Demencija zbog infekcije hiv: činjenice o kompleksu pomagala demencija

Činjenice o demenciji zbog infekcije HIV-om

Pad mentalnih procesa uobičajena je komplikacija HIV infekcije (i mnogih drugih stanja).

• Iako se specifični simptomi razlikuju od osobe do osobe, oni mogu biti dio jednog poremećaja poznatog kao kompleks AIDS demencije ili ADC. Ostali nazivi za ADC su demencija povezana s HIV-om i HIV / AIDS encefalopatija.
• Uobičajeni simptomi uključuju pad razmišljanja ili „kognitivne“ funkcije kao što su pamćenje, rezonovanje, prosuđivanje, koncentracija i rješavanje problema.
• Drugi uobičajeni simptomi su promjene u osobnosti i ponašanju, problemi s govorom i motorički (pokretni) problemi, kao što su nespretnost i loša ravnoteža.
• Kad su ovi simptomi dovoljno ozbiljni da ometaju svakodnevnu aktivnost, dijagnoza demencije može biti opravdana.

Kompleks AIDS-a demencije obično se javlja kada broj CD4 + padne na manje od 200 stanica / mikrolitara. To može biti prvi znak AIDS-a. S pojavom visoko aktivne antiretrovirusne terapije (HAART), učestalost ADC-a smanjila se s 30-60% osoba zaraženih HIV-om na manje od 20%. HAART može ne samo spriječiti ili odgoditi početak kompleksa AIDS demencije kod osoba koje imaju HIV infekciju, već može poboljšati mentalnu funkciju kod ljudi koji već imaju ADC.

Što uzrokuje demenciju zbog infekcije HIV-om?

Kompleks AIDS demencije uzrokuje sam virus HIV-a, a ne oportunističke infekcije koje se obično javljaju u toku bolesti. Ne znamo točno kako virus oštećuje moždane stanice.

HIV može utjecati na mozak kroz nekoliko mehanizama. Virusni proteini mogu oštetiti živčane stanice izravno ili inficiranjem upalnih stanica u mozgu i leđnoj moždini. HIV tada može inducirati ove stanice da oštete i onemoguće živčane stanice.

Koji su simptomi demencije zbog infekcije HIV-om?

AIDS demencijski kompleks utječe na ponašanje, pamćenje, mišljenje i kretanje. U početku su simptomi suptilni i mogu ih se previdjeti, ali postupno postaju problematični. Simptomi se jako razlikuju od osobe do osobe.

Simptomi rane demencije uključuju sljedeće:

• Smanjena produktivnost na poslu
• Loša koncentracija
• Mentalna sporost
• Poteškoće s učenjem novih stvari
• Promjene u ponašanju
• Smanjen libido
• nezaboravnost
• Zbunjenost
• Poteškoće u pronalaženju riječi
• Apatija (ravnodušnost)
• Odustajanje od hobija ili društvenih aktivnosti
• Depresija

Simptomi pogoršanja demencije uključuju sljedeće:

• Problemi s govorom
• Problemi s ravnotežom
• nezgrapnost
• Slabost mišića
• Problemi s vidom
• Gubitak kontrole mjehura (i povremeno kontrole crijeva)

Drugi, rjeđi simptomi uključuju sljedeće:

• Poremećaji spavanja
• Psihoza - Teški mentalni i bihevioralni poremećaj, s osobinama kao što su ekstremna uznemirenost, gubitak kontakta sa stvarnošću, nemogućnost odgovarajuće reakcije na okolinu, halucinacije, zablude
• Manija - ekstremni nemir, hiperaktivnost, vrlo brz govor, loše prosuđivanje
• napadaji

Bez HAART-a ovi se simptomi postupno pogoršavaju. Oni mogu dovesti do vegetativnog stanja, u kojem osoba ima minimalnu svijest o svojoj okolini i nesposobna je za interakciju.

Ispiti i testovi za dijagnosticiranje AIDS kompleksa demencije

U osobe za koju je poznato da ima HIV infekciju, pojava kognitivnih, bihevioralnih ili motoričkih simptoma sugerira da osoba ima AIDS demenciju. Važno je, međutim, uzeti u obzir i druge moguće uzroke ovih simptoma, kao što su metabolički poremećaji, infekcije, degenerativne bolesti mozga, moždani udar, tumor i mnogi drugi. Vaš zdravstveni radnik izvršit će procjenu kako bi utvrdio uzrok vaših simptoma. To će uključivati ​​medicinski razgovor, preglede fizičkog i mentalnog statusa, CT i / ili MRI pretrage, neuropsihološka ispitivanja i, možda, leđnu moždinu.

