Liječenje, ispitivanje, dijagnoza i simptomi H. pylori

Činjenice i definicija Helicobacter pylori ( H. pylori )

• H. pylori je vrsta bakterija koje zaraze oko 50% stanovništva.
• Infekcija H. pylori povezana je s upalom želučane sluznice (gastritis) i dvanaesnika (dio tankog crijeva).
• Bakterije H. pylori ukopavaju se u stanice želučane sluznice i uzrokuju gastritis.
• H. pylori je najčešći uzrok čira na želucu i gastritisa.
• Deset posto zaraženih H. pylori može razviti čir. Također, zaraženi imaju povećan rizik od raka želuca i limfoma.
• Simptomi infekcije H. pylori uključuju
  • nadutost,
  • crne, tartne stolice,
  • mučnina ili povraćanje,
  • bolovi u stomaku ili nelagoda,
  • umor i
  • osjećaj punoće nakon jela male količine hrane.
• Prisutnost bakterija H pylori u želucu može smanjiti učestalost ezofagitisa smanjenjem količine želučane kiseline koja se vraća u jednjak. To zauzvrat dovodi do smanjenog rizika za rak jednjaka kod osoba zaraženih H. pylori .
• Bakterije H. pylori nalaze se najčešće u nerazvijenim zemljama; ali s poboljšanim ekonomskim uvjetima, stopa zaraze u stanovništvu opada. Stopa infekcije u Sjedinjenim Državama kreće se između 20% -30%, međutim, veća je kod Hispanoamerikanaca, Afroamerikanaca i starijih osoba.
• H. pylori se dijagnosticira testovima krvi, daha ili stolice.
• Prirodno liječenje i lijekovi za infekciju H. pylori nisu znanstveno dokazani da liječe infekciju
• Američki fakultet za gastroenterologiju razvio je smjernice za liječenje infekcije H. pylori .
• Liječenje H. pylori uključuje antibiotike za iskorjenjivanje infekcije, kao i lijekove za smanjenje količine želučane kiseline.
• Trostruka terapija levaquinom (levofloxacin) ili rifabutinom u kombinaciji s amoksicilinom i esomeprazolom rezultirala je visokim stopama izlječenja.
• Ne postoji posebna dijeta koja može iskorijeniti ili izliječiti infekciju H. pylori .
• Infekcija H. pylori je zarazna i čini se da se prenosi s osobe na osobu slinom.
• Osobna higijena važna je preventivna mjera za smanjenje rizika od smanjenja prenošenja H. pylori s čovjeka na čovjeka.
• Prognoza za H. pylori je u većini slučajeva dobra. Mnoge su infekcije blage i proizvode malo, ako ih ima, simptoma. Oni koji imaju jaku infekciju i čireve imaju sigurniju prognozu jer ulceracija može dovesti do krvarenja i drugih oštećenja.

Što je infekcija H. pylori ?

Helicobacter pylori (H. pylori) vrsta je bakterija odgovornih za raširenu infekciju s više od 50% svjetske populacije, iako većina zaraženih nema simptome. Infekcija H. pylori povezana je s niskim stupnjem upale želuca i dvanaesnika (prvi dio tankog crijeva koji prazni želudac).

Bakterija je evoluirala kako bi preživjela u kiselom okruženju želuca, gdje enzimi probavljaju hranu.

Koji su simptomi infekcije H. pylori ?

Većina ljudi koji su zaraženi H. pylori nemaju simptome i bolesti.

Za one koji imaju simptome, gastritis i čirevi posljedica su infekcije H. pylori . Ove bolesti karakteriziraju:

• bol u gornjem dijelu trbuha;
• gubitak apetita;
• mučnina i povračanje; i
• ako je dovoljno ozbiljna, krvarenje u gastrointestinalni trakt.

Bol u trbuhu obično se opisuje kao peckanje u središnjem gornjem dijelu trbuha ispod rebara. To može biti povezano s nadimanjem, burupom i gubitkom apetita. Često se simptomi pojavljuju nakon jela, a mnogo puta su se pacijenti probudili u ranim jutarnjim satima s bolovima u trbuhu.

Ako ima dovoljno upale, moguće je krvarenje iz želučane sluznice ili čira, malog područja nalik krateru u kojem je upala uzrokovala da se zaštitna obloga želuca istroši. Simptomi krvarenja uključuju povraćanje krvi i prolazak crne, tarna stolice. Crne stolice rezultat su krvi koja se metabolizira i djelomično probavlja.

Napomena: da će subalicilat željeza i bizmuta (Pepto-Bismol, Pink bizmut) također pretvoriti stolice u crno.

Što uzrokuje infekciju H. pylori ?

Iako nije poznat točan način prijenosa H. pylori, čini se da se sline širi s osobe na osobu, a većina ljudi koji se zaraze postaju zaraženi kao djeca. Također se može širiti fekalnom kontaminacijom. To može objasniti zašto je stopa zaraze toliko visoka u siromašnijim zemljama i u društveno-ekonomskim skupinama koje karakteriziraju prenapučeni životni uvjeti, loši sanitarni uvjeti i nedostatak čiste vode. Osobna je higijena također vrlo važna, jer priprema hrane koja možda ne obavlja odgovarajuće pranje ruku može biti potencijalni izvor zaraze.

Kao što je već spomenuto, većina zaraženih ljudi to čini u djetinjstvu. Nakon gutanja, bakterija se probija kroz zaštitnu sluznicu koja usmjerava želudac da se pričvrsti u dublje slojeve želuca, gdje mogu boraviti godinama bez izazivanja simptoma.

