Što su unaprijed navedene direktive? žive volje i dokumenti

Što su unaprijed direktive?

Unaprijed odredbe usredotočuju se dostojanstveno na načelima vašeg prava na smrt i smrt. Prethodnom direktivom možete izraziti koliko ili koliko malo želite učiniti za vas kada više niste u mogućnosti donositi te odluke.

• Unaprijed direktive su način da se vaš glas čuje kada više ne možete komunicirati. Omogućuju vam imenovanje nekoga tko će donositi vaše zdravstvene zdravstvene odluke za vas kada više ne možete te provoditi ili odustati od liječenja i postupaka na temelju prethodno iskazanih želja. Napredne smjernice nisu samo za starije osobe. Svi ljudi koji žele ubuduće usmjeriti svoju medicinsku njegu trebali bi ispuniti unaprijed propisanu strategiju.
• Svih 50 država i Distrikt Columbia imaju zakone koji se odnose na napredne direktive. Vlasti se također slažu da ne postoji razlika između uskraćivanja liječenja za spašavanje i odustajanja od životnog liječenja. To je posebno važno u situaciji kada je neko oživljen usprkos njegovim željama, jer unaprijed se ne može naći direktivu o unaprijedu i osobi je životna podrška. Nakon što se zdravstvenoj djelatnici pokažu unaprijed smjernice, mjere životnog održavanja mogu se povući prema unaprijed propisanoj medicini.
• Unaprijed određena direktiva ne znači „ne liječiti“. Ovo je uobičajena zabluda, a ne ispravna. Naravno, ako želite da to znači ne postupati, to je vaš surogat koji treba znati.
• Pravilno izvršavanje avansne direktive osjetljiv je zadatak. Osoba bi o tome trebala razgovarati s voljenim osobama i razmotriti osobne vrijednosti i vjerovanja.
• Također je nemoguće razmišljati o svim mogućim medicinskim i socijalnim scenarijima koji bi se u budućnosti mogli dogoditi tijekom bolesti i života osobe. Stoga se ljudi često predomisle u suprotnosti sa svojom životnom voljom, dok su još uvijek sposobni donositi vlastite odluke. Žive volje mogu se modificirati tako da odražavaju takve promjene.

Definicije uključene u napredne direktive

Unaprijed smjernice : unaprijedna smjernica je pisani dokument ili niz obrazaca koji moraju biti potpisani kao obvezujući. Dokumenti govore o odabiru pojedinca o medicinskom tretmanu.

Dvije vrste unaprijed navedenih direktiva uglavnom su dovršene: živa volja i medicinska punomoć (koja se također nazivaju imenovanjem surogata u zdravstvu ili punomoćnika za zdravstvenu zaštitu).

• Životna volja : Ova pisana izjava govori zdravstvenim radnicima kakvu terapiju ili postupke koji produžuju život da izvrše ako netko ima terminalno stanje ili je u trajnom vegetativnom stanju. Živu volju ne treba miješati s redovnom voljom. Život će rješavati pitanja u vezi s vašom medicinskom skrbi dok još uvijek živite.
• Medicinska punomoć (ili imenovanje surogata iz zdravstvene zaštite) : Ovaj pravni dokument omogućava vam da odaberete bilo koju osobu koja će donositi medicinske odluke za vas ako biste trebali privremeno ili čak trajno biti nesposobni donositi te odluke za sebe. Ova se osoba naziva i vašim pravnim odvjetnikom ili trajnom punomoći za zdravstvenu zaštitu. Većina ljudi odabire člana obitelji, rođaka ili bliskog prijatelja za svog surogata koji donosi odluku. Važno je da imenovana osoba poznaje i razumije vaše želje i sklonosti i ima pisanu kopiju bilo vaše životne volje ili medicinske punomoći.

Tretmani za produljenje života : Ovo su postupci za koje se ne očekuje da će izliječiti vaše terminalno stanje. Obično se koriste za održavanje života. Primjeri tretmana za produljenje života uključuju mehaničku ventilaciju (stroj za disanje), dijalizu bubrega i kardiopulmonalnu reanimaciju (CPR).

