Što je astma izazvana vježbanjem? simptomi, testovi i lijekovi

Činjenice astme izazvane vježbanjem

Astma je kronična upala pluća, koja diše (dišne ​​putove). Astmu karakteriziraju epizodni napadi ili razdoblja respiratornih simptoma koji mogu varirati u intenzitetu, odvojeni periodima blagih simptoma ili uopće nemaju nikakvih simptoma. Upalnu reakciju astme mogu potaknuti vanjski čimbenici ili specifične situacije ili izloženosti. Kada je osoba koja ima astmu izložena jednom od svojih okidača, upala se pogoršava i počinju simptomi.

• Popis mogućih uzročnika astme dugotrajan je i raznolik.
• Svaki pojedinac s astmom ima svoj specifični okidač ili skup okidača, koji se ne mogu uvijek lako prepoznati.
• Ti su okidači uglavnom povezani s načinom na koji udišemo ili sa stanjem atmosfere u koju udišemo.
• Okidači uključuju onečišćenja u zraku, poput dima, zagađenja, pare, prašine ili drugih čestica; respiratorne infekcije, poput prehlade i gripe (virusi); alergeni u zraku, poput plijesni, životinjskog peruti i polena; ekstremne temperature ili vlaga; i emocionalni stres.

Vježba je čest pokretač napadaja astme.

• Vježba može čak izazvati napad astme kod ljudi koji nemaju druge okidače i ne doživljavaju astmu ni pod kojim drugim okolnostima.
• Smatra se da su ljudi s astmom izazvanom vježbanjem osjetljiviji na promjene temperature i vlažnosti zraka.
• Kad ste u mirovanju, udišete nos, koji služi za zagrijavanje, vlaženje i čišćenje zraka koji udišete kako bi više nalikovao zraku u plućima.
• Kada vježbate, dišete brže, ostavljajući manje vremena da se zrak kondicionira za pluća, pa je zrak koji vam udara u pluća hladniji i sušiji. Kontrast između toplog zraka u plućima i hladnog inhaliranog zraka ili suhog udisanog zraka i vlažnog zraka u plućima može izazvati napad.

Jednom kada se napad pokrene, dišni putevi se grče, što rezultira iritacijom. Ova iritacija dovodi do upale i promjene sluznice dišnih putova pluća. To postaje više žljezdano i izlučuje sluz, zajedno s zadebljanjem stijenke dišnih putova. Sve to kombinira se kako bi suzilo dišne ​​putove, povećavajući otpor i otežavajući protok zraka u pluća i van. Taj je učinak dramatičniji pri izdisaju jer je ovo vrijeme u respiratornom ciklusu kada prsna šupljina ima pozitivan pritisak izvan dišnih putova. Pri udisanju pritisak u prsnoj šupljini je negativan i postoji više vakuuma, pomažući da se usisavanje dišnih putova otvori.

• Oteklina i dodatna sluz djelomično blokiraju ili ometaju dišne ​​putove. To otežava izbacivanje zraka iz pluća (izdisaj).
• Kada se astma ne liječi i upala traje, može doći do trajnog sužavanja dišnih putova. Ako se to dogodi, ova se kronična astma može nazvati i kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (COPD). Za neke oblike astme važno je da se kronični lijekovi za održavanje koriste kako bi se spriječio razvoj KOPB. Astma se ne može izliječiti, ali ona se može kontrolirati lijekovima. Srećom, kod osoba koje imaju samo astmu izazvanu vježbanjem (EIA), terapija za održavanje često nije potrebna te se lijekovi mogu jednostavno uzimati prije vježbanja.
• Uz prikladan tretman, gotovo svi koji imaju EIA mogu uživati ​​u mentalnim i fizičkim prednostima redovitog vježbanja.
• Veliki broj elitnih sportaša koji imaju astmu svjedoči o učinkovitosti lijekova protiv astme.
• Bilo da hodate po svom kvartu ili trčite maratone, astma vas ne mora spriječiti da postignete svoje ciljeve vježbanja.

Što uzrokuje astmu uzrokovanu vježbanjem?

Astma ima dvije komponente: temeljnu kroničnu upalu i periodične napade. Ne znamo sigurno što uzrokuje temeljnu upalu. Ono što znamo je da sklonost astmi postoji u obiteljima i da se neki ljudi rađaju sa sklonošću astmi.

