Pitajte D'Mine: Novi CGM algoritam i igranje osiguranja Hardball

Tko ne ponekad treba pomoć u navigaciji životom s dijabetesom? Zato nudimo Pitajte D'Mine , naš tjedni savjetni stupac, domaćin veteran tipa 1 , autor za dijabetes i edukator Wil Dubois

.

Ovaj tjedan Wil se bavi dvama pitanjima koja se odnose na kontinuirane monitor glukoze i neka od onih nijansiranih pitanja koja dolaze s pokušavanjem da se kretanje tim dijabetesom tech … On ima neke mišljenja, naravno, i možda ćete imati neke misli da dijele u također komentare.

{ btw, imate pitanja vezana uz dijabetes? Pošaljite nam e-poštu na AskDMine @ diabetesmine. com }

Scott, tip 1 iz Ohio , wri tes: Zdravo, pitam se imate li "unutrašnjost" na novom softveru 505 ažuriranja tvrtke Dexcom? Trebao je dramatično poboljšati točnost. Upravo sam skinula i počela ga koristiti, ali voljela bih čuti od bilo koga "u znanju" ako je to doista puno bolje. Pitam jer sam bivši korisnik Freestyle Navigatora … i nikad nisam vidio da je Dexcom čak i blizu točnosti koju sam navikao od Navigatora. Stvarno se nadam da će ovo ažuriranje softvera pomoći (značajno).

Mine 18. studenog, m relativno bez lopatice na ovoj strani. Ono što malo znam je ovo: Softver 505 je isti algoritam koji se koristi u mnogim istraživanjima umjetne gušterače diljem svijeta, a FDA je nedavno davala svoj blagoslov Dexcomu da uključi algoritam u sve svoje G4 CGM sustave. Novi G4 prijemnici će se isporučiti s već izgrađenim, a oni s postojećim sustavima mogu besplatno nadograditi na mrežu. Na dan objave pokušao sam nadograditi moje, ali očigledno je i svaki Dexcomov korisnik u zemlji, pa smo srušili svoj sustav. Danima je dolazilo, a ja sam se umorila od pokušaja. Dala mi je PTSP-a o mojim pokušajima da se prošle godine prijavim za zdravstveno osiguranje. Ja ću ažurirati svoje Dex na kraju, ali za mene ionako, stari G4 je puno precizna za moje potrebe.

Ipak, bolje je bolje. Pravo? Pa koliko je bolje trebalo biti?

I dok ne mogu imati prve ruke opažanja, izvješća iz D-peepsa na terenu su do sada pozitivna.Zapravo, svakako pogledajte naš nedavni post od prijatelja i urednika MikeH koji se nekoliko dana nakon odobrenja pretvorio u novi algoritam. On je napisao:

Da, moj dragi CGM izgleda točnije i brže reagira na promjene u šećeru u krvi - osobito u niskom rasponu. Također sam primijetio da moj G4 prijemnik dramatično odražava pomake u šećeru u krvi, a odmah me obavijestio kada se te velike skokove ili kapljice dogode umjesto da odgode promjene i da su se pojavile u postupnim trendovima.

Ali, na žalost, na višem kraju BG spektra, primijetio sam da mi se rezultati češće čine iskrivljenima i daleko od onoga što mi mjerač pokazuje. To je osobito istinito kada je vrijeme za kalibriranje, a očitanja su bile 100 + boda. To je pomalo uznemirujuće za mene, kao što nije bilo prije ažuriranja

U svakom slučaju, čini se da nisam sama. Vidio sam nekoliko ljudi koji su rekli da je precizniji na tom donjem kraju, iako su neki prijavili i više fluktuacija i brze promjene strijele nego prije. I drugi jednostavno nisu primijetili bilo kakvu razliku. Kao i kod svega u D, performanse senzora mogu varirati.

Vjerojatno istina, to je još jedan primjer vašeg dijabetesa svibanj varirati. Naravno, imam bijedne rezultate iz mog Navigatora, ali to se samo uklapa u temu da smo svi različiti. Stoga se nadam da će vas novi 505 vratiti u dobar prostor u kojem ste imali svoje stare zupčanike. I dok smo na temu CGM …

Rosemary, tip 1 iz Arizone, piše:

Moj unuka je dx'd u kolovozu 2014 s dijabetesom tipa 1. Ona je sjajna i vrlo osnažena. Ona daje sve svoje vlastite prste i snimke; sada pomoću olovke. Moja kćer i unuka žele imati CGM, ali trebaju pomoć u opravdavanju za osiguravajuće društvo. Čini se da osiguravajuće društvo želi dob od 8 godina, a ne 6 godina, iako bi mogla uvelike profitirati od toga. Potrebni su nam zagovornici koji bi im mogli pomoći da ih predaju osiguravajućem društvu. Njihov tim podržava, uključujući endo koji će ih pokušati uvjeriti da to odobri. Dijabetes traje u obitelji kako bi upoznali tretman. Zainteresiran sam za kakvu vrstu informacija koriste drugi kako bi dobili tehnologiju koja je odobrena.