Imaging studije

CT pretragom i MRI mogu se otkriti promjene u mozgu koje podržavaju dijagnozu AIDS demencije. Promjene mozga ADC-a pogoršavaju se s vremenom, tako da se ta ispitivanja mogu povremeno ponavljati. Ono što je važno, ovi skeniranje pomažu u isključivanju drugih izlječivih stanja poput infekcije, moždanog udara i tumora na mozgu.

• CT skeniranje ili MRI glave: Ovi pregledi daju detaljnu, trodimenzionalnu sliku mozga. Mogu pokazati atrofiju mozga (skupljanje) koja je u skladu s ADC-om, kao i promjene u izgledu različitih dijelova mozga.
• Položaj emisijske tomografije (PET) ili računalne tomografije s jednom fotonom emisijom (SPECT): Ova ispitivanja mogu otkriti abnormalnosti u metabolizmu u mozgu koje su u skladu s ADC ili drugim uvjetima. Ta se ispitivanja još nisu široko koristila i dostupna su samo u velikim medicinskim centrima.

Laboratorijski testovi

Nijedan laboratorijski test ne potvrđuje dijagnozu AIDS demencije. Ako imate laboratorijske testove, oni služe za isključenje stanja koja mogu izazvati slične simptome. Možda vam je uzeta krv zbog više testova. Vaš liječnik može testirati vašu cerebrospinalnu tekućinu (CSF). Ta bistra tekućina nastaje u normalnim šupljinama u mozgu zvanim ventrikuli (koje se vide na CT skeniranju i MRI). Tekućina okružuje mozak i leđnu moždinu. Jastuče i štiti ove strukture i može distribuirati korisne i štetne tvari. CSF se može testirati na razne abnormalnosti koje su povezane sa simptomima demencije. Uzorak CSF-a dobiva se pomoću lumbalne punkcije (kralježnice kralježnice). Ovaj postupak uključuje uklanjanje uzorka CSF-a iz spinalnog kanala u donjem dijelu leđa.

elektroencefalografija

Za elektroencefalografiju (EEG), niz elektroda je pričvršćen na vlasište. Električna aktivnost mozga se čita i bilježi. U kasnijim fazama ADC-a, električna aktivnost (koja se pojavljuje u obliku valova) je sporija od uobičajene. EEG se također koristi da se vidi ima li osoba napadaje.

Neuropsihološka ispitivanja

Neuropsihološko testiranje je najpreciznija metoda utvrđivanja i dokumentiranja vaših kognitivnih sposobnosti.

• To može pomoći dati precizniju sliku problema, a samim tim i u planiranju liječenja. Kasnije se može ponoviti radi praćenja promjena u simptomima.
• Ispitivanje uključuje odgovaranje na pitanja i izvršavanje zadataka koji su pažljivo pripremljeni u tu svrhu. Test daje neurolog, psiholog ili drugi posebno obučeni stručnjak.
• Upućuje vaš izgled, raspoloženje, razinu anksioznosti i iskustvo zabluda ili halucinacija.
• Procjenjuje kognitivne sposobnosti kao što su pamćenje, pažnja, orijentacija na vrijeme i mjesto, upotreba jezika i sposobnosti za obavljanje različitih zadataka i pridržavanje uputa.
• Ispituju se i obrazloženje, apstraktno mišljenje i rješavanje problema.

Kako se liječi demencija zbog infekcije HIV-om?

Baš kao što ne postoji lijek za AIDS, tako ne postoji i lijek za AIDS demenciju. Međutim, ADC se kod nekih ljudi može kontrolirati odgovarajućim tretmanom.

Samopomoć kod kuće za AIDS kompleks demencije

Ako imate kompleks AIDS-a za demenciju, trebali biste ostati fizički, mentalno i društveno aktivni koliko god ste u mogućnosti.

• Ostanite aktivni. Svakodnevna tjelesna vježba pomaže povećati tjelesne i mentalne funkcije i održavati zdravu težinu. To može biti jednostavno kao svakodnevna šetnja.
• Bavite se mentalnom aktivnošću koliko možete podnijeti. Održavanje svog uma može vam pomoći u smanjenju kognitivnih problema na minimum. Zagonetke, igre, čitanje i sigurni hobiji i zanati dobar su izbor.
• Ne zaustavljajte se s prijateljima i rođacima. Vaš društveni život nije samo ugodan, već održava vaš um aktivnim i vaše emocije u ravnoteži.

Uravnotežena i hranjiva prehrana koja uključuje obilje voća i povrća pomaže u održavanju zdrave tjelesne težine i sprječavanju pothranjenosti i zatvor. Ne smijete pušiti, iz zdravstvenih i sigurnosnih razloga.

Koji je medicinski tretman demencije uzrokovan HIV-om?

Visoko aktivna antiretrovirusna terapija (HAART), koja je učinkovita u suzbijanju HIV infekcije, također štiti mnoge HIV-pozitivne ljude od razvoja AIDS demencije. U nekim slučajevima, HAART može djelomično ili potpuno smanjiti simptome ADC-a.

