Radionica zdrave prehrane
Sadržaj:
Danas naš dopisnik Dan Fleshler, dugogodišnji pisac T1D i medijski strateg, nastavlja niz naših članaka o upraviteljima dobrotvornoj pomoći (Pharmacy Benefit Managers, PBMs).
Pod ishetagom #PBMsExposed pozivamo ove zdravstvene agente broda na tepih na njihovu ulogu u porastu cijena krize u ovoj zemlji.
Najgore su PBM-ovi glavni krivci za inflaciju cijena lijekova, a njihova zarada dolazi na račun ljudi poput Gabriele Corley, četvrtih razreda, čiji su roditelji, NBC je izjavio da ne može priuštiti inzulin koji treba preživjeti.
I postoje li konkretne reforme koje bi mogle osigurati da PBM ne stvara neopravdanu dobit od leđa osoba s kroničnim bolestima?
Da na oboje, ali prvo zaustavimo da bismo ispitali problem.
Da li PBM-ovi "umjetno napuhavaju" cijene?
Za užasnu, uznemirujuću optužnicu za sudjelovanje oba PBM i Big Pharma u ovoj eskalaciji krize, pogledajte nedavnu tužbu koju je pokrenula Zaklada za zaštitu dijabetesa tipa 1. Podneseno je protiv proizvođača inzulina i najvećih PBM-ova - CVS, ExpressScripts i OptumRx.Tužba navodi da su PBM-i "urođeni s proizvođačima inzulina da umjetno napuhaju cijenu inzulina za vlastitu kolektivnu korist. "Priopćenje za tisak tužiteljskih odvjetnika opisao je kako obje industrije" igraju sustav "za određivanje cijena lijekova:
PBM-i prodaju isključujući ili preferencijalni pristup njihovim obrascima u zamjenu za smanjenje rabata i drugih naknada koje proizvođači lijekova plaćaju PBMs …. Iako PBM tvrde da su rabati i druga plaćanja
niža
trošak inzulina, zapravo, ovo je pogrešno. Popusti i druga plaćanja smanjuju troškove inzulina za PBM i osiguravatelje s kojima se dijeli popusti, ali povećavaju troškove za potrošače.
To je uvjerljivo, iako najgore, tumačenje. Da budu pošteni, PBM-i, poput farmaceutskih tvrtki, također puno rade. I teško je točno izračunati koliko krive PBM zaslužuju inflaciju cijena inzulina.
Što se onda može učiniti?
Sunčeva svjetlost potrebna!Očito je da će više transparentnosti biti dobar početak. Svatko tko slijedi ovo pitanje zna da je trenutačno proces određivanja cijena zaklonjen povjerljivim ugovorima između PBM-a i proizvođača lijekova, maloprodajnih ljekarni i drugih u lancu opskrbe. Bez donošenja sunčeve svjetlosti tom mračnom, mračnom svijetu ugovora o leđima, nemoguće je procijeniti preciznu odgovornost PBM-a za visokim troškovima lijekova i teško shvatiti kako reformirati sustav.
To znači da je sunčeva svjetlost sjajna ideja.
Otvorenost putem sudskog postupka
Transparentnost je jedan od ciljeva tužbe Zaklade Zaklade za dijabetes tipa 1, prva pravna radnja koja zahtijeva "zabranu olakšanja" koja bi uključivala "zahtjeve objavljivanja koji će povećati transparentnost na tržištu na kojem skriven dvostruki sustav cijena je doveo do cijena inzulina kroz krov. "
Nadajmo se da dolaze negdje. Ovaj i ostali sudski postupci protiv inzulina možda neće uspjeti na sudovima, ali svakako će povećati pritisak na PBM i proizvođače droga kako bi prestali poslovati - kao i obično.
Jedan od načina na koji možete pomoći je odlaskom na ovu vezu za slučaj "Inzulinsko precijenjenje" i uključivanjem u tužitelja.
Push for state and Congressional Legislation
Neki državni zakonodavci prošli su prijedloge za transparentnost u određivanju cijena lijekova. Ali, nije iznenađujuće, zapise su se odvijale na sudu od strane trgovinskih udruga za Big Pharmu i PBM, a imale su ograničeni utjecaj.
