Donošenje odluka o završetku života: smjernice za unaprijed

Unaprijedne direktive

"Učini sve što možeš da spasiš moga oca." Liječnici to često čuju. Mnoge obitelji reagiraju na to kako očito ne žele izgubiti voljenu osobu, ali nije nužno ono što bi rekao njihov otac. Zbog toga ljudi trebaju razmišljati o unaprijed postavljenim smjernicama (ponekad zvanim živa volja) za medicinsku njegu i imenovanju zdravstvenog agenta.

Što su unaprijed navedene direktive?

Napredne direktive su dokumenti, pisani dok osoba još uvijek može donositi odluke, koja izražavaju svoje želje vezane uz životnu potporu u slučaju da u budućnosti ne može izraziti svoje želje. To uključuje kardiopulmonalnu reanimaciju (CPR), respirator i sve druge mjere koje osoba želi nabrojati.

Zašto se avansna direktiva primjenjuje samo ako osoba mentalno nije u mogućnosti donositi odluke?

Kada je osoba još mentalno sposobna, liječnik može samo pitati osobu o njezinim sklonostima liječenja. Napredna smjernica je dokument koji zdravstvenom timu daje upute o pacijentovim željama samo ako pacijent ne može izraziti te želje.

Zašto netko ne bi želio CPR?

Većina relativno zdravih ljudi htjela bi CPR ako bi im srce stalo. To je zato što ako je CPR uspješan, oni mogu očekivati ​​da će se oporaviti, napustiti bolnicu i nastaviti s aktivnim životom razumno vrijeme. Neki stariji ili smrtno bolesni ljudi koji su postali neizlječivo slabi mogu se odlučiti da neće uvoditi mjere koje će im samo produžiti život u vegetativnom stanju ili rezultirati bespotrebnim zbog svog specifičnog zdravstvenog stanja. Neki odlučuju da neće htjeti CPR i respirator jednom kad se više ne mogu sjetiti imena svoje djece (ili vlastitih imena).

Zašto bi netko želio CPR?

Neki ljudi mogu donijeti suprotnu odluku. Možda se odluče za CPR i uređaje koji će podržati umjetno disanje jer žele živjeti što duže. Ako donesete takvu odluku, to će poštivati ​​liječnici i bolnice. Očekuje se da će liječnik donijeti razumnu odluku o tome koje bi mjere mogle pomoći i koje su razumne. Ulaz pacijenta u ovaj proces je vrlo važan. Vaša osobna i vjerska uvjerenja utjecat će na ove odluke.

• Ako se iz bilo kojeg razloga prijavite u bolnicu, čak i ako niste ni u kakvoj opasnosti po život, savezni zakon zahtijeva od bolnice da pita želite li CPR. Morate vam ponuditi dokument za potpisivanje nakon odabira određenih izbora kakav tretman želite ako izgubite mentalnu sposobnost. No, rad ne može naznačiti koji bi izbor bio mudriji.
• Čak i ako pacijent odluči da ne želi CPR, možda će provjeriti da li bi i dalje želio antibiotsku terapiju, IV terapiju tekućinom i umjetno hranjenje kroz epruvetu. To čine jer se osjećaju kao da se mogu oporaviti.
• S druge strane, ako vizualiziraju vrijeme kada ne mogu razgovarati ili razumjeti razgovor - znakove krajnjih stadija sindroma organskog mozga, demencije ili senilnosti, mogli bi odlučiti da ne žele IV tekućinu, terapiju antibioticima, ili umjetno hranjenje kroz cijev. Oni bi možda željeli da se medicinski tim usredotoči na mjere utjehe, a ne na mjere produžavanja života. Osoba koja piše unaprijed upute treba planirati takvu završnu fazu života.
• Druga je mogućnost suzdržati se od pisanja unaprijed navedenih direktiva koje određuju određene postupke, ali umjesto toga odrediti liječnika. Agent bi bio netko tko će donositi odluke za vas kad ih više ne možete donositi za sebe. Zatim samo recite svom zdravstvenom agentu kakve bi bile vaše želje u raznim situacijama. Osoba koju imenujete kao svog zdravstvenog radnika donijet će odluke (nakon što ih niste u mogućnosti donijeti) prema vašim prethodnim uputama i uputama.

