Materni sarkom: simptomi raka, liječenje i prognoze

Činjenice o materničnom sarkomu

• Materni sarkom je bolest u kojoj se maligne (karcinom) stanice formiraju u mišićima maternice ili drugim tkivima koja podržavaju maternicu.
• Izloženost X-zrakama može povećati rizik od sarkoma maternice.
• Znakovi sarkoma maternice uključuju abnormalno krvarenje.
• Testovi kojima se ispituje maternica koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje sarkoma maternice.
• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Što je maternica sarkoma?

Materni sarkom je bolest u kojoj se maligne (karcinom) stanice formiraju u mišićima maternice ili drugim tkivima koja podržavaju maternicu.

Maternica je dio ženskog reproduktivnog sustava. Maternica je šuplji, kruškasti organ u zdjelici, gdje raste plod. Cerviks je na donjem, uskom kraju maternice i vodi u vaginu. Materni sarkom je vrlo rijetka vrsta raka koja se formira u mišićima maternice ili u tkivima koja podržavaju maternicu. Materni sarkom razlikuje se od raka endometrija, bolesti u kojoj stanice raka počinju rasti unutar sluznice maternice.

Koji su faktori rizika za maternicu sarkoma?

Izloženost X-zrakama može povećati rizik od sarkoma maternice.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se faktorom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; nepostojanje faktora rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da bi mogli biti u opasnosti. Čimbenici rizika za sarkom maternice uključuju sljedeće:

• Protekli tretman zračenjem u zdjelici.
• Liječenje tamoksifenom protiv raka dojke. Ako uzimate ovaj lijek, pregledajte zdjelice svake godine i što prije prijavite vaginalno krvarenje (osim menstrualnog krvarenja).

Koji su simptomi i znakovi maternice Sarcoma?

Znakovi sarkoma maternice uključuju abnormalno krvarenje. Nenormalno krvarenje iz vagine i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani sarkomom maternice ili
ostali uvjeti.

Provjerite sa svojim liječnikom imate li nešto od sljedećeg:

• Krvarenje koje nije dio menstruacije.
• Krvarenje nakon menopauze.
• Masa u vagini.
• Bol ili osjećaj punoće u trbuhu.
• Često mokrenje.

Kako se dijagnosticira maternički sarkom?

Testovi kojima se ispituje maternica koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje sarkoma maternice. Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti:

• Fizički pregled i povijest : Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjere ima li znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Uzet će se i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošle bolesti i liječenja.
• Pregled zdjelice : Pregled vagine, grlića maternice, maternice, jajovoda, jajnika i rektuma. Spekulum se ubacuje u vaginu, a liječnik ili medicinska sestra pregledavaju vaginu i cerviks radi otkrivanja znakova bolesti. Obično se radi Pap test cerviksa. Liječnik ili medicinska sestra također ubacuju jedan ili dva podmazana, rukavica s rukavicom jedne ruke u vaginu, a drugu ruku stavljaju preko donjeg trbuha kako bi osjetili veličinu, oblik i položaj maternice i jajnika. Liječnik ili medicinska sestra također ubacuju podmazani rukavicu u rektum kako bi osjećali kvržice ili abnormalna područja.
• Pap test : postupak skupljanja stanica s površine grlića maternice i vagine. Komad pamuka, četkica ili mali drveni štap koristi se za nježno struganje stanica maternice i vagine. Stanice se pregledavaju pod mikroskopom kako bi se utvrdilo jesu li abnormalne. Ovaj postupak se naziva i Pap-om. Budući da sarkom maternice počinje unutar maternice, ovaj se rak možda neće pojaviti na Pap testu.
• Transvaginalni ultrazvučni pregled : postupak koji se koristi za ispitivanje vagine, maternice, jajovoda i mjehura. Ultrazvučni pretvarač (sonda) ubačen je u vaginu i koristi se za odskakanje visokoenergetskih zvučnih valova (ultrazvuk) iz unutarnjih tkiva ili organa i izražava odjek. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Liječnik može prepoznati tumore gledajući sonogram.
• Dilatacija i curettage : postupak uklanjanja uzoraka tkiva s unutarnje sluznice maternice. Cerviks je proširen i u maternicu se ubacuje kuretta (instrument u obliku žlice) kako bi se uklonilo tkivo. Uzorci tkiva provjeravaju se pod mikroskopom da li postoje znakovi bolesti. Taj se postupak naziva i ispitivanje i ispitivanje.
• Biopsija endometrija : Uklanjanje tkiva iz endometrija (unutarnje obloge maternice) umetanjem tanke, fleksibilne cijevi kroz cerviks i u maternicu. Cijev se koristi za nježno struganje male količine tkiva iz endometrija, a zatim uklanjanje uzoraka tkiva. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom kako bi tražio stanice raka.

