Hiv / pomagala činjenice, simptomi, liječenje i prevencija

Koje su činjenice o HIV-u i AIDS-u?

• HIV (virus ljudske imunodeficijencije) je virus koji je najvjerojatnije prije desetljeća mutirao virusom koji je zarazio čimpanze virusom koji inficira ljude. Počeo se širiti izvan afričkog kontinenta krajem 1970-ih i sada je endemičan širom svijeta. HIV izaziva bolest jer napada kritične imunološke obrambene stanice i vremenom preplavi imunološki sustav.
• Bez liječenja, HIV infekcija počinje uzrokovati simptome u prosjeku od osam do 10 godina s oportunističkim bolestima povezanim sa AIDS-om ili bolestima koje uzrokuju bolest samo kod ljudi s oslabljenom imunološkom funkcijom. Ova simptomatska faza spominje se kao sindrom stečenog imunološkog deficita (AIDS) ili HIV bolest.
• HIV je doživotna infekcija, ali liječi se i može se kontrolirati lijekovima. Uz dosljedno liječenje upotrebom visoko specijaliziranih antivirusnih lijekova, osoba s HIV-om može živjeti približno koliko i nezarazna osoba.
• Statistički podaci pokazuju da otprilike 40 milijuna ljudi trenutno živi s HIV infekcijom, a procjenjuje se da je od ove bolesti od početka epidemije umrlo oko 40 milijuna ljudi. HIV je bio posebno poražavajući u podsaharskoj Africi, na koju otpada gotovo 70% novih HIV infekcija na globalnoj razini. Međutim, stopa infekcije u drugim zemljama također je visoka.
• Globalno gledano, 85% prenošenja HIV-a vrši se heteroseksualnim odnosom.
• U svijetu gotovo polovica oboljelih od HIV-a čine žene, dok u Sjedinjenim Državama seksualni kontakt muškaraca-muškaraca i dalje predstavlja više od 60% novih dijagnoza.
• Otprilike 20% novih dijagnoza nalazi se u žena. U Sjedinjenim Državama heteroseksualni prijenos čini otprilike jednu četvrtinu novih dijagnoza, a intravenska upotreba droga pridonosi preostalim slučajevima u SAD-u.
• Među muškarcima koji imaju seks sa muškarcima najviše se opterećuju mladi Afroamerikanci, a slijede ih latinoamerikanci.
• Infekcije kod žena smanjile su se 40% od 2005. u SAD-u, a nove HIV infekcije u američkoj djeci dramatično su pale. To je uglavnom rezultat ispitivanja i liječenja zaraženih majki, kao i uspostavljanja jedinstvenih smjernica ispitivanja krvnih proizvoda.

HIV je jedna od skupina virusa poznatih kao retrovirusi. Nakon ulaska u tijelo, virus ulazi u različite stanice, ugrađuje svoje gene u ljudsku DNK i otima stanicu da proizvodi virus HIV-a. Najvažnije je da HIV napada stanice imunološkog sustava tijela zvane CD4 ili T-pomoćne stanice (T stanice). Ove stanice se uništavaju infekcijom. Tijelo pokušava održati korak stvaranjem novih T stanica ili pokušajem obuzdavanja virusa, ali na kraju HIV pobijedi i postepeno uništava sposobnost tijela da se bori protiv infekcija i nekih vrsta raka. Struktura virusa intenzivno je proučavana, a ovo kontinuirano istraživanje pomoglo je znanstvenicima razviti nove tretmane za HIV / AIDS. Iako su svi virusi HIV-a slični, male varijacije ili mutacije u genetskom materijalu virusa stvaraju viruse otporne na lijekove. Veće varijacije virusnih gena nalaze se u različitim virusnim podvrstima. Trenutno je HIV-1 pretežni podtip koji uzrokuje HIV / AIDS. HIV-2, drugi oblik HIV-a, pojavljuje se gotovo isključivo u zapadnoj Africi, ali povremeno je uzrokovao izbijanja putovanja povezana drugdje.

Kako se širi HIV?

HIV se prenosi kada virus uđe u organizam, obično inficiranim imunološkim stanicama u krvi, vaginalnim tekućinama ili sjemenkom. Sljedeći čimbenici rizika povećavaju vjerojatnost da se osoba zarazi HIV-om.

