Simptomi ozljede prsta, liječenje i dijagnoza

Činjenice o ozljedama prstiju

Ozljede prsta su česte i kreću se od manjih posjekotina i ogrebotina do rana s većim oštećenjima kosti, tetiva i ligamenata. Ako se ne liječi pravilno, ozbiljne ozljede prsta mogu dovesti do trajne deformacije i gubitka funkcije. Pažljiv tretman omogućava brži i cjelovitiji oporavak. Česte su različite vrste ozljeda prsta:

Kvrgava (rez) može prolaziti samo kroz kožu ili može proći kroz krvne žile, živce i tetive koji leže točno ispod kože.

Avulzija nastaje kada se odvoji dio kože ili mekog tkiva.

Amputacijom se tkivo potpuno odsječe ili odtrgne od prsta.

Ozljede nokta

• Nokti noktiju i temeljni krevet nokta najčešće su ozlijeđeni dio ruke.
• Ako se izravnim udarcem ozlijedi nokat, može se slomiti i temeljna kost.

Prijelomi (slomljena kost prsta)

• Svaki prst (osim palca) ima tri kosti ili falange: proksimalna (najbliža) falanga (plural-falang), srednja falanga i distalna (najudaljenija) falanga.
• Prijelom falange može biti izolirana ozljeda, ali često je povezana s ozljedom tetiva, ligamenata, noktiju ili drugog mekog tkiva.

dislokacija

• Dislokacija je ozljeda zgloba koja uzrokuje pomicanje kostiju iz svog normalnog poravnanja s drugom kosti.
• Dislokacije prstiju se najčešće događaju kao rezultat izravnog udarca u prst (poput igranja sportova s ​​loptom).
• Obično dislokacija uzrokuje oštećenje okolnih ligamenata (ligamenti drže kost do kosti), koji se istežu i ostaju oštećeni čak i nakon što se dislokacija smanji (vrati na mjesto).

Ozljede ligamenta (uganuća)

• Ligamenti su žilava tkiva koja drže dvije kosti zajedno i stabiliziraju zglob.
• Moguće je da se ligament rastrgne snažnim istezanjem ili udarcem, ostavljajući zglob nestabilan i podložan daljnjim ozljedama.

Ozljede tetiva

• Tetive su vlaknasti trakovi koji pričvršćuju mišiće na kosti i omogućuju fleksibilne, precizne pokrete zglobova.
• Tetive leže tik ispod kože u prstima i prekrivene su zaštitnim omotačem.
• I tetiva i njen omotač mogu se oštetiti razgradnjom (posjekotinom) ili ozljedom pukotine.
• Tetiva se također može odvojiti od koštanog dodatka, što se naziva prijelom avulzije.

Ozljede živaca

• Osjećaju prsta daju četiri nerva, dva (dorzalni i volarni digitalni živci) koji teku duž svake strane prsta.
• Oštećenje živaca može uzrokovati trnjenje na strani prsta koji opskrbljuje živac.

Ozljede prsta uzrokuju

Prst može ozlijediti izravnim udarcem ili rezom. Mnoge ozljede su radno povezane. Prst također može biti zaglavljen, uvijen ili istegnut igrajući sport. Ujedi životinja su još jedan čest uzrok ozljeda prstiju.

Zaglavljeni prst

• Izravni udarac vrhom prsta može prouzročiti oštećenje tetiva ili ligamenta, kao i lom ili dislokaciju kostiju.
• Ako su bočni ligamenti razderani, pacijent može imati bolove na boku zgloba, a zglob može biti labav.
• Ako se ligament na dnu zgloba (nazvan volarna ploča) rastrgan, pacijent može imati bol i slabost na donjoj strani prsta.
• Ako se tetiva odvoji od vezanosti, pacijent se možda neće moći potpuno saviti, ispraviti ili stisnuti prstom (ili palcem).
• Nekoliko uobičajenih ozljeda koje mogu nastati zaglavljenjem prsta:
  • Skijerov (pahuljicin) palac: Torn ulnarni kolateralni ligament (ligament između vašeg palca i dlana u mrežnom prostoru palca i šake), često nastao kada skijaš padne na svoj stup s otvorenom rukom.

• Mali prst (ili kap ili čekić): Ekstenzorska tetiva (tetiva koja se nalazi na leđima ili "dorzum" vašeg prsta odgovorna za produženje prsta ravno) odtrgana je od udaljene falange (kost na kraju prsta). To uzrokuje da se vrh vašeg prsta sagne i ne potpuno se uspravi.

