Kako funkcioniraju Zdravstvene poteškoće?

Trošak osiguranja

U širokom i često zbunjujućem svijetu zdravstvenog osiguranja, puno pojmova bacaju se. Te riječi mogu biti zbunjujuće za prvoklasni kupac zdravstvenog osiguranja ili bilo tko tko pokušava shvatiti kako funkcionira zdravstveno osiguranje. Da biste izvršili najbolje izbore, važno je da razumijete uvjete koji utječu na količinu novca koji morate platiti svaki mjesec i koliko plaćate prilikom korištenja osiguranja.

DefinicijaŠto su Zdravstveno osiguranje odbitne?

Osiguranje od zdravstvenog osiguranja je određeni iznos ili ograničeni iznos koji morate platiti prije nego što vaše osiguranje početi plaćati troškove liječenja. Na primjer, ako imate deductible od 1000 dolara, najprije morate platiti 1000 dolara iz džepa prije no što vaše osiguranje pokriva troškove liječničkog posjeta. Može vas potrajati nekoliko mjeseci ili samo jedan posjet kako biste dosegnuli taj iznos koji se može odbiti.

Plaćanje možete odbiti izravno svom liječniku. Ako vam se naplati 700 dolara u hitnoj sobi i trošak od 300 dolara kod dermatologa, 700 eura ćete izravno platiti u bolnicu i 300 dolara izravno dermatologu. Ne plaćate svoj odbitak vašem osiguravajućem društvu. Sada kada ste platili $ 1000 prema vašem odbitku, "ste upoznali" vašu odbitnu vrijednost. Vaše osiguravajuće društvo će tada početi plaćati troškove zdravstvenog osiguranja.

Vaš se odbitnik automatski resetira na $ 0 na početku vašeg razdoblja. Većina policy razdoblja traje jednu godinu. Nakon što započne novi vremenski period, bit ćete odgovorni za plaćanje odbitka dok se ne ispuni. Vi svibanj i dalje biti odgovoran za kopayment ili coinsurance čak i nakon što je odbitak je ispunjen, ali osiguravajuće društvo je plaćanje barem neki iznos od naplate.

PremiumsDeductible vs. Premium Zdravstveno osiguranje premija

je iznos koji svakog mjeseca plaćate davatelju usluga osiguranja. Ovo je jedino plaćanje koje ćete imati ako nikada ne koristite svoje zdravstveno osiguranje. I dalje ćete plaćati premije dok više nemate osiguranje. Odbitak se mora platiti samo ako i kada koristite osiguranje.

Premium cijene povećavaju se svake dodatne osobe koju dodate u svoj plan osiguranja. Ako ste oženjeni i pokrivate vašeg supružnika, vaša premija će biti veća od jedne osobe s istim planom. Ako ste oženjeni i pokrivate vašeg supružnika i dvoje djece, vaša će premija biti veća od jedne osobe ili bračnog para s istim pokrićem.

Ako primate osiguranje preko poslodavca, vaša premija obično se oduzima izravno od vašeg plaća. Mnoge korporacije će platiti određeni dio premije.Na primjer, vaš poslodavac može platiti 60 posto, a preostalih 40 posto odbit će se od vašeg plaća.

CopaymentDeductible vs. Copay

Vaše zdravstveno osiguranje će početi plaćati troškove zdravstvene zaštite nakon što ispuni svoj odbitni iznos. Ipak, i dalje možete biti odgovorni za trošak svaki put kada koristite osiguranje. A copayment

je dio zahtjeva za zdravstveno osiguranje koji ste odgovorni za plaćanje. U većini slučajeva, liječnički ured će zatražiti kopayment u trenutku vašeg imenovanja. Copayments su obično fiksne, skromne količine. Na primjer, vi svibanj biti odgovorni za 25 $ copay svaki put kad vidite svog liječnika opće prakse. Ovaj iznos varira između planova osiguranja. U nekim slučajevima, kopanje nije određeni iznos. Umjesto toga, vi svibanj dugujete određeni postotak na temelju iznosa vašeg osiguranja će se naplaćivati ​​za posjet.

