Upisi u bolnicu: unaprijed upute, prava pacijenata, testovi

Upisi u bolnicu

Može doći vrijeme kada ćete možda trebati primiti vas ili voljenu osobu u bolnicu. Današnje velike gradske bolnice mogu biti zbunjujuće i pomalo zastrašujuće za nekoga tko nije upoznat s njihovim načinom rada. Postoje dvije glavne vrste prijema u bolnicu, hitne i izborne. Hitna pomoć se obično događa kada pacijent viđen na odjelu hitne pomoći naknadno bude primljen u bolnicu. Izborni prijem u bolnicu događa se kada liječnik zatraži da krevet bude rezerviran za pacijenta određenog dana. Pacijent se tada prijavi u prijemnom uredu i ne ide u hitnu pomoć. Izborni prijemi čine većinu primanja u bolnice, ali taj postotak znatno varira od nekih bolnica. Da biste maksimalno iskoristili svoj boravak u bolnici, sljedeći članak daje vam informacije o ovim vitalnim problemima:

• Čimbenici koji utječu na to hoćete li biti primljeni u bolnicu
• Što se događa nakon što ste primljeni
• Vaša prava kao pacijenta
• Kako poboljšati brigu o svojoj obitelji ili članu obitelji tijekom i nakon postupka prijema

Odlazak u bolnicu

• Ako se osjećate vrlo bolesno, možete potražiti pomoć u bolničkom odjelu za hitne slučajeve, ali za brzu i učinkovitu njegu bolest bi trebala biti hitno stanje. Hitno stanje obično se definira kao životni, udovani ili tjelesni funkcionalno ugrožavajući problem (na primjer, moždani udar, trauma nogu ili ozljeda oka ili slični ozbiljni problemi).
• Možete se odvesti tamo (u većini hitnih slučajeva, netko drugi bi trebao odvesti tu osobu da izbjegne dodatne probleme ili ozljede).
• Trebali biste tražiti od obitelji ili prijatelja da vas odvedu ako ste bolesni.
• Možete nazvati broj 911 za hitne službe ili zamoliti nekoga da nazove 911 ili odgovarajući broj za hitnu pomoć. Odluka o pozivu i traženju hitne pomoći treba se temeljiti na ozbiljnosti problema i simptomima, plus na mogućnosti da se problem (i) pogoršaju, posebno u vremenu koje može potrajati do medicinske pomoći.
• Evo nekih uvjeta koji mogu zahtijevati hitnu pomoć:
  • Bol u prsima
  • Kratkoća daha
  • Palpitacije (ubrzan rad srca)
  • Slabost ili vrtoglavica
  • Jako krvarenje
  • Zbunjenost ili gubitak svijesti
  • Trauma, osim maloljetna
  • Umjerena do jaka bol
  • Umjerena do jaka glavobolja
  • Problemi s vidom, govorom ili pokretima udova
  • Visoka temperatura
  • Na putu do bolnice potrebna vam je medicinska pomoć
• Vaš liječnik može zatražiti ili ugovoriti odvođenje u bolnicu; ovo je obično izborni prijem ili podtipa nazvana izravnim prijemom.
  • Uz izborni prijem, potrebna vam je bolnička njega, ali možete odlučiti pričekati pogodnije vrijeme (na primjer, možete odabrati datum za izbornu operaciju koljena).
  • Vi ste starački dom ili pacijent za rehabilitaciju i potreban vam je prijem.
  • Vaš liječnik će vas vidjeti u ordinaciji ili klinici i izravno se primati (ovo je još jedan brži oblik izbornog prijema).
  • Premještate se iz druge bolnice.
  • Obitelj, prijatelji ili drugi mogu vas odvesti ili dogovoriti da odete u bolnicu iz gore navedenih razloga, posebno ako zbog bolesti ne možete donositi razumne odluke.
• Najbolja bolnica za koju idete ovisi o nekoliko čimbenika. Najvažniji faktor je vaše trenutno zdravstveno stanje.
  • Ako imate vremena za odabir (vaše stanje nije odmah strašno), najbolji je izbor bolnica u kojoj vaš liječnik radi, jer vaš liječnik poznaje vašu povijest, ima vaš medicinski karton i obično može usmjeriti vašu njegu učinkovitije, osim ako nije određeno potreban je specijalist. Međutim, imajte na umu da liječniku možda neće biti odobren rad u određenim bolnicama. Svaka bolnica zahtijeva liječnika da podnese zahtjev za vjerodajnice; u velikom gradu vaš liječnik može imati vjerodostojnost u samo dvije od deset bolnica, a neki liječnici imaju samo liječničku ordinaciju i nisu se prijavili za vjerodajnice u bilo kojoj bolnici. Često osoblje službe hitne medicinske pomoći (EMS ili osoblje hitne pomoći koje se odazove na 911 pozive u SAD-u) odlučuje u koju će bolnicu uzeti pacijenta na temelju simptoma i stanja osobe. Osposobljeni su za to, unatoč zahtjevu za odlazak u određenu bolnicu, radi ubrzane i odgovarajuće skrbi o pacijentu. Na primjer, možda želite ići u obližnju bolnicu, ali EMS će možda odlučiti odvesti vas u bolnicu s prikladnijim ustanovama i liječnicima za liječenje stanja kao što je određeni centar za moždani udar ili trauma.
• Pod drugim uvjetima možete otići u bolnicu koja nije liječnik:.
  • Vi ste na odmoru ili izvan područja u kojem živite.
  • Ako ste imali nedavno operativni zahvat, specijaliziranu njegu ili postupke u nekoj drugoj bolnici i vaš je problem povezan s tom hospitalizacijom. Ako vrijeme dozvoljava, nazovite liječnika koji je pružio specijaliziranu njegu i vašeg osobnog liječnika i pitajte gdje ići.
  • Možda ćete biti odvedeni u traumatični centar ili moždani centar, bolnice sa ustanovama i osobljem posebno obučenim za liječenje ovih ozbiljnih problema.
  • Trauma centri nude specijaliziranu skrb za žrtve traume; imaju kirurge traume, ortopede i druge specijaliste u svakom trenutku.
  • Manja trauma (poput isječenog prsta ili uganuća gležnja) ne zahtijeva centar za traumu.
  • Nedavno su uspostavljeni centri za moždani udar. U svakom su trenutku na raspolaganju neurokirurzi i neurolozi koji bi im pomogli u dijagnostici i liječenju moždanog udara.
  • Možda ćete zahtijevati usluge centra za traumu ili moždani udar, ali ćete se prevesti u bolnicu koja nije centar za traumu.
  • Niste u blizini centra za traume ili lokalna hitna služba ne ide u centar za traume ili moždani udar.
  • Ako ste žrtva ozbiljne traume ili moždanog udara, pitajte vas uzimate li u centar za traumu ili moždani udar, ako ste u mogućnosti komunicirati. Ako vas ne odvedu tamo, pitajte može li bolnica u kojoj ćete riješiti vaše ozljede ili moždani udar.
  • Uvijek ćete biti prebačeni u centar za traumu ili moždani udar, nakon stabiliziranja, ako to bude potrebno.
  • Bolnica u koju tražite da krenete možda je "napuštena". To znači da je bolnica toliko puna da traži da nikoga ne primi hitna pomoć i preusmjerava ili zatraži od Hitne pomoći da ode u druge bolnice.
  • Ipak možete tražiti da vas odvedu u tu bolnicu.
  • Obavijestite osoblje hitne pomoći da i dalje želite krenuti u bolnicu i recite im razlog. Imajte na umu da EMS osoblje može ili ne smije nadjačati zahtjev za preusmjeravanjem.
  • Vaš zahtjev upućen EMS-u može biti, ali ne mora biti ispunjen. Ako jeste, budite svjesni da biste mogli provesti sate ili dane na odjelu za hitne slučajeve dok vam krevet bolničke jedinice ne postane dostupan.

