Uzroci boli u očima, liječenje i dijagnoza

Činjenice očne boli

Bol u očima često se opisuje kao peckanje, oštro, pucanje, prigušeno, oštroumno, osjećaj "nečega u mom oku", bol, pritisak, lupanje ili ubod. Ponekad bol koja dolazi iz oka miješa se s drugim simptomima, poput glavobolje, bolova u sinusima, zubobolje ili migrene.

Bol u očima vrlo je čest razlog zbog kojeg ljudi mogu potražiti medicinsku njegu od svog obiteljskog liječnika ili oftalmologa, liječnika specijaliziranog za dijagnozu i liječenje očnih bolesti.

Što uzrokuje bol u očima?

Uzroci boli u očima spadaju u dvije široke kategorije: bol u oku i orbitalna bol.

• Konjuktivitis je jedan od najčešćih problema s očima. Konjunktivitis može biti alergijska, bakterijska, kemijska ili virusna upala konjuktivije (osjetljiva membrana koja oblaže vjek i pokriva očnu jabučicu). Pinkeye je nemedicinski izraz koji se obično odnosi na konjuktivitis uzrokovan respiratornim virusom, jer se konjunktiva upali i poprimi ružičastu boju. Bol je obično blaga s konjuktivitisom ili uopće nema boli. Svrab, crvenilo i drenaža su tipični simptomi i znakovi povezani s konjuktivitisom.
• Rožnice i ulceracije rožnice također su uobičajena stanja koja uzrokuju bol u očima. Rožnica je prozirna površina oka. Abrazije se javljaju od ogrebotina na površini rožnice, poput traume, stranog tijela u oku ili pretjerane upotrebe kontaktnih leća. Ulceracije nastaju od primarnih infekcija rožnice ili zaraženih ogrebotina.
• Keratopatije su stanja rožnice i mogu biti uzrok očne boli.
• Strana tijela, koja se obično nalaze na rožnici ili u konjuktivti, su predmeti ili materijali koji daju osjećaj da je nešto na oku. Strana tijela proizvode bol u očima sličnu onoj kod abrazije rožnice.
• Kemijske opekline i opekline od vatre su značajni uzroci boli u očima. Kemijske opekotine dolaze od izloženosti očima kiselinama ili alkalnim tvarima, kao što su sredstva za čišćenje u domaćinstvu ili izbjeljivač. Bljeskalice se javljaju od intenzivnih izvora svjetlosti, poput lučnog zavarivanja ili ultraljubičastih zraka kabina za sunčanje, kada se troši nepravilna zaštita očiju. Čak i intenzivan sunčan dan može uzrokovati izgaranje rožnice od reflektirane ultraljubičaste svjetlosti.
• Blefaritis je stanje koje uzrokuje bol u očima kada je upala kapka uzrokovana začepljenim žlijezdama ulja na rubovima očnih kapaka.
• Sty ili chalazion uzrokuju bol u očima zbog lokalne iritacije. Bilo koji od ovih uvjeta uzrokuje kvržicu koju možete vidjeti ili osjetiti unutar kapka. Kvržica je posljedica blokirane žlijezde ulja unutar kapka. Ova kvržica izaziva iritaciju oka, može biti vrlo bolna na dodir, a može se pojaviti i kod djece i kod odraslih.
• Glaukom akutnog zatvaranja može uzrokovati očne ili orbitalne bolove, iako je većina slučajeva glaukoma otvorenog kuta i bezbolna je. Glaukom nastaje povećanjem intraokularnog tlaka ili unutarnjeg očnog tlaka, što u konačnici može dovesti do oštećenja vida, pa čak i sljepoće ako se ne liječi. Intraokularni tlak se može povećati zbog blokade odljeva ili povećane proizvodnje vodenog humora (tekućina koja okupa unutarnje oko). To se obično vidi kod starijih odraslih osoba.
• Iritis je upala šarenice, ili obojenog dijela oka, koja uzrokuje duboku bol u očima ili u orbiti, obično praćenu zamagljenim vidom i osjetljivošću na svjetlo.
• Skleritis je rijedak uzrok jake očne boli i često je povezan sa sustavnom bolešću.