Sadržaj napredne direktive

Što bi trebala reći unaprijedna direktiva?

Teško je predvidjeti vašu medicinsku situaciju kada stupi na snagu dokument o unaprijed zapovijedi. Mogli biste se zatvoriti na krevet ili stolicu. Možda nećete moći prepoznati ljude ili imati razgovor. Možda nećete moći pročitati ili razumjeti ono što vam je rečeno. Možda ćete osjećati da ako ste došli do točke kad održavanje života ne bi bila vaša želja.

• Gotovo je nemoguće napisati unaprijed direktivu koja će uzeti u obzir točne okolnosti u kojima ćete se nalaziti na kraju svog života. Ne trebate napisati detaljnu direktivu koja kaže što bi vaša obitelj trebala raditi u svakoj mogućoj situaciji.
• Raspravite o svojim sklonostima s obitelji ili onima koji su vam bliski kojima vjerujete u donošenje istih odluka o zdravstvu kao i kad biste mogli donositi vlastite odluke.

Imenovati donositelja odluke

Tko bi trebao biti vaš imenovani donositelj odluka u zdravstvu?

U dokumentu odvojenom od vaše unaprijed navedene direktive, imenovajte određenu osobu koja će biti vaš donositelj odluka u zdravstvu. Nazovite zamjenika u slučaju da prva osoba koja nije imenovana ne može biti surogat vaše zdravstvene zaštite kada dođe vrijeme.

• Taj se dokument naziva Trajna punomoć za medicinsku njegu. Bit će vam najbolja zaštita kada je u pitanju provođenje vaših želja tijekom teškog vremena.
• Dokument kojim se imenova zdravstveni agent osobito je važan ako biste radije nerazmjernu donošenju odluka u zdravstvu umjesto vas. Ako ne navedete srodnike, bolnica će obično tražiti najbližeg rođaka ili će sudovi imenovati rođaka ako postoji. To možda nije osoba koju biste željeli kao donositelja odluke.

Što učiniti s vašom unaprijednom direktivom

Ako već imate unaprijednu direktivu, ali odlučite da želite da kaže nešto drugačije, promijenite je.

Napišite novu, pošaljite kopije svojoj obitelji, prijateljima, liječniku i bolnici koju najčešće koristite. Reci im da izbaci staro.

Ako unaprijed date direktive, obitelji daje vašu poruku kada je više ne možete izraziti. To im daje dozvolu da liječniku kažu: "Učinite sve što možete kako biste očuvali ugodu mog oca, ali nemojte mu produljiti život umjetno hranjenjem cijevima i antibioticima."

Za više informacija

• Choice in Dying or Partnership for Caring, Inc., neprofitna je organizacija koja pruža unaprijed direktive, savjetuje pacijente i obitelji, trenira profesionalce, zagovara za poboljšane zakone i nudi niz publikacija i usluga.
• Čitajte o unaprijed smjernicama na Forumu za edukaciju pacijenata Američkog društva za gerijatriju.
• Američka akademija obiteljskih liječnika raspravlja o unaprijed postavljenim naredbama i ne oživljava zapovijedi.
• Last Acts je nacionalna koalicija za poboljšanje njege i skrbi na kraju života.
• Pacijentski napredni obrazovni resurs, također poznat kao PAER, objavljuje obiteljski vodič za unaprjeđenje smjernica i oznaka statusa koda pod nazivom Kakav je status pacijentovog koda?
• Pet želja je dokument koji možete naručiti i koji će vam pomoći da razmislite i opišete svojoj obitelji kako želite da se bave medicinskim prioritetima kada više niste u mogućnosti govoriti sami.