Što donijeti u bolnicu

Ono što biste trebali donijeti u bolnicu vrlo je važno za vašu njegu. Slijedi kratki popis predmeta koje biste trebali imati odmah na raspolaganju ako trebate ići u hitnu službu ili ako dođe do izbornog prijema:

1. Identifikacija (vozačka dozvola, studentska iskaznica) i kontakt u hitnim slučajevima (imena rodbine i prijatelja i telefonski brojevi)
2. Popis svih alergija na lijek s reakcijom
3. Popis svih trenutnih lijekova (naziv, snaga, učestalost) i "tretmana" (uključuju lijekove bez recepta poput Tylenola, vitamine, ljekovite biljke i sve druge stavke poput pojačivača energije; nemojte lagati - ako osoba guta, njušite ili ubrizgavate bilo što poput lijekova ili čak upotrebljavate aromaterapiju, recite liječniku i osoblju za hitne slučajeve, a ako nemate popis, stavite sve boce s lijekovima u vrećicu i odnesite ih na hitnu pomoć.
4. Popis svih medicinskih stanja (na primjer, dijabetes, hipertenzija, periferne vaskularne bolesti)
5. Navedi sve operacije (sve znači sve, ne samo najnovije, uključujući izbornu plastičnu operaciju)
6. Omogućiti ime (a) liječnika primarne njege i specijalista koji liječe pacijenta
7. Donesite kopiju potpisane unaprijed određene osobe; Ako ste roditelj djeteta, skrbnik ste i imate liječničku punomoć, osim ako to pravo niste dodijelili drugom (djedu, prijatelju).
8. Donesite sve kartice koje se odnose na pokriće osiguranja; pored toga, možda će vam trebati čekovna knjižica i / ili kreditna kartica.

Za one pacijente koji imaju ažurni web, tvrtku, flash pogon ili telefonsku aplikaciju s kompletnim medicinskim kartotekom, kratki je popis sljedeći:

1. Donesite sigurnosni kôd za svoju medicinsku dokumentaciju i naziv web stranice, tvrtke, flash pogona ili telefonske aplikacije ili uređaja koji sadrže zdravstvene podatke, uključujući potpisanu unaprijed uputu, hitnoj službi ili liječničkoj ordinaciji.
2. Donesite sve što nije uključeno u vaš elektronički zdravstveni karton u točkama 1 do 8 gore (većina dobrih web lokacija treba sadržavati sve, uključujući i potpisanu unaprijed smjernicu)

Ne ponesite svoje dragocjenosti. Novac i nakit ostavite kod kuće.

Odluka o prijemu u bolnicu

Odluku o prijemu u bolnicu vjerojatno će donijeti neko od sljedećeg medicinskog osoblja:

• Vaš osobni liječnik uređuje izborni prijem
• Liječnik hitne službe uz konsultaciju sa svojim liječnikom
• Općenito je u vašem najboljem interesu da tražite od liječnika hitne pomoći da kontaktira svog liječnika primarne njege, čak i ako vaš pacijent ne primi pacijente u bolnicu u koju su primljeni.
• Vaš liječnik može imati važne podatke u vezi s vašom medicinskom anamnezom. Vaš liječnik može imati odnos s liječnikom u toj bolnici i može tražiti da budete primljeni toj osobi.
• Liječnik hitne službe uz konsultacije s bolničkim bolnikom ili liječnikom specijalistom (kad u bolnici nemate osobnog doktora koji ima akreditivne podatke)
• Pokrivajući liječnik (obično suradnik vašeg privatnog liječnika koji je pozvan upravljati s nekoliko pacijenata liječnika tijekom izvan ureda
  • Vaš liječnik ne može biti na pozivu 24 sata dnevno, 365 dana u godini.
  • Kada vaš liječnik nije na poziv, obično drugi liječnik pokriva usluge vašeg liječnika. Ovaj liječnik "na poziv" može vas primiti u bolnicu

