Glaukomski problemi: rizik, simptomi i liječenje

Što je glaukom?

Glaukom je očna bolest u kojoj je vidni živac oštećen, obično od povišenog tlaka unutar oka. Oštećenje vidnog živca može uzrokovati gubitak perifernog ili središnjeg vida. Visoki tlak u oku, oštećenje optičkog živca i gubitak vida nisu svi potrebni za dijagnozu glaukoma. Međutim, dijagnoza glaukoma gotovo je sigurna kada su sva tri od tih kriterija prisutna.

Ilustracija oka. Kliknite za veću sliku.

Ilustracija oka. Kliknite za veću sliku.

Što uzrokuje visoki tlak unutar oka?

Visok pritisak unutar oka uzrokovan je neravnotežom u proizvodnji i odvodnji tekućine u prednjem dijelu oka (vodeni humor). Kanali koji obično ispuštaju tekućinu iz oka posljedično ne rade pravilno ili su blokirani. Nema promjene unutarnjeg volumena oka. Sustav djeluje na višem unutarnjem tlaku kako bi održao ravnotežu odljeva s ulazom. Analogija bi bila učinak zabadanja crijeva za vodu. Brzina protoka ostaje konstantna, ali pritisak u crijevu je povećan.

Postoje li različite vrste glaukoma?

Dvije glavne vrste glaukoma su glaukom otvorenog kuta i glaukom zatvorenog kuta. Kod glaukoma koji zatvara kut, normalni drenažni kanali unutar oka fizički su blokirani. Glaukom kutnog zatvaranja može biti akutni (iznenadni početak) ili kronični (traje dugo vremena), dok je glaukom otvorenog kuta obično kroničan. Kod glaukoma otvorenog kuta, sam sustav odvodnje je otvoren, ali mikroskopske nepravilnosti unutar njega sprječavaju normalan odljev tekućine. I glaukom zatvorenog kuta i glaukom otvorenog kuta mogu uzrokovati oštećenje vidnog živca i gubitak vida sa ili bez simptoma. Glaukom je ili primarni (nastaje bez nekog drugog osnovnog uzroka ili druge očne bolesti) ili je sekundarni (povezan s drugim razlozima, poput traume, upale ili lijekova). Podtipovi glaukoma uključuju, među ostalim, kongenitalni glaukom, dječji glaukom i normalni (ili niski) napetostni glaukom.

Tko dobiva glaukom?

Svatko može dobiti glaukom. Ova bolest pogađa oko 3 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama i više od 60 milijuna ljudi širom svijeta. Mnogi od ovih pojedinaca nisu svjesni da imaju glaukom. Drugi je vodeći uzrok sljepoće kako u SAD-u tako i širom svijeta.

Glaukom ima tendenciju pokretanja u obiteljima. Ako osoba ima nekoliko članova obitelji s glaukomom, prijeti joj značajno veći rizik od razvoja glaukoma. Glaukom je češći kako ljudi postaju stariji. Također je češći kod osoba s dijabetesom, nekontroliranom hipertenzijom (visokim krvnim tlakom) ili određenim drugim medicinskim stanjima. Rizik osobe također se povećava ako je jako kratkovidan ili dalekovidan ili ako ima povijest određenih stanja oka ili ozljede oka.

Nitko ne zna zašto određene etničke skupine, poput Afroamerikanaca, imaju višu stopu glaukoma koji dovodi do sljepoće. Primarni glaukom otvorenog kuta vodeći je uzrok sljepoće među afroamerikancima i aljaškim domorocima, koji se pojavljuje 6 do 8 puta češće nego kod bijelaca, često u ranijim životnim fazama. Ljudi azijskog podrijetla imaju mnogo veću učestalost glaukoma zatvorenog kuta od bijelaca ili Afroamerikanaca. U SAD-u je većina slučajeva glaukoma otvorenog kuta, dok su u Kini i Japanu dvije vrste približno jednake.

Što uzrokuje glaukom?

Najčešća vrsta glaukoma, primarni glaukom otvorenog kuta, nema specifičan uzrok. Glaukom zatvaranja kuta obično je rezultat anatomske anomalije u kojoj je periferna prednja komora oka plitka, a šarenica dolazi u kontakt s trabekularnom mrežnom okom (područje tkiva oko baze rožnice koje je odgovorno za ispiranje vodenog humora iz oka). Ozljede / traume oka, upala oka, prethodna operacija oka, uporaba steroidnih kapi za oči, tumori oka i određene bolesti poput dijabetesa i nekontrolirane hipertenzije (visoki krvni tlak) ili druge strukturne nepravilnosti oka mogu uzrokovati sekundarni glaukom.

Koji su simptomi glaukoma?

Iako akutni glaukom koji zatvara kut može uzrokovati bol, crvenilo, halose i zamagljen vid, većina ljudi s glaukomom ne doživljava nikakve simptome dok ne izgube značajnu količinu vida. Ovaj gubitak vida posljedica je oštećenja vidnog živca i trajan je; ne može se preokrenuti. Zbog toga su vrlo važni redoviti pregledi oka kod oftalmologa (liječnika koji je specijaliziran za bolesti i kirurgiju oka).

