Simptomi, odrasli, lijekovi i testovi kod odraslih

Što je ADHD za odrasle?

Poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD) dobro je prepoznat kod djece i adolescenata, a sve se prepoznaje i kod odraslih. Oznake koje se koriste za opisivanje ovog skupa problema mnogo su se puta promijenile u posljednjih 100 godina, ali trenutno su poremećaj manjka pažnje ( ADD ) i poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje ( ADHD ) najčešće korišteni dijagnostički pojmovi. Kao i kod većine psihijatrijskih poremećaja, uzroci ADHD-a nisu u potpunosti razumljivi, ali smatra se da je stanje posljedica kombinacije genetskih čimbenika, prenatalne izloženosti i životnih iskustava. Simptomi ADHD-a dovode do slabijeg učinka, osobito u školi i na poslu, nego što bi se moglo očekivati.

Poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje definiran je kao neurorazvojni poremećaj u Dijagnostičkom i statističkom priručniku mentalnih poremećaja, Peto izdanje ( DSM-5 ). ADHD uključuje prije svega probleme s nepažnjom i / ili hiperaktivnošću. Međutim, budući da nepažnja i hiperaktivno ponašanje utječu na emocije i odnose s drugima, utjecaj ADHD-a može biti širok i raširen. Problemi s pažnjom i / ili hiperaktivnošću počinju u djetinjstvu, ali za mnoge ljude oni se nastavljaju i u odrasloj dobi. Da bi se dijagnosticirala ADHD, odrasla osoba mora imati povijest simptoma koji počinju tijekom djetinjstva. DSM-5 zahtijeva prisutnost simptoma prije 12. godine, jer je opoziv simptoma ranije u životu teško ili nemoguće pouzdano utvrditi. Stoga, prema definiciji, ne može biti dijagnoza ADHD-a kod odraslih.

Nedavna studija sugerirala je da zapravo može postojati drugačiji tip ADHD-a koji počinje u odrasloj dobi. Međutim, ovo je otkriće prilično kontroverzno i ​​protivno trenutno prihvaćenim preporukama za dijagnozu i liječenje. Druga studija objavljena je nedugo nakon ove i tvrdila je da su dijagnoze ADHD-a kod odraslih zapravo bolje objašnjene poremećajima upotrebe tvari, poremećajima spavanja i drugim stanjima koja mogu umanjiti pozornost.

Važno je prepoznati da nepažnja zbog ADHD-a ne utječe jednako na sva područja u nečijem životu. Kad su osobe s ADHD-om uključene u područje koje prirodno zanima, one mogu obratiti pažnju kao i, ili gotovo jednako, kao i drugi. Međutim, kada se zadaci ponavljaju ili imaju manji interes za tu osobu, ove osobe često imaju većih poteškoća u održavanju usredotočenosti i zadržavanja zadatka. Zbog toga osobe s ADHD-om mogu biti sklone odugovlačenju, a njihovo ponašanje može se shvatiti kao nezrelo ili neprimjereno.

Kako djeca s ADHD-om odrastaju, njihove pretjerano hiperaktivno-impulzivne kvalitete često propadaju, dok nepažljivi i neorganizirani obrasci ponašanja opstaju. Odrasli s ADHD-om često odgovaraju ovom obrascu: nepažnja, neorganiziranost i niska tolerancija na frustraciju ili dosadu, u kombinaciji s dječjom poviješću nepažnje i hiperaktivnosti. U odraslih osoba nepažnja uzrokuje najviše oštećenja i problema.

U usporedbi s osobama koje nisu pogođene, onima koji pate od ADHD-a često je potrebno više vježbanja kroz dulje vremensko razdoblje kako bi razvili učinkovite navike i ponašanje. Ova pitanja mogu rezultirati komplikacijama u mnogim aspektima života, uključujući postizanje škole ili posla, uspješnosti u atletskim aktivnostima, vožnji, kao i uspjeh u vezama, posebno u prijateljstvima, izlascima i braku.