Trebate snažno pismo iz endo, i zapisnici koji pokazuju šećere u krvi. Pismo bi trebalo detaljno opisati zdravstveni rizik, potencijalni novčani trošak tog rizika i kako će CGM smanjiti taj rizik (i trošak). Nikada ne boli ako doktor sugerira da bi moglo biti i pitanje odgovornosti za zdravstveni plan ukoliko poriču ovaj potencijalno uštedu energije i nešto loše. Što se tiče dnevnika, mrzim to priznati, ali nekoliko zastrašujućih lows uvijek čini da pomažu proces odobravanja, pa ako ih je bilo sigurno biti uključeni, čak i ako su neko vrijeme natrag. Ali u ime Boga nemojte stvoriti. Jednom sam imala pacijenta tako očajnu za CGM da se namjerno prekomjeravao da dobije niže svoje zdravstveno osiguranje "potrebno" da pokrije CGM.

On se gotovo ubio.

Također, nikada ne boli pitati osiguravajuće društvo za Care koordinator prije nego što pitati za CGM. Koordinatori za njegu obično su socijalni radnici čiji su poslovi osigurati da pacijenti koji bi se mogli skupljati povezali s potrebnim resursima prije nego postanu skupe. Ali u stvarnosti oni mogu postati veliki zagovornici, a oni su na "unutarnjem", znajući kako sustav funkcionira unutar svakog zdravstvenog plana. Još jedan plus od Care Coordinatora je to što ograničava broj ljudi koje morate educirati o CGM-u kako biste izbjegli razgovor "ne, nije metar brojač" s 500 ljudi u odjelu za brigu o korisnicima.

Nikada nisam trebao koristiti koordinatore za njegu prije reforme zdravstvenog osiguranja. Sada se čini da ne mogu dobiti najjednostavnije stvari koje su pokrivene za moje pacijente bez njih.

Nakon što ste sve svoje patke u redu, počnite lijepim pitanjima. Ako kažu "ne", onda traži. Ako kažu "ne" opet, napravi puno buke. Nemam pojma gdje joj osiguravajuće društvo dolazi s 8 godina iznad 6 godina, iako oni svibanj koristiti zastarjele informacije. Mislim da je u jednom trenutku u prošlosti neke inzulinske pumpe odobrila FDA za 8 i više godina. To dopušta zdravstvenim planovima da odbiju mlađu djecu na temelju toga da oprema nije odobrena za taj dobni raspon.

Ali to nije problem za CGM u dobi vašeg unuka. Na primjer, pedijatrijska indikacija Dexcom G4 Platinum iz FDA je od dobi od 2 do 17 godina; tako da osiguravajuće društvo nema automatski u svom slučaju tvrdeći da nije odobreno za djecu svoje dobi. I budući da nema racionalnog razloga za zdravstveni plan da usvoje više restriktivne dobi od one koju je FDA odobrila, mislim da puše dim i da endo može pomoći da očistite zrak.

Naravno, to može biti drugačije ako govorimo o drugom CGM-u na tržištu ovdje u Sjedinjenim Američkim Državama, od Medtronic. Njihov najnoviji sustav 530G odobren je samo za dobi od 16 godina i stariji, ali čak i raniji minimizirani REAL-Time Revel dobio je pravilno reguliranje kiddosa 7 i više. No, opet, ako imate dokument koji podržava recept s datotekom, onda to ne bi trebalo biti teško.

Zapravo nisam imao problema kada dobijem 3-godišnjaka odobren, i to je bilo natrag prije nego što je

bilo

pedijatrijska indikacija za CGM uopće. Čekaj. To nije sasvim točno. Rekli su "ne" prvi put i podigla sam slušalicu telefona, dobio osobu koja je bila na toj točki poricanja i rekla im da imaju 48 sati da se promijene ili sam podnio pritužbu Komisiji državne korporacije i održat će konferenciju za novinare kako bi priopćila medije kako je velika, loša društava za osiguravanje vukova pokušala ubiti crveno jahanje od crvene jabučice tako što je spriječila prijenosnik za spašavanje života isključivo kako bi podmetnuo džepove. Ili riječi u tom smislu. Vjerojatno sam koristio mnogo velikih medicinskih pojmova kako bi zvuk bio profesionalniji.

Da, najbolji alat u vašem arsenalu - jer logika, čovječanstvo i zdrav razum ne ulaze u igru ​​s zdravstvenim osiguranjem - to je da planovi osiguranja mrze loš PR.I mrze se baviti vladinim agencijama koje ih nadgledaju. Mi smo dobili moj mali pacijent odobren u 24 sata, a ne 48.

Nadam se da ćete biti u mogućnosti učiniti isto. Ovo nije kolumni medicinski savjet. Mi smo PWD slobodno i otvoreno podijeliti mudrost naših prikupljenih iskustava - našeg postojanja - onog znanja

iz rovova. Ali mi nismo MD, RN, NP, PA, CDE, ili jarebice u kruškama. Bottom line: mi smo samo mali dio vašeg ukupnog recepta. Još uvijek trebate stručni savjet, liječenje i njegu licenciranog medicinskog stručnjaka.

Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje. Odricanje od odgovornosti Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.