Pilonidalna cista: operacija uklanjanja apscesa i oporavak

Što je pilonidalna cista?

• Pilonidalna cista je cistična struktura koja se razvija uzduž repne kosti (kokciksa) u blizini rasjeda stražnjice, otprilike 4 cm-5 cm od anusa.
• Ove ciste obično sadrže krhotine kose i kože. Pojedinci s pilonidalnom cistom možda uopće nemaju simptome (nazvani su asimptomatski), dok drugi mogu razviti infekciju ciste s pridruženom boli i upalom.
• Liječenje i upravljanje pilonidalnim cistama ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući opseg i kroničnost bolesti. Ponavljanje pilonidalnih cista je uobičajeno.
• Pilonidalne ciste prvi je put opisao 1833. Herbert Mayo. Izraz pilonidal potječe od latinskih riječi "pilus" (kosa) i "nidus" (gnijezdo), a skovao ih je 1880. RM Hodge.
• Pilonidalne ciste se češće javljaju kod muškaraca nego kod žena, a češće su kod bijelaca, nego u ostalim rasnim skupinama.
• Pilonidalne ciste se obično javljaju u dobi od 15 do 24 godine, a njihov razvoj je neuobičajen nakon 40. godine.

Pilonidalna cista uzrokuje

Iako postoji nekoliko teorija o uzrocima i podrijetlu pilonidalne bolesti, većina istraživača danas vjeruje da su pilonidalne ciste stečene (a ne kongenitalne ili urođene) i da su one uzrokovane prodorom labavih vlasi u kožu kroz proširene folikule dlake u potkožna tkiva. Kao odgovor na ovu uraslu kosu, lokalna upalna reakcija uzrokuje stvaranje cistične strukture oko kose i ostalih krhotina kože. Smatra se da pretjerani pritisak ili traumatične traume sakrokokcigealnog područja predisponiraju ljude da razviju cistu ili iritiraju već postojeću pilonidalnu cistu.

Tijekom Drugog svjetskog rata, više od 80.000 američkih vojnika razvilo je pilonidalne ciste kojima je bila potrebna hospitalizacija. Budući da je toliko oboljelih vojnika dulje vrijeme jahalo u neurednim džipovima, stanje se nazivalo "džip bolest". U to doba mnogi su istraživači izradili članke o liječenju i upravljanju pilonidalnom bolešću.

Pored muškog spola, drugi čimbenici rizika za razvoj pilonidalnih cista uključuju obiteljsku anamnezu pilonidalnih cista, zanimanja koja zahtijevaju dugotrajno sjedenje, dlakave dlake (dlakave ili bogate dlake) i prisutnost duboke natalne pukotine (pukotina) između stražnjice). Kod pretilih osoba veća je vjerojatnost da će se dogoditi recidiv pilonidalnih cista.

Pilonidalni cisti simptomi i znakovi

Kao što je ranije spomenuto, neke osobe s pilonidalnom cistom mogu biti asimptomatske, a jedini nalaz može biti rupica ili otvor na koži (sinusni trakt) u području sakrokokcgege. Međutim, ako se pilonidalna cista zarazi, mogu se razviti sljedeći znakovi i simptomi:

• Bol iznad donje kralježnice
• Crvenilo kože
• Zagrijavanje kože
• Lokalizirano oticanje nad donjom kralježnicom
• Drenaža gnoja iz otvora u koži (sinusni trakt) preko donje kralježnice
• Groznica (neuobičajena)

Rijeđe se pilonidalna cista može razviti na drugim dijelovima tijela, kao što su ruke.

Pilonidalna dijagnoza ciste

Pilonidalna cista može se dijagnosticirati na temelju karakterističnih simptoma i nalaza na fizikalnom pregledu. Općenito, ispitivanja krvi ili slike nisu obično neophodna za postavljanje dijagnoze.

Pilonidalno liječenje ciste

Pojedinci koji jednostavno imaju jajovod ili sinusni trakt koji se nisu zarazili ili upali obično ne zahtijevaju trenutno liječenje. Međutim, inficirana pilonidalna cista može postati pilonidalni apsces (struktura koja sadrži gnoj) za koju je potreban rez i drenaža (lancing) da bi se poboljšalo. Ovaj se postupak općenito može provesti u liječničkoj ordinaciji ili na odjelu hitne pomoći.

