Prekomjerna operacija uklanjanja kože nakon gubitka težine, oporavka i komplikacija

Činjenice o uklanjanju viška kože

• Pretilost je rastuća epidemija u razvijenim zemljama širom svijeta. Pretilost uzrokuje značajne javnozdravstvene probleme, uključujući porast dijabetesa tipa 2, srčane bolesti i degenerativne bolesti zglobova. Jednostavan pokazatelj pretilosti je indeks tjelesne mase (BMI), koji je težina pojedinca u kilogramima podijeljena s visinom u kvadratnim metrima.
• Kratkoročno, dijeta može biti učinkovita za gubitak kilograma; međutim, samo oko 5% ljudi održava dugoročno mršavljenje dijetom. Zbog toga su se mnogi ljudi koji su teško pretili okrenuli barijatrijskoj kirurgiji kao definitivnijem načinu liječenja.
• Bariatrična kirurgija za mršavljenje kod osoba koje su pretile postaje sigurnija i češće izvedena operacija. Tijekom debljanja koža se širi kako bi sadržavala temeljnu masnoću i često može izgubiti elastičnost. Ako stariji pojedinci ili ljudi čija je težina bila prekomjerna dugi niz godina smršave, koža i podložno tkivo se prirodno ne vraćaju u izvornu veličinu. Na raspolaganju su brojni kirurški postupci uklanjanja prekomjerne kože i masti.
• Hirurške tehnike uklanjanja viška kože počele su u Brazilu i Francuskoj prije više od 40 godina, ali bile su prepune komplikacija, lošeg ožiljaka, neprirodnih kontura, dugog vremena oporavka i nedosljednih rezultata. U posljednjih 15 godina, s velikim porastom broja ljudi s viškom kože, operacija uklanjanja kože pretrpjela je nekoliko poboljšanja. Jedna inovacija, dizanje tijela, koju je razvio dr. Ted Lockwood u Overland Parku u Kansasu, dala je estetske ugodne rezultate kod odabranih pacijenata.
• Tretmani prekomjernog tkiva mogu uključivati ​​opsežne kirurške postupke. Postupci variraju od uobičajeno izvedenih postupaka poput abdominoplastike (trbušnjaci), mastopeksije (podizanje dojke), podizanja unutarnjeg dijela bedara i brahioplastike (dizanje ruku) do složenijih postupaka poput abdominoplastike velike napetosti u boku i podizanja donjeg dijela tijela.
• Prednosti podizanja tijela uključuju poboljšanu kvalitetu kože, dugotrajne rezultate, glatke prirodne konture i bolju kontrolu rezultata. Nedostaci podizanja tijela uključuju složenije operacije (koje zahtijevaju više stručnosti), duže operativno vrijeme, duge ožiljke, duži oporavak nakon operacije i povećane troškove.

Slike hirurškog postupka uklanjanja viška kože

Podizanje bedara i postupak nazvan flankoplastika. Kružna lipektomija prstenastog nagiba. Kliknite za veću sliku.

Flankoplastika i podizanje bedara. Torzoplastika za kupanje. Kliknite za veću sliku.

Kako se pripremiti za postupak uklanjanja viška kože?

Priprema za postupak uključuje gubitak kilograma i postizanje stabilne tjelesne težine prije postupka. To je za razliku od pripravka koji uključuje liposukciju. Ako problematična područja i dalje postoje, liposukcija se može obaviti prije postupka uklanjanja viška kože ili, ako su uključena samo mala područja, istovremeno s operacijom uklanjanja viška kože. Postoje značajni rizici kada se liposukcija provodi u područjima koja su blizu ekscizije zaklopki potrebnih za dizanje tijela zbog promijenjenog protoka krvi u tkivo, što je već ugroženo zbog viška tkiva.

Mnoge opcije su dostupne s operacijom uklanjanja viška kože. Stoga se mnogi odluče barem dva puta sastati s kirurgom ili potražiti drugo mišljenje prije nego što se upuste u takve postupke. Prilikom odabira vremena ovih postupaka važno je uzeti u obzir činjenicu da su ljudi u riziku zbog iscrpljivanja hranjivih tvari nakon masovnog gubitka kilograma. Rasprava o ovom pitanju s liječnikom primarne njege ili barijatrijskim kirurgom može biti korisna. Uobičajeni preoperativni zdravstveni pregled, rad krvi, moguće ispiranje vlastite krvi (ako je potrebno) i izbjegavanje bilo kakvih razrjeđivača krvi (na primjer, aspirin i ibuprofen) potrebni su i poželjni za sigurnost i povoljan ishod. Mnogi se postupci izvode u fazama, s nekoliko mjeseci oporavka između pojedinih faza. Uz to, mnoge postupke provode timovi plastičnih kirurga s najmanje dva kirurga plus pomoćnici kako bi se smanjilo operativno vrijeme i smanjili rizici za pacijenta.

Osobe koje su se podvrgle barijatrijskoj kirurgiji moraju se pozabaviti dodatnim problemima s nedostatkom prehrane. Nedostatak folata, vitamina B-12 i željeza moraju se ispraviti prije velike operacije.

Oko 2-4% bolesnika u populaciji također ima sindrom antifosfolipidnih antitijela, što je stanje imunološkog sustava koje stvara abnormalnu sklonost krvnih ugrušaka. To bi se trebalo istražiti prije operacije kod pacijenata za koje se smatra da su klinički ugroženi.

