Simptomi i liječenje Listeria monocytogenes

Činjenice o listeriozi (infekcija Listeria monocytogenes )

• Listerioza je bolest uzrokovana infekcijom bakterijom Listeria monocytogenes, a najčešće se zarazi nakon jela kontaminiranu hranu ili tekućinu.
• Listerioza najčešće pogađa novorođenčad, starije osobe, trudnice i one osobe sa slabim funkcioniranjem imunološkog sustava (imunokompromitirane).
• Većina zdravih pojedinaca koji dođe u kontakt sa Listeria monocytogenes neće imati simptoma ili samo ograničavajuće blage gastrointestinalne bolesti.
• U Sjedinjenim Državama većina se pojavljuje tijekom ljetnih mjeseci.
• Simptomi listerioze mogu uključivati ​​proljev, mučninu, povraćanje, vrućicu i bolove u mišićima. Teže bolesti mogu dovesti do sepse, meningitisa i smrti.
• Listerioza se dijagnosticira uzgojem i izoliranjem Listeria monocytogenes iz stolice, cerebrospinalne tekućine, krvi, amnionske tekućine ili placente. Pretpostavljena dijagnoza listerioze može se postaviti na temelju pacijentovih simptoma u uvjetima izlaganja kontaminiranoj hrani tijekom izbijanja listerioze.
• Liječenje listerioze uključuje intravenske antibiotike i potpornu njegu.
• Prognoza za osobe s listeriozom ovisi o nekoliko čimbenika. Iako većina slučajeva ima odličnu prognozu, oni pacijenti s temeljnim čimbenicima rizika i teškom bolešću riskiraju zbog značajnog pobola i smrtnosti.
• Može se poduzeti nekoliko mjera za sprječavanje infekcije s Listeria monocytogenes, uključujući pravilno rukovanje hranom i pripremom hrane, kao i izbjegavanje određene rizične hrane i tekućina.

Što uzrokuje listeriozu?

Listerioza je bolest uzrokovana infekcijom s gram-pozitivnom bakterijom u obliku štapića zvanom Listeria monocytogenes .

• Listeria monocytogenes je sveprisutna, a obično se nalazi u tlu, vodi i propadajućoj vegetaciji. Mnoge domaće i divlje životinje mogu sadržavati bakterije. Iako mnoge od ovih životinja mogu biti asimptomatski nosioci bakterije, one mogu poslužiti kao izvor za kontaminiranje hrane proizvedene od njih, poput mesa i mliječnih proizvoda. Listeria monocytogenes također može ući u tvornice za preradu hrane i kontaminirati površine za kontakt s hranom i nekontaktne površine (na primjer, podove ili odvode).
• Listeria monocytogenes može kontaminirati razne namirnice i mliječne proizvode, na primjer, sirovo povrće i voće, nekuhano meso, pakirano i prerađeno meso (na primjer, hot-dogovi ili mesne obroke), dimljene morske plodove, meke sireve i nepasterizirano mlijeko / mliječne proizvode.
• Listerioza je najčešće bolest koja se prenosi s hranom koja se prenosi na ljude nakon što oni gutaju hranu ili tekućinu kontaminiranu Listeria monocytogenes .
• Prijenos sa čovjeka na čovjeka događa se kada zaražena trudna majka prenosi infekciju svom plodu / novorođenčetu putem posteljice ili tijekom poroda.
• U 2011. godini, kontaminirani kantarion s farme u Koloradu uzrokovao je 146 slučajeva listerioze s 32 smrtna slučaja, što ga čini najsmrtonosnijim izbijanjem hrane izazvanom hranom u Sjedinjenim Državama od početka 1900-ih.

Koji su faktori rizika za listeriozu?

Listerioza je bolest koja rijetko pogađa zdrave pojedince. Međutim, postoji nekoliko faktora rizika za stjecanje i razvoj listerioze.

• Jesti ili piti prehrambene proizvode kontaminirane Listeria monocytogenes najveći je faktor rizika za razvoj listerioze.
• Određena populacija bolesnika u većem je riziku od razvoja listerioze:
  • novorođenčad
  • postariji
  • Trudna žena
  • Pojedinci sa slabim funkcioniranjem imunološkog sustava (na primjer, bolesnici sa AIDS-om, rakom, dijabetesom, kroničnom bubrežnom bolešću, alkoholičari ili oni koji uzimaju imunosupresivne lijekove)

Koji su simptomi i znakovi listerioze?