Prihvatanje odraslih s ADHD-om drastično se promijenilo tijekom posljednjih 20 godina. Na temelju tadašnjeg prihvaćenog znanja, DSM-IV pokazao je da većina adolescenata i odraslih preraste ADHD i nemaju trajne simptome kao odrasli. U novije vrijeme, međutim, smatra se da 60% -70% odraslih koji su imali ADHD kao djeca i dalje imaju značajne simptome koji uzrokuju oštećenje. Najnovija istraživanja pokazuju da je oko 5% djece i 2% -4% odraslih oboljelo od ADHD-a. Čini se da muškarci imaju veću vjerojatnost da imaju ADHD, a jedan i pol do dva puta je veći broj muškaraca od žena. Pri procjeni odraslih na ADHD ključno je utvrditi prisutnost simptoma u djetinjstvu i isključiti druge psihijatrijske i nepsihijatrijske medicinske poremećaje koji mogu izazvati probleme s pažnjom (to uključuje raspoloženje, anksioznost i psihotičke poremećaje; poremećaji osobnosti; supstanca poremećaji upotrebe; poremećaji spavanja i kognitivni poremećaji). Odrasli s ADHD-om također su izloženi većem riziku da imaju i druge komorbidne psihijatrijske poremećaje, uključujući poremećaje uporabe droga, depresiju i anksiozne poremećaje.

Koji su uzroci ADHD-a kod odraslih?

Umjesto da ima ijedan uzrok, smatra se da je poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD) povezan s genetskim i čimbenicima životnog iskustva. ADHD ima tendenciju da se pokreće u obiteljima, podržavajući genetsku komponentu. Međutim, nije pokazano da specifični geni uzrokuju ADHD. Uz to, mnogi ljudi s ADHD-om možda nemaju osobnu obiteljsku povijest. Slično tome, izlaganje raznim toksinima ili iskustvima može povećati rizik od ADHD-a. Prenatalna izloženost duhanu, alkoholu i drugim drogama može povećati rizik od ADHD-a. Slično tome, mala težina rođenja, traumatično rođenje ili druge traume ili infekcije u ranom djetinjstvu također mogu povećati rizik pojedinca. Međutim, ključno je shvatiti da većina ljudi s bilo kojom od ovih izloženosti i dalje neće imati ADHD.

Biološki je ADHD neurokemijski i neuroanatomski poremećaj, što znači da su pogođene određene kemikalije mozga i moždane regije. Smatra se da osobe s ADHD-om sadrže nekoliko kemikalija (tek treba utvrditi) u mozgu koje nisu u pravim količinama na pravim mjestima u pravo vrijeme. I dopamin (DA) i norepinefrin (NE; noradrenalin) su moždane kemikalije koje su uključene u regulaciju i pažnje i načina nagrađivanja u mozgu, a smatra se da na ADHD utječe ADHD. Mnogi lijekovi koji se koriste za učinkovito liječenje ADHD-a mijenjaju razinu mozga DA i NE, dodajući potporu hipotezi da je ADHD povezan s njihovom funkcijom.

Neuroimaging istraživanje pokazalo je kako djeca s ADHD-om pokazuju razlike u razvoju njihovog mozga, kao i identificiranje područja u mozgu odraslih koji izgledaju drugačije. Iako nam slike mozga pomažu da razumijemo ove poremećaje, MRI ili CT ne mogu se upotrijebiti za postavljanje dijagnoze ADHD-a.

Smatra se da čimbenici rizika za ADHD u djetinjstvu uključuju muški spol, ali za neke se zna da je rezultat simptoma ADHD-a koji kod djevojčica izgleda manje očito. Budući da je ADHD kod odraslih podjednako identificiran kod muškaraca i žena, spol nije faktor rizika za ovaj poremećaj kod odraslih. Smatra se da drugi čimbenici rizika za ADHD uključuju medicinska pitanja ili pitanja mentalnog zdravlja kod oca, traumu prije rođenja, što je rezultat nenamjerne trudnoće i povijesti traume glave. Smatra se da je dojenje zaštitnim čimbenikom protiv razvoja ADHD-a.

Koji su simptomi i znakovi odraslog ADHD-a?

Simptomi poremećaja hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD) kod djece i adolescenata pretežno su vanjski i lako ih se opaža, poput fizičke hiperaktivnosti. Izuzetak je pretežno nepažljiv ADHD, koji se prije nazivao ADD, što je češće kod djevojčica. Čini se da s godinama dolazi do smanjenja uočljivih simptoma ADHD-a. Odrasli s ADHD-om imaju dulje kašnjenje prije preusmjeravanja pažnje kada im je pažnja usmjerena i imaju poteškoća s prebacivanjem zadataka. Hiperaktivnost i impulsivnost ADHD-a kod odraslih često su suptilniji od onih tipova simptoma u djece. Na primjer, iako hiperaktivnost može dovesti do toga da djeca budu nespretna i često ustaju od sjedenja, ovaj simptom kod odraslih može uključivati ​​odraslu osobu u dosadu i nezadovoljstvo zbog toga što treba sjediti, umjesto da često mijenja položaj. Na neuropsihološkim testovima, ove osobe često imaju problema s upornim naporima, planiranjem, organizacijom, vizualnim praćenjem i pažljivim slušanjem.