Odnos liječnik-pacijent: Trebate igrati aktivnu ulogu u vlastitoj zdravstvenoj skrbi, biti uključeni u odluke o i slagati se sa svim aspektima vaše zdravstvene zaštite. Pitanja koja biste trebali razmotriti ako želite primiti u bolnicu uključuju sljedeće:

• Zašto mi je potreban prijem?
• Koja je moja dijagnoza?
• Ako liječnik ne zna, koje su moguće stvari?
• Koje su šanse da bih mogao imati neki od medicinskih problema na popisu?
• Koliko dugo trebam biti primljen?
• Hoće li moje osiguranje platiti ulaz?
• Koji će mi postupci ili tretmani trebati?
• Postoje li rizici od mog ulaska?
• Koji su rizici ako ne pristanem biti primljen?
• Postoje li druge mogućnosti?
• Je li kontaktiran moj liječnik

U odluku o prijemu u bolnicu valja uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

• Vaš medicinski problem
• Povijest koja se odnosi na vaš trenutni medicinski problem
• Vaša prošla medicinska povijest
• Mogućnost da vaš medicinski problem može biti ozbiljan
• Ostali medicinski problemi koji mogu komplicirati ili pogoršati trenutni problem.
• Nenormalni testovi, EKG-ovi, laboratorijski rad, X-zrake
• Nenormalni fizički ispit
• Nestabilni vitalni znakovi - temperatura, otkucaji srca, krvni tlak, koncentracija kisika u krvi
• Dijagnoza - što imate
• Prognoza - što će se najvjerojatnije dogoditi zbog vaših uvjeta i u kojem vremenskom okviru
• Bilo da vam je potrebna njega koja se ne može pružiti ambulantno (netko liječen u bolnici, ali nije primljen kao pacijent)
• Bilo da vam je potrebno dijagnostičko testiranje koje se ne može provesti ambulantno
• Bilo da vam je potrebna trenutna usluga savjetnika
• Dostupnost pomnog praćenja, ako je potrebno
• Ambulantna skrb ne uspijeva poboljšati vaše stanje ili se vaše stanje pogoršava
• Trebate operaciju
• Članovi obitelji ili prijatelji povezuju druge pojedinosti s prijemnim liječnikom ili liječnikom hitne pomoći koji su novi i utječu na dijagnozu
• Pitanja osiguranja (neke bolnice ne uzimaju određene nositelje osiguranja, pa osiguravajuće društvo ili bolnica mogu tražiti da vas prebace u drugu bolnicu).

Kad ne želite biti primljeni: Osobe mentalno sposobne mogu odbiti primanje iz bilo kojeg razloga.

• Prije nego što odlučite da nećete biti primljeni, pribavite najbolje dostupne informacije. Imajte na umu da ćete možda biti izloženi značajnom riziku od smrti, invaliditeta ili se vaše stanje može pogoršati ako ne slijedite savjete liječnika koji je prihvatio.
• Zamolite da razgovarate sa svojim liječnikom: pitajte zašto trebate primiti i razgovarajte o rizicima i prednostima prijema u odnosu na odlazak kući.
• Ako odbijete primanje, obično se od vas traži da se odjavite protiv medicinskog savjeta (AMA) ako se nalazite u odjelu hitne pomoći.
• Ako se iz bolnice odjavite zbog liječničkog savjeta, vaše osiguravajuće društvo možda neće pokriti troškove tog posjeta.
• Ako se odjavite protiv liječničkog savjeta, zamolite liječnika koji vas liječi za najbolji savjet da se brine o svom problemu.
• Uvijek se možete vratiti na odjeljenje za hitne slučajeve da biste u bilo kojem trenutku razmotrili prijem u bolnicu, ali možda ćete morati proći sva dijagnostička ispitivanja, čak i ako se vratite u istu bolnicu, ovisno o vremenskom intervalu i presuda primajućeg (ih) liječnika.

Vrste primanja u bolnicu

Postoje dvije glavne vrste prijema, 1) izborni i 2) hitni, ali postoje neke varijacije. Slijedi kratak opis glavnih i ostalih vrsta prijema:

Izborni prijem: Imate poznato zdravstveno stanje ili pritužbu koja zahtijeva daljnju obradu, liječenje ili operaciju.

• Sam prijem može se odgoditi dok neko vrijeme ne bude pogodno i za vas i za liječnika.
• U većini slučajeva izbornog prijema, doći ćete u prijemni ured u bolnici.
• Možda će vam biti naloženo da odlazite u bolnicu nekoliko dana unaprijed radi laboratorijskih radova, X-zraka, EKG-a ili drugih testova predikcije.
• Ako vam je potrebna izborna operacija i mislite da će vam možda trebati transfuzija krvi tijekom operacije, pitajte svog liječnika možete li unaprijed izdvojiti ili darivati ​​krv za sebe, u slučaju da je to potrebno.

Prijem u hitne slučajeve: To se događa putem hitne službe. Možda će vas primiti u kat, u specijaliziranu jedinicu (na primjer, medicinsku ili kiruršku jedinicu intenzivne njege) ili u držanje (promatranje).

Operacija za isti dan: Tehnički, to nije prijem.

• Uz jednodnevni zahvat ili ambulantnu kirurgiju, liječnik će zakazati postupak koji će se izvesti u bolnici.
• Otpustite kući isti dan nakon što se oporavite od postupka.

Zadržavanje ili prijemni prijemni prijem: Ovaj se prijem često odvija putem hitne službe.

• U tom slučaju prima se na dijagnostičko testiranje.
• Ako se nešto ne pokaže pozitivno, otpustit će vam se u roku od 24-48 sati. Na primjer, imate bol u prsima, za koju se čini da nije povezana sa vašim srcem, ali hitna služba ili vaš liječnik ne mogu biti 100% sigurni. Ili vas mogu primiti u državu do 48 sati kako biste se uvjerili da niste imali srčani udar. Da ste imali srčani udar, prešli biste na potpuno prihvaćanje. Ako ne, otpustili bi vas i poslali liječniku na daljnje testiranje, što može uključivati ​​stres test, srčanu kateterizaciju ili druga ispitivanja. Trošak za vas i vaše osiguravajuće društvo bit će mnogo manji jer niste primljeni u bolnicu.