• Seks sa zaraženim partnerom bez korištenja kondoma ili druge zaštite od barijere može prenijeti HIV. Krv, vaginalna tekućina, pred-sjemenska tekućina, sjeme, rektalna tekućina i majčino mlijeko mogu sadržavati i prenijeti virus HIV-a. Virus može ući u tijelo kroz sluznice vagine, vulve, penisa, rektuma ili usta tijekom seksa. Analni odnosi, praćeni vaginalnim odnosom, glavni su faktori rizika. Oralni seks rjeđe prenosi HIV, ali studije su pokazale da može prenijeti i HIV i druge spolno prenosive bolesti (SPD).
• Većina seksualnog prijenosa događa se između muškaraca i žena ili s muškarca na muškarca. Izvještaji o slučaju prenošenja HIV-a s žene na žene su rijetki.
• Upotreba injekcija i droga s zajedničkim iglama ili štrcaljkama kontaminirane krvlju zaražene osobe je još jedan način širenja virusa.
• Prijenos s majke na dijete (MTCT) tijekom trudnoće ili rođenja, kada zaražene majčinske stanice uđu u cirkulaciju djeteta ili putem dojenja također je metoda prijenosa.
• Zdravstveni radnici u zdravstvenim ustanovama mogu se zaraziti slučajnim ubodima iglica ili dodirom kontaminirane tekućine. To čini samo 0, 3% prenošenja HIV-a.
• Rijetko transfuzija kontaminirane krvi ili komponenti krvi može prenijeti HIV. Svi krvni proizvodi u SAD-u pregledavaju se kako bi se rizik smanjio na najmanju moguću mjeru.
• Ako se transplantiraju tkiva ili organi zaražene osobe, primatelj može steći HIV. Budući da se u SAD-u redovito pretražuju virusi HIV-a, to je prilično rijetko.
• Ljudi koji već imaju spolno prenosivu infekciju, poput sifilisa, genitalnog herpesa, klamidije, humanog papiloma virusa (HPV), gonoreje ili bakterijske vaginoze, vjerojatnije su da će zaraziti HIV-om tijekom seksa sa zaraženim partnerom.
• Općenito, što je viša razina HIV-a u krvi (virusno opterećenje), to je vjerojatnije da će osoba prenijeti HIV. Ljudi koji imaju HIV, ali imaju vrlo nizak ili neodrediv virusni teret, mnogo su manje vjerojatni da će prenijeti HIV. Dakle, uzimanje lijekova protiv HIV-a jedan je od načina smanjenja rizika od infekcije drugih.
• Uzimanje preventivnih lijekova protiv HIV-a vrlo je učinkovito i može smanjiti rizik od zaraze HIV-om za više od 90%. To se naziva preventivnom izlaganjem, ili "HIV PrEP". Ljudi koji ubrizgavaju drogu mogu smanjiti rizik za više od 70%. Korištenje kondoma vrlo je važno za visoko djelotvoran PrEP i sprječava ostale seksualno prenosive infekcije (STI).
• Post-ekspozicijska profilaksa (PEP) je lijek lijekom koji može smanjiti HIV infekciju kod ljudi koji su nedavno bili izloženi seksualnom ili neprofesionalnom (upotreba injekcijskog lijeka) ili profesionalnom (zdravstvena struka).

HIV ne može preživjeti više od nekoliko minuta izvan tijela. Virus se ne širi povremenim kontaktom poput pripreme hrane, dijeljenja ručnika i posteljine ili preko bazena, telefona, kihanja ili WC sjedala. Prijenos samo ljubljenjem je izuzetno rijedak.

Zbog licenciranja i javnozdravstvene inspekcije malo je vjerojatno da će se HIV-om dobiti tetovaža u komercijalnoj trgovini. Međutim, moguće je zaraziti HIV od ponovno korištene ili nepravilno sterilizirane tetovaže ili igle za probijanje ili druge opreme ili od onečišćene tinte. Stoga je važno znati da je vaš umjetnik za tetoviranje licenciran, radi u licenciranom i pregledanom objektu te objavljuje informacije o svojoj sterilnosti opreme i postupcima.

Koji su znakovi i simptomi HIV / AIDS-a?

Mnogi ljudi s HIV-om ne znaju da su zaraženi. U Sjedinjenim Državama vjerovatno je da 14% HIV pozitivnih osoba nije svjesno svoje infekcije. Infekcija HIV-om napreduje u tri vrlo opća stadija.

1. faza: akutna HIV infekcija

Mnogi ljudi uopće ne razvijaju simptome ili znakove nakon što su zaraženi HIV-om. Drugi će imati znakove i simptome u prva dva do četiri tjedna nakon HIV infekcije, koji se nazivaju primarnom ili akutnom HIV infekcijom.