ADHD karakterizira dugotrajna povijest nepažnje, impulzivnosti i varijabilne količine hiperaktivnosti. Zapamtite da su svi ovi simptomi normalne ljudske karakteristike, tako da se ADHD ne dijagnosticira samo na temelju prisutnosti ovih normalnih ljudskih ponašanja. ADHD je određen stupnjem tih ponašanja i njihovim uplitanjem u važna područja života. Osobe s ADHD-om imaju ove normalne ljudske karakteristike u pretjeranom stupnju, sa slabom sposobnošću da ih lako kontroliraju.

Evolucija karakteristika ADHD-a od djetinjstva do odrasle dobi

svojstvo	Manifestacija iz djetinjstva	Manifestacija kod odraslih
hiperaktivnost	Ne mogu sjediti mirno Fidgety, nemirna Uvijek u pokretu	Unutarnji nemir Nemogućnost opuštanja Nezadovoljan / nezadovoljan kad je neaktivan
impulzivnost	Zamućivanje Dodirivanje ili istraživanje Ne mogu ostati u redu Napadi ili ispadi tempa	Prekida, nestrpljiv Snažne odluke, bezobzirnost Brza izmjena zadataka Osjećam se "dolje" kada je dosadno ili "gore" kad se uzbuđuje / stimulira
Nepažnja	Distractible Nije moguće dovršiti posao Čini se da ne čuje Često zaboravni	Neorganiziranost, zaboravnost Loše upravljanje vremenom Nedostaju dijelovi razgovora

Iako neke odrasle osobe s ADHD-om možda ne ispunjavaju sve kriterije korištene za dijagnosticiranje ADHD-a kod djece, one ipak mogu osjetiti značajno oštećenje u određenim aspektima života. Ovisno o njihovoj profesionalnoj ili domaćoj situaciji, ove odrasle osobe možda će morati rješavati složenija apstraktna pitanja koja mogu biti teška ovisno o ozbiljnosti ADHD-a. Posljedično, percepcija pojedinog pojedinca o vlastitom stupnju oštećenja može varirati.

Neke karakteristike ADHD-a kod odraslih uključuju sljedeće (zapamtite da je ovo normalno ljudsko ponašanje; ADHD se dijagnosticira na temelju prisutnosti i težine više od jedne od ovih karakteristika):

• Trajna motorička hiperaktivnost: osoba se može osjećati nemirno, ne može se opustiti, smiriti ili biti nezadovoljna ako nije aktivna.
• Poteškoće s pažnjom: Netko može imati poteškoća u održavanju razgovora. Na primjer, muškarac ili žena mogu biti stalno svjesni drugih stvari koje se događaju oko njega, čak i kad ih pokušava isfiltrirati. Ili će pojedinac imati poteškoća s čitanjem, dovršenjem zadatka, s fokusom ili može imati čest zaborav.
• Afektivna labilnost: To znači da netko prelazi iz normalnog raspoloženja u depresiju ili uzbuđenje, a ti pomaci mogu biti reaktivni ili spontani.
• Dezorganizacija ili nemogućnost izvršavanja zadataka: Osoba koja je pogođena može biti dezorganizirana na poslu, u kući ili školi. Osoba često ne dovršava zadatke ili se prebacuje s jednog na drugi zadatak.
• Kratko raspoloženje s kratkotrajnim eksplozivnim ispadima: osoba može izgubiti kontrolu za kratko vrijeme ili biti lako izazvana bijesom ili stalno razdražljiva, a ti bi problemi mogli ometati osobne odnose.
• Impulsivnost: Impulsivnost može biti manja (na primjer, razgovor prije razmišljanja, prekid razgovora, nestrpljivost) ili velika. Naglo započinjanje ili zaustavljanje odnosa (na primjer, više brakova, razdvajanja), antisocijalno ponašanje (na primjer, krađa krađa) i pretjerano sudjelovanje u ugodnim aktivnostima bez prepoznavanja mogućih posljedica (na primjer, kupovina droge) primjeri su velike impulsivnosti. Suština je da čekanje da se nešto učini izaziva nelagodu.
• Emocionalna prekomjerna reakcija: netko može pretjerano ili neprimjereno reagirati na depresiju, zbunjenost, nesigurnost, anksioznost ili bijes na obične stresove. Ovi emotivni odgovori ometaju sposobnosti rješavanja problema.