Simptomi i znakovi listerioze mogu se uvelike razlikovati, a klinički prikaz često uvelike ovisi o zdravstvenom stanju i dobi oboljelog pojedinca. Većina zdravih pojedinaca koji se zaraze Listeria monocytogenes uopće ne pokazuju simptome, mada rijetko neki mogu razviti blagu gastrointestinalnu bolest. No, rizične populacije bolesnika uglavnom razvijaju teži oblik bolesti. Može doći do znatnog kašnjenja između vremena izloženosti Listeria monocytogenes i razvoja simptoma (razdoblje inkubacije), a varira od nekoliko dana do dva do tri mjeseca.

• Proljev, mučnina, povraćanje, vrućica i bolovi u mišićima uobičajeni su simptomi povezani s listeriozom. Često će se ovi simptomi spontano razriješiti nakon sedam do 10 dana.
• Ako se infekcija proširi na središnji živčani sustav, pojedinci mogu osjetiti glavobolju, ukočen vrat, zbunjenost, gubitak ravnoteže ili napadaje. Ti se simptomi mogu vidjeti s meningitisom, encefalitisom ili apscesom mozga.
• Zaražene trudnice mogu osjetiti simptome blage gripe. Međutim, postoji rizik od pobačaja, mrtvorodjenosti, prijevremenog porođaja ili ponekad opasne po život neonatalne infekcije nakon rođenja (na primjer, upala pluća, sepsa i meningitis).
• Listerioza tijekom trudnoće obično se javlja tijekom trećeg tromjesečja.
• U Sjedinjenim Državama otprilike trećina svih slučajeva listerioze javlja se u trudnica.
• Rijetko infekcija s Listeria monocytogenes može dovesti do lokaliziranih infekcija kože, srca, zglobova ili kostiju.
• Smrt od listerioze uglavnom nastaje od širenja infekcije kod osoba visokog rizika.

Koja je dijagnoza za listeriozu?

Brzo dijagnosticiranje listerioze može biti izazovno jer u početku može biti klinički slična mnogim gastrointestinalnim infekcijama. Povijest pacijenta može biti presudna jer može pružiti informacije o izloženosti određenim prehrambenim proizvodima za koje je poznato da sadrže Listeria monocytogenes . Postavljanje kliničke dijagnoze može se olakšati ako je poznato izbijanje listerioze.

Definitivna dijagnoza infekcije Listeria monocytogenes potvrđuje se kultiviranjem i izoliranjem organizma iz krvi, cerebrospinalne tekućine, amnionske tekućine ili posteljice na specijaliziranim laboratorijskim medijima. Izoliranje uzorka iz uzoraka stolice je nepouzdano, kao i serološka ispitivanja. Slikovne studije, poput CT ili MRI mozga, mogu se naložiti za otkrivanje, na primjer, apscesa mozga. Spinalna slavina (lumbalna punkcija) radi dobivanja cerebrospinalne tekućine također se može izvesti ako postoji sumnja na infekciju središnjeg živčanog sustava.

Kako se liječi listerioza?

Liječenje listerioze uključuje intravenske antibiotike, kao i potpornu njegu. Brzo pokretanje antibiotika kada se sumnja ili potvrdi dijagnoza može ubrzati oporavak i spriječiti ozbiljnije potencijalne komplikacije koje se ponekad susreću s listeriozom.

• antibiotici
  • Ampicilin (Principen) općenito se smatra antibiotikom izbora, iako postoje i drugi prihvatljivi antibiotski izbori.
  • Uključite stručnjaka za zarazne bolesti koji će vam pomoći pri odgovarajućem odabiru antibiotika i trajanju liječenja.
  • Trajanje liječenja antibioticima varira od težine bolesti i određenih područja koja su uključena u distribuciju infekcije.
• Potporna njega
  • Možda će biti potrebna intravenska tekućina za sprečavanje dehidracije ili za održavanje odgovarajućeg krvnog tlaka.
  • Mogu se primijeniti intravenski lijekovi za mučninu i / ili povraćanje.
  • Bolesnicima s niskim krvnim tlakom mogu biti potrebni intravenski lijekovi za povećanje krvnog tlaka (prešani).
  • Bolesnicima s teškom listeriozom može biti potrebna mehanička ventilacija (aparat za disanje) za podršku disanju.