Najčešći simptomi slični su gripi ili mononukleozi u roku od nekoliko dana do tjedana nakon izlaganja virusu, uključujući

• groznica;
• glavobolja;
• otvorene čireve ili čirevi u ustima (poput raknih rana, poznatih i kao aftozni čirevi);
• umor;
• gubitak težine;
• znojenje ili noćno znojenje;
• gubitak apetita;
• osip koji može doći i brzo proći;
• grlobolja; i
• otečeni limfni čvorovi (žlijezde) u vratu i prepone.

Ovi simptomi povezani s HIV-om obično nestaju u roku od nekoliko tjedana.

Stadij 2: Stadij kliničke latencije (HIV izostanak)

Nakon akutne infekcije, čini se da virus miruje i osoba se osjeća normalno. Ovaj stadij HIV infekcije može trajati u prosjeku osam do 10 godina, ali može varirati od pojedinaca i sojeva HIV-a. Otkriveno je da je nedavno otkriveni agresivni soj HIV-a s Kube napredovao protiv AIDS-a u samo tri godine.

Tijekom latentnog razdoblja virus se nastavlja aktivno množiti. Inficira i ubija kritične stanice koje se bore protiv infekcije, vrstu bijelih krvnih stanica zvane CD4 stanice ili T pomagačke stanice (T stanice). Iako osoba nema simptome, zarazna je i može prenijeti HIV drugima rutama opisanim gore. Na kraju ove faze, kako virus preplavi stanice CD4, virus HIV virusa počinje rasti, a broj CD4 počinje opadati. Kako se to događa, osoba može početi imati simptome kako se razina virusa povećava u tijelu. Ovo je treća faza.

Treća faza: Sindrom stečene imuno-deficitarne bolesti (AIDS)

AIDS je kasniji stadij HIV infekcije, kada tijelo gubi T stanice i svoju sposobnost borbe protiv infekcija. Nakon što broj CD4 padne dovoljno nisko (ispod 500 stanica / mL), kaže se da zaražena osoba ima AIDS ili HIV bolest. Ponekad se dijagnoza AIDS-a postavlja zato što osoba ima neobične infekcije ili karcinom koji signaliziraju koliko je imunološki sustav slab.

Infekcije koje se javljaju sa AIDS-om nazivamo oportunističkim infekcijama jer iskorištavaju priliku da zaraze oslabljenog domaćina. Osoba s dijagnozom AIDS-a možda mora biti na antibiotskoj profilaksi kako bi se spriječilo da se pojave određene oportunističke infekcije. Infekcije koje definiraju AIDS uključuju (ali nisu ograničene na) sljedeće:

• Pneumonija uzrokovana Pneumocystis jiroveci, koja uzrokuje jaku kratkoću daha i suhi kašalj
• Toksoplazmoza, infekcija mozga koja može uzrokovati probleme u razmišljanju, glavobolju ili simptome koji oponašaju moždani udar
• Raširena (diseminirana) infekcija bakterijom nazvanom Mycobacterium avium kompleks (MAC), koja može uzrokovati vrućicu, proljev i gubitak težine
• Kvasac ( Candida ) infekcija usta i gutanja cijevi (jednjaka), što uzrokuje bol pri gutanju
• Diseminirane bolesti s određenim gljivicama: Cryptococcus neoformans je tipičan primjer i uzrokuje sporo napredujući meningitis.
• Polio virus ili JC virus mogu uzrokovati progresivnu multifokalnu leukoencefalopatiju, neizlječivu infekciju mozga koja dovodi do smrti.

Oslabljeni imunološki sustav može dovesti i do drugih neobičnih stanja:

• Limfom (oblik raka limfoidnog tkiva) može uzrokovati vrućicu i natečene limfne čvorove po cijelom tijelu.
• Karcinom mekih tkiva zvan Kaposijev sarkom uzrokuje smeđe, crvenkaste ili ljubičaste kvržice koje se razvijaju na koži ili u ustima.

Kada bi neko trebao potražiti medicinsku njegu zbog HIV / AIDS-a?