Kako se određuje stadijum maternice sarkomom?

Nakon što je dijagnosticiran sarkom maternice, rade se testovi kako bi se otkrilo jesu li se stanice raka proširile unutar maternice ili na druge dijelove tijela. Postupak koji se koristi za otkrivanje da li se rak proširio unutar maternice ili na druge dijelove tijela naziva se inscenacijom. Podaci prikupljeni iz procesa inscenacije određuju stadij bolesti. Važno je znati u kojoj je fazi planiranje liječenja. Sljedeći postupci se mogu koristiti u postupku inscenacije:

• Studije krvne kemije : postupak u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine određenih tvari koje u tijelo ispuštaju organi i tkiva u tijelu. Neobična (veća ili manja od normalne) količine tvari može biti znak bolesti.
• CA 125 test : Test koji mjeri razinu CA 125 u krvi. CA 125 tvar je koja stanice oslobađaju u krvotok. Povišena razina CA 125 ponekad je znak raka ili drugog stanja.
• Rentgen prsnog koša : rendgenski snimak organa i kostiju u prsima. X-zraka je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film, čineći područja unutar tijela.
• Transvaginalni ultrazvučni pregled : postupak koji se koristi za ispitivanje vagine, maternice, jajovoda i mjehura. Ultrazvučni pretvarač (sonda) ubačen je u vaginu i koristi se za odskakanje visokoenergetskih zvučnih valova (ultrazvuk) iz unutarnjih tkiva ili organa i izražava odjek. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Liječnik može prepoznati tumore gledajući sonogram.
• CT skeniranje (CAT skeniranje) : postupak koji donosi niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput trbuha i zdjelice, snimljenih iz različitih uglova. Fotografije je napravljeno od računala povezanog s rendgenom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo organima ili tkivima da se jasnije pojave. Ovaj se postupak naziva i računalna tomografija, kompjutorizirana tomografija ili kompjuterizirana aksijalna tomografija.
• Cistoskopija : postupak pregleda unutar mjehura i uretre radi provjere nepravilnih područja. Cistoskop se ubacuje kroz uretru u mjehur. Cistoskop je tanak instrument sličan cijevi sa svjetlom i lećom za gledanje. Može imati i alat za uklanjanje uzoraka tkiva koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove raka.

Materni sarkom može se dijagnosticirati, postupiti i liječiti istim kirurškim zahvatom.

Kirurgija se koristi za dijagnosticiranje, postavljanje i liječenje sarkoma maternice. Tijekom ove operacije liječnik uklanja što veći broj karcinoma. Sljedeći se postupci mogu koristiti za dijagnosticiranje, uspostavljanje i liječenje sarkoma maternice:

• Laparotomija : kirurški zahvat u kojem se napravi rez (rez) u zidu trbuha kako bi se provjerila unutrašnjost trbuha na znakove bolesti. Veličina ureza ovisi o uzroku laparotomije. Ponekad se vade organi ili se uzimaju uzorci tkiva i provjeravaju pod mikroskopom da li postoje znakovi bolesti.
• Ispiranje trbuha i zdjelice : postupak u kojem se fiziološka otopina stavlja u trbušne i zdjelične šupljine. Nakon kratkog vremena, tekućina se uklanja i pregledava pod mikroskopom kako bi se provjerilo da li postoje stanice raka.
• Totalna histerektomija trbuha : kirurški postupak uklanjanja maternice i grlića maternice velikim rezom (rezom) u trbuhu.
• Bilateralna salpingo-oophorectomy : kirurgija na uklanjanju jajnika i obje jajovoda.
• Limfadenektomija : kirurški zahvat u kojem se uklanjaju limfni čvorovi i provjeravaju pod mikroskopom da li postoje znakovi raka. Radi regionalne limfadenektomije uklanjaju se neki limfni čvorovi na području tumora. Radikalnom limfadenektomijom uklanja se većina ili svi limfni čvorovi na području tumora. Ovaj postupak se također naziva disekcija limfnih čvorova.