Orbitalna bol opisana je kao duboka, tupa bol iza ili u oku. Ova bol je često uzrokovana bolestima oka.

• Optički neuritis je upala vidnog živca. Optički živac povezuje se s stražnjim dijelom oka. Uzrok ove upale može biti od multiple skleroze, virusnih infekcija ili bakterijskih infekcija i može izazvati simptome poput pritiska iza oka, zajedno s promjenama vida i boli u očima, posebno pri kretanju zahvaćenog oka.
• Sinusitis, koji je bakterijska ili virusna infekcija sinusa, može izazvati osjećaj orbitalne ili očne boli. Bol koja dolazi iz šupljine sinusa može se protumačiti kao bol u očima.
• Migrene i glavobolje u klasterima vrlo su čest uzrok orbitalne boli u oku.
• Bolna oftalmoplegija je kombinacija orbitalne boli i slabosti očnih mišića. Pored boli, postoji i dvostruko viđenje kada su oba oka otvorena. Uzroci uključuju različita upalna stanja u orbiti.
• Bol u zubu koja nastaje kao rezultat problema s gornjim zubima može predstavljati bol u orbiti ili ispod oka.
• Traumatični događaji, poput prodorne ozljede oka, udarca u oko stranim predmetom i sudara u motorna vozila uzrokuju značajne očne bolove i ozljede. Ogrebotine na rožnici koje su obično povezane s traumatičnim događajima vrlo su bolne. Ovo su uobičajeni problemi s očima zbog kojih ljudi traže medicinsku pomoć.

Koji se simptomi i znakovi mogu povezati s bolom u očima?

Bol je varijabilna mjera. Svaka osoba može različito tumačiti bol. Nelagoda u području hrama ili na čelu često je posljedica natezanja mišića lica nakon uporabe očiju za bliski rad. To je uobičajeno poznato kao soj očiju i obično nije povezano s bilo kojom očnom bolešću.

Ostali simptomi koje često opisuju oni koji osjećaju bol u očima i oko nje uključuju sljedeće:

• Djelomični ili potpuni gubitak vida
• Izuzetna osjetljivost na svjetlost
• cijepanje
• Dvostruko viđenje
• Halo (obojeni krugovi ili halo oko svjetla)
• Novi plutači (mrlje, žice, papučice ili sjene koje se vide pred očima)
• Ograničenje normalnog kretanja očiju
• Bol s kretanjem oka u različitim smjerovima
• Osjećaj bljeskova ili pruga svjetla
• Jaka glavobolja povezana s bolom u očima

Sve ove simptome treba procijeniti oftalmolog ili drugi medicinski stručnjak.

Kao dokaz očnih problema liječnik ili oftalmolog mogu vidjeti sljedeće znakove:

• Crvenilo bijelog oka (konjunktiva)
• Crvenilo koje bljesne i okružuje obojeni dio oka (iris)
• Zjenica nepravilnog oblika
• Izraslina ili izbočenje oka
• Oteklina ili crvenilo okolnog tkiva oka, uključujući i kapke
• Krv ili gnoj unutar prednjeg dijela oka (preko obojenog dijela oka)
• Iscjedak iz očiju, pretjerano suzenje, nabora ili očni kapak (posebno nakon buđenja)
• Ožiljak na rožnici ili očnoj jabučici
• Nježnost unutarnjeg kuta oka ili strane nosa

Kada bi netko trebao potražiti medicinsku njegu zbog bolova u očima?

Ako netko boluje u očima, potražite savjet od pružatelja zdravstvene usluge ili oftalmologa. Telefonskom zdravlju teško je procijeniti težinu očne boli ili postaviti dijagnozu bez ispitivanja pacijenta.

Zbog specijalizirane opreme potrebne za pregled oka, većina problema s očima obično se najbolje rješava u ordinaciji. Ako vaš oftalmolog nije dostupan, idite u bolnicu za hitne slučajeve. Ako odjel za hitne slučajeve posjeduje potrebnu opremu za oči, oftalmolog će vas možda vidjeti u odjelu za hitne slučajeve nakon sati.