Sve seksualno aktivne odrasle osobe trebaju znati svoj HIV status i treba ih rutinski testirati na HIV. Ovo je jedini način da se zna je li neko zaražen HIV-om. Nije neobično da osoba zarazi HIV od osobe za koju nikad nije znala da bi mogla imati HIV; opet, većina ljudi s HIV-om to ne zna godinama. Ispitivanje je važno jednom ili češće ako osoba ima faktore rizika za HIV. Ako neko ima povijest bavljenja nezaštićenim seksom izvan uzajamno monogamne veze (što znači da se oba partnera seksaju samo jedno s drugim) ili dijeli igle dok koriste drogu, trebao bi napraviti test na HIV. Rano testiranje, prepoznavanje znakova i simptoma HIV infekcije i započinjanje liječenja HIV-om što je prije moguće mogu usporiti rast HIV-a, spriječiti AIDS i smanjiti rizik od prenošenja na drugu osobu. Ako je žena trudna i zaražena HIV-om, liječenjem može značajno smanjiti rizik od prijenosa s majke na dijete. Testiranje na HIV rutinski se nudi pri prvom prenatalnom posjetu.

Testiranje na HIV dostupno je od bilo kojeg pružatelja zdravstvene zaštite, kao i anonimno i povjerljivo. Kućni testovi na HIV dostupni su za kupnju u većini ljekarni i na mreži. Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) nude alat za pomoć javnosti u pronalaženju najbližeg mjesta za testiranje na HIV poštnim brojem na https://getested.cdc.gov. Svoj poštanski broj možete i poslati SMS-om na adresu ZNATI (566948) ili nazovite 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636). Poznavanje nečijeg statusa prvi je korak za izbjegavanje AIDS-a.

Osobe koje su u riziku od infekcije HIV-om mogu svakodnevno uzimati PrEP kako bi dramatično smanjile vjerojatnost zaraze. Uzimanje PEP-a nakon spolnog odnosa, upotrebe lijekova ubrizgavanjem ili izloženosti zdravstvenih radnika također može spriječiti prijenos HIV-a. Bilo koji zdravstveni radnik koji ima dozvolu za propisivanje lijekova može propisati PrEP i PEP.

Osobe za koje se zna da su zaražene HIV-om trebali bi ići u bolnicu u bilo kojem trenutku kada razviju visoku temperaturu, kratkoću daha, iskašljavanje krvi, jaku proljev, jaku bol u prsima ili trbuhu, opću slabost, jaku glavobolju, napadaje, zbunjenost ili promjenu mentalnog stanja status. To može ukazivati ​​na život opasno stanje za koje se preporučuje hitna procjena u bolničkom odjelu za hitne slučajeve. Sve zaražene osobe trebaju biti pod redovnom brigom liječnika vještačkog za liječenje HIV-a i AIDS-a.

Mitovi i činjenice o HIV / AIDS-u

Koje testove koriste zdravstveni radnici za dijagnosticiranje HIV / AIDS-a?

HIV infekcija se obično dijagnosticira krvnim pretragama. Testiranje na HIV obično je postupak u dva koraka. Prvo se radi probirni test. Ako je taj test pozitivan, radi potvrde rezultata radi se drugi test (Western blot).

Postoje tri uobičajene vrste probirnih testova koji upotrebljavaju uzorak krvi:

1. Testovi na HIV antitijela;
2. kombinacija antitijela / antigena četvrte generacije koja otkriva i antitijela i dio virusa koji se naziva p24 antigen;
3. RNA testovi (HIV RT PCR ili virusno opterećenje);
4. pored toga, za potvrdu dijagnoze potreban je krvni test zvan Western blot.

Nijedan test nije savršen. Testovi mogu biti lažno pozitivni ili lažno negativni. Na primjer, može proći neko vrijeme da imunološki sustav proizvede dovoljno antitijela da bi se test antitijela pretvorio u pozitivan. Taj vremenski period obično se naziva "vremensko razdoblje" i može trajati šest tjedana do tri mjeseca nakon zaraze. Analiza antigena / antitijela je najosjetljivija i može biti pozitivna u roku od dva tjedna nakon infekcije. Ako je početni test protutijela negativan ili nejasan, treba ponoviti ispitivanje tri mjeseca kasnije.

Ostali testovi mogu otkriti antitijela u tjelesnim tekućinama osim krvi, kao što su slina, urin i vaginalni sekret. Neki od njih dizajnirani su tako da budu brzi testovi na HIV koji daju rezultate u približno 20 minuta. Ovi testovi imaju stope točnosti slične tradicionalnim pretragama krvi. OraQuick je kod kuće test koji koristi oralni bris za otkrivanje HIV antitijela u oralnoj tekućini. Clearview je još jedan brzi test za HIV koji može otkriti HIV antitijela u krvi ili plazmi. Kompleti za testiranje na HIV kod kuće dostupni su u mnogim lokalnim trgovinama. Krv se dobiva ubodom prsta i razlijeva na filtarskoj traci. Ostali setovi za testiranje koriste slju ili mokraću. Filterska traka poslana je u zaštitnoj omotnici u laboratorij koji treba testirati. Rezultati se vraćaju poštom u roku od jednog do dva tjedna.

