Liječenje raka jednjaka, prognoze i uzroci

Činjenice raka jednjaka

Jednjak je mišićna cijev duljine 20-25 cm (širine 8-10 in) i širine 2-3 cm (0, 75-1, 25 inča) koja služi kao kanal za pomicanje hrane i pića od usta do želuca. Postoje dvije glavne vrste karcinoma jednjaka:

• Skvamozni ćelijski karcinom nastaje iz površinskih (epitelnih) stanica koje usmjeravaju jednjak.
• Adenokarcinom nastaje iz jednjaka jednjaka ili unutar dijela Barrettovog jednjaka (vidi dolje).
• Iako se tumori mogu pojaviti bilo gdje u jednjaku, adenokarcinom nastaje češće u donjem dijelu, dok se karcinom pločastih stanica češće pojavljuje u gornjem dijelu jednjaka.
• Ostale vrste tumora rijetko su viđene (limfom, melanom ili sarkom).

Što je rak jednjaka?

Rak jednjaka je bolest u kojoj tkiva strukture poput cijevi koja spaja grlo sa želucem (jednjak) postaju zloćudna (rak). Rak jednjaka može se općenito nazvati "karcinom jednjaka" ili točnije nazvati u odnosu na njihovo mjesto i vrstu kao što je "adenokarcinom gastroezofagealnog čvora" (što znači da je adenom smješten na mjestu gdje su želudac i jednjak povezani).

Što uzrokuje rak jednjaka?

Prema Američkom udruženju za borbu protiv raka i drugima koji liječe karcinom jednjaka, točan uzrok ili uzroci ove bolesti nisu poznati. Međutim, istraživači sumnjaju da određeni čimbenici rizika (vidi dolje) mogu uzrokovati oštećenje DNK u stanicama što može rezultirati bolešću.

Koji su faktori rizika za rak jednjaka?

Obje vrste karcinoma jednjaka češće pogađaju muškarce starije od 60 godina, ali čimbenici rizika za adenokarcinom su različiti od onih karcinoma pločastih stanica.

• Adenokarcinom jednjaka najčešće se vidi unutar segmenta Barrettovog jednjaka, gdje nastaju iz kroničnih peptičkih čireva u donjem jednjaku. Ovo je stečeno stanje koje karakteriziraju prekancerozne stanice koje zamjenjuju normalnu staničnu oblogu najnižeg dijela jednjaka. Stanje se javlja kao komplikacija kroničnog refluksa želučanog sadržaja (GERD) u donji jednjak.
• Skvamoznocelularni karcinom češće se javlja kod ljudi koji intenzivno koriste duhan i alkohol ili su prethodno gutali neku kaustičnu tvar, na primjer luž. Bolest je također češća kod ljudi kojima je dijagnosticiran pločasti stanični karcinom glave i vrata.
• Muškarci imaju čak pet puta veću vjerojatnost od žena da im se dijagnosticira rak jednjaka.
  • Među muškarcima, Afroamerikanci imaju najvišu stopu, više od 2, 7 puta veću od stope za bijelce koji nisu latinoamerički.
  • Stopa incidencije uglavnom raste s godinama kod svih rasnih i etničkih skupina.
• Rak jednjaka je čest karcinom u svjetskim zemljama u razvoju, u kojima je većina tumora karcinom pločastih stanica.
• Važni čimbenici rizika u zemljama u razvoju uključuju sljedeće:
  • Hranjivi nedostaci povezani s nedostatkom svježeg voća i povrća
  • Pijenje toplih napitaka
  • Niz navika žvakanja i pušenja
  • HPV infekcija (pločasti stanični rak jednjaka)
• U razvijenom svijetu adenokarcinom postaje sve češći od karcinoma pločastih stanica.

Koji su simptomi i znakovi raka jednjaka?