Postoje tri načina na koji se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je i započeo, rastući u obližnja područja.
• Limfni sustav. Rak se širi odakle je počeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje kroz limfne žile do drugih dijelova tijela.
• Krv. Rak se širi odakle je počeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti odakle je počeo na druge dijelove tijela. Kada se rak širi na drugi dio tijela, to se zove metastaza. Stanice raka odvajaju se od mjesta na kojem su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv. Limfni sustav. Rak ulazi u limfni sustav, putuje kroz limfne žile i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Krv. Rak dospijeva u krv, putuje kroz krvne žile i tvori tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je iste vrste raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se maternični sarkom proširi na pluća, stanice karcinoma u plućima su zapravo stanice sarkoma maternice. Bolest je metastatski sarkom maternice, a ne rak pluća.

Koji su stadiji maternice Sarcoma?

Za sarkom maternice koriste se sljedeće faze:

I faza

• U prvom stadiju, rak se nalazi samo u maternici. Stadij I podijeljen je u IA i IB faze, ovisno o tome koliko se rak proširio.
  • Stadij IA: Rak se nalazi u endometriju samo ili manje od polovice kroz miometrij (mišićni sloj maternice).
  • Stadij IB: Rak se proširio na pola ili više u miometrij.

II stadij

• U II stadiju, rak se proširio u vezivno tkivo grlića maternice, ali nije se proširio izvan maternice.

III stadij

• U fazi III, rak se proširio izvan maternice i grlića maternice, ali nije se proširio izvan zdjelice. Faza III se dijeli na faze IIIA, IIIB i IIIC, ovisno o tome koliko se rak proširio unutar zdjelice.
  • IIIA stadij: Rak se proširio na vanjski sloj maternice i / ili na jajovode, jajnike i ligamente maternice.
  • IIIB stadij: Rak se proširio na vaginu ili na parametrium (vezivno tkivo i masti oko maternice).
  • II. Stadij: rak se proširio na limfne čvorove u zdjelici i / ili oko aorte (najveće arterije u tijelu, koja krv odvodi iz srca).

Stadij IV

• U fazi IV, rak se proširio izvan zdjelice. Stadij IV podijeljen je u faze IVA i IVB, ovisno o tome koliko se rak proširio.
  • Stadij IVA: Rak se proširio na zid mjehura i / ili crijeva.
  • IV stadij: Rak se proširio na druge dijelove tijela izvan zdjelice, uključujući trbuh i / ili limfne čvorove u prepone.

Materni sarkom koji se ponavlja

• Ponavljajući sarkom maternice je rak koji se ponovio (vratio) nakon što je liječen. Rak se može vratiti u maternici, zdjelici ili drugim dijelovima tijela.

Što je liječenje maternice Sarcoma?

Različite vrste liječenja dostupne su pacijentima sa sarkomom maternice. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja ima za cilj poboljšati trenutni tretman ili dobiti informacije o novim načinima liječenja bolesnika s karcinomom. Kada klinička ispitivanja pokazuju da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koriste se četiri vrste standardnog liječenja:

kirurgija

Kirurgija je najčešće liječenje sarkoma maternice, kako je opisano u odjeljku Stadiji materničkog sarkoma u ovom sažetku.

Čak i ako liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, nekim pacijentima može se dati kemoterapija ili terapija zračenjem nakon operacije kako bi se ubile preostale stanice raka. Tretman koji se daje nakon operacije, kako bi se smanjio rizik od vraćanja raka, naziva se pomoćnom terapijom.

Terapija radijacijom

Zračna terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske X-zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubile stanice raka ili spriječile njihov rast. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska zračna terapija koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku.
• Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zapečaćenu u iglama, sjemenkama, žicama ili kateterima koji se postavljaju izravno u ili u blizini raka.