Izravno priznanje: Razgovarali ste s liječnikom ili vidjeli svog liječnika koji smatra da treba primiti vas.

• Vaš liječnik može dogovoriti hitnu pomoć koja će vas odvesti u bolnicu ili zatražiti da sami odete u bolnicu.
• U slučajevima izravnog prijema pitajte svog liječnika u koju bolnicu ići.
• Vaš liječnik može rezervirati krevet i htjeti da idete izravno na kat (ili u ured).

Prijenos: Možda ćete biti prebačeni u drugu bolnicu iz nekoliko razloga, uključujući sljedeće:

• Možete zatražiti transfer u bilo kojem trenutku, ali budite svjesni da će trebati neko vrijeme da se nađe liječnik koji je prihvatio i / ili bolnički krevet.
• Vaš liječnik ne radi u bolnici u koju ste prvobitno otišli.
• Vi ste stabilni i vaše osiguranje neće pokriti daljnju njegu u bolnici u koju ste prvobitno primljeni.
• Trebate posebnu njegu koju ne pruža bolnica u kojoj se trenutno nalazite.
• Prijenosi obično trebaju hitnu pomoć s obučenim osobljem za prijevoz pacijenta. Osiguranje ne može pokriti troškove prijenosa ako se to ne smatra medicinski potrebnim.
• U nekim slučajevima vaš liječnik može zatražiti da odete na odjelu hitne pomoći iz bilo kojeg više razloga. Ovaj zahtjev ne znači da ćete biti primljeni. Većina liječnika koji pacijente šalju na odjeljenje hitne pomoći šalju ih na procjenu i liječenje ako odluče da ne mogu obaviti procjenu ili liječenje u svom uredu. Ako žele da vam to priznaju, mnogi će jednostavno ispuniti izravan prijem. Čimbenici koji utječu na ovu odluku o prijemu uključuju sljedeće:
  • Potrebna je neposredna obrada
  • Dijagnoza
  • Plan liječenja
  • Potreba za daljnjom evaluacijom
  • Dostupnost bolničkog kreveta

Proces prijema u bolnicu

Razina skrbi: U bolnici će vam biti primljena određena razina skrbi. Možda ćete u bilo kojem trenutku nadograditi ili degradirati s jedinice ili poda. Odnosno, možda ćete biti prebačeni na višu ili nižu razinu skrbi, ovisno o vašem zdravstvenom stanju.

• Jedinica intenzivne njege (ICU): uglavnom je rezervirana za najteže osobe, one kojima je potreban strog nadzor njegovatelja ili one kojima je potreban ventilator koji će im pomoći da dišu.
• Kardijalna jedinica (CCU): Poput ICU-a, ali rezervirana za osobe sa srčanim problemima
• Kirurško odjeljenje intenzivne njege: Za ljude koji su bili na operaciji
• Pedijatrijska jedinica intenzivne njege (PICU): Za djecu
• Neonatalna jedinica intenzivne njege (NICU): Za novorođenčad
• Telemetrija ili odlazić: za osobe kojima je potrebna bliska podrška za njegu ili praćenje srca, ali ne intenzivna njega
• Pod za kirurgiju: opći kat za ljude koji trebaju operaciju
• Medicinski pod: Opći kat za medicinsku njegu
• Ostale specijalizirane jedinice ili podovi, uključujući sljedeće:
  • Ljudi koji su pretrpjeli moždani udar (neurološka ili neurohirurška jedinica)
  • Osobe s karcinomom (onkološka jedinica)
  • Osobe kojima je potrebna dijaliza ili imaju druge probleme s bubrezima
• Državna jedinica za hitne slučajeve: Primljeni ste na pod ili jedinicu, ali to je područje puno. Pričekat ćete dok krevet ne postane dostupan.
  • Tada se ukrcavate na odjel hitne pomoći dok krevet ne postane dostupan.
  • Općenito, medicinske sestre za hitne slučajeve i dalje se brinu za vas.
  • Vaš osobni liječnik ili liječnik (bolničar) odgovoran je za vašu njegu dok ste ukrcani nakon što on prihvati i primi pacijenta. U nekim zaposlenim bolnicama može potrajati neko vrijeme; u međuvremenu, liječnik za hitne slučajeve upravlja vašom njegom.
  • Liječnik hitne pomoći pružit će skrb u slučaju događaja opasnih po život, ali ne pruža stalnu njegu.

Čimbenici koji određuju tko je primljen u bolnicu koriste se kontinuirano za procjenu koga treba unaprijediti ili smanjiti na drugu razinu skrbi.

• U većini slučajeva vaš privatni liječnik ili bolničar će napisati naloge za vašu njegu.
  • Liječnik ih može diktirati hitnoj službi ili medicinskoj sestri.
  • Liječnik može doći osobno da ih napiše.
  • Rijetko će liječnik hitne pomoći napisati vašu narudžbu za prijem.
• Iako ne biste trebali odgađati skrb i trebate otići u najbliže odgovarajuće odjeljenje za hitne slučajeve, što prije obavijestite svoje osiguravajuće društvo ili organizaciju za održavanje zdravlja (HMO) o vašem prijemu. Vi bi također trebali biti svjesni bilo kojeg od sljedećih problema. Neuspjeh u rješavanju problema u slučajevima nužde može značiti da ćete sami plaćati njegu. Pitanja su sljedeća:
  • Ograničenja koja vaše osiguravajuće društvo ili HMO imaju u vezi sa hitnom i hitnom skrbi
  • Što predstavlja hitnu ili hitnu skrb (prethodno opisano)
  • Kada se od vas traži da kontaktirate tvrtku ili svog osobnog liječnika
  • Koje bolnice pokriva vaše osiguranje
• Ako ste bolesni i već ste otišli u bolnicu, obratite se svom osiguravajućem društvu ili HMO-u što je prije moguće.