Znamo da izlaganje okidaču uzrokuje napade astme. U astmi izazvanoj vježbom, taj okidač je brzo kretanje zraka u pluća prije nego što se zagrijava i vlaži. To se često događa zbog povećane brzine disanja uz vježbanje. Napad je na mnogo načina sličan alergijskoj reakciji.

• Alergijska reakcija je odgovor imunološkog sustava tijela na "napadača". Taj napadač može biti tvar ili bilo što što tijelo osjeti kao "drugačije".
• Kad stanice imunološkog sustava osjete napadača, krenule su niz reakcija koje pomažu u borbi protiv napadača.
• Upravo ova serija reakcija uzrokuje upalu koja dovodi do stvaranja sluzi i bronhospazma. Ovi odgovori uzrokuju simptome napadaja astme.
• Spazam dišnih putova reagira na neke poticaje koji uzrokuju ovu astmu (bolest reaktivnih dišnih putova).

Sport i igre koje zahtijevaju stalnu aktivnost ili se igraju po hladnom vremenu najvjerojatnije pokreću napad astme.

• Trčanje na duge staze
• Košarka
• Nogomet
• Hokej (led i teren)
• Skijaško trčanje

Oni sportovi za koje je manje vjerojatno da će izazvati napad astme su oni koji zahtijevaju kratke navale aktivnosti isprepletene s pauzama.

• Hodanje
• Rekreativno biciklizam (ne trkački)
• pješačenje
• plivanje
• Trčanja na stazi i staze na kratkim udaljenostima
• Baseball ili softball
• Golf
• Nogomet
• odbojka
• rvanje
• Gimnastika
• Skijanje na spustu

Koji su simptomi i znakovi astme izazvane vježbanjem?

Simptomi obično počinju oko pet do 20 minuta nakon početka vježbanja. Simptomi često dosegnu približno pet do 10 minuta nakon prestanka vježbanja, a zatim postupno smanjuju. Obično simptomi nestanu u roku od sat vremena, ali mogu i dulje. Simptomi uključuju jedno ili kombinaciju sljedećeg:

• Kašalj
• Šištanje
• Stezanje u prsima
• Bol u prsima
• Produljena kratkoća daha
• Izuzetni umor
• Smanjena sposobnost vježbanja

Simptomi astme mogu biti suptilniji kod djece.

• Djeca se mogu žaliti da ne mogu pratiti vršnjake u igrama i sportu.
• Oni mogu reći da ne vole igre ili da izbjegavaju sudjelovanje.
• To može dovesti do problema s socijalizacijom ili samopoštovanjem kod neke djece.

Kada bi netko trebao potražiti medicinsku njegu zbog astme izazvane tjelovježbom?

Ako mislite da ste vi ili vaše dijete imali astmu uzrokovanu vježbanjem, odmah zakažite sastanak sa svojim liječnikom.

Ako vi ili vaše dijete imate astmu uzrokovanu vježbanjem, trebali biste unaprijed razraditi akcijski plan sa svojim liječnikom. Ovaj bi plan trebao sadržavati upute o tome kako spriječiti napad tijekom vježbanja, što učiniti kada se dogodi napad astme, kada nazvati zdravstvenog radnika i kada otići u bolnicu za hitne slučajeve.

Slijedi primjer akcijskog plana u slučaju napada izazvanog vježbom:

• Uzmi dva ispuha inhalacijskog beta2-agonista (lijek za spašavanje) s jednom minutom između naduvavanja. Ako nema olakšanja, uzmite dodatni napuh svakih pet minuta. Ako nakon osam napuhavanja, što je 40 minuta, nema odgovora, treba nazvati svog zdravstvenog radnika.
• Vašeg zdravstvenog radnika također bi trebalo nazvati ako imate napad astme kada već uzimate oralne ili inhalirane steroide ili ako vaši tretmani inhalacijom ne traju četiri sata.
• Imajte na umu da su to samo opće smjernice. Ako vaš zdravstveni radnik preporuči drugi plan za vas, slijedite ga.

Iako je astma reverzibilna bolest i dostupni su tretmani, ljudi mogu umrijeti od teškog napada astme.