  

• Boutonniereov deformitet: Stabilizirajući dio tetive ekstenzora (tetiva koja je preko stražnje strane prsta) probije se između proksimalne i srednje falange (najbliže i srednje kosti vašeg prsta). To uzrokuje nemogućnost ispravljanja zgloba između proksimalne i srednje falange.

  

• Deformitet vrata labudova vrata: Volarni ligament (ligament na dlanovima koji je odgovoran za fleksiranje prsta) razderan između proksimalne i srednje falange. Kako ova ozljeda zacijeli, ligament postaje lagan, a prst se savija u karakterističnom obrascu "labudova vrata".

  

Ozljede nokta

• Dno nokta, koji je potporno tkivo ispod nokta, može se oštetiti rezom ili udarcem.
• Ponekad to dovodi do skupljanja krvi ispod nokta, nazvanog subungualni hematom.
• Subungualni hematomi mogu biti vrlo bolni i ponekad ih je potrebno drenirati.
• Ako je nokat jako oštećen, možda će ga trebati ukloniti.

ugriza

• Ujedi životinja mogu uzrokovati oštećenje tkiva i, ako se ne liječe pravilno, mogu dovesti do ozbiljnih infekcija.
• Ljudski ugriz često je ozbiljniji nego ugriz životinje. Obično se događa od udaranja nekoga u usta zatvorenom šakom (zvanog "borbeni ugriz"). Ove rane zahtijevaju temeljito čišćenje i često antibiotike.

Zanoktica

• Paronihija je infekcija u području gdje se prst pričvršćuje na prst.
• Često započinje nakon manje traume, poput grickanja maramice ili nokta.

Ozljede prsta Simptomi

Iako krvarenje, modrice, deformitet ili oticanje ozlijeđenog prsta mogu biti očigledni, mogu se pojaviti značajne ozljede koje nisu očigledne odmah. Neki simptomi, kao što su crvenilo, gnoj i groznica infekcije, neće se razvijati satima do danima.

Kada potražiti medicinsku njegu zbog ozljeda prstiju

Budući da je ruka fino koordiniran alat koji mora raditi ispravno za toliko svakodnevnih aktivnosti, čak i relativno manja ozljeda prsta može dovesti do gubitka funkcije. Ako imate dvojbe, obratite se liječniku. Također se obratite liječniku ako pacijent nije siguran je li imao imunizaciju protiv tetanusa u posljednjih 10 godina. Uvijek potražite medicinsku njegu ako se dogodi sljedeće:

• Ako postoji jaka bol ili deformitet
• Ako postoji nekontrolirano krvarenje
• Ako postoji omamljenost (gubitak osjeta)
• Ako je prst blijedo ili plavkaste boje
• Ako su izložene kosti ili tetive

Idite na odjeljenje za hitne slučajeve u bolnici ako se razviju ovi uvjeti:

• Pacijent ima jaka krvarenja ili krvarenja koja ne prestaju.
• Očito nedostaje tkivo ili amputacija.
• Postoji očita deformacija prsta.
• Izreži se otvor otvori ili zađe dublje od samog najvišeg sloja kože.
• Pacijent nije u mogućnosti potpuno očistiti prljavštinu ili strana tijela iz rane.
• Postoji područje ukočenosti ili slabosti.
• Pacijent ne može normalno koristiti prst.
• Pacijent razvija crvenilo, drenažu, gnoj, otekline, vrućicu ili druge znakove infekcije.

Dijagnoza ozljeda prstiju

Liječnik će htjeti pregledati pacijentovu ruku, uključujući ispitivanje snage, osjetljivosti i raspona pokreta ozlijeđenog područja. Ako liječnik posumnja na prijelom ili strano tijelo poput stakla ili metala u rani, može se naložiti rendgenski snimci. X-zrake ne pokazuju sve vrste stranih tijela, niti ozljede tetiva ili ligamenta (poput uganuća i naprezanja).

Liječenje ozljeda prstiju

Liječenje ozljeda prsta ovisi o vrsti ozljede. Neke ozljede prsta mogu se liječiti kod kuće (na primjer, prijatelj koji kuca slomljeni prst). Ostale ozbiljnije ozljede prstiju (prijelomi, dislokacije, duboki posjekotine ili rane) trebat će medicinski tretman.

Ozljede prsta Samopomoć kod kuće

Kontrolirajte krvarenje izravnim, neprekidnim pritiskom najmanje nekoliko minuta. Podignite ruku iznad razine srca kako biste pomogli usporiti krvarenje.