• Simptomi raka jednjaka obično se ne pojavljuju sve dok bolest nije dostigla naprednu fazu.
• Najčešći simptom je otežano gutanje (disfagija).
  • U početku je gutanje krutih tvari teško.
  • S vremenom, čak i gutanje tekućine postaje teško.
• Sljedeći simptomi mogu pratiti rak jednjaka. Bilo koji od ovih simptoma indikacija je uznapredovalog oboljenja i treba ga smatrati znakom za medicinsku pomoć.
  • Gubitak težine
  • Središnja bol u prsima i / ili bol iza dojke
  • Bol pri gutanju
  • povraćanje
  • Kronični kašalj i / ili promuklost
  • Simptomi gastrointestinalnog krvarenja
    • Crne stolice
    • Povraća krv ili materijal koji izgleda poput kave

Koje vrste stručnjaka dijagnosticiraju i liječe rak jednjaka?

Vaš tim liječnika može uključivati ​​gastroenterologe, onkologe, kirurge, onkološke zračenja, patologe i pomoćno osoblje poput dijetetičara. Zajedno mogu razviti dijagnostičke testove i tretmane koji su najprikladniji za vašu pojedinačnu bolest.

Kako profesionalci u zdravstvu dijagnosticiraju rak jednjaka?

Najbolja dijagnoza temelji se na nalazima endoskopskog pregleda jednjaka.

• Ova studija može se provesti u bolnici ili u liječničkoj ordinaciji.
• Liječnik primjenjuje topikalni anestetik u grlo kako bi suzbio gag refleks. Liječnici često daju intravensku (IV) sedaciju neposredno prije postupka.
• Zatim liječnik umetne endoskop u jednjak. Endoskop je tanka, fleksibilna plastična cijev koja sadrži fiberoptičke snopove.
  • Pomoću sićušne kamere u endoskopu, liječnik pretražuje površinu jednjaka za područja koja su zabrinjavajuća i može doći do biopsije tkiva.
  • Liječnici definiraju tumore jednjaka s obzirom na njihovu veličinu i mjesto.
    • Stadij I - Tumor ograničen na gornje slojeve stanične obloge
    • II stadij - Tumor koji se širi dublje u mišićne slojeve jednjaka ili u susjedne limfne čvorove
    • III stadij - Tumor koji jako uključuje zid jednjaka, susjedna tkiva ili limfne čvorove
    • IV stadij - Tumor koji uključuje udaljene dijelove tijela (metastaze) i može uključivati ​​jetru, pluća, mozak ili kosti
  • Ti su čimbenici važni u određivanju stadija raka i mogućnosti liječenja.
  • Liječnik može uzeti biopsije kako bi potvrdio je li abnormalnost karcinom i odredio njegovu vrstu.
• Studije barijera gornjeg gastrointestinalnog (GI) barijera pomažu liječniku da otkrije karcinom, ali možda neće uspjeti prepoznati male tumore što se lakše uoče endoskopijom ili ezofagoskopijom.
• Endoskopski ultrazvuk: Slike stvorene zvučnim valovima koji prolaze kroz endoskop mogu vam pomoći da se utvrdi dubina invazije raka i status okolnih tkiva, uključujući limfne čvorove.
• Nakon što se potvrdi prisutnost raka, liječnik pokušava utvrditi širenje malignosti izvan jednjaka. Liječnici mogu koristiti sljedeće slike:
  • CT pregled prsnog koša i trbuha
  • X-rentgen grudi
  • PET skeniranje u kombinaciji sa CT skeniranjem
  • Nuklearna skeniranje kostiju
  • thoracoscopy

Muški rak: Simptomi Zanemari muškarce

Što je liječenje raka jednjaka?

Liječenje raka jednjaka ovisi o rezultatima testova i vašem temeljnom zdravlju.

