u obližnja područja.
• Limfni sustav. Rak se širi odakle je počeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje kroz limfne žile do drugih dijelova tijela.
• Krv. Rak se širi odakle je počeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti odakle je počeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak širi na drugi dio tijela, to se zove metastaza. Stanice raka odvajaju se od mjesta na kojem su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sustav. Rak ulazi u limfni sustav, putuje kroz limfne žile i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.
• Krv. Rak dospijeva u krv, putuje kroz krvne žile i tvori tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je iste vrste raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se Ewingov sarkom proširi na pluća, stanice raka u plućima su zapravo Ewingove sarkome. Bolest je metastatski Ewingov sarkom, a ne rak pluća.

Ponavljajući Ewing Sarcoma

Ponavljajući Ewingov sarkom je rak koji se ponovio (vratio) nakon što je liječen. Rak se može vratiti u tkiva gdje je prvo započeo ili u drugi dio tijela.

Postoje različite vrste liječenja djece s jajovodom Sarcoma.

Za djecu s Ewingovim sarkomom dostupne su različite vrste liječenja. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja ima za cilj poboljšati trenutni tretman ili dobiti informacije o novim načinima liječenja bolesnika s karcinomom. Kada klinička ispitivanja pokazuju da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman.

Budući da je rak u djece rijedak, treba uzeti u obzir sudjelovanje u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Djeca s jajovodnom sarkomom trebali bi planirati liječenje tima pružatelja zdravstvenih usluga koji su stručnjaci za liječenje raka djece.

Liječenje će nadgledati dječji onkolog, liječnik koji je specijaliziran za liječenje djece oboljele od raka. Pedijatrijski onkolog surađuje s drugim zdravstvenim djelatnicima koji su stručnjaci za liječenje djece s Ewingovim sarkomom i koji su se specijalizirali za određena područja medicine. Tu mogu biti sljedeći stručnjaci:

• Pedijatar.
• Kirurški onkolog ili ortopedski onkolog.
• Zračenje onkolog.
• Specijalist pedijatrijske medicinske sestre.
• Socijalni radnik.
• Specijalist za rehabilitaciju.
• Psiholog.

Liječenje Ewing Sarcoma može uzrokovati nuspojave.

Nuspojave liječenja raka koje počinju nakon liječenja i nastavljaju se mjesecima ili godinama nazivaju se kasnim efektima. Kasni učinci liječenja raka mogu uključivati ​​sljedeće:

• Fizički problemi.
• Promjene raspoloženja, osjećaja, razmišljanja, učenja ili pamćenja.
• Drugi karcinom (nove vrste raka). Pacijenti liječeni zbog Ewingovog sarkoma imaju povećan rizik od akutne mijeloidne leukemije i mijelodisplastičnog sindroma. Također postoji povećan rizik od sarkoma u području tretiranom zračenjem.

Neki kasni učinci mogu se liječiti ili kontrolirati. Važno je razgovarati s liječnicima vašeg djeteta o učincima liječenja od raka na vaše dijete.

Koristi se pet vrsta standardnog liječenja:

kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu dospjeti do stanica raka u tijelu (sistemska kemoterapija). Kad se kemoterapija postavi izravno u cerebrospinalnu tekućinu, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija). Kombinirana kemoterapija liječenje je primjenom više od jednog lijeka protiv raka.

Sustavna kemoterapija dio je liječenja za sve bolesnike s Ewingovim tumorima. Često je to prvi tretman koji traje oko 6 do 12 mjeseci. Kemoterapija se često daje za smanjivanje tumora prije operacije ili terapije zračenjem i za ubijanje svih tumorskih stanica koje su se možda proširile na druge dijelove tijela.

Terapija radijacijom

Zračna terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubile stanice raka ili spriječile njihov rast. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska zračna terapija koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku.
• Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zapečaćenu u iglama, sjemenkama, žicama ili kateterima koji se postavljaju izravno u ili u blizini raka.

Vanjska zračna terapija koristi se za liječenje Ewingovog sarkoma.

