Genitalne bradavice (hpv): slike, simptomi i liječenje

Činjenice i definicija genitalnih bradavica (HPV infekcija)

• Genitalne bradavice su izrastanja mesa ili sive boje koja se nalaze u genitalnom području i analnoj regiji i kod muškaraca i kod žena.
• Genitalne bradavice ponekad se nazivaju i condyloma acuminata ili venerealnim bradavicama.
• Genitalne bradavice najčešća su spolno prenosiva bolest (STD) uzrokovana virusom. Bradavice su uzrokovane ljudskim papiloma virusom (HPV).
• Genitalne bradavice utječu i na muškarce i na žene, a mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi.
  • Većina ljudi s genitalnim bradavicama je u dobi od 17-33 godine. Genitalne bradavice su vrlo zarazne. Postoji visok rizik od infekcije jednim seksualnim kontaktom s nekim tko ima genitalne bradavice.
  • U djece mlađe od tri godine smatra se da se genitalne bradavice prenose neseksualnim metodama, poput izravnog ručnog kontakta. Ipak, prisutnost genitalnih bradavica kod djece trebala bi pobuditi sumnju na seksualno zlostavljanje.
• Do 20% ljudi s genitalnim bradavicama imat će druge spolno prenosive bolesti.

Što uzrokuje genitalne bradavice (HPV)?

Genitalne bradavice uzrokuju humani papiloma virus (HPV). Identificirano je preko 100 vrsta HPV-a; oko 40 ovih vrsta može zaraziti područje genitalija.

• Većina genitalnih bradavica uzrokovane su dvije specifične vrste virusa (HPV-6 i -11), a ove vrste HPV-a smatraju se "niskim rizikom", što znači da imaju nizak potencijal uzrokovanja raka. Drugim vrstama HPV-a poznati su uzroci premalignih promjena i karcinoma grlića maternice kod žena. HPV-16, jedan od tipova "visokog rizika", odgovoran je za oko 50% karcinoma grlića maternice. HPV tipovi 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 i 68 su druge poznate vrste visokog rizika. Visokorizični tipovi HPV-a nazivaju se i onkogeni HPV tipovi. Smatra se da HPV uzrokuje 100% slučajeva raka grlića maternice.
• Uobičajene bradavice nisu isto što i genitalne bradavice, a uzrokuju ih različiti tipovi HPV-a koji inficiraju kožu.

Čestice virusa mogu prodrijeti u površinu kože i sluznice mikroskopskim ogrebotinama na području genitalija, koje nastaju tijekom seksualne aktivnosti. Jednom kada stanice napadnu HPV, može doći do kasnog (tihog) razdoblja od mjeseci do godine tijekom kojeg nema dokaza o infekciji.

• Općenito, oko dvije trećine ljudi koji imaju seksualni kontakt s partnerom koji ima genitalne bradavice razvije ih u roku od tri mjeseca.
• Genitalne bradavice neizravno su povezane s upotrebom pilula za kontrolu rađanja zbog pojačanog seksualnog kontakta bez upotrebe barijere, višestrukih seksualnih partnera i seksa u ranoj dobi.

Kako izgledaju genitalne bradavice (slike)?

Slika 1: Pacijentkinja s širokim labijalnim venerealnim bradavicama. Ljubaznošću centara za kontrolu bolesti / Joe Millar.

Slika 2: Pacijent mužjaka s venerativnim bradavicama u analnoj regiji. Fotografski uslužni centri centara za kontrolu bolesti / Dr. Wiesner.

Koji su znakovi i simptomi genitalnih bradavica (HPV)?

Iako su genitalne bradavice bezbolne, mogu biti mučne zbog svog položaja, veličine ili svrbeža.

• Veličina se može kretati od manjeg od jednog milimetra (1 mm = 0, 039 inča) do nekoliko kvadratnih centimetara (1 cm = 0, 39 inča) kada se mnoge bradavice spoje zajedno.
• Muškarci i žene s genitalnim bradavicama često će se žaliti na bezbolne izbočine, svrbež i pražnjenje.
• Rijetko krvarenje ili začepljenje mokraće mogu biti početni problem kada bradavica uključuje otvor uretre (otvor gdje mokraća izlazi iz tijela.)
• Bradavice na više područja su česte.
• Može postojati povijest prethodnih ili istodobnih spolno prenosivih bolesti.