Prepoznajte ove uobičajene uvjete očiju

Kako se dijagnosticira glaukom?

Oftalmolog može dijagnosticirati glaukom tijekom pregleda oka. Nalazi u skladu s glaukomom su nenormalno visok pritisak u oku, oštećenje optičkog živca i / ili gubitak vida.

Što netko može očekivati ​​tijekom pregleda oka zbog glaukoma?

Oftalmolog u početku provjerava pacijentov središnji vid pomoću preglednika oka. Prednje oči ispituju se pomoću posebnog povećala koji se naziva mikroskop s proreznom svjetiljkom.

Tlak u očima provjerava se instrumentom zvanim tonometrom. Optički živci se pregledavaju na bilo kakva oštećenja; ovo može zahtijevati dilataciju zjenica kako bi se osigurao adekvatan pregled očnih živaca.

Periferni vid se može provjeriti, obično pomoću automatizirane mašine za vizualno polje. Drenažni kanali u očima mogu se pregledati bezbolnom tehnikom nazvanom gonioskopija, koja uključuje upotrebu posebne kontaktne leće koja se postavlja na površinu oka koja je ošišana kapljicom oka.

Ako je očni tlak visok, znači li to da osoba ima glaukom?

Očni tlak mjeri se u milimetrima žive (mm Hg). Normalni očni tlak kreće se od 10 do 21 mm Hg. Kad je čovjekov tlak viši od 21 mm Hg, povećana je opasnost od razvoja glaukoma.

Neki ljudi mogu tolerirati pritiske malo veće od normalnih bez razvijanja glaukoma. To se naziva očna hipertenzija. Ako oftalmolog dijagnosticira očnu hipertenziju, to ne znači da osoba ima glaukom, ali to zapravo znači da je izložena većem riziku za razvoj stanja te ih treba redovito pregledavati kako ne bi došlo do trajnog oštećenja optičkog živca i gubitka vida.

S druge strane, neki ljudi s normalnim pritiskom još uvijek mogu razviti oštećenje optičkog živca i izgubiti vid. To se naziva normalnim (ili niskim) napetostnim glaukomom.

Ako oftalmolog kaže da je osoba sumnjiva za glaukom, što to znači?

Sumnjivac za glaukom je osoba koja može imati ili može razviti glaukom. Oftalmolog može biti zabrinut zbog povišenog tlaka unutar očiju ili pojave vidnih živaca. Neki ljudi mogu imati pritiske veće od normalnih, ali ne razvijaju glaukom. Drugi ljudi imaju optičke živce koji se mogu činiti oštećenima, ali su zapravo normalni za njih, baš kao što ljudi mogu biti viši ili kraći od prosjeka.

Kako se glaukom liječi ?

Liječenje glaukoma s zatvorom kuta prvenstveno je kirurško, dok je liječenje glaukoma otvorenog kuta obično medicinsko, korištenjem kapi za oči. Da bi se liječio glaukom, oftalmolog mora prvo odlučiti je li glaukom vrste otvorenog ili kuta. Kod glaukoma otvorenog kuta, koji je daleko češći u Sjedinjenim Državama, oftalmolog propisuje kapi za oči koje sadrže lijek koji pomaže sniziti tlak unutar oka, čime se smanjuje rizik za buduće oštećenje optičkog živca i sprječava daljnje gubitak vida (vidi Kako usaditi kapljice za oči. Ponekad, ako same kapi za oči ne smanje dovoljno pritisak, za snižavanje tlaka unutar oka potrebni su laserski postupci ili operacije koje izvodi oftalmolog.

Ako osoba ima glaukom, koliko često ih treba pregledati?

Učestalost kontrolnih pregleda ovisi o težini glaukoma. Ako je osoba sumnjiva na glaukom niskog rizika, možda će je trebati ispitivati ​​samo jednom. Kod težih glaukoma pregleda će možda trebati obavljati mjesečno ili, možda, čak i češće, dok se glaukom ne stabilizira. Nakon što je glaukom stabilan, pregledi svaka 3 do 4 mjeseca obično su prikladni.

Može li se glaukom spriječiti?

Većina vrsta glaukoma nije moguće spriječiti. Vitamini i drugi dodaci prehrani ne igraju ulogu u prevenciji glaukoma. Iako se gubitak vida zbog glaukomatoznog oštećenja vidnog živca ne može nadoknaditi, odgovarajućim tretmanom, daljnji gubitak vida obično se može spriječiti.

Te vrste sekundarnog glaukoma koje su posljedica ozljeda oka ili određenih bolesti, poput dijabetesa i nekontrolirane hipertenzije (visokog krvnog tlaka) mogu se spriječiti ili čak izbjeći određenim mjerama, poput zaštitnih naočala za izbjegavanje ozljeda očiju i pravilnog liječenja dijabetesa i nekontroliranog hipertenzija.

Jedna vrsta glaukoma, akutni glaukom zatvaranja kuta, ponekad se može spriječiti ako se laserski zahvat provede prije njegovog nastanka. Da bi se utvrdilo je li osoba izložena riziku od akutnog glaukoma za zatvaranje kuta, ta osoba treba posjetiti oftalmologa radi pregleda oka.