Međunarodna putna cjepiva, imunizacija i antibiotici

Imunizacija

Imunizacije su metoda za poticanje imunološkog sustava tijela da se zaštiti od bolesti. Imunizacija se vrši cjepivima napravljenim od zaraznog virusa ili bakterija. Cjepivo može sadržavati neinfektivni fragment virusa ili bakterija, oslabljeni živi cijeli organizam koji ne uzrokuje bolest ili štetnu tvar koja je modificirana kako bi bila bezopasna (toksoid). Ove imunizacije stimuliraju imunološki sustav da stvori antitijela kako bi mogao reagirati kada ih izazivaju prave bakterije, virus ili toksin.

Na putovanju je najlakše podijeliti cijepljenje u tri grupe: rutinske, preporučene i potrebne. Rutinska cijepljenja su ona koja preporučuju američki Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) radi sprečavanja ozbiljnih i ponekad smrtnih bolesti. Mnoge od ovih bolesti danas su neuobičajene u Sjedinjenim Državama, ali mogu biti vrlo česte u stranim zemljama. Iako je većina američkih građana već primila ova cjepljenja, mnogi možda nisu ažurirani i zahtijevaju dodatna rješenja. Preporučena cjepiva su ona cjepljenja koja mogu pomoći u zaštiti putnika od bolesti koje se nalaze u drugim dijelovima svijeta, specifične za zemlje koje će putnik posjetiti. Jedina cjepiva koja zahtijevaju međunarodni zdravstveni propisi jesu žuta groznica za putovanje u određene zemlje u subsaharskoj Africi i tropskoj Južnoj Americi i cjepivo protiv meningokoka za putnike u Saudijsku Arabiju tijekom hadža (muslimansko hodočašće u Meku).

Rutinska cjepiva u SAD-u uključuju sljedeće:

• Difterija
• Hripavac
• Tetanus
• Ospice
• Zaušnjaci
• rubeola
• dječja paraliza
• Hepatitis A
• Hepatitis B
• Haemophilus influenza tip B
• pneumokoka
• Meningococcus
• Varicela (kozica)
• Ljudski papiloma virus

Preporučena cjepiva za putovanja (ovisno o tome koje zemlje posjećujete)

• Japanski encefalitis
• Bjesnoća
• tifoidan
• Meningokok (osim ako već nije primljen kao dio rutinskih cijepljenja)
• Hepatitis A (osim ako već nije primljen kao dio rutinskih cijepljenja)

Potrebna cijepljenja

• Žuta groznica: određene zemlje u subsaharskoj Africi i tropskoj Južnoj Americi
• Cjepljenje protiv meningokoka za putnike u Saudijsku Arabiju za vrijeme hadža

Sve serije cijepljenja mogu se započeti istog dana. Vreme trajanja imunizacije ovisi o vrsti cjepiva koja je potrebna. Neki tečajevi cijepljenja mogu potrajati i do šest mjeseci (poput hepatitisa B) kako bi se dobili svi potrebni snimci. Uz to, živo oslabljena (oslabljena) virusna cjepiva moraju biti udaljena mjesec dana i mogu utjecati na kožno testiranje na tuberkulozu.

Umjereno do teške bolesti mogu odgoditi imunizaciju, ali ljudi s blagim bolestima još uvijek se mogu cijepiti.

CDC ima web mjesto s najnovijim informacijama o tome koja je cijepljenja potrebna za putovanje u određene zemlje (http://wwwnc.cdc.gov/travel/
Destinacije / list.htm). Web stranica također sadrži informacije o važećim obavijestima o putovanjima i poveznice na web mjesto State Departmenta sa sigurnosnim podacima o svakoj zemlji. Internet stranica također sadrži podatke koji se odnose na pojedine zemlje o riziku od malarije i o tome preporučuje li se prevencija malarije ili ne.

Mnoge zdravstvene službe pomoći će putnicima da dobiju cijepljenje potrebno za putovanje, a u mnogim većim gradovima postoje putne klinike koje se bave samo putnim lijekovima.