Kada treba potražiti medicinsku njegu za H. pylori ?

Za bol u trbuhu uvijek je prikladno vidjeti svog zdravstvenog radnika. Simptomi bolesti mnogih organa u trbuhu mogu biti bol u gornjem dijelu trbuha, mučnina i povraćanje. Na primjer, žučni mjehur, jetra, gušterača i bubrežni problemi mogu imati bol u trbuhu kao simptom koji predstavlja. Bol u gornjem dijelu trbuha i mučnina mogu biti atipični prikazi angine ili boli od koronarne bolesti.

Povraćanje krvi ili prolazak crne, smrznute ili krvave stolice medicinska su hitna stanja i ne treba ih zanemariti. Pristupanje skrbi na odjelu za hitne slučajeve ili aktiviranjem sustava hitne medicinske pomoći (nazovite 911 ako je dostupno) je prikladno. Iznenadna, jaka bol također je pokazatelj da se mora hitno ili hitno skrbiti.

Koje specijalnosti liječnika liječi infekcije H. pylori ?

Infekciju H. pylori mogu liječiti pružatelji primarne njege, uključujući interniste i specijaliste obiteljske medicine. Specijalisti za gastrointestinalne bolesti, poznati kao gastroenterolozi, često liječe bolesnike s H. pylori infekcijom.

Što testira dijagnozu H. pylori ?

Ispitivanje infekcije H. pylori može se provesti na uzorcima krvi, stolice ili daha. Također, biopsije ili sitni komadići tkiva s sluznice gastrointestinalnog trakta dobiveni tijekom endoskopije mogu se testirati na prisustvo H. pylori .

Obično se ovo testiranje provodi nakon dijagnoze gastritisa ili čira. Dijagnoza ovisi o liječniku koji uzima povijest bolesti i postavljaju određena pitanja. Osim infekcije, postoje i drugi, životni uzroci gastritisa i čir, uključujući pušenje, konzumiranje alkohola i nesteroidne protuupalne lijekove, na primjer, aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve).

Fizikalni pregled dobit će više informacija u vezi s dijagnozom bolova u trbuhu. Uz pregled trbuha, može se obaviti rektalni pregled kako bi se utvrdilo postojanje krvi u stolici.

Pored ispitivanja za testiranje na bakteriju H. pylori, mogu se provesti i drugi krvni testovi za otkrivanje anemije (niska brojka crvenih krvnih zrnaca) i drugih bolesti. Za infekciju se može uzeti uzorak urina.

Ako postoji bojazan da postoji čir, može se ugovoriti konzultacija s gastroenterologom i moguća endoskopija, u kojoj gastroenterolog koristi tanku cijev s kamerom za ispitivanje sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika.

Alternativno, može se izvesti gornja GI serija radi traženja čira. U ovom se testu uzimaju rendgenske zrake trbuha nakon što pacijent proguta barijem ili drugu vrstu kontrastnog materijala. Ako se utvrdi čir na želucu, obično se preporučuje endoskopija jer neki čirevi mogu postati karcinomi. Čirevi u dvanaesniku obično nemaju taj potencijal.

Koji lijekovi liječe infekciju H. pylori ?

Terapija infekcije Helicobacter pylori uključuje više koraka. Osim antibiotika za iskorjenjivanje bakterija, drugi je cilj smanjiti količinu izlučivanja kiseline u želucu i ukloniti čimbenike rizika za daljnju iritaciju želuca.

Antibiotska terapija

Preporučuje se dvotjedni tečaj kombinirane antibiotske terapije.

• klaritromicin (Biaxin)
• metronidazol (Flagyl)
• tetraciklin (akromicin)

Terapija antacidima

Inhibitori protonske pumpe i lijekovi koji blokiraju H2 smanjuju lučenje kiseline u želucu, a često se propisuju najmanje dva tjedna.

• Inhibitori protonske pumpe
  • lansoprazol (Prevacid)
  • omeprazol (Prilosec)
• H2 blokator
  • ranitidin (Zantac)
  • famotidin (Pepcid)

Ponekad se preporučuje terapija bizmutom Pepto-Bismol-om, posebno ako prvi krug antibiotske terapije nije uspio. Imajte na umu da će ovaj tretman uzrokovati da stolica postane crna.

Životni stil se mijenja

• Izbjegavajte alkohol
• Uzmite aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil), naproksen (Aleve) samo uz odobrenje vašeg zdravstvenog radnika
• Prestanite pušiti

Može li se spriječiti infekcija H. pylori ?

Osobna higijena prvi je korak u smanjenju prenošenja s čovjeka na čovjeka. To je posebno važno za one koji su uključeni u pripremu hrane, bilo u kući ili na javnim mjestima. Cjepiva koja sprečavaju infekciju razvijaju se, ali su još uvijek u fazi istraživanja i nisu dostupna za ljudsku upotrebu.

Helicobacter pylori svjetska je epidemija, a bakterije su zarazile ljude tisućama godina. Češće se primjećuje kod populacije koja je patila od siromaštva i nedostatka pristupa čistoj vodi i odvodnji otpadnih voda. Povećanje osnovnog životnog standarda i opskrba čistom vodom trebali bi umanjiti mogućnost zaraze.

Dijagnoza Helicobacter pylori infekcije obično slijedi dijagnozu gastritisa ili čirne bolesti. Uz adekvatnu antibiotsku terapiju, potrebno je iskorijeniti bakterije i smanjiti rizik od budućih komplikacija. Iako infekcije možda neće biti, važno je nastaviti s promjenom ponašanja kako bi se spriječila upala želuca od neinfektivnih uzroka.