• Svaka bol u očima povezana s opeklinama (kemijskim ili bljeskalicama) treba odmah liječiti.
• Bol u očima povezana s gubitkom vida, gubitkom pokreta oka, bolnim pokretom očiju, oticanjem oka, iscjedakom oka i jakom glavoboljom sve su značajni nalazi koje treba odmah procijeniti oftalmolog ili u odjelu za hitne slučajeve.
• Svaku bol u očima povezanu s traumatičnim događajem, poput predmeta koji probija oko, udarca u oko stranim predmetom ili sudara motornog vozila s ozljedama koje utječu na oko potrebno je odmah procijeniti oftalmolog ili u odjelu za hitne slučajeve.

Pitanja koja treba postaviti liječniku o boli u očima

• Postoji li znak oštećenja oka?
• Postoji li mogućnost trajnog gubitka vida?
• Koja je vrsta praćenja potrebna da bi se moje očesno zacijelilo?

Kako profesionalci u zdravstvu dijagnosticiraju bol u očima?

Medicinska procjena očne boli započinje temeljitom anamnezom i fizičkim pregledom. Povijest se sastoji od pitanja koja detaljno dokumentiraju simptome.

• Važna pitanja na koja treba postaviti i odgovoriti uključuju kada je bol započela, mjesto boli, intenzitet boli, trajanje bola, karakteristike boli, bilo koje faktore koji bol čine boljom ili lošijom, kojim aktivnostima se bavi kada su simptomi počeli, povijest upotrebe kontaktnih leća i prethodne ozljede oka ili operacije.
• Druga su važna pitanja jesu li alergični na lijekove, trenutne lijekove, povijest bolesti, prethodne operacije, obiteljsku povijest i socijalnu povijest (uključujući radne i putničke navike, kao i bilo koju povijest alkohola, duhana ili ilegalne upotrebe droga).
• Fizički pregled koji se odnosi na oči može se prvo sastojati od provjere vida, vizualnog pregleda oka i okolnog tkiva i ispitivanja pokreta oka, vidnih polja (periferni vid) i reakcije zjenice na svjetlost.
• Oftalmolog može koristiti instrumente za bolji pregled unutarnjih struktura oka.
  • Oftalmoskop, koji je poseban alat za vizualizaciju oka, pregledava stražnji dio oka i pregledava površinu optičkog živca (optički disk) i krvne žile.
  • Svjetiljka s prorezom je mikroskop koji izbliza pregledava površinu oka kako bi se odredile moguće ogrebotine i ulceracije na rožnici. Također može gledati u prednju komoru, a to je područje između površine oka i zjenice.
  • Tlak u očima može se provjeriti tonometrom na rasvjetnoj svjetiljci ili uređajem poznatim kao Tono-Pen. Ova dva instrumenta koriste se kod sumnje na glaukom.
  • Oftalmolog također može staviti anestetičku kap u oči i za dijagnostičke i za terapijske svrhe. Ovaj test pomaže odrediti da li bol u oku dolazi s površine oka ili iz dubljih struktura u oku. U većini slučajeva, topički anestetik može ublažiti bol ako potječe s površine oka.
  • Žuto-zelena boja koja se zove fluorescein može se staviti u oko kako bi se otkrile ogrebotine, ulceracije ili bilo koji oštećenje rožnice. Za provjeru ovih problema koristiće se zajedno s fluoresceinom posebno plavo svjetlo.

Koji su kućni lijekovi za bol u očima?

Ako bol boluje u očima, potražite liječničku pomoć.