Zračna terapija koristi se kada se tumor ne može ukloniti operativnim zahvatom ili kada operacija za uklanjanje tumora utječe na važne tjelesne funkcije ili na izgled djeteta. Može se koristiti za smanjenje tumora i smanjenje količine tkiva koje treba ukloniti tijekom operacije. Može se koristiti i za liječenje tumora koji ostanu nakon operacije i tumora koji su se proširili na druge dijelove tijela.

kirurgija

Operacija se obično radi kako bi se uklonio rak koji je ostao nakon kemoterapije ili zračenja. Kad je moguće, cijeli se tumor uklanja operativnim zahvatom. Odstranjeno tkivo i kosti mogu biti zamijenjeni graftom, koji koristi tkivo i kost uzet iz drugog dijela pacijentovog tijela ili od davatelja. Ponekad se koristi implantat, poput umjetne kosti.

Čak i ako liječnik ukloni sav karcinom koji se može vidjeti u vrijeme operacije, nakon operacije može se dati kemoterapija ili terapija zračenjem kako bi se ubile preostale stanice raka. Kemoterapija ili terapija zračenjem koje se daje nakon operacije kako bi se smanjio rizik od vraćanja raka zove se adjuvantna terapija.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za prepoznavanje i napad specifičnih stanica karcinoma bez oštećenja normalnih stanica.

Terapija monoklonskim antitijelima je vrsta ciljane terapije koja se koristi u liječenju rekurentnog Ewingovog sarkoma. Proučava se za liječenje metastatskog Ewingovog sarkoma. Monoklonska antitijela se izrađuju u laboratoriju iz jedne vrste stanica imunološkog sustava. Ta antitijela mogu identificirati tvari u stanicama raka ili normalne tvari koje mogu pomoći stanice raka da rastu. Antitijela se vežu na tvari i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili sprečavaju njihovo širenje. Monoklonska antitijela daju se infuzijom. Oni se mogu koristiti sami ili za prenošenje lijekova, toksina ili radioaktivnog materijala izravno u stanice raka.

Proučavaju se nove vrste ciljane terapije.

• Terapija inhibitora kinaze je druga vrsta ciljane terapije. Inhibitori kinaze su lijekovi koji blokiraju protein potreban da se stanice karcinoma dijele. Proučavaju se u liječenju ponavljajućeg Ewingovog sarkoma.
• Terapija inhibitorom PARP je druga vrsta ciljane terapije. PARP inhibitori su lijekovi koji blokiraju obnavljanje DNK i mogu uzrokovati umiranje stanica raka. Proučavaju se u liječenju ponavljajućeg Ewingovog sarkoma.

Kemoterapija visoke doze spašavanjem matičnih stanica

Kemoterapija visokim dozama sa spašavanjem matičnih stanica način je davanja visokih doza kemoterapije za liječenje Ewingovog sarkoma, a zatim zamjena stanica u obliku krvi koje su uništene liječenjem raka. Matične stanice (nezrele krvne stanice) uklanjaju se iz krvi ili koštane srži pacijenta te se smrzavaju i skladište. Nakon završetka kemoterapije, pohranjene matične stanice se odmrzavaju i vraćaju pacijentu putem infuzije. Te ponovno infuzirane matične stanice rastu u (i obnavljaju) krvne stanice tijela. Kemoterapija sa spašavanjem matičnih stanica koristi se za liječenje ponavljajućeg Ewingovog sarkoma.

U kliničkim ispitivanjima testiraju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažetak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava.

Terapija T-stanicama himernog receptora za antigen (CAR)

CAR T-stanična terapija je vrsta imunoterapije koja mijenja pacijentove T stanice (vrstu stanice imunološkog sustava) tako da će napasti određene proteine ​​na površini stanica raka. T-stanice se uzimaju od pacijenta, a posebni se receptori dodaju na njihovu površinu u laboratoriju. Promijenjene stanice nazivaju se T-stanice himernog antigena (CAR). CAR T stanice uzgajaju se u laboratoriju i daju pacijentu infuzijom. CAR T stanice razmnožavaju se u pacijentovoj krvi i napadaju stanice raka. U terapiji CAR T-stanicama proučava se Ewingov sarkom koji se ponovio.