• Ako imate napad astme i imate ozbiljnu kratkoću daha ili ne možete kontaktirati svog zdravstvenog radnika u kratkom vremenu, morate otići u najbližu bolničku hitnu službu.
• Ne vozite se u bolnicu. Pozovite prijatelja ili člana obitelji. Ako ste sami, odmah pozovite 911 za hitan medicinski prijevoz.

Kojim se ispitima i testovima dijagnosticira astma izazvana vježbanjem?

Ako imate napad astme, vaš zdravstveni radnik (bilo da je liječnik primarne njege ili liječnik hitne pomoći) postavit će vam pitanja o simptomima, povijesti bolesti i lijekovima. Odgovorite što potpunije možete. Također će vas pregledati i promatrati vas dok dišete.

Procijenit će težinu napada. Napadi se obično klasificiraju kao blagi, umjereno teški ili teški. Ta se procjena temelji na nekoliko čimbenika.

• Ozbiljnost i trajanje simptoma
• Stupanj opstrukcije dišnih puteva
• U mjeri u kojoj napad ometa redovite aktivnosti

Ako ste nakon toga imali simptome i nakon toga tražite medicinsku njegu, zdravstveni radnik će vam postaviti pitanja i izvršiti testove radi pretraživanja i isključenja ili isključenja drugih uzroka simptoma. Procjena će gotovo sigurno uključivati ​​testove koliko dobro možete disati u mirovanju i može uključivati ​​testove tijekom napora. Ovi testovi se rade u mirovanju, nakon šest do osam minuta vježbanja, a zatim u pravilnim razmacima barem 30 minuta nakon što ste prestali vježbati. Pravilna dijagnoza je neophodna za osiguravanje najprikladnijeg liječenja.

Mjerenja koliko dobro dišete mogu se procijeniti sljedećim metodama:

• Spirometrija: spirometar je uređaj koji mjeri koliko zraka možete izdisati i koliko snažno možete izdahnuti. Ispitivanje se može obaviti prije i nakon udisanja lijeka. Spirometrija je dobar način da vidite koliko vam je disanje oslabljeno tijekom napada. Ovaj se test mora obaviti u liječničkoj ordinaciji; možete vježbati na trkačkoj stazi ili stacionarnom biciklu. Normalno, pojedinci mogu ispustiti 70% svog plućnog kapaciteta iz pluća u jednoj sekundi. To se spominje kao prisilni istekli volumen u jednoj sekundi (FEV1). Ako se ometa protok zraka, taj će broj biti manji od 70%. Često je funkcija pluća u bolesnika s astmom izazvanom vježbanjem normalna.
• Mjerilo najvećeg protoka: Ovo je još jedan način mjerenja koliko silovito možete izdisati tijekom napada. Ovaj je uređaj mali i prenosiv i može se koristiti "na terenu". To omogućava testiranje nakon šest do osam minuta vaše uobičajene aktivnosti.
• Oksimetrija: Bezbolna sonda, koja se naziva pulsni oksimetar, može vam se postaviti na prst za mjerenje količine kisika u vašem krvotoku.
• Pomoću drugih testova može se utvrditi ima li dišni put tendenciju reakcije. Uključuju mjerenje izdisanog dušičnog oksida i ispitivanje dišnog puta metaholinom. Izazov metaholini može rezultirati značajnim simptomima astme i zbog toga se izvodi u ustanovi koja je sposobna nositi se s potencijalnim komplikacijama.

Nijedan test krvi ne može precizno utvrditi uzrok astme.

• Možda će se provjeriti vaša krv na znakove infekcije koja možda pridonose simptomima.
• U teškim napadima, možda će biti potrebno uzeti uzorak krvi iz arterije da biste točno odredili koliko kisika i ugljičnog dioksida ima u vašem krvotoku.

Može se uzeti i rendgen prsa. To je uglavnom za isključenje drugih stanja koja mogu uzrokovati slične simptome.

U mnogim slučajevima povijest je najvažniji trag u dijagnozi astme uzrokovane vježbanjem. Često, naoružani ovim informacijama, zdravstveni radnik će empirijski testirati lijek za astmu izazvanu vježbanjem. Nakon naknadnih posjeta utvrdit će je li ovaj lijek učinkovit u smanjenju simptoma povezanih s vježbanjem.

Slike astme: upalni poremećaj dišnih puteva

Koji su tretmani astme uzrokovani vježbanjem?