• Ljudi s uznapredovalim bolestima srca ili pluća možda nisu kandidati za agresivnu terapiju.
• U mnogim slučajevima, karcinom jednjaka je napredovao predaleko da bi bilo dostupno liječenje.
  • U tim slučajevima liječnik razmatra sljedeće palijativne postupke:
    • Postavljanje metalne ili plastične cijevi (stent) u jednjak kako bi se omogućio prolazak hrane i tekućina
    • Terapija radijacijom
    • Fotodinamička terapija (tkiva se kemijski senzibiliziraju, a zatim interno liječe fokusiranim izvorom svjetlosti)
    • Širenje (oprezna dilatacija) jednjaka ili lasersko uništavanje tumora jednjaka
    • Ostali palijativni postupci (na primjer elektrokoagulacija, laserska ablacija)
    • Upravljanje bolovima
    • Upravljanje komplikacijama poput krvarenja
  • U inače zdravih ljudi s lokaliziranom bolešću, operacija može pružiti najbolju šansu za dugoročno preživljavanje.
    • Kirurgija uključuje uklanjanje oboljelog dijela jednjaka i spajanje preostalog dijela na želudac (resekcija).
    • Predoperativna kemoterapija i zračenje često prate operaciju.
    • Trenutno provedene studije utvrdit će da li je kombinirana kemoterapija i zračenje bez operacije jednako učinkovita kao kirurgija za produženje dugoročnog preživljavanja. Postojeći rezultati daju oprečna mišljenja. Istraživanje se nastavlja.

Kakva je prognoza za rak jednjaka? Kolika je stopa preživljavanja za rak jednjaka?

Kada se rak jednjaka proširi na organe izvan jednjaka, dugoročno preživljavanje nije rijetko.

Šansa za oporavak poboljšava se kada liječnici otkriju rak u ranoj fazi. Petogodišnje preživljavanje može premašiti 50% za rak jednjaka 1. To pada na 20% u fazi 2, 10% -15% u fazi 3, i još uvijek je u osnovi nula za stupanj 4.

• Jednom kada rak napadne mišićni sloj jednjaka, većina ljudi je već razvila rak širokog porasta.
• Kod ovih ljudi, rak se uvijek vraća nakon kirurškog uklanjanja. Malo ljudi preživi dugoročno.
  • Nakon završetka terapije, bilo operacijom, zračenjem, kemoterapijom ili kombinacijom ovih, bolesniku su potrebni redoviti daljnji endoskopski pregledi kao i ponovljena CT pretraga grudnog koša i abdomena.
  • Često ljudi koji se podvrgnu operaciji jednjaka razvijaju značajne nuspojave, poput sužavanja na mjestu operacije. Zahtijevaju česte dilatacije jednjaka ili umetanje stenta.

Kako mogu spriječiti rak jednjaka?

• Smanjenje upotrebe duhana i alkohola može smanjiti učestalost karcinoma pločastih stanica jednjaka. Danas je prepoznato da HPV infekcija povećava rizik od karcinoma pločastih ćelija jednjaka trostruko. Programi cijepljenja protiv HPV-a za mladiće i žene mogu se očekivati ​​da će s vremenom smanjiti rizik od ove bolesti.
• Adenokarcinom jednjaka je česta komplikacija Barrettovog jednjaka, koji se može naći kod nekih osoba sa simptomima gastroezofagealne refluksne bolesti (GERD).
  • Osobe s čestim simptomima refluksa kiseline (žgaravica ili regurgitacija) trebaju proći endoskopiju.
  • Osobe s Barrettovim jednjakom trebaju redovito vršiti endoskopske pretrage kako bi se otkrile prekancerozne promjene sluznice jednjaka.
  • Oni također zahtijevaju strogu kontrolu simptoma gastroezofagealnog refluksa, koji može uključivati ​​promjene u prehrani i načinu života, kao i lijekove i moguće operacije, kako bi se spriječilo napredovanje Barrettovog jednjaka.

Jednjak leži između usta i želuca i služi kao kanal za hranu i tekućine u gastrointestinalnom traktu.