Pacijenti možda žele razmišljati o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja su dio procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se otkrilo jesu li novi načini liječenja raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu primiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novo liječenje.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovedu do novih učinkovitih načina liječenja, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u napretku istraživanja.

Pacijenti mogu pristupiti kliničkim ispitivanjima prije, tijekom ili nakon početka liječenja raka.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo bolesnike koji još nisu primili liječenje. Druga ispitivanja testiraju liječenje pacijenata čiji se rak nije popravio. Postoje i klinička ispitivanja koja testiraju nove načine zaustavljanja ponavljanja raka (vraćanja) ili smanjenja nuspojava liječenja raka.

Klinička ispitivanja održavaju se u mnogim dijelovima zemlje.

Mogu biti potrebni naknadni testovi.

Neki se testovi koji su učinjeni kako bi se dijagnosticirao rak ili otkrili stadij raka mogu ponoviti. Neki će se testovi ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro djeluje tretman. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih ispitivanja.

Neki će se testovi nastaviti s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se stanje vašeg djeteta promijenilo ili se rak ponovio (vrati se). Ovi testovi se ponekad nazivaju i naknadni testovi ili provjere.

Lokalizirani Ewing Sarcoma

Standardni tretmani za lokalizirani Ewingov sarkom uključuju:

• Kemoterapija.
• Kirurška i / ili zračna terapija.

Ovi tretmani i redoslijed koji im se daje ovise o sljedećem:

• Tamo gdje je u tijelu počeo tumor.
• Koliki je tumor kada se dijagnosticira rak
• Je li tumor potpuno uklonjen operativnim zahvatom.
• Djetetova dob i opće zdravstveno stanje.
• Hoće li tretman utjecati na važne tjelesne funkcije ili na izgled djeteta.

Tretmani koji se proučavaju za lokalizirani Ewingov sarkom uključuju:

Kemoterapija u visokim dozama sa spašavanjem matičnih stanica.

Metastatski Ewing Sarcoma

Standardni tretmani za metastatski Ewingov sarkom uključuju:

• Kemoterapija.
• Kirurgija.
• Terapija radijacijom.

Ovi tretmani i redoslijed koji im se daje ovise o sljedećem:

• Tamo gdje je u tijelu počeo tumor.
• Gdje se tumor proširio.
• Koliko je tumor velik.
• Hoće li tretman utjecati na važne tjelesne funkcije ili na izgled djeteta.
• Djetetova dob i opće zdravstveno stanje.

Liječenja koja se proučavaju zbog metastatskog Ewingovog sarkoma uključuju sljedeće:

• Kombinirana kemoterapija sa ili bez ciljane terapije. Zračna terapija se daje na područja kostiju gdje se rak proširio.
• Kemoterapija u visokim dozama sa spašavanjem matičnih stanica.

Ponavljajući Ewing Sarcoma

Ne postoji standardni tretman za ponavljajući Ewingov sarkom, ali mogućnosti liječenja mogu uključivati ​​sljedeće:

• Kombinirana kemoterapija.
• Zračenje terapijom tumora kostiju, kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.
• Zračna terapija koja može biti praćena operacijom uklanjanja tumora koji se proširio na pluća.
• Kemoterapija u visokim dozama sa spašavanjem matičnih stanica.
• Ciljana terapija monoklonskim antitijelom.

Ovi tretmani i redoslijed koji im se daje ovise o sljedećem:

• Tamo gdje se u tijelu vratio tumor.
• Početni tretman dodijeljen.

Mogućnosti liječenja za rekurentni Ewingov sarkom uključuju sljedeće:

• Provjeravanjem uzorka pacijentovog tumora na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.
• Ciljana terapija monoklonskim antitijelom.
• Terapija T-stanicama himernog antigena (CAR).
• Ciljana terapija inhibitorom PARP i kemoterapija.