Posebne napomene o cjepivima

• Većina tečajeva cjepiva može se prekinuti bez potrebe za dodatnim dozama. (Tifus je iznimka.)
• Cijepljenje protiv tifusa nije potrebno za međunarodna putovanja, ali se preporučuje svima starijim od dvije godine. Dojenje je način zaštite dojenčadi od infekcije iz izvora vode. Dojenčad koja nisu dojena trebaju imati pažljivo pripremljenu formulu i hranu.
• Cijepljenje protiv hepatitisa A treba dati putnicima starijim od dvije godine. Sada je dio rutinskih cijepljenja. Bolest je mnogo manje teška kod djece mlađe od 5 godina u usporedbi s odraslim osobama. Djeci mlađoj od dvije godine imunolobulin hepatitisa A treba dati za pružanje pasivnog imuniteta i zaštite.
• Neke afričke zemlje prije ulaska u zemlju trebaju dokazati cijepljenje protiv žute groznice. Imajte na umu da dojenčad mlađa od 9 mjeseci zbog toga ne može biti imunizirana zbog rizika od zaraze encefalitisom. Putnicima s dojenčadi ove dobne skupine savjetuje se da ne putuju u područja sa endemskom žutom groznicom.

Prevencija malarije

• Malarija nema cjepivo. Lijekovi se moraju uzimati radi zaštite od infekcije. Neke zemlje imaju otpornost na jedan ili više lijekova koji se koriste za sprječavanje malarije. CDC ima web mjesto na kojem putnici ili njihovi liječnici mogu provjeriti uzorke rezistencije i preporučene lijekove za prevenciju (http://www.cdc.gov/malaria/travelers/
  country_table / a.html). Svaki od lijekova ima i prednosti i nedostatke, a putnici mogu, kad bude dostupno više opcija, odabrati opciju koja bolje odgovara njihovoj određenoj situaciji. Sljedeća tablica prilagođena je CDC-u za web stranicu malarije (http://www.cdc.gov/malaria/
  putnici / drugs.html).

• Svi koji su skloni malariji trebaju nositi DEET sredstvo protiv insekata (na primjer, Ultrathon) i trebaju potražiti procjenu krvi radi mogućeg liječenja ako se pojave simptomi. Drugo sredstvo za odbijanje je Picaridin, koji ne miriše snažno kao DEET, ali zahtijeva češće nanošenje. Perlentin koji sadrži permetrin (na primjer, Permanone) može se primijeniti na odjeću, obuću, šatore, opremu i mreže protiv komaraca, ali permetrin nije odobren za izravno nanošenje na kožu. Odjeća dostupna na tržištu koja je impregnirana permetrinom izdržat će višestruko pranje uz održavanje učinkovitosti. Većina repelenata je sigurna za djecu stariju od 2 mjeseca.

Prevencija i liječenje proljeva proljeva

• Lokalna voda i podrijetna hrana često su uzrok putničke dijareje (TD).
• Općenito, pijte i jedite samo zapakiranu tekućinu, hranu koja se vruće kuha ili voće koje ste sami ogulili. Ne koristite led na mjestima gdje voda može biti kontaminirana i izbjegavajte salate i drugu svježu hranu. Ne jedite hranu dobavljača na cesti i ne perite zube koristeći vodu iz slavine. Unatoč mjerama opreza, stopa bolesti može biti i do 50%.
• Jedna ili dvije tablete Imodium svaka četiri sata prema potrebi mogu smanjiti učestalost stolice, ali ljudi s groznicom ili krvavim stolicama ne bi trebali upotrebljavati ovo sredstvo bez naloge liječnika.
• Određeni antibiotici (poput trimetoprim-sulfametoksazola ili ciprofloksacina) mogu smanjiti trajanje simptoma u slučajevima bakterijske infekcije; međutim, ti se uzročnici ne smiju koristiti za sprječavanje infekcije. Da bi se kontrolirala otpornost bakterija na trenutno djelotvorne antibiotike koji se koriste za liječenje dijareje putnika kada se ona pojavi, CDC savjetuje uporabu antibiotika za sprječavanje putnikove dijareje. Međutim, mnogi će kliničari propisati ciprofloksacin od 500 mg koji se uzima dva puta dnevno tijekom tri dana ako putnik razvije značajnu proljev (više od tri stolice u osam sati ili pet stolica u 24 sata).
• Oralna rehidracijska terapija (ORT): Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje sljedeću mješavinu otopine soli: 3, 5 grama soli (na primjer natrijev klorid), 1, 5 grama kalijevog klorida, 20 grama glukoze i 2, 9 grama trisatrijevog citrata (alternativno 2, 5 grama sode bikarbone). Te sastojke treba pomiješati u 1 litri čiste vode. To će poboljšati rehidrataciju osiguravanjem soli i glukoze, koji povećavaju transport obje tvari kroz crijevnu stijenku. Miješani komercijalni preparati ORT (poput Pedijalita) dostupni su djeci.