Prava pacijenata u bolnici

Vaša prava kao zaštitnika bolnice uključuju:

• Vaša prava navedena su u Nalogu zakona o pacijentu.
• Ako vam ta prava nisu data ili objavljena, zatražite ih
• Morate biti postavljeni na liječnički pregledi i biti ocijenjeni za skrb kad god krenete u bolnicu. Ozbiljnost vašeg problema odredit će vašu razinu liječenja nakon ovog ispita.
• Imate pravo na obzirnu i poštovanu brigu.
• Imate pravo na potpunu informaciju u vezi s dijagnozom, liječenjem i očekivanim oporavkom u uvjetima koji možete razumjeti.
• Imate pravo znati ime liječnika i svih zdravstvenih djelatnika koji pružaju skrb o vama.
• Trebali biste dobiti dovoljno informacija o prednostima, rizicima i drugim alternativnim postupcima ili postupcima kako biste mogli dati informirani pristanak za bilo koji postupak proveden na vama.
• Imate pravo odbiti liječenje i biti obaviješteni o mogućim medicinskim posljedicama toga.
• Imate pravo na privatnost - vaši liječnici ili zdravstveni radnici ne mogu nikome razgovarati o vašoj medicinskoj skrbi bez vašeg dopuštenja.
• Ako trebate biti premješteni u drugu ustanovu, informacije o tome zašto tražite transfer moraju vam se dati.
• Bolnica u koju ste prebačeni mora vas prihvatiti prije premještanja.
• Imate pravo znati ima li bolnica bilo kakav odnos prema drugim zdravstvenim ustanovama ili obrazovnim ustanovama i ako taj odnos utječe na vašu skrb.
• Imate pravo znati hoće li se eksperimentirati na vama, hoće li utjecati na vašu njegu i da imate pravo odbiti sudjelovanje u bilo kojem trenutku iz bilo kojeg razloga.
• Nakon pražnjenja imate pravo na razumnu stalnu njegu.
• Trebali biste biti informirani o vremenu sastanka, mjestu praćenja i o tome tko će pružati naknadnu skrb.
• Imate pravo biti obaviješteni o vašim trajnim zdravstvenim potrebama nakon otpuštanja.
• Imate pravo pregledati i dobiti objašnjenje svog računa.
• Imate pravo znati koja bolnička pravila i propisi vrijede za vaše ponašanje.
• Idite na sljedeći odjeljak za više informacija o pacijentovim pravima i odgovornostima za dodatne opće informacije.

Napredne direktive unutar bolnice

Ne oživljavajte (DNR) i punomoć za zdravstvo (medicinska punomoć): U neko vrijeme vi ili voljena osoba možete postati teško bolesni, s malo ili nikakvih šansi za oporavak, ili će vaša kvaliteta života biti ozbiljno narušena ako preživjeti. Iako imate prava (naprijed navedena), odgovorni ste za unaprijednu direktivu. Bez ikakve direktive, članovi vaše obitelji ili drugi morat će donositi odluke o vašoj skrbi ako niste u mogućnosti priopćiti svoje želje. Trebali biste biti svjesni tri vrste direktiva koje bi vam mogle pomoći vama i vašoj obitelji u ovoj situaciji ako planirate unaprijed. Oni su kako slijedi:

Životna volja: Ovo je izjava, u obliku dokumenta koju ste napravili, koja diktira vašu volju u pogledu vaše medicinske skrbi ako postanete nesposobni za život opasnu bolest. Direktiva za životnu volju ili napredovanje jasno objašnjava vaše želje i želite li liječnik uskratiti određene vrste njege ako se vaše stanje pogorša.

• Vi ili član obitelji uvijek biste trebali ovaj dokument imati u blizini.
• Morat ćete ga donijeti u bolnicu kad god vam zatreba hitna njega ili prijem.

Medicinska punomoć (punomoć za zdravstvenu zaštitu): ovim dokumentom imenovate nekoga da donosi odluke u vezi s vašom medicinskom skrbi ako postanete nesposobni sami donositi odluke. Osigurajte da osoba razumije vaše želje kad im date ovu moć.

Ne oživljavajte (DNR): DNR naredba diktira koje postupke ne želite provoditi na vama ako biste postali ozbiljno bolesni. Osnovni DNR bavi se sljedećim:

• Srčani pritisci (pritiskom na prsa da cirkuliše krv) ako vam srce zastane
• Ako ste stavljeni na ventilator (ako vam je u pluća postavljena cijev, tako da stroj može disati za vas), ako prestanete disati
• Električna energija koja se primjenjuje na vašim prsima pokreće vaše srce ako se zaustavi
• Općenito, ako ne želite da se ti napori izvode u slučaju da vam srce zastane ili prestanete disati, to se odnosi na sve mjere. Kako su sve tri mjere međusobno povezane, malo je smisla dopustiti da se dogodi jedna ili dvije, ali ne i sve tri.
• Neki će imati koristi od stavljanja na ventilator - primjerice onih s teškim, izoliranim, reverzibilnim plućnim problemima.
• Stavljanje na ventilator može se i treba odvojiti od ostatka DNR reda u odgovarajućim slučajevima.
• Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome na što mislite kada tražite DNR za sebe ili za voljenu osobu.
• Ostala razmatranja također se odnose na DNR nalog.
  • Na primjer, možda ćete htjeti DNR naredbu u slučaju da vam srce zastane ili prestanete disati, no možda ćete i dalje htjeti antibiotike, krvne proizvode i bilo koju drugu njegu - uključujući prijem u ICU ili CCU - u nadi da će ovi tretmani izliječiti te.
  • U drugim situacijama, vi ili vaša obitelj možda biste željeli poduzeti samo mjere udobnosti nakon što ste primljeni. Nalog DNR-a mogao bi se proširiti na uskraćivanje antibiotika, krvnih proizvoda, IV otopina i drugih dogovorenih tretmana.
  • Drugim riječima, DNR ne znači "ne liječiti", osim ako nije drugačije navedeno. Ima složeno značenje i može se prilagoditi potrebama vas ili vaših najmilijih. Ponovno se pobrinite da znate točno što narudžba znači kad je zatražite.