• To se postiže numeriranjem područja lokalnim anestetikom i rezom skalpelom preko zaraženog područja kako bi se otvorila šupljina apscesa.
• Gnoj se isušuje, a svaka nakupljena dlaka i ostaci uklanjaju se. Rana se čisti fiziološkom otopinom, nabije se gazom i prekriva zavojem.
• Antibiotici uglavnom nisu potrebni ukoliko nisu prisutni znakovi širenja infekcije kože (celulitisa). Često će biti propisani lijekovi protiv bolova.

Potrebno je organizirati praćenje sa svojim liječnikom za jedan do dva dana kako bi se osiguralo adekvatno zacjeljivanje rana i nadzirao moguće potencijalne komplikacije. Pakovanje rana uklanja vaš liječnik, pregledava se rana i možda će biti potrebno ponovno spajanje rane ako još uvijek postoji gnojna drenaža. Liječenje kod kuće sastojat će se od lijekova za kontrolu boli i marljive njege rana. Sitz kupke se mogu uzimati kod kuće s toplom vodom nakon što se pakiranje ukloni, a kožna rana će se zacijeliti zacijeliti i zatvoriti samostalno za otprilike četiri tjedna. Čišćenje područja rane čistim i uklanjanje dlaka oko sakrokokcigealnog područja može pomoći u sprječavanju recidiva.

Za one osobe s rekurentnom, kompliciranom ili kroničnom pilonidalnom bolešću, možda će biti potrebna invazivnija operacija na izrezu sinusa ili ciste u bolničkoj operacijskoj sali. U ovom se slučaju može koristiti nekoliko različitih operativnih zahvata, a vaš će kirurg s vama razgovarati o različitim opcijama. Općenito, glavna je razlika između različitih kirurških intervencija oko toga što je nakon operacije ostala kirurška rana otvorena i omogućeno joj da zacijeli sam, nasuprot zatvaranju kirurške rane nakon uništavanja tijekom same operacije. Vrijeme oporavka nakon operacije može trajati nekoliko tjedana, a stope recidiva mogu varirati ovisno o izboru kirurškog zahvata. Potencijalne posthirurške komplikacije mogu uključivati ​​infekciju rana, loše zarastanje rana ili recidiv.

Liječenje pilonidalne bolesti pomoću injekcija fenola je druga alternativa samoj operaciji, iako se ova opcija češće koristi u Europi nego u Sjedinjenim Državama. Potrebna je stalna ambulantna skrb i praćenje s kirurgom kako bi se osiguralo pravilno zacjeljivanje rana i upravljanje eventualnim komplikacijama ili ponovnim pojavama pilonidalne bolesti.

Pilonidalni komplikacije ciste

Komplikacije pilonidalne ciste mogu uključivati ​​sljedeće:

• Formiranje apscesa
• Recidiv pilonidalne ciste
• Sistemska infekcija (infekcija koja se širi tijelom)
• Rijetko, karcinom pločastih stanica (razvoj oblika raka kože unutar ciste)

Pilonidalna prevencija ciste

Dobra higijena u području sakrokokcigeusa je kritična. Područje održavajte čistim i suhim, brijajte ili koristite depilacijske kreme da područje ne ostane bez dlake. Elektroliza ili lasersko uklanjanje dlaka na ovom području mogu biti druga opcija. Također, pokušajte izbjeći dugotrajno sjedenje ili prekomjerni ponavljajući pritisak na područje kokta (repne kosti). Gubitak kilograma kod pretilih osoba također može pomoći u smanjenju vjerojatnosti recidiva.

Prognoza pilonidalnih cista

Iako kod nekih bolesnika može doći do recidiva pilonidalne bolesti, općenito je dugoročna prognoza dobra. U rijetkom slučaju razvoja karcinoma pločastih stanica, prognoza će se razlikovati ovisno o različitim čimbenicima i o tome biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom. Smrtnost (smrt) od pilonidalne bolesti izuzetno je rijetka.