Ostala psihijatrijska stanja, kao što su poremećaj ovisnosti o drogama, glavni afektivni poremećaji (poput velike depresije ili bipolarnog poremećaja), anksiozni poremećaji, shizofrenija ili shizofaktivni poremećaj, granični poremećaj ličnosti, antisocijalni poremećaj ličnosti i shizofrenija moraju se isključiti kao uzrok simptomi. Slično, i druga zdravstvena stanja, uključujući poremećaje spavanja (poput opstruktivne apneje za vrijeme spavanja; nesanicu; nedostatak sna), traumatične ozljede mozga, kognitivne poremećaje ili epilepsiju (napadaji) također mogu uzrokovati probleme s pažnjom.

Kako profesionalci u zdravstvu dijagnosticiraju ADHD kod odraslih?

U odraslih osoba za postavljanje dijagnoze DSM-5 zahtijeva pet ili više simptoma nepažnje i / ili pet ili više simptoma hiperaktivnosti. U djece je potrebno šest ili više simptoma; ovo je spoznaja da može biti manje simptoma (ili mogu biti suptilniji) kod odraslih, ali ipak uzrokuju značajno oštećenje. Mnogi simptomi moraju biti prisutni u dobi ili prije dobi od 12 godina. Simptomi moraju uzrokovati značajno oštećenje u najmanje dvije različite postavke (na primjer, kuća i posao; škola i dom itd.) I ne mogu se bolje objasniti drugom dijagnozom,

Za procjenu odraslih osoba s poremećajem hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD) dostupno je nekoliko alata za provjeru, samoispitivanja ili kontrolni popisi, supružnička izvješća i upitnici za roditeljske izvještaje, uključujući Connors-ovu ocjenu, ljestvicu Connors-ove ocjene. ). Međutim, dijagnostička snaga ovih ispitivanja se još utvrđuje, pa se ADHD kod odraslih osoba dijagnosticira iz kvalitativnih podataka više nego iz kvantitativnih testova. Općenito je korisno (i preporučljivo) dobiti povijest simptoma od drugih bliskih pojedincu (na primjer, roditelja, supružnika ili partnera, braće i sestara) kako biste bolje potvrdili dijagnozu.

Trenutno ne postoje krvni testovi, genetski testovi ili snimke koji mogu točno dijagnosticirati ADHD.

ADHD kod odraslih

Koji stručnjaci liječe ADHD kod odraslih?

Većina stručnjaka koji liječe poremećaje mentalnog zdravlja poput depresije i anksioznosti također imaju iskustva u liječenju ADHD-a, posebno budući da je riječ o relativno uobičajenom poremećaju. U prošlosti su dječji i adolescentni psihijatri i pedijatri imali najviše iskustva s liječenjem ADHD-a jer je većina dijagnoza bila kod djece i adolescenata. Kako se povećala svijest odraslih o ADHD-u (i kako su dijagnosticirali djeca kao odrasla osoba), sve više odraslih psihijatara i liječnika obiteljske medicine i interne medicine steklo je stručnost u liječenju odraslih s ADHD-om. Samo liječnici s licencom (MD ili DO liječnici, uključujući psihijatre, pedijatre, obiteljske liječnike i pružatelje primarne njege) ili liječnike za naprednu praksu (APNP) koji rade s liječnicima također mogu propisati lijekove za ADHD. Možda ćete otkriti da će se neki profesionalni terapeuti i savjetnici (klinički psiholozi, klinički socijalni radnici, profesionalni savjetnici) specijalizirati za terapijski pristup u rješavanju simptoma ADHD-a. Različiti drugi profesionalci mogu pružiti usluge obrazovanja ili podučavanja radi pomoći s ADHD-om. Međutim, od njih možda neće trebati imati profesionalno licenciranje, a važno je pogledati njihovo iskustvo, obuku i reference klijenata ili onih koji pružaju odgovarajuće usluge.

Kada bi neko trebao potražiti medicinsku njegu za odrasle osobe s ADHD-om?

Poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje kod odraslih (ADHD) može imati negativan utjecaj na život oboljelog. Neki najčešće prijavljeni problemi uključuju sljedeće:

• Prijateljstvo, druženje i bračna nestabilnost
• Akademske, strukovne i izvanškolske aktivnosti (na primjer, u atletskim, klupskim ili volonterskim aktivnostima) uspjeh je ispod onoga što se očekuje na temelju inteligencije i obrazovanja
• Zlouporaba alkohola ili droga
• Atipični odgovori na psihoaktivne lijekove
• Antisocijalna osobnost
• Depresija, anksioznost i nisko samopoštovanje

ADHD kod odraslih dijagnosticira se na temelju utvrđivanja prisutnosti simptoma tijekom djetinjstva, uspostavljanja dugoročnog uzorka i demonstriranja trenutnog oštećenja. Te se informacije mogu prikupiti od intervjuiranja roditelja, prijatelja, braće i sestara, supružnika ili partnera, kao i iz alata za provjeru, uključujući skali za ocjenjivanje i samoizvještavanje.

Pitanja koja trebate postaviti liječniku o odraslom osoba s ADHD-om

Pronalaženje liječnika koji liječi poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje kod odraslih (ADHD) mogao bi biti težak jer je pojava ovog stanja kod odraslih tek nedavno prepoznata. Evo nekoliko korisnih pitanja koja trebate postaviti kada tražite medicinsku njegu:

• Jeste li upoznati s dijagnosticiranjem ADHD-a kod odraslih?
• Koliko dugo dijagnosticirate ADHD kod odraslih?
• Koliko ste odraslih osoba postavili dijagnozu ADHD-a u posljednjih pet godina? (Što je više bolje, ali čak i nekoliko godina je daleko bolje nego nijedno.) Koji postotak vaše prakse ima primarnu dijagnozu ADHD-a? (Opet, veći postotak to je bolje, ali 5% -10% je daleko bolje nego nijedno.)
• Koliko ste upoznati sa svakodnevnim teretom zbog ADHD-a? (Koliko je intimno svakodnevno razumijevanje liječnika od ADHD-a?)
• Koja je vaša filozofija liječenja? (Želite odrediti hoće li kliničar raditi s vama i budite otvoreni za prijedloge hoće li pozvati sve snimke ili je liječenje prilagođeno individualno.)
• Redovito čitate materijale ili prisustvujete konferencijama vezanim za ADHD kod odraslih? (Pokušajte naučiti što kliničar radi kako bi održao trenutno znanje o odraslom ADHD-u i njegovim protokolima liječenja.)
• Kako dijagnosticirati ADHD? Koliko će posjeta trebati i koliko će to koštati?
• Koliko dugo ću morati čekati sastanak?
• Koje lijekove vjerojatno propisujete? (Pitajte psihologe kako rješavaju dio liječenja jer psiholozi ne mogu propisati lijekove u većini područja.)
• Pratite koga ste zvali i kako su odgovorili na ova pitanja.

Postoje li liječenje ADHD-a za odrasle i kućni lijekovi?

Istraživanje sugerira da odrasli s poremećajem hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) često izuzetno dobro reagiraju na stimulanse i ponekad antidepresive. Mogućnosti i uspjesi liječenja slični su onima u ADHD-u u djetinjstvu. Savjetovanje, koje se naziva i psihoterapija, može igrati važnu ulogu u liječenju pomažući razvijanju povećane svijesti o neučinkovitim navikama. Terapija također može biti način za razvijanje aktivnosti za izgradnju organizacijskih i planirajućih vještina. No niti jedno trenutno istraživanje nije pokazalo da će samo savjetovanje ukloniti stvarne simptome ADHD-a; prije, savjetovanje može postati učinkovitije kad se pronađe učinkovit lijek. Lijekovi će "pokrenuti motor", ali ne nužno i osigurati način za upravljanje. Drugim riječima, savjetovanje može pomoći u problemima bračne nestabilnosti ili loših međuljudskih vještina, ali samo po sebi neće završiti nepažnjom, impulsivnošću ili osjećajem nemira. Za sada nema mnogo istraživanja koja pokazuju konzistentnu korist od kućnih lijekova u liječenju ADHD-a kod odraslih.

Koji su medicinski tretmani za ADHD za odrasle?

Kada se lijek učinkovito koristi za poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD), pacijenti primjećuju značajno poboljšanje kontrole. Objektivni promatrači, poput poznanika ili suradnika, trebali bi primijetiti više usredotočenosti, bolju koncentraciju i poboljšani zadatak.