Većina vlasti vjeruje da pojedinci, čak i oni s visokim rizikom, koji gutaju prehrambene proizvode kontaminirane Listeria monocytogenes, ne trebaju liječenje ako nemaju znakove ili simptome infekcije. Međutim, u trudnice se mora pažljivo razmotriti, jer listerioza može biti pogubna za plod i novorođenče.

Kakva je prognoza za listeriozu?

Većina pojedinaca koji konzumiraju prehrambene proizvode kontaminirane Listeria monocytogenesima neće imati simptome (asimptomatski) i imati odličnu prognozu.

Za osobe s visokim rizikom (i rijetke zdrave jedinke) koji razviju listeriozu, prognoza ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su temeljno zdravstveno stanje kada su zaraženi i težina bolesti nakon predstavljanja liječniku. Također je važno brzo prepoznavanje i dijagnoza bolesti, jer pravovremena primjena intravenskih antibiotika također može utjecati na prognozu i ishod. Bez obzira na to, čak i uz brzu dijagnozu i liječenje, neki su slučajevi listerioze kobni. Ukupna stopa smrtnosti za kliničke infekcije Listeria monocytogenes iznosi 20% -30%.

Kako mogu spriječiti listeriozu?

Može se poduzeti nekoliko mjera za sprečavanje kontakta s hranom i tekućinom potencijalno kontaminiranom Listeria monocytogenes . Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučuju sljedeće:

• Sirove proizvode, poput voća i povrća, temeljito isperite tekućom vodom iz slavine prije jela, rezanja ili kuhanja. Čak i ako su proizvodi oguljeni, ipak ih je potrebno prvo oprati.
• Od povrća, kuhane hrane i gotove hrane odvojite nemasno meso i perad.
• Operite ruke, noževe, countertops i daske za rezanje nakon rukovanja i pripreme nekuhane hrane.
• Odmah očistite sve izlijevanja u hladnjaku - posebno sokove iz vrućih pasa i paketa za ručak, sirovo meso i sirovu perad.
• Temeljito kuhajte sirovu hranu iz životinjskih izvora, poput govedine, svinjetine ili peradi na sigurnoj unutarnjoj temperaturi.
• Koristite kuhanu ili gotovu hranu što prije.
• Ne pijte sirovo (nepasterizirano) mlijeko i ne jedite hranu koja ima u sebi nepasterizirano mlijeko.

Preporuke za osobe visokog rizika, kao što su trudnice, osobe oslabljenog imunološkog sustava i starije odrasle osobe, pored gore navedenih preporuka, uključuju sljedeće:

• Nemojte jesti hot-dogove, meso za ručak, narezak, druga jela od mesa (na primjer, bolonja), ili fermentirane ili suhe kobasice, osim ako se zagrijavaju na unutarnju temperaturu od 165 F ili dok se vruće ne zagriju neposredno prije posluživanja.
• Izbjegavajte dobivanje tekućine iz paketa sa hot dogovima i mesom za ručak na drugoj hrani, priboru i površinama za pripremu hrane i perite ruke nakon rukovanja s hot dogovima, ručkom i mesom za pripremu hrane.
• Nemojte jesti hlađenu paštetu ili mesne namaze iz priručnika ili mesnog šaltera ili iz hladnjačkog dijela trgovine. Namirnice za koje ne treba hlađenje, poput konzervirane paštete ili stabilnih pašteta i mesnih namaza sigurno je jesti. Nakon otvaranja stavite u hladnjak.
• Nemojte jesti mekani sir poput feta, Queso blanco, Fresko Queso, Brie, Camembert, plavu venu ili panelu (Queso panela), osim ako nije označen kao pasterizirano mlijeko.
• Ne jesti morsku hranu s hlađenim dimom, osim ako je sadržana u kuhanom jelu, poput kaše, ili ako nije konzervirani ili stabilni proizvod. Hladna dimljena morska hrana, poput lososa, pastrmke, ribe, bakalara, tune i skuše, najčešće je označena kao "nova-style", "lox", "kippered", "dimljena" ili "jerky". Ove se ribe obično nalaze u odjeljku hladnjaka ili se prodaju u morskoj hrani i šalterima trgovina i delikatesa.
• Konzerviranu tunu, losos i ostale riblje proizvode stabilne u konzervi sigurno je jesti.

Slika Listerioze

Slika Listeria monocytogenes, bakterije koja uzrokuje listeriozu; IZVOR: CDC / Dr. Balasubr Swaminathan; Peggy Hayes