Pronađite rastrgano ili nestalo tkivo i spremite ga, ako je moguće.

• Lagano isperite tkivo vodom ako je jako prljavo i stavite ga u zatvorenu plastičnu vrećicu.
• Stavite vrećicu u ledenu vodu i odnesite je u bolnicu s pacijentom.
• Pokrijte ranu čistim, suhim zavojem.

Uklonite labavu prljavštinu ili strana tijela.

• Ne pokušavajte ukloniti predmete koji su duboko ili čvrsto ugrađeni.
• Pustite pacijentovu ruku nekoliko minuta ispod vode iz slavine, lagano pročišćavajući krpom, ako je potrebno da uklonite prljavštinu.
• Osušite, a zatim nanesite antibakterijsku mast.

Ako je prst očito deformiran, imobilizirajte ga kljeskom u bilo kojem položaju najmanje bolan.

• Gotovo svaki mali kruti predmet, poput štapića za mačke, olovku ili komad kartona, može se vezati ili zalijepiti za prst u obliku prstena.
• Prst se također može nazubiti - tj. Zalijepiti se za prst pored njega. Kazete sigurno, ali ne čvrsto. Ako su prsti prejaki zategnuti, može doći do dodatnog oticanja i može prekinuti cirkulaciju do ozlijeđenog prsta.

Ozljede prsta liječenje

Upravljanje bolovima

Prije liječenja ozljede, liječnik može oštetiti tkivo lokalnim anestetikom, poput lidokaina. To se obično postiže ubrizgavanjem anestetika u blizini baze prsta, koji se naziva "digitalni blok".

• Digitalni blok vrši se s malom količinom lidokaina smještene na obje strane baze prsta gdje se nalazi glavna grana živca. To pruža anesteziju (trnjenje) na cijelom prstu s minimalnom količinom uboda igala i boli.

Pacijentu se također mogu davati lijekovi protiv bolova usnom ili IV.

Otvorene rane

• Ako pacijent ima otvorenu ranu kao što je razderotina ili avulzija, liječnik će možda poželjeti pažljivije istražiti ranu kako bi procijenio oštećenje ili uklonio strana tijela.
• Rana će se tada temeljito oprati.
• Krevet nokta, tetive ili druge duboke strukture ponekad su ušivene (šavovi ušiveni za zatvaranje rane) upijajućom (otopinom) konopom.
• Niti koja se koristi za zatvaranje kože obično se ne upija, a ubodi će trebati ukloniti u roku od jednog do dva tjedna.
• Neke rane privremeno se zatvaraju labavim šavovima dok pacijenta ne može vidjeti stručnjak za kirurgiju ruku za dan ili dva.

Avulzije i amputacije

• Izdvojeno tkivo može se pridružiti prstu.
• Komadić tkiva koji je vrlo mali, teško je oštećen ili je odvojen dulje vrijeme možda neće biti spasljiv. Ponovno postavljanje amputacija bliže bazi prsta (proksimalnije), posebno one koje uključuju srednji dio ili bazu prsta, vjerojatnije će pokušati ručni kirurg.
• Cijepljenje kože koristi se u nekim slučajevima kada nedostaje veliki komad kože.

Subungalni hematom

Veliki (> 50% površine nokta) ili vrlo bolna mrlja krvi može se izvući ispod nokta "trefinacijom".

• Trefinacija se vrši probijanjem nekoliko rupa u noktu za ublažavanje pritiska i odvod krvi. To se može učiniti pomoću uređaja za spaljivanje vrućeg zraka (grijana metalna sonda), iglom upletenom kroz nokat ili malim uređajem za bušenje.

Zanoktica

• Ovom infekcijom bočnog nabora nokta isušuje se stavljanjem malog posjekotina u kožu koja prekriva zaraženo područje. Zatim se čisti, a na njega se stavljaju antibiotici. Ovisno o težini infekcije, pacijentu će možda trebati oralni antibiotici.

Prijelomi i dislokacije

• Redukcija (preravnanje) slomljenih ili dislociranih kostiju obično se odvija u odjelu za hitne slučajeve pod lokalnom anestezijom.
• Nakon što se kost vrati na svoje mjesto, liječnik može izvršiti više rendgenskih zraka kako bi se uvjerili da su kosti ponovo postavljene, a zatim se nanosi drobljenje.
• Neki prijelomi i dislokacije zahtijevaju operaciju kako bi se popravili.

splinting

• Prijelomi, dislokacije, ozljede tetiva i neke rane mogu se liječiti tako da se dio prsta ili čak cijele ruke ili zgloba liječi.
• Ovo spajanje omogućuje tkivima da se odmore i stoga brže zacijele.

antibiotici

• Neke rane imaju veći rizik od infekcije od drugih i mogu se liječiti antibioticima.
• Ako liječnik propiše antibiotike, vrlo je važno da pacijent uzima lijekove prema uputama i završi čitav recept, čak i ako se pacijent osjeća dobro.