Putnički komplet prve pomoći (zdravstveni komplet)

Možda je preporučljivo sastaviti vlastiti komplet prve pomoći, posebno ako putujete u zemlju u razvoju ili područje s ograničenom medicinskom skrbi. Pakiranje lijekova za putovanja od presudne je važnosti u mnogim zemljama. Stavke koje treba razmotriti uključuju sljedeće:

• Odgovarajuća torba za sve predmete
• Sve potrebne lijekove na recept, najbolje ih ostaviti u originalnim spremnicima (Obavezno spakirajte dodatno u slučaju da se putovanje neočekivano produži.)
• Lijekovi protiv malarije, ako su propisani
• Lijekovi za liječenje proljeva putnika, samo u slučaju da se razvije tijekom putovanja
• Lokalni pripravci za manje infekcije kože i rane
• Dekongestivi i antihistaminici za infekcije gornjih dišnih puteva
• Ako znate alergije na hranu ili druge ozbiljne alergije za koje vam je propisan EpiPen, obavezno ponesite jednu sa sobom.
• Lijekovi za ublažavanje boli i vrućice (ibuprofen i acetaminofen)
• Termometar
• baterija
• Izvrsni zavoji

Medicinska evakuacija

Evakuacija zraka može biti vrlo skupa, a zdravstvena zaštita pružena u nekim zemljama može biti upitne kvalitete. Postoji niz tvrtki koje nude zdravstveno osiguranje evakuacije. Trošak može biti nekoliko stotina dolara, ali duševni mir možda vrijedi koštati.

Ograničenja zračnog putovanja

Postoji nekoliko uvjeta koji vam mogu ograničiti sposobnost putovanja zrakom. Važno je da putnici poznaju ta ograničenja.

• Nedavni srčani udar: ne putovajte više od 2000 stopa kroz četiri do šest tjedana
• Zatajenje srca: Ne putujte dva tjedna nakon akutne dekompenzacije. Tada nema putovanja iznad 10 000 stopa
• KOPB: Nema putovanja ako je vitalni kapacitet manji od 50% predviđene vrijednosti
• Pneumotoraks: Putovanje zrakom najmanje 10 dana
• Trudnoća: Nema hodanja na površini većoj od 15 000 ft.
• Anemija: kisik potreban ako je hemoglobin ispod 8, 5 g / dl
• Bolesti srčanih stanica (SS ili SC varijante): Izbjegavajte putovanja, posebno na visokim visinama
• Tromboza dubokih vena (DVT): Za pacijente s poviješću DVT-a važno je često ustajati i kretati se, mnogo micati stopala i razmotriti uporabu kompresivnih čarapa.
• Nedavna abdominalna operacija s kolostomijom ili ileostomijom: nema putovanja tijekom jednog do 14 dana
• Nedavna operacija oka: Posavjetujte se s oftalmologom.
• Nedavno ronjenje: Pričekajte najmanje 12 sati prije leta. Ako se zaustavi dekompresija, pričekajte 24 sata.