Stanje terminala : Terminalno stanje je neizlječivo (bez izlječenja) stanje koje je u svojoj terminalnoj fazi.

Trajno vegetativno stanje : Ovo trajno stanje kome ili stanje nesvijesti uzrokovano je ozljedom, bolešću ili bolešću. Ne postoje opravdana očekivanja oporavka.

Ne oživljavajte (DNR) : Ovaj dokument poručuje zdravstvenim radnicima i osoblju za hitne slučajeve da ako vam srce prestane kucati (zastoj srca) ili ako prestanete disati (zaustavljanje disanja), neće vas pokušati oživjeti koristeći CPR, kompresije u prsima, intubacija ili šokiranje srca.

Umjetna prehrana i hidratacija : Ovaj postupak je primjena prehrane i tekućina kroz IV vod i cijevi za hranjenje. IV (intravenska) hidratacija uobičajena je bolest u bolnici pomoću koje se tekućina dovodi u vene. Hranjenjem u epruveti se u želudac unosi tekuća hrana kroz nazalnu ili oralnu cijev. Ponekad su u tu kategoriju uključeni i intravenski (IV) antibiotici. Obrazac POLST (Liječničke narudžbe za održivo liječenje) bavi se preferencijama pacijenta u pogledu umjetne hidratacije i prehrane. Ovaj obrazac može potpisati pacijent ili njegov donositelj odluke i liječnik.

Nemogućnost donošenja medicinskih odluka

Unaprijed medicinska smjernica postaje na snazi ​​samo kad pacijent zbog mentalne nesposobnosti više nije u mogućnosti donositi vlastite odluke. To može biti privremeno ili trajno. Ako je privremeno, pacijent nastavlja s odlučivanjem nakon što se privremeno stanje razriješi.

Uobičajene su situacije u kojima osoba može biti privremeno ili trajno nesposobna ili nesposobna donositi složene presude ili odluke o završetku života

• koma (iz bilo kojeg uzroka);
• moždani udar (ako rezultira komom ili kognitivnim pogoršanjem);
• umjerena ili teška demencija (Alzheimerova ili druga vrsta);
• trajno vegetativno stanje;
• teška bolest koja zahtijeva postavljanje na stroj za disanje i nemogućnost komunikacije;
• teška zdravstvena stanja poput uznapredovalog zatajenja jetre ili zatajenja bubrega;
• traumatične ozljede mozga što rezultira nemogućnošću donošenja složenih odluka.

Razlozi za napredovanje direktive

Unaprijed je propisana direktiva. Prema zakonskim propisima, sve zdravstvene ustanove, poput bolnica koje prihvaćaju sredstva savezne države, trebaju vas pitati imate li ih i ponuditi vam odgovarajuće podatke i dokumente za njihovo potpisivanje, ukoliko tako odlučite.