Specifični opisi

• Kod muškaraca genitalne bradavice mogu zaraziti područje uretre, penisa, skrotuma i rektalnog područja. Bradavice se mogu pojaviti kao mekane, uzdignute mase s površinom koja može biti glatka (na osovini penisa) ili gruba s mnogim izbočinama nalik prstima (analne bradavice). Drugi se mogu pojaviti biserno, karfiol ili grubo s blago tamnom površinom. Većina lezija je podignuta, ali neke mogu biti ravne s tek blagim povišenjem iznad površine kože. Ponekad se kod muškaraca lezije mogu sakriti od dlake ili u unutarnjem aspektu neobrezane prepucije.
• U žena genitalne bradavice imaju sličan izgled i obično se javljaju u vlažnim područjima minora labia i vaginalnog otvora. Lezije vidljive na vanjskim genitalijama zahtijevaju temeljit pregled vaginalnog kanala, cerviksa i anorektalnog područja. Većina vaginalnih bradavica nastaje bez simptoma. Rijetko žene mogu osjetiti krvarenje nakon spolnog odnosa, svrbeža ili vaginalnog pražnjenja.

Postoji li cjepivo za sprečavanje genitalnih bradavica?

• 2006. godine je FDA odobrila HPV cjepivo (Gardasil). Trenutno se preporučuje i mužjacima i ženama u dobi od 9 do 26 godina. Pokazalo se da je ovo cjepivo sigurno i vrlo učinkovito u sprječavanju infekcije četiri najčešće vrste HPV-a (6, 11, 16 i 18) kod žena koje nisu imale prethodno izloženost virusu. Međutim, manje je učinkovit u onih koji su već zaraženi HPV-om, a ne štiti od svih vrsta HPV infekcije. U tijeku su studije kako bi se utvrdilo je li cjepivo sigurno i učinkovito kod starijih žena.
• Gardasil 9 djeluje protiv četiri vrste virusa u osnovnom Gardasilu, ali i protiv virusa tipa 31, 33, 45, 52 i 58 (za ukupno 9 vrsta virusa, otuda i naziv). Također je odobren i za muškarce i žene u dobi od 9-26 godina.
• Još jedno cjepivo protiv HPV-a tipa 16 i 18, Cervarix, odobrilo je FDA za žene u dobi od 10 do 25 godina, ali je povučeno s američkog tržišta 2016. godine.
• Kako nijedan tretman nije 100% učinkovit, važno je spriječiti širenje HPV-a, što uzrokuje genitalne bradavice i neke karcinome kad god je to moguće. Prijenos genitalnih bradavica može se smanjiti ako se koriste kondomi i zaraženi pojedinac suzdrži se od seksualne aktivnosti dok terapija ne završi.

Kada potražiti medicinsku njegu za genitalne bradavice (HPV)

Ako imate genitalne bradavice, posjetite zdravstvenog radnika i razgovarajte o mogućnostima liječenja.

Krvarenja, koje se ne mogu kontrolirati izravnim pritiskom, treba pregledati zdravstveni radnik. Bradavice koje opstruiraju otvor uretre i ne dopuštaju vam mokrenje su hitne slučajeve i treba ih se liječiti što je prije moguće.

Postoji li test za dijagnosticiranje genitalnih bradavica (HPV)?

Dijagnoza se često temelji na nalazima iz povijesti i pojavnosti genitalnih bradavica.

• Ponekad su lezije vidljive samo tehnikom poboljšanja koja se naziva acetowhening. Ova tehnika uključuje primjenu 5% -tne otopine octene kiseline na sumnjivo područje oko 5-10 minuta. Zaražena područja postat će bijela.
• Povećanje područja (kolposkopija) pomoću opsega može biti potrebno kako bi se vidjele lezije. Kod žena se kolposkop može koristiti za traženje lezija u vaginalnom kanalu i na grliću maternice.
• Uvijek treba raditi rutinski bris na Papu kako bi se tragali za dokazima HPV infekcije i nenormalnih stanica na grliću maternice.
• Biopsija se može obaviti ako se lezija čini neuobičajenom ili se ponovi nakon liječenja.
• Za potvrdu prisutnosti HPV infekcije mogu se koristiti i posebni laboratorijski testovi.

Kojim prirodnim ili kućnim lijekovima liječite genitalne bradavice (HPV)?

Budući da genitalne bradavice u osnovi nemaju druge simptome osim njihovog izgleda, malo je potrebe za kućnim liječenjem. Važno je, međutim, prepoznati postojanje bradavica.

• Poduzmite potrebne mjere opreza kako biste spriječili traumu na tom području, što može rezultirati krvarenjem.
• Budite oprezni da spriječite prijenos seksualnom partneru.
• Budući da su same bradavice zarazne, izbjegavajte ih dirati. Bradavice ne skupljajte i ne istiskujte.

Što je liječenje genitalnih bradavica (HPV)?

Ne postoji niti jedan učinkovit lijek za genitalne bradavice. Postoje brojne mogućnosti liječenja; međutim, nijedan tretman nije 100% učinkovit u uklanjanju bradavica i sprečavanju njihovog povratka kod svih bolesnika. Također nije moguće eliminirati infekciju humanim papiloma virusom jednom kada se pojavila. Genitalne bradavice mogu nestati same kod otprilike 10% do 20% ljudi tijekom razdoblja od tri do četiri mjeseca.