Ipak, ako dijabetes zagovara želju sunčevu svjetlost i druge promjene, vrijedi orkestrirati lokalni aktivizam u državnim kapitulama. Razuman račun koji je upravo uveden u Nevadi koji je usredotočen na troškove inzulina uključuje transparentnost, zajedno s nizom drugih pozitivnih reformi
To je također dobar znak da je Američka udruga za dijabetes pozvala na kongresne saslušanja o sustavu određivanja cijena lijekova i za transparentnost u cijelom lancu opskrbe pharma, iako ADA ne posebno zove PBMs.Ovo pitanje očito je privuklo pozornost na Capital Hillu, budući da su u posljednjih nekoliko mjeseci uvrštene četiri prijave za transparentnost u američkom Kongresu. Kongres ima moć sudskih naloga i mogao bi, ako to želi, prisiliti PBM-e i proizvođače lijekova da dođu do stola i razotkriju neke od misterija trenutnog sustava cijena. To bi bilo ključno za održavanje vruće svjetlosti na obje industrije i povećanje pritiska za značajne reforme.
Pritisak PBM-a za korak gore
Još jedan pristup koji zagovaraju neki PBM-promatrači jest učiniti ih "fiducijarima", što znači da bi bili dužni djelovati u najboljem interesu svojih klijenata, sponzori zdravstvenog plana.
Što je "Fiducijarni"? Osoba ili organizacija koja duguje dužnostima dobre vjere i povjerenja … to također uključuje vezivanje etično da djeluje u najboljim interesima drugih.
(Source: Investopedia)
Ako je to rezultiralo nižim troškovima za zdravstvene planove, potrošači bi imali neizravno koristi jer bi naše premije općenito bile niže!
Neke države i Distrikt Columbia poduzimaju ovaj pristup u predloženim računima. No, PBM-ovi su se borili protiv zuba i pogađanja uzimanja fiducijarne odgovornosti i do sada nisu bili prisiljeni.
Neki aktivisti koje cijenim u našoj Zajednici za dijabetes bili su duboko sumnjičavi za taj sastanak jer je jedna farmaceutska korporacija podnijela zahtjev. Bili su u pravu da budu sumnjičavi. U ovom trenutku ipak treba poticati sve što je više inzulina u rukama Amerikanaca koji očajnički trebaju.
DiabetesMinerecap objašnjava neke od dobrih rasprava o kojima se raspravljalo na konklavi, uključujući odlaskom poslodavaca da promijene planove PBM-a jer imaju najviše "zakona" nad PBM-om.
Doista, čini se da je većina radionica usmjerena na upravitelje za dobrobit i što učiniti s njima. Ali, ako bi se trebalo dogoditi da se ne riješi problem u vezi s rješenjima, zašto nisu bili pozvani PBM-ovi?
Koliko ja znam, PBM nisu bili uključeni u bilo kakve razgovore o cijenama inzulina s grupama za zagovaranje dijabetesa ili drugim važnim dionicima. Vrijeme je da počnete donijeti ove dobrotvorne menadžere na stol!Za političku promjenu, ponekad je nužno kombinirati žestok zagovor u vašem licu s mirnim racionalnim razgovorima koji uključuju protivnike koji zajedno traže rješenja. Oboje treba istodobno sudi.
Kako su Larry Smith i Larry Ellingson iz Nacionalnog vijeća za vodstvo volontera za dijabetes stavili u Morning Consult:Potrebno je da svi članovi opskrbnog lanca, od PBM-a do proizvođača, velikih poslodavaca do skupina za zastupanje pacijenata, rješavati legitimne zabrinutosti javnosti i zakonodavaca. Ukratko, PBM-ovi bi trebali biti pritisnuti i umetnuti
biti transparentni i ponašati se odgovorno - te aktivno sudjelovati u raspravama o tome kako popraviti ono što je očito slomljeni sustav.Sve daljnje ideje o tome kako ih pritisnuti i prodati, izvan #PBMsExposed, su dobrodošli!
Odricanje od odgovornosti
: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje.Odricanje od odgovornosti
Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.