Sjećanje na ono što lijekovi rade, a što ne, vrlo je važno. Medicina, ako se uspješno koristi, jednostavno pomaže osobi s ADHD-om da funkcioniše više kao osoba bez ADHD-a. Za usporedbu, korištenje lijekova je poput stavljanja naočala. Zbog toga sustav funkcionira na prikladniji način, baš kao što naočale pomažu osobi da postigne vid 20/20. Sami lijekovi neće natjerati osobu s ADHD-om da sjedne i napiše članak više nego što će naočale same. Lijekovi omogućuju živčanom sustavu da učinkovitije šalje svoje kemijske poruke, ali ne pružaju vještinu niti motivaciju za obavljanje posla.

Lijekovi su dizajnirani kako bi se pomoglo osobi s ADHD-om da bude manje ometana, tako da se on ili ona mogu držati plana i ostvariti svakodnevne ciljeve. Osobe s ADHD-om koji uzimaju učinkovite lijekove mogu poboljšati raspon pozornosti, koncentraciju, pamćenje, koordinaciju, raspoloženje i ispunjavanje zadataka. Istodobno, sanjarenje, hiperaktivnost, bijes i nezrelo ili oporbeno ponašanje mogu se smanjiti. Medicinski tretman omogućava čovjekovu intelektualnu sposobnost koja je već bila prisutna da funkcionira na prikladniji način.

Koji lijekovi liječe ADHD kod odraslih?

Lijekovi dostupni za upravljanje poremećajem hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD) mogu imati malo različite učinke od pojedinca do pojedinca, a trenutno ne postoji metoda koja bi mogla reći koja će biti najbolja. Smatra se da lijekovi naznačeni za ADHD poboljšavaju neravnotežu neurokemijskih tvari za koje se misli da doprinose ADHD-u.

Neki uobičajeni lijekovi uključuju sljedeće:

• Stimulansi (američka agencija za hranu i lijekove odobrena za ADHD, osim Cylert-a)
  • Metilfenidat (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Metadate, Methylin, Quillivant, Daytrana)
  • Deksmetilfenidat (Focalin, Focalin XR)
  • Mješovite amfetaminske soli (Adderall, Adderall XR)
  • Dekstroamfetamin ili pre-dekstroamfetamin (Adderall, Dexedrin, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Metamfetamin (desoksin)
  • Pemolin natrij (Cylert); više nije dostupan u Sjedinjenim Državama zbog slučajeva jake jetrene toksičnosti
• Nestimulansi (Za liječenje ADHD-a odobreni su samo lijekovi naznačeni *
  • Atomoksetin (Strattera *)
  • Guanfacin (Tenex, Intuniv *)
  • Klonidin (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (dodatak prehrani za omega-3)
• Antidepresivi (Nijedan od ovih lijekova nije odobren od FDA za liječenje ADHD-a.)
  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Venlafaksin (Effexor)
  • Duloksetin (Cymbalta)
  • Desipramin (Norpramin)
  • Imipramin (tofranil)
  • Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

Ako jedan lijek ne djeluje učinkovito, neki se od drugih često isprobavaju jer pojedinci mogu reagirati sasvim drugačije na svaki lijek. Lijekovi u različitim skupinama koji se koriste u kombinaciji mogu biti učinkovitiji od svakog pojedinog lijeka za neke ljude. Općenito, lijekovi koji se koriste u liječenju ADHD-a kod odraslih jednaki su onima koji se koriste u liječenju ADHD-a kod djece.

Stimulansi su najčešće korištena klasa lijekova za liječenje ADHD-a kod odraslih i djece. Svi ti lijekovi povećavaju razinu dopamina i norepinefrina u mozgu. Smatra se da su obje ove moždane kemikalije povezane sa sposobnošću da se održi pažnja. Neki ljudi zloupotrebljavaju ili zloupotrebljavaju stimulanse i mogu postati ovisni, pa ih treba koristiti pažljivo i ne mora biti prikladan za pojedine osobe. Gotovo svi će ljudi vidjeti poboljšanje njihove pažnje, usredotočenosti i performansi na određenim zadacima dok uzimaju stimulans. To je važno znati, budući da postoji čest mit da pozitivan učinak od stimulansa može dokazati dijagnozu ADHD-a. U vezi s tim, sve je češće da srednjoškolci i studenti zloupotrebljavaju stimulanse (na primjer, uzimajte ih bez recepta ili uzimajte više nego što je propisano) kao kognitivno sredstvo ili lijek za povećanje performansi (PED) kao način da pokušati poboljšati njihov akademski učinak. Iako je mnogo manje studija o dugoročnim učincima stimulativnih lijekova poput Ritalina, Adderall-a ili Focalina, neka istraživanja pokazuju da učinkovitost stimulansa s vremenom opada.