Na primjer, vaša kopija može iznositi 10 posto troškova vašeg posjeta. Jedan posjet može biti 90 USD. Drugi bi mogao biti 400 dolara. Iz tog razloga, vaša kopaža može se promijeniti na svakom sastanku. Ako koristite davatelja izvan odobrene mreže vašeg osiguranja, možda imate drugačiju naknadu od onoga što činite kada koristite davatelja usluga koji je u mreži.

Suzbijanje koinvesticije nasuprot koinsurance Neke zdravstvene osiguranje ograničavaju postotak svojih medicinskih tvrdnji koje će pokriti. Vi ste odgovorni za preostali postotak. Ova se vrijednost naziva coinsurance

Na primjer, jednom kad se odvoji odbitni iznos, vaša osiguravajuća društva mogu platiti 80% troškova zdravstvene zaštite. Tada biste bili odgovorni za preostalih 20 posto. Tipične koštatine u rasponu od 20 do 40 posto za osiguranika.

Ne počnete plaćati vašu koinsurance dok ne ispuni svoj deductible. Ako koristite davatelja izvan odobrene mreže vašeg osiguranja, iznos supsunsacije možda se razlikuje od toga da ste koristili davatelja usluge unutar mreže.

Izvan Pocket MaxDeductible vs Out-of-Pocket Maximum Vaš out-of-pocket maximum

je najviše što ćete platiti tijekom policy razdoblja. Većina policy razdoblja traje jednu godinu. Kada dostignete svoj maksimum u džepu, vaš će plan osiguranja platiti sve dodatne troškove na 100 posto.

Vaš odbitni je dio vašeg out-of-pocket maksimuma. Svaka kopnota ili koinsuracije također se uzimaju u obzir vašeg maksimalnog džepa. Maksimalno često ne broje premije i troškove pružatelja usluga izvan mreže. Maksimalni maksimum džepova obično je prilično visok i varira od plana do planiranja.

Visoki i niskodredivi visoki ili niski planovi za isplative

Planovi osiguranja od visokih prihoda i niskih premija stekli su popularnost posljednjih godina. Ovi planovi osiguranja omogućuju plaćanje malog iznosa svakog mjeseca u isplatama premija. Troškovi kada koristite svoje osiguranje, međutim, često su veći od osobe s planom koji se ne može odbiti. S druge strane, osoba s planom s malim oduzimanjem vjerojatno će imati veću premiju, ali manji iznos koji se može odbiti.

Planovi osiguranja od visokih odbitaka rade dobro za ljude koji predviđaju vrlo malo medicinskih troškova. Vi svibanj platiti manje novca od niske premije i deductible vam rijetko trebate. Planovi koji se lako mogu odbiti su dobri za osobe s kroničnim uvjetima ili obitelji koje predviđaju potrebu za nekoliko putovanja liječniku svake godine. Time se troškovi unapređuju kako biste lakše upravljali svojim troškovima.

Odabir plana Što mi je pravo oduzelo?

Odgovor na ovo pitanje u velikoj mjeri ovisi o tome koliko ste ljudi osigurali, koliko ste aktivni i koliko ste posjeta liječnika predvidjeli za godinu dana. Visoki odbitni plan je super za ljude koji rijetko posjete liječnika i žele ograničiti svoje mjesečne troškove. Ako odaberete plan koji se može odbiti, trebali biste biti dobri u štednji novca kako biste bili spremni platiti bilo kakve medicinske troškove.

Plan koji je nedovoljno smanjen, može biti najbolji za veću obitelj koja zna da će često posjećivati ​​liječničke ordinacije. Ovi planovi su također dobar izbor za osobe s kroničnim zdravstvenim stanjem. Planirani posjeti, kao što su dobro posjećivanje, preglede kroničnih stanja ili očekivane potrebe za hitnim slučajevima, mogu se brzo zbližiti ako se nalazite na visokoučinkovitom planu. Plan s niskim prihodom omogućuje vam da bolje upravljate svojim troškovima iz džepa.

Konzultirajte svog pružateljaPrijavite se kod svog pružatelja usluga osiguranja

Ako pokušavate odabrati odgovarajuće osiguranje, posjetite lokalnog pružatelja zdravstvenog osiguranja. Mnoge tvrtke nude savjetovanje o savjetovanju na jednom mjestu kako bi vam pomogli u razumijevanju vaših mogućnosti, vagati svoje rizike i odabrati plan koji vam odgovara.