Mnoge bolnice daju vam primjerak uputnica za unaprijed kada ste primljeni, kao i kopiju računa o pacijentu. Zatražite oboje ako ih ne primite. Savezni zakon garantira ta prava.

Bolničke usluge

Mnoge su usluge dostupne u bolnicama, ali neke mogu biti ograničene od strane liječnika i vašeg zdravstvenog stanja.

• Hranjenje i obroci: Općenito, dobit ćete izbor i izbornike za obroke.
  • Neki se stavljaju na ograničenu dijetu. Na primjer, pacijenti s zatajenjem bubrega dobivaju dijetu s malo natrija, malo kalija i malo proteina; oboljelima od dijabetesa daju se posebne dijete s niskim šećerom.
  • U bilo kojem trenutku možda će vam biti ograničeno jedenje, na primjer prije testa, operacije ili liječenja.
  • Ponekad vam obitelj ili prijatelji žele donijeti hranu izvana. Za dozvolu se obratite svom liječniku ili medicinskoj sestri.
• Sati posjeta obično se objavljuju.
  • Možda postoje ograničenja za djecu, pa provjerite prije nego što ih dovedete.
  • Za zaštitu posjetitelja ili pacijenata mogu se staviti i druga ograničenja. To bi moglo uključivati ​​upotrebu haljina ili maski za lice tijekom posjeta.
  • Ljudi u bolnici osjetljivi su na infekcije. Treba paziti da nekoga u bolnici ne posjetite kad god ste bolesni od zarazne bolesti, poput gripe.
• Obiteljski ukrcaj: Bolnice mogu dozvoliti članovima obitelji da prenoće u sobi neke osobe.
  • To je obično dopušteno roditeljima primljene djece.
  • Ako se želite ukrcati s djetetom ili odraslim članom obitelji, provjerite u bolnici da li je to dopušteno.

Druge usluge

Lijekovi: Iako vam medicinska sestra daje lijekove, vaš liječnik piše narudžbe za njih, uključujući sljedeće:

• Put (oralno, IV, intra-mišićno, rektalno)
• Frekvencija
• Doba dana im se treba dati
• Vaš liječnik koji prima liječenje može vam omogućiti da koristite svoj lijek na recept i druge kućne lijekove, pitajte svog liječnika o njihovoj upotrebi jer upotreba bolničkih ljekarni za sve lijekove može biti skupa

Televizija: Neke bolnice pružaju televiziju besplatno, ali mnoge naplaćuju ovu uslugu. Obavezno shvatite da li vam se naplaćuje, jer osiguranje obično ne pokriva tu naknadu.

Telefon: za lokalne pozive vam se može ili ne naplaćuje. Provjerite prije nego što nazovete. Naplate na duge udaljenosti, naravno, bit će dodane u vaš račun .

Internet: Neke bolnice pružaju besplatne usluge bežičnog interneta; većina zahtjeva ID i lozinku koje se mogu dobiti od medicinskih sestara.

Naplata: Prije nego što izađete iz bolnice, možete provjeriti bolničku upravu o svom računu. Neke bolnice nude planove plaćanja, a neke možete pregovarati o konačnom dugujućem iznosu. Ako ste pacijent koji plaća samoplaćanje (bez osiguranja), pregovaranje o iznosu računa nešto je što biste trebali pokušati.

Bolnički tim

Kada će vas liječnik vidjeti nakon što ste primljeni određuje se prema njegovom rasporedu. Sestrinsko osoblje ili drugi liječnici ne mogu ih natjerati da dođu kod vašeg kreveta u bilo koje određeno vrijeme.

• Viđat ćete medicinske sestre ili medicinske sestre nekoliko puta dnevno.
• Ako su primljeni tamo, mnogi liječnici privatne službe ili bolnici će vas vidjeti u odjelu hitne pomoći. Međutim, možda vas neće vidjeti dok ne dođete na pod ili do sljedećeg dana.
  • Nemojte se uznemiriti ako vas liječnik ne vidi na dan kad ste primljeni. Liječnici svakodnevno rade obilazak posjeta, obično u isto doba dana, a liječnika ćete vjerojatno vidjeti drugi dan.
  • Pitajte medicinsku sestru kada vam liječnik obično napravi obilazak.
  • Ako drugog dana niste vidjeli liječnika, pitajte kada će vas liječnik vidjeti.
• Članovi obitelji moraju znati kada liječnik vjerojatno obavlja svakodnevne obilaske zato što je to jedini put da vam mogu postaviti pitanja liječnicima.

Evo nekih drugih ljudi s kojima se možete susresti dok ste primljeni:

• Liječnik bolnice, službe ili kućni liječnik: Liječnik koji je zaposlen u bolnici radi pomoći u liječenju pacijenata koji su primljeni (većina su internisti).
• Stanovnici, kućno osoblje: Ako ste primljeni u nastavnu bolnicu, možete stupiti u kontakt sa studentima medicine, studentima zdravstvene njege, stažistima ili stanovnicima. Stanovnici ili kućno osoblje obično prate primljene pacijente u nastavnim bolnicama.
  • Vaš liječnik može zatražiti da se stanovnik brine o vama (pod njegovim vodstvom) dok ste primljeni u bolnicu.
  • Stanovnici, kućno osoblje i studenti medicine nemaju iskustva vašeg privatnog ili službenog liječnika, ali oni rade pod njihovim vodstvom.
  • Pitajte bilo kojeg liječnika koji se bavi vašom njegom njegovo ime i razinu obuke. Ako imate bilo kakvih pitanja u vezi s pruženom njegom, pitajte tog liječnika je li vaš privatni ili dežurni liječnik svjestan poduzetih radnji.
  • Možete tražiti da studenti medicine ili stanovnici ne budu brinuli o vama kad ste primljeni.
  • Općenito, stanovnici i kućno osoblje podižu razinu skrbi koju dobivate jer su oni često sami u kući 24 sata dnevno i rade u nastavnim bolnicama.
• Medicinske sestre: Dok vam medicinska sestra na podu ili odjelu ne piše naloge, ona ili on obavlja bezbrojne dužnosti, uključujući sljedeće:
  • Upravljanje lijekovima
  • Priprema vas za operaciju ili postupak
  • Praćenje vitalnih znakova
  • Počevši od IV tekućine
  • Nazovite stanovnike, kućno osoblje ili liječnike kad se pojave problemi ili se promijeni vaš status
  • Trebali biste pitati bilo koje medicinsko sestrino osoblje koje se brine o vama je li registrirana medicinska sestra (RN - najviša razina zdravstvene njege), licencirana praktična medicinska sestra (LPN) ili ako ne medicinska sestra i koja je točno razina usavršavanja,
• Liječnici (PA) i medicinske sestre (NP): Ove osobe imaju specijaliziranu obuku izvan sestrinstva. Oni čine runde i pomažu liječniku da pruža skrb, naručivši testove i tretmane. Ovisno o državnim potrebama, ove osobe mogu dijagnosticirati, liječiti i propisivati ​​lijekove pacijentima pod nadzorom odobrenih liječnika.
• Savjetnici: Vaš liječnik koji prima liječnike zove ove ljude iz različitih razloga. Pomažu u dijagnostici i liječenju teških ili neuobičajenih slučajeva te pružaju njegu koju vaš liječnik obično ne pruža. Konzultanti su liječnici osposobljeni za određenu medicinsku specijalnost poput zaraznih bolesti, plastične hirurgije ili srčane elektrofiziologije i mnogih drugih.
• Socijalne službe: Pomažu kod bilo kakvih socijalnih problema i organizirat će tretmane za pražnjenje i daljnju skrb.
• Pomoćnici i službenici: Ovi ljudi pomažu u svakodnevnim funkcijama skrbi i prijema u bolnicu.

Testovi mogu biti tijekom dijagnostičke obrade i prijema

Slijedi nekoliko najčešćih testova koji bi se mogli izvršiti na vama tijekom prijema u bolnicu:

• Rad krvi: Najčešće se uzima iz vene ili se, povremeno, uzima iz arterije u zglobu ili bedru
• Intravenozno: stavljanje katetera u venu (obično u vašoj ruci) kako biste započeli zamjenu tekućine ili davali lijekove ili krvne proizvode
• X-zrake: pruža dvodimenzionalnu sliku dijela tijela; ograničen detalj, ali dobar za prijelome, određene vrste trbušnih procesa i za plućne infekcije ili tekućinu u plućima
• CT skeniranje : Stroj sličan krafni koji snima kontinuirane slike od 360 stupnjeva u obliku tijela, kao što su glava, prsa ili trbuh (pruža veće detalje od redovitih X-zraka.)
• MRI: Proces pomoću magnetizma za pružanje detaljne slike o unutarnjem dijelu tjelesnog segmenta
  • MRI koristi snažne elektromagnete za promjenu atoma vodika u vašem tijelu.
  • Kad se elektromagnet isključi, atomi vodika vraćaju se svom izvornom statusu i odašilju jedinstveni signal, ovisno o tome koji su još atoma.
  • Vrlo moćno računalo rekonstruira ovaj signal.
• EKG : Koristi se za mjerenje električne aktivnosti vašeg srca kao znaka oštećenja srčanog mišića
• Ultrazvuk : zvučni valovi odbija unutarnje dijelove tijela radi dinamičkog prikaza te strukture
• Biopsija: Naziva se i kirurška ili iglasta biopsija, sredstvo za uzimanje uzorka nekog organa kako bi se odredio status bolesti ili dijagnoza
• Kateterizacija: Umetanje cijevi ili katetera u venu ili arteriju da se napravi jedno od sljedećeg:
  • Dobivanje biopsije
  • Ubrizgavajte kontrastni materijal u krvnu posudu za potrebe snimanja (na primjer, radi poboljšanja CT ili MRI)
  • Izvršite postupak, poput kateterizacije srca za popravak blokiranih arterija

Možda će vam trebati bilo koja kombinacija ovih testova plus drugi, tako da liječnik može postaviti dijagnozu.

• Rezultati ispitivanja: Trebali biste pitati svog liječnika rezultate svih ispitivanja izvršenih tijekom prijema, posebno ovih:
  • Nenormalni rezultati i što oni znače
  • Kako rezultati utječu na vašu dijagnozu (kakvu bolest ili stanje možete imati)
  • Što oni znače za vaš ishod, i kratkoročni i dugoročni

Liječenje u bolnici

Trebali biste biti uključeni u sve odluke koje mogu utjecati na skrb. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim planiranim tretmanima, uključujući sljedeće:

• lijekovi
• Invazivni postupci
• operacije
  • Pitajte koliko je liječenje obično učinkovito, odnosno koliko značajan učinak možete očekivati. (Na primjer, hoće li liječenje izliječiti rak ili će samo usporiti bolest? Koliko će smanjenje tlaka osigurati određeni lijek za krvni tlak?)
  • Pitajte koje će nuspojave biti i koliko će biti ozbiljne.
• Trošak liječenja
• Alternativni tretmani, ako su dostupni
• Ako imate zabrinutosti, možete zatražiti drugo mišljenje (možda niste pokriveni osiguranjem, a drugi će se liječnik osjećati da se testovi trebaju ponavljati, pa bi trebali biti svjesni da drugo mišljenje može uključivati ​​kompletnu "drugu" razradu. Ne postoji jamstvo da će se drugo mišljenje razlikovati od prvog.
• Koliko dugo će trebati produžiti liječenje nakon primjene i kako će se to postići