FDA je odobrio nestimulantske lijekove na nešto drugačiji način. Atomoksetin (Strattera) povećava razinu norepinefrina i nije lijek ovisnosti. I guanfacin i klonidin moduliraju živčani sustav simpatičkog (borba ili bijeg) i smatra se da smanjuju impulzivnost povezanu s ADHD-om.

Određeni antidepresivi se također koriste za liječenje ADHD-a jer mogu utjecati i na razinu dopamina i norepinefrina. Nijedan antidepresiv nema odobrenje FDA za liječenje ADHD-a; međutim, oni mogu biti korisna opcija liječenja, posebno ako su stimulativni lijekovi kontraindicirani, izazvali nepodnošljive nuspojave ili nisu poboljšali simptome. Antidepresivi koji se najčešće koriste kod ADHD-a su bupropion (Wellbutrin), venlafaksin (Effexor) i duloksetin (Cymbalta). Stariji triciklički antidepresivi (TCA), kao što su imipramin (Tofranil, Tofranil-PM), desipramin (Norpramin) i nortriptyline (Pamelor), rjeđe se propisuju za liječenje ADHD-a, jer vjerojatnije će izazvati ozbiljnije nuspojave.

Lijekovi protiv depresije i atomoksetin mogu povećati rizik od suicidalnog razmišljanja i ponašanja (kod djece, adolescenata i mladih u ranim 20-ima) kao nuspojava lijekova, osobito kod pojedinaca s poviješću bipolarnog ili drugog poremećaja raspoloženja ili osobnim ili obiteljska povijest samoubilačkog ponašanja.

Lijekovi mogu pomoći u nekim ili svim sljedećim područjima:

• Akademska neiscrpnost i nepažljivost
• Hiperaktivnost ili fidgeting
• Verbalni i / ili bihevioralni impulzivnost (na primjer, zamagljivanje, ometanje drugih, djelovanje prije razmišljanja)
• Poteškoće kod spavanja noću
• Problemi s buđenjem (ne ustajanje iz kreveta ujutro)
• Prekomjerna razdražljivost bez uzroka i / ili lagane frustracije
• Epizodna eksplozivnost, emocionalni napadi ili jezive tjeskobe
• Neobjašnjiva i trajna emocionalna negativnost

Ako lijek ADHD-a ne pomaže značajno u nizu ovih problema ili uzrokuje neugodne ili problematične nuspojave, pitajte o promjeni doze ili promjeni lijeka.

Iako su se isprobali brojni prirodni lijekovi i promjene u prehrani za liječenje ADHD-a, istraživanja pokazuju da su mnoge takve intervencije previše ograničavajuće za svakodnevni život da bi se izvele na realan način ili tek treba utvrditi da imaju značajan utjecaj na simptome ADHD-a.,

Psihoterapija za ADHD za odrasle

Iako se lijekovi obično smatraju tretmanom prve linije, psihoterapija može biti opcija kad lijekovi nisu učinkoviti ili nisu iz drugih razloga. Vrste psihoterapije s najboljim dokazima za poboljšanje simptoma ADHD-a jesu kognitivna bihevioralna terapija (CBT) ili bihevioralna terapija. CBT za ADHD usmjeren je na poboljšanje kognitivne organizacije i planiranja kao i na trening ponašanja koja narušavaju funkciju. CBT se također može kombinirati s lijekovima, a neka su ispitivanja pokazala da je ta kombinacija učinkovitija od bilo kojeg liječenja.

Grupe za treniranje i podršku odraslih osoba s ADHD-om

Većina odraslih osoba s poremećajem hiperaktivnosti s nedostatkom pozornosti (ADHD) nisu dijagnosticirane, ne liječe se i nisu svjesni da je pomoć dostupna. Njihovi se simptomi pojavljuju u različitim vrstama i težini, od narušavanja međuljudskih odnosa do prezaposlenosti do niskog samopoštovanja i nesigurnosti.

ADHD trener je stručno osposobljen za vođenje i podršku osobi u prevladavanju izazova života sa ADHD-om na poslu, u školi i kod kuće. Za razliku od CBT-a, treniranje se može koristiti prema potrebi i obično se usredotočuje na određeni problem.

