Pitajte D'Mine: otkrivanje posla, dijabetes i demencija

tjednu izdanje našeg "neobično snažnog" stomatologa za dijabetes, Ask D'Mine - čiji je domaćin veteran tipa 1, autor dijabetesa i edukator zajednice Wil Dubois.

Uzmi gandere, i ne zaboravi nam poslati svoje upite vezane uz život s dijabetesom. Ovdje nema puno granica! (osim naravno posebnih medicinskih uputa za vlastitu njegu, to je ono što liječnici rade)

{ Trebate li pomoć pri kretanju životu s dijabetesom? Pošaljite nam e-poštu na AskDMine @ diabetesmine. com }

Ed iz Pennsylvanije, tip 1, piše: Pripremam se za intervju za poslove sada i nisam siguran treba li unaprijed navesti da imam dijabetes tipa 1. Neki ljudi su rekli da je dijabetes tipa 1 zaštićen "invaliditet". Stoga moram označiti da sam "onesposobljen" na upitnicima za ljudske resurse? Drugim riječima, je li bolje reći ili ne reći?

Wil @ Ask D'Mine odgovara: Prvo i najvažnije dijabetes je ne invaliditet. To je neugodnost. Stoga se nikad ne biste trebali nalaziti kao onemogućeni ili mislite o sebi kao onemogućenom . Ikad. Razdoblje.

Pa … OK … to nije sasvim točno. Dijabetes je zapravo zaštićen američkim Zakonom o invalidnosti, ali to nije "invalidnost" u načinu na koji većina Amerikanaca misli o tome - što znači da ne možete prikupljati prednosti socijalne sigurnosti ili biti pokriveni pod Medicaid jednostavno zato što imate dijabetes , Malo vremena smo prošli gostujući savjetnik za dijabetes Kriss Halpern koji objašnjava sve zamršene zakone.

Ali za naše svrhe ovdje: reći, ili ne reći, to je pitanje.

Oh, dragi. Je li to zvuk Shakespearea koji se kotrljao u grobu?

Nemoj reći. Ne na prvi dan. Niste zakonski ili moralno obavezni obavijestiti tvrtku o svom dijabetesu pri prijavi za posao. Povrh toga, to je vjerojatno jako loša ideja.

Prije skakanja u pravni kraj bazena: prema američkoj udruzi za dijabetes, po zakonu, ne morate otkriti dijabetes sve dok se ne ponudi posao

. Savezni zakon nas štiti od diskriminacije u zapošljavanju, kako u zapošljavanju, tako i na poslu nakon što smo zaposleni. Pa, u teoriji, ionako. Ali postoji razlog da ADA ima cijelu bataljun odvjetnika na čekanju u svakom trenutku. Ono što zakon nalaže i koja ljudska priroda goriva nije ista.

Sada smo na moralnom kraju bazena: reći ili ne reći. Zapamtite, ima puno loših informacija o dijabetesu na svijetu. Pakao, čak i naši voljeni ne "dobivaju" polovicu vremena. Ne bih očekivao više od potencijalnog poslodavca koji čak i ako je (# 1) potpuno "dobio" dijabetes i (# 2) znao zakon, možda se brinu zbog toga kako vrsta 1 na knjigama poduzeća može utjecati na već dvoznamenkasta godišnja inflacija na troškove zdravstvenog osiguranja koji već ispuštaju blagajnu tvrtke.

Prava priča iz rovova: Dakle, imam dobrog prijatelja koji je tipa 1 poput mene. Nazovimo ga Samuela. On je gospodar High Tech. Izvorno je došao k meni (i još uvijek radi) kao dijabetičar. Samuel mi je rekao da je napravio svoj dan kada je ugledao čovjeka koji je nosio inzulinsku pumpu i stetoskop u klinici. Uglavnom mu pomažem da plati kroz reams podataka iz njegova CGM, i pomoći mu da fino podešavanje njegove pumpe. Putovao je mnogo, a to je izazvalo neke zabavne biološke i tehničke izazove. Kasnije je postao jedan od mojih banda dijabetičkih vršnjačkih nastavnika.

U svakom slučaju, ekonomija je ono što je, Samuel je našao bez posla prije otprilike godinu dana. Upravo kad su stvari za Samuel i njegovu obitelj doista bile očajne, konačno je dobio posao na poslu i bio je leten u drugu državu na razgovor. Pitao me može li me popisati kao osobnu referencu. Rekao sam sigurna stvar.

Nekoliko tjedana kasnije primam poziv od potpredsjednika tvrtke u kojoj se Samuel prijavio. A ovaj me zamjenik pita kako znam Samuel.

I bez razmišljanja kažem nešto kao da pomažem Samuelu sa svojim dijabetesom već godinama i on je jedan od naših volontera u klinici.

I onda postoji duga šutnja na telefonu, a momak kaže: "Oh, nisam shvaćao da je Samuel bio dijabetičan, nije to spomenuo."

I ja sam kao,

fuuuuuu **! Tada čovjek kaže: "On je tip 1?" I ja kažem, "Da."

Zatim potpredsjednik ove tvrtke kaže: "Da, i ja."

Samuel je dobio posao.

