Treba li bolesnike biti nagrađeni za dijabetes?

Odrastao sam, nikad nisam dobio darove ili novac ili nagrade bilo koje vrste za obavljanje višestrukih krvnih ispitivanja dnevno ili uzimajući moj A1c dolje. To jednostavno nije učinjeno u mojem kućanstvu.

Ali znam o mnogim D-roditeljima koji daju iznimke, a to je intrigantna filozofska rasprava o tome treba li djeca i tinejdžeri s dijabetesom dobiti poticaje za ono što im je potrebno da žive zdravom.

Nova studija objavljena je u kolovozu na ovoj temi, pokazujući da je Connecticut endo pronašao nagrade za smanjenje A1c rezultata među D-teensima. Otprilike u isto vrijeme, upiši tipku 1 Shara Bialo, dječji endo u Hasbro Dječjoj bolnici u Rhode Islandu, raspravljao je o toj temi unutar svoje klinike.

Danas nam je drago prikazati Sharaove misli o ovom pitanju, od POV-a pacijenta i liječnika. Nakon što pročitate, javite nam što mislite ispod!

Književni pošta Shara Bialo

Budući da sam dječji endokrinolog i osoba s ovom bolešću mogu me pristati, ali ne mogu zamisliti nikakvu bolest koja toliko odgovara pacijentu kao i dijabetes tipa 1. Moji pacijenti mogu pružiti alate i obrazovanje, ali im je potrebno izvršiti brigu o potrebnoj za zdravlje. To čini dijagnozu zrela za ljutnju, burnout i manje od optimalne njege, posebno u nekim populacijama koje su već izazovne - djeca i tinejdžeri.

Uvijek tražim načine motiviranja mojih mladih pacijenata, pa je moj interes zataškala nedavna on-line rasprava o liječniku koji svojim pacijentima daje 20 dolara provjere razine A1c ispod 7%. Ta me taktika fascinirala i učinila da želim da mi je ponudio vlastiti pedijatrijski endokrinolog. Hoće li moje pacijente dovesti do posla? Hoće li moji kolege podijeliti svoj entuzijazam? Mogu li to čak i priuštiti?

Ako bih mogao odrediti način da nagradim svoje pacijente za njihov rad, vjerojatno će doći do poboljšanja A1c. Shara Bialo, pedijatrijska endokrinologa i tipa 1 sama

Odabrao sam mozak vlastitih pacijenata i njihovih obitelji. Većina ih je upoznala s oduševljenjem, ali neki roditelji nisu bili toliko zainteresirani. Njihova je zabrinutost bila činjenica da je cilj A1c previše pozornosti na broj, s obzirom na to da su inače obeshrabreni iz naglašavanja ili prosudbe brojeva. Uvijek sam prihvatio "visoku i nisku" nad "dobrim i lošim" etiketama, shvatio sam njihovu točku. No, teška je istina o dijabetesu da pozitivni zdravstveni ishodi ovise o brojevima ispod određenih praga na temelju dokaza. Iako ne očekujemo da bolesnici s dijabetesom zadovoljavaju brojne ciljeve kod svakog zujalice, implementiramo one numeričke ciljeve iz razloga.

Jednostavnija je istina da naporan rad prema glikemijskoj kontroli isplaćuje. Ako uspijem riješiti način kako bih nagradio svoje pacijente za njihov rad, vjerojatno će doći do poboljšanja A1c. Podsjetio sam se na moje ortodontske dječake koji su imali sustav nagrađivanja za brigu o onoj zastrašujućoj metalnoj usnici. Dobri check-upovi (tj. Dokazi o čišćenju zubića ili bez dokaza zabranjene hrane / žvakaće gume) zarađeni su tokeni koji bi se mogli otkupiti za nagrade poput kuglana ili ulaznica za kino. Znakovi me nisu pretvorili u savršeni pacijent, ali su me držali na pravom putu i veselio se svojim posjetima s njim.

Jedan moj pacijent odlazi u ortodontu sa sličnim planom, a njegova majka predložila je način primjene na imenovanje dijabetesa: Pacijentima će se osigurati popis zdravih postupaka vrijednih 2-5 poena, kao što je sastanak svakodnevnog cilj za provjere glukoze, nosi medicinski ID, koji daje evidenciju o vježbanju, sudjeluje u istraživanju ili edukaciji o dijabetesu ili poboljšanju A1c (umjesto konačnog broja). Bodove se mogu spremiti i otkupiti za poklon kartice, kao što je 50 bodova za 5 $. Složeniji je sustav od $ 20 po A1c ispod 7%, ali volim potencijal nagraditi i motivirati veći dio pacijenata.

Ostali roditelji, međutim, zabrinuti su za monetarnu prirodu svakog sustava nagrađivanja koji šalje pogrešnu poruku. Bila bih loše da bih ponudila novčane poticaje mojim impresivnim mladim pacijentima? Može li samo ohrabrenje i pljesak biti dovoljno da bi ih motivirao i zdravi?

Moj omiljeni, bezumni mentor prakticirao je pedijatrijsku endokrinologiju na ovaj način. Govorila je svoj um i nije imala šećerne kutije teške scenarije; njezini pacijenti znali su kada je bila uzrujana i zašto, ali su se također ponosili u njezinim prave pohvale. Kada su njezini bolesni bolesnici naporno radili na poboljšanju svog A1c, imala bi im radosnu šalicu na leđima i dar za otimanje. Taj poklon nije bio ček ili igračka, već žurno nacrtani autoportret na A1c rezultat papiru. Njezina definirana kratka, šiljasta kosa i duge naušnice uokvirivale su nasmiješeno lice, preko koje je govorni mjehur uzviknuo: "Da!" ili "Vi rock!". Monetarno, nije vrijedilo više od papira na kojemu je nacrtana, ali mislili biste da su ta djeca osvojila lutriju svojom radošću na takvom znaku od svog krupnog vođu.

Sigurno bi se ismijala ideja strukturiranog sustava nagrađivanja za brigu o dijabetesu. Možda i mnogi drugi. No, ljepotu treninga za 10 postkolovnih godina postati pedijatrijski endokrinolog je da sam bio izložen širokom rasponu praktičara i stilova koji su svaki oblikovali vlastitu medicinsku praksu. Moj pristup i dalje oblikuju moji pacijenti, njihove obitelji i zajednički uspjesi.

Još nemam dovršiti sustav nagrađivanja koji ću ih u konačnici implementirati, ali njihov entuzijazam i uzbuđenje dovoljno je motiva za mene da nastavim raditi na tome.

Hvala na uvidu, Shara. Svakako smo znatiželjni čuti što drugi u D-Zajednici razmišljaju o prednostima i nedostacima sustava nagrađivanja bolesnika s dijabetesom.

Odricanje od odgovornosti : Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje.

Odricanje od odgovornosti

Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.