• Trebali biste razmotriti unaprijednu direktivu ako je istinito bilo što od sljedećeg:
  • Želite biti sigurni da se vaš glas čuje kada više ne možete komunicirati.
  • Želite biti sigurni da se vaše želje poštuju i slijede u slučaju da niste u mogućnosti donijeti liječničke odluke za sebe.
  • Želite biti sigurni da su vaše želje o korištenju uređaja za održavanje života ili drugih lijekova koji se produžavaju u životu ispunjeni ako patite od terminalnog stanja.
  • Želite biti sigurni da će, ako postanete žrtva srčanog zastoja nakon dugotrajnog zdravstvenog stanja u krajnjem stadiju, kardiopulmonalne reanimacije (CPR) ili druge herojske mjere, provesti ili se ne provede u skladu s vašim vrijednostima i sklonosti.
• Nijedan liječnik ili zdravstveni radnik ne može vas prisiliti na ispunjenje prethodne direktive.
• Ako ne ispunite unaprijed zapovijed, tada ćete dobiti medicinsku njegu u najvećoj mjeri primjerenu vašem stanju. U tim situacijama vaš sljedeći rod automatski postaje vaš surogat donositelj odluka.
• Članovi obitelji i rodbina često su lakše donijeti odluke o završetku života za pacijenta kada su pacijentove želje jasno istaknute. Emotivni pritisak, osjećaj krivnje i tuge zbog pogrešnog izbora i nesigurnost u pogledu pacijentovih vlastitih sklonosti mogu biti neodoljivi za voljene osobe. Čak i ako zakonski izvršena životna volja nije izvršena, važno je da članovi obitelji i voljeni preciziraju svoje želje u slučaju terminalnih zdravstvenih stanja.
• Ako ne možete govoriti sami za sebe i nemate naredbu o unaprijed, onda će zdravstveni radnici voditi brigu o slijedećim osobama, navedenim redoslijedom, za upute s vašom pažnjom:
  • Vaš skrbnik (ako je sud imenovan)
  • Vaš supružnik
  • Vaše odraslo dijete (ili većina odrasle djece koja su razumno dostupna)
  • Bilo koji od roditelja
  • Vaš odrasli brat ili sestra (ili većina koja je razumno dostupna)
  • Ostala odrasla rodbina
  • Bliski prijatelj koji je upoznat sa vašim aktivnostima, zdravljem, ili vjerskim ili moralnim uvjerenjima
  • Pružatelji skrbi
  • Konzervator kojeg je odredio sud ili koji je dodijeljen od strane države u slučajevima kada ne postoji rodbina ili prijatelj koji bi vodio medicinsko odlučivanje (konzervatori se mogu prethodno dodijeliti pacijentu, inače bi to mogao biti vrlo dugotrajan pravni postupak)
  • Liječnici primarne skrbi ili dežurni liječnici u rijetkim su slučajevima zamoljeni da komentiraju ili odluče u ime pacijenta i u najboljem interesu pacijenta ako su iscrpljeni svi napori za pronalazak surogata koji donosi odluku.

Činjenice o unaprijed smjernicama

• Odvjetnik može biti od pomoći pri dovršavanju tih stvari, ali takva nije potrebna.
• Informacije o doniranju organa možete označiti u većini dokumenata o unaprijed datoj direktivi.
• Možete unaprijed povući, promijeniti ili opozvati svoju unaprijednu direktivu.
• Zakoni o unaprijed postavljenim direktivama razlikuju se od države do države. Pravni stručnjaci su se ipak složili da će većina država poštovati direktivu o unaprijed državnom ako ispunjava zakonske uvjete u državi u kojoj je izvršena.
• Dajte kopije unaprijed određene direktive osobama koje mogu biti pozvane da djeluju ili identificiraju vašeg surogata.
  • U nepravovremenom slučaju hitne medicinske pomoći, oni koji su vam najbliži morat će znati gdje se nalaze papiri kako bi ih mogli dostaviti medicinskom osoblju.
  • Bez pravne papire, hitno osoblje mora učiniti sve što je moguće kako bi nekoga oživjeli.
• Životna volja ne znači uskraćivanje lijekova protiv bolova ili drugih mjera utjehe. Živa volja je način da izrazite svoje želje za liječenjem i, ako situacija to naredi, umrite s dostojanstvom. Mjere za liječenje boli i utjehu pružaju se kad god je to potrebno kako bi se smanjila patnja i učinilo umiranje što udobnijim.

Resursi za avansne direktive

Najbolje mjesto za informacije o unaprijed smjernicama je započeti s obiteljskim liječnikom. Vaš liječnik može razgovarati o vašem zdravstvenom stanju, mogućnostima liječenja i postupcima, kao i opisati što bi se dogodilo u određenim situacijama. Vaš liječnik također bi vam trebao biti u mogućnosti dostaviti potrebne papire za pravilno ispunjavanje unaprijed propisa.

• Ostali dostupni resursi uključuju vašu lokalnu bolnicu, knjižnicu, odvjetnika, hospicij ili ustanovu za dugotrajno zbrinjavanje.
• Partnerstvo za brigu: Potrebne obrasce za svaku državu mogu dobiti putem interneta na web mjestu organizacije ili pozivom na broj 1-800-989-9455.
• Pet stvari koje biste trebali znati o palijativnoj skrbi