Uh! Juanita iz Arizone, tip 3, pita:

Djeluje li dijabetes na demenciju? Alzheimerova bolest svoga snaha izgleda gore kada je šećer u krvi visoka. Mislite li da je njezina godina slabo kontroliranog dijabetesa mogla izazvati demenciju? Wil @ Ask D'Mine odgovara:

Tko dobiva demenciju? Uglavnom stari ljudi. Tko ima najviše stope dijabetesa? Stari ljudi. Jesu li ta dva samo povezana ili dijabetes potiče demenciju? Ono što je potrebno je studija koja razdvaja pšenicu od pljeve ne gledajući na relativne stope demencije i dijabetesa u populaciji, već gledajući dobro kontrolirane starije bolesnike s dijabetesom i slabo kontroliranim pacijentima starijih dijabetesa; a 2003. godine dr. Yousef Mohammad u državi Ohio to je učinio upravo to. Pogledao je starije, slabo kontrolirane pacijente s dijabetesom, stariji, lijepo kontrolirani patenti s dijabetesom, starije bolesnike prije dijabetesa i vrtne vrste starih ljudi bez dijabetesa.

A što je pronašao? Loše kontrolirani D-folk su bili najdublji. Do klizišta. Brzo naprijed do 2008. Jedna studijska ruka ACCORD-a povezala je povišene A1C rezultate s nižom "kognitivnom funkcijom".

Ali prije nego što se previše uzbudite, razmotrite studiju iz 2009 koja sugerira da

niski šećer u krvi kod osoba s dijabetes je također povezan s demencijom.Ipak, druge studije imaju poo-poo dijabetes i kažu da je trbuh masno krivac. Prije nekoliko godina, istraživanja objavljena na godišnjem sastanku Alzheimerove udruge u Madridu, Španjolska, pokazala su takvu blisku vezu između Alzheimerove bolesti i dijabetesa da je tisak započeo nazivati ​​Alzheimerovom "trećom vrstom dijabetesa". u ovu nered, neki lijekovi za demenciju imaju zanimljivu nuspojavu: podižu razinu šećera u krvi.

Veliki. Pa što da napravimo od svih ovih proturječnih dokaza?

Držite se na sekundi, postaje još zbunjujuće.

Primijetio sam da ste rekli da je tvoja svekrva imala Alzheimerovu bolest. Alzheimerova bolest je jedna od mnogih vrsta demencije koja nas može pogoditi u našim starijim godinama. U većini slučajeva, jedini način da stvarno riješite vrstu demencije koju imate je na obdukciji. Alzheimerove bolesti karakterizira nakupljanje plaka u mozgu, druge vrste demencije su više u vaskularnoj prirodi. U krvnim posudama. Rane studije povezale su dijabetes s ovom vaskularnom demencijom. Logično to ima puno smisla, kao što znamo da dugoročni povišeni šećeri u krvi nastoje otpadati vaskularni sustav. Visoka razina šećera u krvi rascijepi vaše bubrege, oči, srce i kapilare u nogama. Zašto baš i nije u vašem mozgu? U stvari, već dugi niz godina vjerovalo se da Alzheimerova bolest nema nikakvu logičku biološku vezu s dijabetesom. Sve se to promijenilo. Sada se javlja da gušterača nije jedina igra u gradu kada se radi o inzulinu. Mozak je naizgled i proizvodi, gdje se koristi za pomoć pri pohranjivanju i pohranjivanju uspomena. Tko je znao?

Dakle, dno crta: dok je vrag u detalju, izgleda kao da pomični šećer u krvi ima um, baš kao i vijak s ostatkom vašeg tijela. U ovom trenutku, hoće li popraviti pomoć šećera u krvi vašeg svekrva? Ili je prekasno?

Oprostite, jednostavno ne znam. I mislim da još nitko još ne radi.

Ali ta točka može biti moot, jer gdje guma zadovoljava cestu u stvarnom svijetu, to stvarno, stvarno, stvarno teško. Demencija može nekontrolirati dijabetes u nekim okolnostima. Tek sam prošli tjedan imao jako teško poziv. Imamo pacijenta s demencijom čija kognitivna funkcija postaje jako loša. Nedavno je napala svoju kćer s metlom. Nije prepoznala svoju kćer i zamjerila je za uljeza.

Ovaj pacijent, kao i mnogi drugi tipovi koji su dugo bili u klubu, tretiraju se inzulinom. Prekrasan lijek inzulin. Ako ne uzmete pet udaraca umjesto jednog, jer vam je um tako daleko, ne sjećate se da ste upravo snimili. Doc me zamolio da procjenjujem pacijenta i dajem preporuku.

Zadržat ću ti detalje, agoniju, i drugo nagađanje što sam prošao. Znala sam da li smo je ostavili na inzulinu, ona bi se mogla ubiti, a ako je odvedemo, njezini šećeri u krvi pucali bi i možda bi joj pogoršali demenciju. I nemoj me plamtiti s komentarima o tome zašto nismo dobili medicinsku sestru koja bi mogla dati snimke ili što god.Previše je dugo i tužna priča, ali ni jedan od resursa koje biste očekivali od civiliziranog društva nije dostupan u ovom slučaju.

Moja preporuka? Zaustavi inzulin. Bilo je to manje zla. Ali nemojte misliti da sam se dobro osjećala zbog toga ili da sam te noći dobro spavala. Ili iduće noći.

Ili noć poslije.

Ili sljedeći.

Ovo nije kolumni medicinski savjet. Mi smo PWD slobodno i otvoreno podijeliti mudrost naših prikupljenih iskustava - našeg

postojanja - onog znanja

iz rovova. Ali mi nismo MD, RN, NP, PA, CDE, ili jarebice u kruškama. Bottom line: mi smo samo mali dio vašeg ukupnog recepta. Još uvijek trebate stručni savjet, liječenje i njegu licenciranog medicinskog stručnjaka. Odricanje od odgovornosti : Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje.

Odricanje od odgovornosti Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.