Dokumenti s informiranim pristankom trebali bi vam pružiti podatke koje trebate utvrditi želite li da se na vama provode određene prakse ili postupci. Potpisivanjem ovih dokumenata izjavljujete da razumijete što vam se čini, uključujući rizike, koristi i alternativne postupke ili postupke. Kad god se od vas zatraži da potpišete informirani pristanak, obavezno napravite sljedeće:

• Pažljivo pročitajte dokumente informiranog pristanka.
• Zatražite da vam sve što ne razumijete nije objašnjeno u potpunosti.
• Obavezno navedite ove detalje:
  • Ako ste upisani u istraživanje
  • Ime liječnika (a) koji će izvesti postupak ili primijeniti tretman
  • Rizici i koristi
  • Alternativni tretmani, ako su dostupni
  • Što će biti učinjeno s bilo kojim tjelesnim tekućinama
  • Što će se učiniti s bilo kojim fotografijama ili videozapisom, ako su snimljeni

Otpušten iz bolnice

Trajanje vašeg boravka: Bilo je vremena kada je vaš liječnik i samo vaš liječnik odredio koliko ćete dugo ostati u bolnici. Različitost rada liječnika, visoki troškovi medicinske skrbi i drugi čimbenici doveli su do niza inicijativa za poboljšanje i standardizaciju zdravstvene zaštite, uključujući postupak prijema i otpusta.

Središnji je prema ovim standardima voditelj slučaja, obično medicinska sestra.

• Voditelj slučajeva se uključuje u proces prijema i pomaže vam pratiti vašu obradu i postupanje.
• Voditelj slučaja najvjerojatnije koristi popis povezanih skupina dijagnostike (DRG) da pomogne u određivanju da li se obrada, liječenje i troškovi odvijaju prema odgovarajućim smjernicama.

Dijagnostička skupina (DRG): Skupine suvremene medicine zajedno dijagnosticiraju bolesti. Ova grupa ili DRG pruža bolnicama, upraviteljima slučajeva i pružateljima osiguranja upute o sljedećem:

• Raspon očekivane dužine boravka
• Standard obrade (koji testovi trebaju biti uključeni kako bi se postavila ispravna dijagnoza)
• Standard za liječenje bilo koje bolesti
• Ako ostanete u bolnici zbog smjernica vezanih uz DRG, vaš pružatelj osiguranja može odbiti platiti dodatne dane.

Planiranje otpuštanja: Voditelj slučaja radi sa svojim liječnikom, medicinskom sestrom i vi odredite koliko ćete dugo ostati u bolnici, često slijedeći DRG smjernice. Kad trebate otpustiti, vodite računa da rješava sljedeća pitanja:

• Njega u kući: Trebat će vam skrb o kućnoj njezi ili drugi aranžmani? (Na primjer, morat ćete izgraditi rampe za invalidska kolica?)
• Lijekovi: Koje ćete nove lijekove trebati uzimati i koliko dugo?
  • Da li ga pokriva vaše osiguranje i ako nije (ili ako nemate osiguranje) koliki će biti trošak?
  • Postoje li alternativni lijekovi ako je trošak iznad vaše mogućnosti plaćanja?
  • Imaju li lijekovi nuspojave?
  • Hoće li djelovati na bilo koji lijek koji trenutno uzimate?
• Povratak na posao: Kada se možete vratiti na posao?
  • Postoje li ograničenja u pogledu onoga što možete raditi na poslu ili kod kuće?
  • Vaš liječnik bi trebao dati napomenu svom poslodavcu u vezi s bilo kakvim ograničenjima.

Ostale upute vašeg liječnika ili bolničkog liječnika

• Praćenje: s kime trebate pratiti i kada?
  • Na koji datum je zakazan vaš sljedeći posjet?
  • Ako želite zakazati vlastito praćenje, koga zovete?
  • Koji su brojevi telefona?
  • Gdje idete za praćenje?
• Vaš račun: Obavezno postavljajte pitanja u vezi s računom prije nego što ga platite. Konkretno, trebalo bi pokriti sljedeća pitanja:
  • Tko je odgovoran da plati vašu njegu?
  • Obavezno provjerite ima li bolnica dobrotvornu skrb ili kliznu naknadu ako nemate osiguranje.
  • Za detaljane račune, pazite da nema grešaka.
  • Ako postoje neslaganja u vašem računu i pružanju njege, obratite to pažnju i bolnici i vašem osiguravajućem društvu.
• Zadovoljstvo pacijenata: Mnoge bolnice šalju ankete o zadovoljstvu pacijenata nakon otpusta. Ovo je istraživanje prilika da izrazite bilo koji problem u vezi sa njegom i / ili da prepoznate članove osoblja koji su vam ponudili uslugu zbog čega ste bili posebno zadovoljni.
  • Većina bolnica i njihovi administratori pažljivo prate ovu anketu.
  • Ako ne dobijete anketu i još uvijek želite prepoznati ili ilustrirati probleme ili zadovoljstvo brigom, možete napisati pismo administratoru bolnice ili odgovarajućem direktoru odjela.

Ovaj je članak dizajniran tako da čitatelju pruži razuman detaljan uvod u bolnice, primanja u bolnicu i bolničke prakse koje utječu na boravak osobe u bolnici. Nije zamišljen da odgovori na svako pitanje o bolnicama. Međutim, osmišljen je kako bi vam pružio određeno radno znanje o bolnicama i mogao bi vam služiti kao vodič za upućivanje ljudi do različitih izvora u bolnici koji bi mogli odgovoriti na konkretnija pitanja. Upućivanje daje više detalja o bolnicama i hitnim odjeljenjima.