• Najčešće se kućna njega sastoji od ispiranja oka vodom. Kod izlaganja stranom tijelu ili kemikaliji za oko, važno je temeljito isprati oko mlakom vodom iz slavine ili komercijalno pripremljenom otopinom za ispiranje očiju. Pogledajte odjeljak za kućnu njegu pod ozljedom oka za tehnike ispiranja oka vodom.
• Ako netko posumnja u strano tijelo u oku, nemojte ga trljati. To može ozbiljno oštetiti oko uzrokujući više oštećenja na površini dok se strano tijelo pomiče trljanjem. Ne pokušavajte ukloniti strano tijelo s oka ili tuđeg oka. Liječenje osim nježnog navodnjavanja oka općenito se ne preporučuje i treba ga rezervirati za medicinske stručnjake i liječnike.
• Za blage slučajeve nelagode u očima, odmarajte oči, uzmite lijekove protiv bolova kao što su ibuprofen (Advil) ili acetaminofen (Tylenol) i izbjegavajte jaku svjetlost.

Što je liječenje bolova u očima?

Liječenje u uredu oftalmologa ili na odjelu za hitne slučajeve će se uvelike razlikovati, od davanja upute za primjenu toplih kompresa na stijenku ili chalazionon do uzimanja hitne operacije na akutni glaukom.

• Konjuktivitis : Antibiotičke kapljice za oči, masti za oči i lijekovi protiv bolova liječe bakterijski oblik. Virusni konjuktivitis (pinkeye) obično se liječi na sličan način kao i bakterijski konjuktivitis, jer može biti teško odrediti razliku između bakterijske i virusne infekcije. Antihistaminici, u obliku kapi sa ili bez oralnih sredstava kao što su difenhidramin (Benadryl) ili nedani antihistaminici, obično liječe alergijski konjuktivitis.
• Korištenje i ulceracije rožnice : Liječe ih kapljice s antibioticima (radi sprečavanja infekcije), masti za oči i lijekovi protiv bolova.
• Strano tijelo u oku : Postoje različite tehnike uklanjanja stranih tijela: navodnjavanje ispiranjem očiju, uklanjanje aplikatorom od pamučnog vrha, uklanjanje malom iglom ili uklanjanje oftalmološkom bušilicom. Nakon uklanjanja stranog tijela može doći do abrazije ili prstena hrđe (hrđe s metalnog stranog tijela), koji bi se tretirao odvojeno.
• Kemijske opekline očiju i opekline rožnice : Kemijske opekotine za oči tretiraju se odmah anestetičkim kapi za oči i velikom količinom vode kako bi se ispralo oko dok se ne postignu normalne razine kiseline ili lužine. Razine kiseline ili lužine provjerit će se posebnim papirom koji se zove pH papir. Nakon potpunog pranja i pH je normalan, za daljnje liječenje potrebna je procjena oftalmologa, ovisno o stupnju kemijske opekotine. Flash opeklinama liječi se kao mali broj ogrebotina antibiotskim kapima za oči, mazivom za oči i lijekovima protiv bolova. Obično se preporučuje praćenje s oftalmologom.
• Blefaritis : Pacijentica će biti upućena da dva puta dnevno očisti rubove kapka blagim šamponom poput dječjeg šampona na mekanom krpu da ukloni višak ulja.
• Stilovi ili chalazions : Oni se u početku mogu konzervativno liječiti stavljanjem toplih kompresa, poput krpe koja je zagrijana vrućom vodom, na oko ili oči tijekom 15 do 20 minuta, četiri puta dnevno. Može se primijeniti antibiotska mast. Ako hordeolum (stye) postane bolniji, oftalmolog ga može otvoriti kako bi infekcija mogla istjecati. Ako kalazion ne nestane za tri do četiri tjedna, može ga se kirurški ukloniti rezom na unutrašnjoj strani kapka.
• Glaukom : Akutni glaukom ima mnogo mogućnosti liječenja, ovisno o vrsti, težini i trajanju napada. Teški glaukom može biti istinski hitan slučaj s trajnim oštećenjima oka u roku od nekoliko sati. Liječenje obično započinje kapljicama kapka koje sadrže topički beta blokator (na primjer, timolol), topikalnu steroidnu kap i kapljicu za sužnju zjenice; ostali lijekovi mogu se davati intravenski ili u obliku tableta. Ako ovi tretmani ne smanje intraokularni tlak, može se razmotriti operativni zahvat.
• Iritis : Ovo se stanje može liječiti kapljicama kapka zbog kojih se zjenice povećavaju (povećavaju) i topikalnim steroidima. U teškim slučajevima iritisa mogu se koristiti oralni steroidi ili druga protuupalna sredstva.
• Optički neuritis : Postepeni gubitak vida i bolno kretanje očiju u skladu su s dijagnozom optičkog neuritisa. Svi se slučajevi moraju dijagnosticirati i liječiti. Najčešće se mora obaviti temeljita obrada s oftalmolozima i neurolozima kako bi se utvrdio uzrok optičkog neuritisa.
• Sinusitis : Kada se utvrdi da je sinusitis bakterijska infekcija, može se liječiti antibioticima.
• Migrene : Kada migrenska glavobolja uzrokuje bol u očima, oboje se mogu liječiti rutinskim lijekovima bez recepta, kao što su ibuprofen (Motrin) i acetaminofen (Tylenol), kao i lijekovima protiv migrene na recept.
• Traumatični događaji na oku : Ozljede na globusu očiju uvijek najbolje upravljaju oftalmolozi i zahtijevaju hitnu procjenu u odjelu hitne pomoći.