Planiranje više postupaka je također važno. Pojedinci trebaju odlučiti koja područja tijela im najviše smetaju i raditi s kirurgom kako bi smislili individualni kirurški plan koji najbolje odgovara njihovim potrebama. Ljudi obično biraju između jednog i šest postupaka, ovisno o njihovim željama. Prekomjerna koža trbuha često je najviše mučna i može se riješiti abdominoplastikom, pannikulektomijom (uklanjanje površne masnoće u trbuhu) ili dizanjem tijela. Primjer trostupanjskog postupka je sljedeći:

• Prva faza: podizanje tijela i, povremeno, podizanje grudi
• Druga faza: uključuje ekstremitete i operaciju dojke ili reviziju dojke
• Treća faza: područja lica i vrata

S potencijalnim revizorskim operacijama moguće je čak šest faza.

Kod glavnih dizala tijelo je često označeno za operaciju dan prije operacije.

Što se događa tijekom postupka uklanjanja viška kože?

Postupci se provode s pacijentom pod općom anestezijom. Opsežniji ili uključeni zahvati često se provode u bolnici. Uvlačenje trbušnjaka, podizanje ruku, liposukcija i unutarnje podizanje bedara mogu se izvoditi u dnevnom kirurškom okruženju u ambulantnoj osnovi, ovisno o opsegu postupka.

Hipotermija (tijelo postaje previše hladno) briga je za glavne postupke. Hipotermija se mora spriječiti jer povećava rizik od problema s plućima, infekcije i krvarenja, a hipotermija također usporava zacjeljivanje rana. Pacijentova temperatura mora biti iznad 35 ° C (95 ° F).

Tromboza dubokih vena (DVT) također se mora spriječiti kompresijskim čarapama, lijekom koji se zove heparin niske molekularne težine, ili oboje. Budući da tablete za kontrolu rađanja povećavaju rizik od DVT-a, pacijentu se može savjetovati da ih prestane uzimati prije operacije.

Što se događa nakon postupka uklanjanja viška kože?

Oporavak od opsežnih kirurških zahvata može potrajati. Većina ljudi ostaje u bolnici 24-48 sati nakon operacije. Hodanje je važno na dan operacije. Šavovi se obično rastvaraju ili se uklanjaju nakon nekoliko dana, a odvodi (ako se koriste) obično se uklanjaju nakon jednog do tri tjedna. Mnogi kirurzi savjetuju uporabu kompresijskih odjevnih predmeta za poboljšanje dugotrajne konture. Fizikalna terapija može biti potrebna za pomoć u povratku na pune aktivnosti u ovoj populaciji bolesnika nakon opsežnih postupaka, posebno onih koji uključuju oružje.

Nakon visoko-bočne napetosti abdominoplastike ili podizanja unutarnjeg dijela bedara, obično je potrebno nekoliko dana dok osoba ne može normalno hodati, nekoliko tjedana dok osoba ne može prenijeti 10-15 kilograma, i nekoliko mjeseci prije nego što je moguća puna ili snažna aktivnost, To je suprotno liposukciji, za koju se povratak punoj aktivnosti često mjeri danima.

Što je praćenje za operaciju uklanjanja viška kože?

Naknadni postupci izvode se na temelju izvornog plana, ali mogu se mijenjati ovisno o odgovoru na prvu fazu postupka. Asimetrije su česte, a problemi s ozdravljenjem značajniji su s većim gubitkom kilograma. Revizije su često potrebne.

Komplikacije su česte kod pacijenata nakon većeg gubitka težine, ali mogu se pojaviti i kod bolesnika s manje ozbiljnim promjenama tjelesne težine. Najčešća komplikacija je prikupljanje tekućine ispod kože (seroma). Odvodi se često koriste za minimiziranje ove komplikacije i obično se uklanjaju nakon jednog do tri tjedna. Također se mogu javiti infekcije, pucanje rana, reakcija na šavove i hipertrofični ožiljci.

Koji su rizici kirurškog uklanjanja prekomjerne kože?

O rizicima određenog postupka najbolje je razgovarati s kirurgom. Općenito, opsežnije operacije imaju veće stope komplikacija. Uobičajeni rizici kao što su mogući gubitak krvi, hematomi (masa uzrokovana nakupljanjem krvi) ili stvaranje seroma i infekcija razlikuju se ovisno o postupku, mjestu operacije i ustanovi.

Kozmetička kirurgija: slike prije i poslije

Koje rezultate mogu očekivati ​​od operacije uklanjanja viška kože?

Ljudi koji imaju malo tjelesne težine ili blago pretilo često dobivaju odlične rezultate uklanjanja viška kože. S estetskog stajališta, ljudi s masovnim gubitkom kilograma imaju manje ugodne rezultate, ali često imaju dramatična funkcionalna poboljšanja poput povećanja sposobnosti vježbanja i smanjenja osipa zbog smanjenja nabora kože. Iako su duge urezi često potrebni za maksimalno uklanjanje kože, upotreba površinske fascije (tjelesnog sloja) za smanjenje napetosti na kirurškom zatvaranju rezultirala je ožiljcima koji većina ljudi smatra prihvatljivim. Poboljšanja operacije uklanjanja viška kože omogućavaju sigurnije i učinkovitije rezultate.

Kada trebam nazvati doktora zbog komplikacija zbog kirurškog uklanjanja prekomjerne kože?

Operacije za uklanjanje viška kože obično su kozmetičke prirode i trebalo bi ih uzeti u obzir kada pojedinac želi ispraviti probleme s viškom kože. U ograničenim se slučajevima ovi postupci mogu smatrati medicinski potrebnima kada višak kože ometa kretanje ili kada se pojavi osip koji se ne liječi učinkovito lijekovima.