Budući da je astma izazvana tjelovježbom kronična bolest, liječenje traje vrlo dugo. Neki moraju koristiti lijekove do kraja života. Najbolji način da poboljšate svoje stanje i živite život pod svojim uvjetima je da naučite sve što možete o svojoj astmi i što možete učiniti da je poboljšate.

• Postanite partner sa svojim zdravstvenim radnikom i njegovim osobljem. Koristite resurse kojima mogu ponuditi informacije, obrazovanje i stručnost kako biste sebi pomogli.
• Slijedite preporuke liječenja svog zdravstvenog radnika. Shvatite svoje liječenje. Znajte što svaki lijek čini i kako se koristi.
• Posjetite svog zdravstvenog radnika prema rasporedu.
• Odmah prijavite sve promjene ili pogoršanje simptoma.
• Prijavite sve nuspojave koje imate sa svojim lijekovima.

Ciljevi liječenja su sljedeći:

• Kako bi se spriječili napadi
• Nastaviti s normalnim aktivnostima
• Za održavanje normalne ili gotovo normalne funkcije pluća
• Da biste imali što manje nuspojava lijekova

Postoje li kućni lijekovi za astmu uzrokovanu vježbanjem?

Radite sa svojim zdravstvenim radnikom kako biste razvili akcijski plan. Pažljivo slijedite plan liječenja kako biste izbjegli napad astme tijekom i nakon vježbanja. Ako imate napad astme, akcijski plan će vam pomoći kontrolirati napad i donijeti odluku o tome kada potražiti medicinsku pomoć.

Ako biste trebali imati napad astme, prijeđite na sljedeći korak vašeg akcijskog plana. Imajte na umu sljedeće savjete:

• Uzmite samo lijekove koje vam je zdravstveni radnik propisao za astmu. Uzmi ih prema uputama.
• Ako lijek ne djeluje, nemojte uzimati više nego što vam je upućeno. Prekomjerna upotreba lijekova protiv astme može biti opasna.
• Ne uzimajte lijek protiv kašlja. Ovi lijekovi ne pomažu u astmi i mogu izazvati neželjene nuspojave.
• Aspirin i nesteroidni protuupalni lijekovi, poput ibuprofena (Advil, Motrin), mogu uzrokovati pogoršanje astme kod određenih osoba. Ovi lijekovi se ne smiju uzimati bez savjeta vašeg zdravstvenog radnika.
• Ne koristite inhalatore bez recepta. Sadrže inhalator vrlo kratkog djelovanja, koji možda neće trajati dovoljno dugo da ublaži napad astme i može izazvati neželjene nuspojave.
• Ne uzimajte nikakve lijekove bez recepta, ljekovito bilje ili suplemente, čak i ako su potpuno "prirodni", a da prethodno ne razgovarate sa svojim liječnikom. Neki od njih mogu imati neželjene nuspojave ili ometati vaše lijekove.
• Budite spremni prijeći na sljedeći korak vašeg akcijskog plana ako je potrebno.

Ako mislite da lijekovi ne djeluju, obavijestite svog zdravstvenog radnika odmah.

Što je medicinski tretman astme uzrokovane vježbanjem?

Većina ljudi s astmom izazvanom vježbanjem, ako im je vježbanje jedini pokretač, ne moraju uzimati lijekove svaki dan (osim ako vježbaju svaki dan). Lijek se uzima prije vježbanja, svaki put kada vježbate, kako biste spriječili napad.

• Lijekovi koje najčešće koriste astma s astmom izazvanim vježbanjem su kratkotrajni beta2-agonistički bronhodilatatorni inhalatori.
• Udisani kortikosteroidi, čak i povremeno se koriste, mogu učinkovito kontrolirati simptome EIA.
• Ostali preventivni lijekovi su inhalacijski kromolin natrij, poput intala i oralni leukotrienski inhibitori, kao što je montelukast (Singulair).

Mjere predostrožnosti koje mogu smanjiti vjerojatnost napadaja astme uključuju sljedeće:

• Provedeno vrijeme zagrijavanja prije početka napornog napora može pomoći u sprečavanju simptoma astme. Slično tome, postupno hlađenje nakon napora može spriječiti simptome nakon napora.
• Izbjegavajte napore kada imate infekciju dišnih puteva, poput prehlade, gripe ili bronhitisa.
• Izbjegavajte napor u izuzetno hladnom vremenu.
• Ako pušite, prestanite.
• Ako imate alergije, izbjegavajte napore kada je vjerojatno da će se pokrenuti reakcija, poput kada je broj polena visok ili je indeks onečišćenja visok.