Način davanja terapije zračenjem ovisi o vrsti i stadiju raka koji se liječi. Vanjska i unutarnja zračna terapija koriste se za liječenje sarkoma maternice, a mogu se koristiti i kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu dospjeti do stanica raka u tijelu (sistemska kemoterapija). Kad se kemoterapija postavi izravno u cerebrospinalnu tekućinu, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija). Način na koji se daje kemoterapija ovisi o vrsti i stadiju raka koji se liječi.

Hormonska terapija

Hormonska terapija je liječenje raka koje uklanja hormone ili blokira njihovo djelovanje i zaustavlja rast stanica karcinoma. Hormoni su tvari koje proizvode žlijezde u tijelu i cirkuliraju u krvotoku.

Neki hormoni mogu uzrokovati rast određenih karcinoma. Ako testovi pokažu da stanice raka imaju mjesta na kojima se hormoni mogu pripojiti (receptori), za smanjenje proizvodnje hormona ili onemogućavanje njihovog rada koriste se lijekovi, operacije ili radijacijska terapija.

Liječenje sarkoma maternice može uzrokovati nuspojave.

Klinička ispitivanja

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja su dio procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja se rade kako bi se otkrilo jesu li novi načini liječenja raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu primiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novo liječenje.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu u poboljšanju načina liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovedu do novih učinkovitih načina liječenja, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u napretku istraživanja.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, za vrijeme ili nakon početka liječenja raka.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo bolesnike koji još nisu primili liječenje. Druga ispitivanja testiraju liječenje pacijenata čiji se rak nije popravio. Postoje i klinička ispitivanja koja testiraju nove načine zaustavljanja ponavljanja raka (vraćanja) ili smanjenja nuspojava liječenja raka.

Klinička ispitivanja održavaju se u mnogim dijelovima zemlje.

Možda će biti potrebni naknadni testovi.

Neki se testovi koji su učinjeni kako bi se dijagnosticirao rak ili otkrili stadij raka mogu ponoviti. Neki će se testovi ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro djeluje tretman. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih ispitivanja.

Neki će se testovi nastaviti s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi testovi se ponekad nazivaju i naknadni testovi ili provjere.

Mogućnosti liječenja maternice sarkomom postupnim postupkom

I. stadij maternice Sarcoma

Liječenje sarkoma maternice I, može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija (ukupna abdominalna histerektomija, bilateralna salpingo-ooofrektomija i limfadenektomija).
• Operacija praćena zračnom terapijom zdjelice.
• Operacija praćena kemoterapijom.

II stadij maternice Sarcoma

Liječenje sarkoma maternice II stupnja može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija (ukupna abdominalna histerektomija, bilateralna salpingo-ooofrektomija i limfadenektomija).
• Operacija praćena zračnom terapijom zdjelice.
• Operacija praćena kemoterapijom.

III stadij maternice Sarcoma

Liječenje sarkoma maternice III stupnja može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija (ukupna abdominalna histerektomija, bilateralna salpingo-ooofrektomija i limfadenektomija).
• Kliničko ispitivanje operacije praćeno zračenjem u zdjelici.
• Kliničko ispitivanje operacije praćeno kemoterapijom.

IV stadij maternice Sarcoma

Ne postoji standardni tretman za pacijente sa sarkomom maternice IV stupnja. Liječenje može uključivati ​​kliničko ispitivanje pomoću kemoterapije. Možete pretraživati ​​ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se provode. Također su dostupne i opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Mogućnosti liječenja recidivirajućeg maternice sarkomom

Ne postoji standardni tretman za ponavljajući sarkom maternice. Liječenje može uključivati ​​kliničko ispitivanje pomoću kemoterapije. Za bolesnike s rekurentnim karcinosarkomom (određena vrsta tumora), liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Zračna terapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma (kao što su bol, mučnina ili problemi s crijevima) i poboljšati kvalitetu života.
• Hormonska terapija.
• Kliničko ispitivanje novog liječenja.

Kakva je prognoza za maternički sarkom?

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja. Prognoza (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Stadij raka.
• Vrsta i veličina tumora.
• Opće zdravstveno stanje pacijenta.
• Bez obzira je li rak upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).