Konkretno, ADHD treneri pomažu osobama s ADHD-om da učine sljedeće:

• Stvorite alate za praćenje.
• Poboljšati vještine organiziranja i dizajnirati sustave za organizaciju.
• Planirajte projekte, jasno odredite zadatke i upravljajte vremenom.
• Povećajte samosvijest.
• Postavite i postizite ciljeve.
• Poboljšajte ključne životne navike poput prehrane, spavanja i vježbanja.
• Poboljšajte odnos i komunikacijske vještine.

ADHD treniranje može nadopuniti liječenje od liječnika i savjetnika. Treneri imaju česte kontakte sa svojim klijentima (osobno ili telefonom) i mogu pomoći u utvrđivanju uspješnosti različitih lijekova ili drugih tretmana, pružajući promatranja i savjete koji se mogu upotrijebiti za prilagodbu liječenja.

ADHD treniranje nije psihoterapija; neki rade s trenerom dok rade i s terapeutom ili savjetnikom. Trenerske sesije bave se onim što se događa u životu klijenta s naglaskom na izazove, mogućnosti i strategije za uspjeh. Treneri mogu pružiti podršku između sesija e-poštom ili telefonom, a neki dodijeliti domaći zadatak koji pomaže klijentu da ispuni svoje ciljeve u životu sa ADHD-om.

Uz treniranje, koje nije pokriveno osiguranjem i može biti skupo, dostupne su i mnoge grupe podrške za odrasle osobe s ADHD-om. Grupe se mogu naći putem interneta ili preko terapeuta.

Je li moguće spriječiti ADHD?

Čini se da sprječavanje izlaganja ljudi toksinima iz okoliša, poput cigaretnog dima u maternici, žive, olova i pesticida prije ili nakon rođenja, pomaže u sprečavanju ADHD-a. Smatra se da su dojenje i adekvatan unos hranjivih sastojaka poput vitamina, cinka, magnezija i omega-3 masnih kiselina drugi zaštitni faktori protiv razvoja ADHD-a. Smatra se da poticanje vježbanja u male djece ima ulogu u sprječavanju ADHD-a promičući neurološki razvoj.

Kakva je prognoza ADHD-a kod odraslih?

Procjenjuje se da jedna trećina djece s poremećajem hiperaktivnosti s nedostatkom pozornosti (ADHD) napreduje na zadovoljavajući način u odraslim godinama, dok jedna trećina i dalje ima neke probleme, a posljednja trećina i dalje ima i često razvija značajne probleme.

Mnogi od ovih negativnih ishoda povezani su s trajnim, teškim i trajnim simptomima ADHD-a. Studije pokazuju da odrasli s ADHD-om prijavljuju slične simptome kao što su opisani u djece s ADHD-om, ali dnevni utjecaj tih simptoma je jasno različit. Liječenje odgovarajućim lijekovima može značajno poboljšati ishod ADHD-a. Na primjer, učinkovito upravljanje simptomima uzimanjem lijekova može biti ključni faktor u prevenciji drugog psihijatrijskog poremećaja ili akademskog neuspjeha.

Ostale značajne statistike o odraslim ishodima ADHD-a uključuju da je samo 11% odraslih s ovim poremećajem točno dijagnosticirano ili dobiveno liječenje, gotovo 50% odraslih s ADHD-om također pati od anksioznog poremećaja, a oko 40% ima različitu vrstu zajedničkog pojavljivanja poremećaj raspoloženja, a oko 15% također razvija poremećaj ovisnosti.

Sve noviji dokazi upućuju na to da se čini da kombinacija lijekova, kognitivne terapije i životnog treniranja značajno poboljšava prognozu odraslih s ADHD-om.

Gdje ljudi mogu pronaći više informacija o odraslom ADHD-u?

Udruga s poremećajem deficita pozornosti
PO Box 543
Pottstown, PA 19464
484-945-2101
Resursi poremećaja deficita pozornosti
223 Tacoma Ave S # 100
Tacoma, WA 98402
253-759-5085
Djeca i odrasli s poremećajem pomanjkanja pažnje / hiperaktivnosti (CHADD)
8181 Profesionalno mjesto, Suite 150
Landover, MD 20785
Nacionalni resursni centar na AD / HD
800-233-4050

Suradnici psihijatrije Sjeverne županije, poremećaj manjka pažnje

Nacionalni savez za mentalne bolesti (NAMI), "ADHD"

Nacionalni instituti za mentalno zdravlje, "Hiperaktivni poremećaj deficita pažnje (ADHD)"