Ako imate česte napade astme izazvane vježbanjem, unatoč korištenju preventivnih lijekova, ili ako imate napade kada ne vježbate, odmah morate se obratiti svom liječniku. Možda ćete trebati koristiti svakodnevne lijekove za kontrolu temeljne upale koja uzrokuje vaše česte napade.

Zajedno, vi i vaš zdravstveni radnik izradit ćete akcijski plan za vašu specifičnu situaciju u slučaju napada astme. Akcijski plan uključuje sljedeće:

• Kako koristiti lijekove za spašavanje
• Što učiniti ako spasilački lijek ne djeluje odmah
• Kada nazvati zdravstvenog radnika
• Kada ići izravno u bolnicu hitne službe

Koji lijekovi liječe astmu uzrokovanu vježbanjem?

Inhalirani beta2-agonistički bronhodilatatori su lijekovi koji se najčešće koriste za sprečavanje napada astme kod astme izazvane vježbanjem.

• Koristite dvije do četiri puhanja pet do 30 minuta prije vježbanja. Lijek djeluje najbolje ako se uzima neposredno prije vježbanja.
• Ova klasa lijekova kemijski je povezana s adrenalinom, hormonom kojeg stvaraju nadbubrežne žlijezde.
• Inhalirani beta2-agonisti djeluju brzo (u roku od nekoliko minuta) na otvaranju prolaza za disanje. Oni opuštaju mišiće dišnih prolaza, dilataciju prolaza i smanjenje otpora izdahnutom strujanju zraka, olakšavajući disanje.
• Učinkoviti su u većini ljudi s astmom izazvanom vježbanjem.
• Učinci traju čak četiri do šest sati.
• Oni nemaju učinka na osnovni uzrok napada astme.
• Također se mogu koristiti za ublažavanje simptoma ako se napad dogodi.
• Nuspojave uključuju ubrzan rad srca i drhtavicu.
• Albuterol (Proventil, Ventolin) je najčešće korišteni lijek beta2-agonista.

Dostupni su i inhalatori beta2-agonista dužeg djelovanja (12 sati), uključujući salmeterol (Serevent) i formoterol (Foradil). Ne koriste se sami za astmu. Treba ih uzimati samo u kombinaciji inhalacijskih kortikosteroida. Obično je ovaj tretman rezerviran za bolesnike koji pate od astme s većim opterećenjem bolesti od astme izazvane tjelovježbom.

Inhalirani kortikosteroidi kao što su beklometazon (Qvar), flutikazon (Flovent) i mometazon (Asmanex) također su učinkovita terapija za astmu izazvanu vježbanjem. Za efekt, to djeluje bolje ako se uzima nekoliko sati prije vježbanja.

Praćenje astme uzrokovano vježbanjem

Astma je dugotrajna bolest, ali se njome može upravljati. Vaše aktivno sudjelovanje u liječenju ove bolesti je od vitalne važnosti.

• Uzmite propisane lijekove prema uputama.
• Ako pušite, prestanite.
• Redovito posjetite svog zdravstvenog radnika prema preporučenom rasporedu.
• Slijedeći ove korake, možete pomoći umanjiti učestalost i težinu napada astme.

Je li moguće spriječiti vježbanje astme?

Liječenje astme izazvane tjelovježbom usredotočeno je na sprečavanje ili minimiziranje astmatičnih napada. Ako uzimate propisane lijekove prema uputama, trebali biste biti u mogućnosti vježbati bez simptoma astme.

Kakva je prognoza astme izazvane vježbanjem?

Većina ljudi s astmom izazvanom vježbanjem može kontrolirati svoje stanje ako rade zajedno sa zdravstvenim radnikom i pažljivo slijede režim njihova liječenja.

Ljudi koji ne potraže medicinsku njegu ili ne slijede odgovarajući plan liječenja vjerojatno će osjetiti pogoršanje astme i pogoršanje njihove sposobnosti normalnog funkcioniranja.