• Krioterapija: Ova tehnika zamrzava bradavicu pomoću tekućeg dušika ili "krioprobe". Odličan je tretman prvog reda jer je stopa reakcije visoka s malo nuspojava.
• Lasersko liječenje: ovaj tretman koristi se za opsežne ili ponavljajuće genitalne bradavice. Možda će biti potrebna lokalna, regionalna ili opća anestezija. Laser fizički uništava HPV-induciranu leziju. Nedostaci uključuju visoke troškove, produljeno vrijeme zacjeljivanja, ožiljke i potencijalno zarazne virusne čestice u zraku uzrokovane laserskim izborom.
• Elektrodezikacija: Ova tehnika koristi električnu struju za uništavanje bradavica. Može se obaviti u uredu s lokalnom anestezijom. Napominjemo, rezultirajući dim dim može biti zarazan.

Koji lijekovi liječe genitalne bradavice (HPV)?

Postoji nekoliko lijekova za liječenje genitalnih bradavica i mogu se upotrijebiti kao alternativa drugim tretmanima.

• Podophyllum smolu (Pod-Ben-25, Podofin) primjenjuje vanjski zdravstveni radnik.
• Podofilox (Condylox) može se lokalno primijeniti kod kuće i ima veću stopu stvrdnjavanja od podophyllum smole. Podofilox je također koristan za prevenciju.
• Topično se primjenjuje triklorooctena ili biklorocetna kiselina; međutim, odgovor je često nepotpun i recidiv je veći te može uzrokovati bol i peckanje.
• 5-Fluorouracil (Efudex) primjenjuje se kao krema, ima dugo vrijeme liječenja, može izazvati peckanje i iritaciju, te ima brojne nuspojave.
• Interferon alfa-n3 (Alferon N) je injekcija koja se koristi za bradavice koje ne reagiraju na druge terapije; međutim, ima mnogo nuspojava.
• Imiquimod (Aldara) primjenjuje se kao krema, a lokalna iritacija kože uobičajena je nuspojava.

Što je s kirurgijom za izliječenje genitalnih bradavica (HPV)?

Rezanje bradavica može se obaviti kao uredni postupak s lokalnom anestezijom. Obično se radi kada su bradavice malih dimenzija i broja. Kirurško uništavanje ili ekscizija djelotvornija je u iskorjenjivanju genitalnih bradavica od medicinskih terapija, ali ima relativno visoku stopu recidiva.

Kakvi su izgledi za osobu s genitalnim bradavicama (HPV)

• Završite potreban tretman kako je istaknuo vaš liječnik.
• Žene s genitalnim bradavicama trebaju posjetiti svog liječnika radi redovitog brisa Papa i pregledati HPV infekciju vaginalnog kanala i grlića maternice. Ako se genitalne bradavice ne liječe uspješno početnom terapijom, osoba će morati pratiti liječnika ili dermatologa kako bi razgovarala o mogućnostima alternativnog liječenja.
• U mnogim slučajevima genitalne bradavice ne reagiraju na liječenje ili se vrate čak i nakon uklanjanja.
• Ponovno pojavljivanje nenormalnih stanica na grliću maternice ne mijenja se liječenjem njihovih seksualnih partnera.
• Stope recidiva genitalnih bradavica su veće od 50% nakon godinu dana i pripisuju se sljedećim čimbenicima:
  • Ponavljajuća infekcija od seksualnog partnera; moguća je infekcija s više vrsta HPV-a
  • Potencijalno dugo vrijeme inkubacije HPV-a
  • Postojanost virusa u okolnoj koži, u folikulu dlake ili na mjestima koja su propustila korištenjem liječenja
  • Duboke lezije ili lezije koje nije moguće otkriti
• Genitalne bradavice često se pojavljuju ili povećavaju broj tijekom trudnoće. Sporne infekcije također se mogu aktivirati. Prisutnost genitalnih bradavica može otežati vaginalni porođaj ako se nalaze u grliću maternice ili vagini, a bradavice na tim mjestima obično krvare. Bradavice često nestaju bez liječenja nakon trudnoće. Prava opasnost je, međutim, da se novorođenčad može zaraziti tijekom prolaska kroz zaraženi rodni kanal. HPV može kod djece uzrokovati vrlo ozbiljno stanje koje se naziva rekurentna respiratorna papilomatoza (RRP). Ovo je bolest dišnih putova opasna po život. Papilomi ili bradavice se brzo pojavljuju i šire, ponekad opasno blokirajući djetetov dišni put.