Ne postoji specifičan tretman za kognitivni pad AIDS-a. Specifični simptomi poput depresije i poremećaja u ponašanju ponekad se ublažavaju lijekovima.

• Lijekovi protiv depresije mogu poboljšati simptome depresije.
• Antipsihotski lijekovi mogu poboljšati jaku uznemirenost ili agresiju, halucinacije ili zablude.
• Ovi "psihoaktivni" lijekovi nisu primjereni svima.
• Vaš liječnik može se posavjetovati sa stručnjakom za poremećaje mozga (neurologom ili psihijatrom) kako bi odredio najbolje liječenje.

Koje je praćenje kompleksa protiv AIDS-a?

Ako imate kompleks AIDS-a za demenciju, trebali biste redovito i često posjećivati ​​svog liječnika. Ovi posjeti omogućuju ponovljeno testiranje za praćenje vašeg stanja, pregled simptoma i prilagođavanje liječenja ako je potrebno. Posjete također pružaju zdravstvenom službeniku da procijeni je li vaša skrb odgovarajuća. Osobe s uznapredovalom demencijom mogu zahtijevati bolničku njegu u staračkom domu ili sličnoj ustanovi.

Kako možete spriječiti AIDS demenciju?

Vrlo aktivna antiretrovirusna terapija (HAART) može odgoditi ili spriječiti razvoj kompleksa AIDS demencije kod nekih osoba s HIV infekcijom, posebno ako se daje rano u tijeku bolesti. Ne postoji drugi poznati način prevencije ADC-a.

Kakva je prognoza za demenciju uzrokovana HIV-om?

Unatoč širokoj upotrebi HAART-a, neki ljudi s HIV infekcijom nastavljaju razvijati AIDS demenciju. Ostali ne podnose HAART. Izgledi za ove ljude često su loši. Mnogima se demencija pogoršava tijekom razdoblja od mjeseci dok se osoba više ne može brinuti za sebe. Postaje ležao u krevetu, nesposoban za komunikaciju i ovisan je o drugima za brigu.

Mitovi i činjenice o HIV / AIDS-u

Grupe za podršku i savjetovanje za kompleks AIDS demencije

Kompleks AIDS demencije može biti jedan od najtežih od svih komplikacija HIV / AIDS-a za vas i one koji brinu o vama. Stanje utječe na svaki aspekt vašeg života, uključujući obiteljske odnose, posao, financijski status, društveni život te fizičko i mentalno zdravlje. Možda se osjećate prenapučeno, depresivno, frustrirano, ljuto ili ogorčeno.

Iako je razumljivo, ti osjećaji ne pomažu situaciji i obično je pogoršavaju. Zbog toga su izmišljene grupe za podršku. Grupe podrške su skupine ljudi koji su proživjeli ista teška iskustva i žele pomoći sebi i drugima dijeljenjem strategija suočavanja.

Grupe za podršku sastaju se osobno, telefonom ili na Internetu. Da biste pronašli skupinu podrške koja radi za vas, obratite se sljedećim organizacijama. Možete pitati i svog liječnika ili terapeuta za ponašanje ili otići na Internet. Ako nemate pristup internetu, idite u javnu knjižnicu.

Za više informacija o grupama podrške kontaktirajte ove agencije:

• Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, Nacionalna mreža za prevenciju bolesti - (301) 562-1098 ili (800) 458-5231
• Savez obiteljskih skrbnika, Nacionalni centar za njegu - (800) 445-8106
• Nacionalni savez za njegu

Slike mozga s AIDS kompleksom demencije

CT pretraga mozga pacijenta s kompleksom AIDS demencije (ADC) pokazuje difuznu atrofiju (gubitak tkiva) i proširenje ventrikula i slabljenje (tamna područja) oko ventrikula u bijeloj tvari.

M2-važni MRI pokazuje povećanje ventrikula i velika područja hiperintenznog signala u potkortikalnoj bijeloj tvari oba frontalna režnja.

Fotomikrograf pacijenta s kompleksom AIDS demencije (ADC) pokazuje perivaskularne i parenhimske infiltrate limfocita i makrofaga. Oni često tvore mikroglijske čvorove. Doprinio dr. Beth Levy, Medicinski fakultet Sveučilišta Saint Louis, St. Louis, Mo.

Fotomikrograf pacijenta s kompleksom AIDS demencije (ADC) ilustrira intenzivnu astrogliozu (ožiljke) karakterističnu za HIV encefalitis. Doprinio dr. Beth Levy, Medicinski fakultet Sveučilišta Saint Louis, St. Louis, Mo.

Višeokrivene divovske stanice, kao što je prikazano ovdje, zaštitni su znak HIV encefalitisa i luče virusa. Doprinio dr. Beth Levy, Zdravstveni centar Sveučilišta Saint Louis, St. Louis, Mo.