Upućivanje na ruku stručnjaka

• Određeni prijelomi, rane na tetivama, amputacije i druge ozljede mogu se uputiti ručnom stručnjaku radi liječenja ili praćenja.

Praćenje ozljeda prstiju

zavoji

• Slijedite liječničke upute za promjene zavoja.
• Liječnik će možda željeti da pacijent svakodnevno čisti i oblači ranu ili može reći pacijentu da zavoje ostavi na mjestu dok ga ponovo ne pregledaju u ordinaciji.

udlage

• Nemojte uklanjati perje ako to nije propisao liječnik.
• Određene ozljede moraju se imobilizirati u određenom položaju kako bi se pravilno ozdravilo.
• Neke ukosnice su oštećene vodom i ne bi trebale mokriti. Pitajte doktora hoće li voda oštetiti prasak.

antibiotici

• Ako je pacijentu propisan antibiotik, uzmi puni tijek lijekova, čak i ako nema znakova infekcije.
• Praćenje je od presudnog značaja za praćenje napretka pacijentovog oporavka.
• Pridržavajte se terminala prema daljnjim uputama, čak i ako se pacijent osjeća dobro.
• Liječnik će reći pacijentu o tome kada odmarati ozlijeđeno područje te kada i koje aktivnosti započeti kako bi se spriječila ili smanjila krutost.

Sprječavanje ozljeda prstiju

Teška oprema

• Pazite na lančane pile, puhače za snijeg, pištolje za masti i masti i drugu opremu visokog napona.
• Nosite teške kožne rukavice i ne nosite prstenje ili drugi nakit prilikom rukovanja takvom opremom.

noževi

• Pažljivo koristite i pohranite kuhinjske noževe.
• Nikada ne slijepite slijepo u sudoper ili ladicu s nožem.

Atletika

• Imajte na umu da se mnoge ozljede prsta događaju tijekom atletskih događaja, posebno igara s loptom (poput košarke, bejzbola, nogometa). Prije sudjelovanja u sportu uklonite prstenje ili drugi nakit.
• Ako volite sudjelovati u takvim aktivnostima, držite pri ruci neke predmete prve pomoći za klizanje prsta.

Ujed životinje

• Najčešći način na koji vas mogu ugristi za ruku jeste kada pokušavate odvojiti dvije borbene životinje.
• Čak i vaš odani pas može vas slučajno ugristi tijekom svađe.
• Ne krenite s puta.
• Ne prilazite i ne pokušavajte predati hrane za stoke (životinje).

Prognoza ozljeda prstiju

Prognoza ovisi o vrsti i težini ozljede. Za određene ozljede ruku, praćenje i rehabilitacija mogu biti najvažniji faktor konačnog ishoda. Cilj je da pacijent u potpunosti koristi prst bez krutosti i boli.

Slike ozljede prstiju

Slika Phalangesa (kostiju) prsta. Distalna, ili najudaljenija falanga (vrh ispod nokta); srednja falanga; i proksimalna, ili najbliža, falanga. Anatomija tetiva i ligamenata prsta.

Skijaški (igrački) palac. Rasječen je ulnarni kolateralni ligament, zbog čega je zglob labav.

Mali prst. Tetiva ekstenzora odtrgana je od vezanosti za distalnu falangu (vrh). Tetiva odtrgava mali komad kosti s njom, uzrokujući prijelom avlije (dno). Kliknite za veću sliku

Deformitet vrata labudova Volarna ploča je rastrgana, što uzrokuje da se zglob nenormalno otvori ispod povlačenja ekstenzorskih ligamenata. Kliknite za veću sliku

Boutonniere deformitet. Stabilizira se dio tetive ekstenzora, nazvan središnji proklizavanje. Ostatak tetive klizi prema dlanu i uzrokuje da se prst nenormalno savija. Kliknite za veću sliku

Slika Anatomije nokta. Vrh - uobičajeni nokat. Dno - razrjeđivanje noktiju s sungenusnim hematomom

Slika razgradnje nokta u krevetu sa subungualnim hematomom