Спецвыпуск. Рада Русских: Эмоциональная петля
Sadržaj:
- Što je epiziotomija?
- Care of the episiotomy rane počinje odmah nakon isporuke i treba uključivati kombinaciju lokalne njege rane i boli za upravljanje. Tijekom prvih 12 sati nakon isporuke, ledeni omotač može biti od pomoći u sprečavanju boli i oteklina mjesta epiziotomije. Incizija bi trebala biti čista i suha kako bi se izbjegla infekcija. Česte sitz kupke (namakanje područja rane u maloj količini tople vode za oko 20 minuta nekoliko puta dnevno), može pomoći zadržati područje čisto. Epiziotomija također treba očistiti nakon pokreta crijeva ili nakon urinacije; to se može postići upotrebom boce za prskanje i tople vode. Boca za raspršivanje se također može koristiti tijekom uriniranja kako bi se smanjila bol koja nastaje kada urin dolazi u dodir s ranom. Nakon što se mjesto raspršuje ili namoči, područje se treba sušiti lagano upijanje papirnatih papira (ili se sušilo za sušenje može koristiti za sušenje površine bez iritacije abrazivnog papira).
- Postoji rijetki, ako postoje, razlozi za epiziotomiju koja se obavlja na rutinskoj osnovi. Liječnik ili medicinska sestra-babica mora donijeti odluku u vrijeme isporuke o potrebi za epiziotomijom. Otvoreni dijalog između pružatelja usluga i pacijenta tijekom posjeta prenatalnoj skrbi iu vrijeme isporuke kritički je dio procesa donošenja odluka. Postoje okolnosti u kojima epiziotomija može biti vrlo korisna i može spriječiti potrebu za carskim rezom ili pomoćnoj vaginalnoj isporuci (uz upotrebu pinceta ili vakuumskih ekstrakta).
Što je epiziotomija?
Pojam epiziotomije odnosi se na namjerno rezanje vaginalnog otvora kako bi se ubrzala isporuka ili kako bi se izbjeglo ili smanjilo potencijalno kidanje. Epiziotomija je najčešći postupak koji se provodi u suvremenom opstetriku. Neki autori procjenjuju da čak 50 do 60% pacijenata koji isporučuju vaginalno u volji imaju epiziotomiju. Stope epiziotomije variraju u ostatku svijeta i mogu biti niže od 30% u nekim europskim zemljama.
Postupak epiziotomije najprije je opisan 1742. godine; naknadno je stekao široko prihvaćanje, vrhunac u 1920-ima. Njegove iskorištene prednosti uključuju očuvanje integriteta dna zdjelice i prevenciju prolapsa maternice i druge vaginalne traume. Od 1920-tih godina, broj žena koji su primili epiziotomiju tijekom njihove isporuke, stalno se smanjivao. U suvremenoj opstetrici, epiziotomija se ne provodi rutinski. Međutim, u određenim okolnostima i kada ga obavlja vješti liječnik, epiziotomija može biti korisna.
Uobičajeni razlozi za izvođenje epiziotomije:
- produljena druga faza rada;
- Fetalni nevolji;
- Vaginalna dostava zahtijeva pomoć s upotrebom pinceta ili vakuumskih ekstrakta;
- Dijete u sjenku;
- Dvojna ili višestruka isporuka;
- Velika dječja dijete;
- Abnormalni položaj glave djeteta; i
- Kad majka ima povijest operacije dna zdjelice.
Care of the episiotomy rane počinje odmah nakon isporuke i treba uključivati kombinaciju lokalne njege rane i boli za upravljanje. Tijekom prvih 12 sati nakon isporuke, ledeni omotač može biti od pomoći u sprečavanju boli i oteklina mjesta epiziotomije. Incizija bi trebala biti čista i suha kako bi se izbjegla infekcija. Česte sitz kupke (namakanje područja rane u maloj količini tople vode za oko 20 minuta nekoliko puta dnevno), može pomoći zadržati područje čisto. Epiziotomija također treba očistiti nakon pokreta crijeva ili nakon urinacije; to se može postići upotrebom boce za prskanje i tople vode. Boca za raspršivanje se također može koristiti tijekom uriniranja kako bi se smanjila bol koja nastaje kada urin dolazi u dodir s ranom. Nakon što se mjesto raspršuje ili namoči, područje se treba sušiti lagano upijanje papirnatih papira (ili se sušilo za sušenje može koristiti za sušenje površine bez iritacije abrazivnog papira).
Ozbiljnost vaginalne epiziotomije ili suze često se spominju u stupnjevima, ovisno o opsegu incisa i / ili lomljenja. Treće i četvrte stupnjeve epiziotomije uključuju inciziju analnog sfinktera ili rektalne sluznice. U tim slučajevima mogu se upotrijebiti omekšivači stolice kako bi se spriječila daljnja ozljeda ili ponovna ozljeda epiziotomije.Da bi se olakšalo ozdravljenje veće rane, pacijent se može držati na omekšivačima stolice duže od tjedan dana.
Nekoliko je studija procijenilo upotrebu različitih lijekova protiv boli u liječenju boli povezanih s epiziotomijama. Nesteroidni, protuupalni lijekovi, kao što su ibuprofen (Motrin), dosljedno su pronađeni kao najbolji tip boli ublažavanja. Međutim, acetaminofen (Tylenol) također se koristi s ohrabrujućim rezultatima. Kada se izvrši velika epiziotomija, liječnik može propisati narkotički lijek koji će olakšati bol.
Pacijenti bi trebali izbjegavati korištenje tampona ili douches u postpartum razdoblju kako bi se osiguralo pravilno liječenje i kako bi se izbjegla ponovna oštećenja područja. Bolesnike treba uputiti da se suzdrže od spolnog odnosa dok epiziotomija nije ponovno procijenjena i potpuno je izliječena. To može potrajati i do četiri do šest tjedana nakon isporuke.
SummaryTalk do vašeg liječnika
Postoji rijetki, ako postoje, razlozi za epiziotomiju koja se obavlja na rutinskoj osnovi. Liječnik ili medicinska sestra-babica mora donijeti odluku u vrijeme isporuke o potrebi za epiziotomijom. Otvoreni dijalog između pružatelja usluga i pacijenta tijekom posjeta prenatalnoj skrbi iu vrijeme isporuke kritički je dio procesa donošenja odluka. Postoje okolnosti u kojima epiziotomija može biti vrlo korisna i može spriječiti potrebu za carskim rezom ili pomoćnoj vaginalnoj isporuci (uz upotrebu pinceta ili vakuumskih ekstrakta).