Je li potrebno bilo kakvo praćenje nakon liječenja bolova u očima?

Daljnja skrb obično ovisi o ozbiljnosti problema s očima.

Znakovi i simptomi koje treba potražiti jednaki su znakovima i simptomima bilo koje očne ozljede ili bolesti. Ako se pojača bol u očima, bilo kakvi problemi s vidom, pojačano iscjedak ili crvenilo ili oticanje oko oka, vratite se oftalmologu ili hitnoj službi.

Je li moguće spriječiti bol u očima?

Prevencija uobičajenih uzroka boli u očima započinje zaštitom očiju.

• Nosite naočale dok radite s ručnim alatom, električnim alatom, industrijskim kemikalijama ili kada postoji mogućnost da u oči dođu kemikalije, nečistoće ili sitne čestice.
• Nosite zaštitne naočale dok igrate sportske aktivnosti, poput košarke, raketnog odbojka i tenisa. Također, trebate nositi odgovarajuće pokrivala za glavu, poput sigurnosnih kaciga na poslu kada je to potrebno, kaciga za igranje bejzbola i maske za lice za igranje hokeja.
• Kad koristite moćne kemikalije, kao što su tekućine za čišćenje, amonijak i deterdženti, pažljivo pročitajte upute. Također, kada koristite kemikalije za raspršivanje, uvijek je važno mlaznicu usmjeriti dalje od očiju.
• Djeca u igri često imaju ozljede oka. Te ozljede mogu biti posljedica opružnih igračaka koje pucaju u strelice i drugih predmeta, plastičnih mačeva i BB pušaka. Mala djeca također mogu ozlijediti oči kao posljedice vatrometa. Pomni roditeljski nadzor često može spriječiti te ozljede.
• Spriječite ozljede očiju tijekom obavljanja aktivnosti u vrtu i njezi travnjaka tako što ćete pokopati kamenje i štapove prije košnje i paziti na nisko viseće grane i drveće tijekom košnje. Pri hodu, trčanju ili skijanju u šumi pazite na grane koje bi mogle ozlijediti oko.
• Ako nosite kontaktne leće, koristite pravilnu rutinsku njegu očiju da spriječite ozljede očiju povezane s kontaktnim lećama. Osobe koje nose kontaktne leće trebaju pažljivo slijediti upute svog liječnika za uklanjanje, nanošenje i pranje kontaktnih leća.

Kakva je prognoza očne boli?

Prognoza za abrazije rožnice je dobra.

Bol povezana s čirima rožnice, infekcijama, kemijskim opeklinama i prodorom ozljeda očiju ima mnogo sigurniji izgled.

Blefaritis ima kronični problem i treba održavati higijenu očnih kapaka.

Gdje ljudi mogu pronaći više informacija o boli u očima?

Američka akademija za oftalmologiju
Ulica na plaži 655
Kutija 7424
San Francisco, CA 94120
Telefon: 415-561-8500

Slike boli u oku

Slika abrazije rožnice

Slika čira na rožnici

Slika chalaziona

Slika opekline rožnice