Svi pozitivni screening testovi na HIV moraju biti potvrđeni testom krvi koji se zove Western blot da bi se postavila pozitivna dijagnoza. Ako su test probira i Western mrlja pozitivni, vjerojatnost da je osoba zaražena HIV-om je> 99%. Ponekad je zapadnjačka mrlja "neodređena", što znači da nije ni pozitivna ni negativna. U tim se slučajevima testovi obično ponavljaju kasnije. Pored toga, može se obaviti i RNA test na virus. Budući da je p24 antigen prisutan u krvi prije nego što tijelo formira antitijela, test probijućih antitijela / antigena može smanjiti "vremenski period" i omogućiti ranije otkrivanje HIV infekcije.

RNA testiranjem (test virusnim opterećenjem) otkriva se HIV RNA u krvi. Ne koristi se obično za probir, ali može biti od koristi za otkrivanje rane HIV infekcije kada je osoba u prolaznom razdoblju ili ako probirni testovi nisu jasni.

Koji su lijekovi i mogućnosti liječenja za HIV / AIDS?

Mnogi su lijekovi postali dostupni za borbu protiv HIV infekcije i pridruženih infekcija i karcinoma. Ovi lijekovi nazvani su visoko aktivnom antiretrovirusnom terapijom (HAART). Češće ih se jednostavno naziva ART. Iako ovi lijekovi ne liječe HIV / AIDS, antiretrovirusi su u velikoj mjeri smanjili komplikacije i smrtne slučajeve povezane s HIV-om.

Terapija se započinje i individualizira pod nadzorom liječnika koji je stručnjak za liječenje bolesnika zaraženih HIV-om. Potrebna je kombinacija od najmanje tri lijeka ART da se suzbije virus da se umnoži i pojača imunološki sustav. Kako se ti lijekovi kombiniraju ovisi o najaktuelnijim smjernicama liječenja, individualnim preferencijama pacijenta, drugim medicinskim stanjima, prošlosti povijesti liječenja i svim mutacijama rezistencije u virusu pojedinca. Mutacije rezistencije mogu biti prisutne u vrijeme infekcije, tako da će većina kliničara testirati pacijentov virus na mutacije rezistencije prije početka ili promjene režima.

Najranija klasa visoko aktivne antiretrovirusne terapije, lijekovi koji inhibiraju reverznu transkriptazu, inhibira sposobnost virusa da pravi kopije. Slijede primjeri:

• Inhibitori nukleotidne ili nukleotidne reverzne transkriptaze (NRTI): Tu spadaju lijekovi poput zidovudina (AZT, Retrovir), didanozina (ddI, Videx), stavudina (d4T, Zerit), lamivudina (3TC, Epivir), abakavir (ABC, Ziagen), emtricitabin (FTC, Emtriva), tenofovir (TDF, Viread) i tenofovir alafenamid (TAF).
• Kombinacija NRTI uključuje tenofovir / emtricitabin (TDF / FTC, Truvada), emtricitabin / tenofovir alafenamid (TAF / FTC, Descovy), zidovudin / lamivudin (Combivir), abakavir / lamivudin (Epzicom ili Kivexa), i abakavirini (Abvavir Trivi) ).

Ne-nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (NNRTI) obično se koriste u kombinaciji s NRTI-ima kako bi se spriječilo umnožavanje virusa. Primjeri NNRTI su efavirenz (Sustiva), nevirapin (viramune), delavirdin (Rescriptor), etravirin (Intelence), rilpivirin (Edurant) i doravirin (Pifeltro). Kompletni režimi liječenja HIV-a koji kombiniraju dva NRTI-a i jedan NNRTI u jednoj tableti uzete jednom dnevno dostupni su radi praktičnosti; oni uključuju Atripla (efavirenz / TDF / FTC), Complera (rilpivirin / TDF / FTC), Odefsey (rilpivirin / TAF / FTC) i doravirin / TDF / lamivudin (Delstrigo).

Inhibitori proteaze (PI) prekidaju replikaciju virusa u kasnijem koraku životnog ciklusa HIV-a, sprječavajući stanice da stvaraju nove viruse. Trenutno uključuju ritonavir (Norvir), darunavir (Prezista) i atazanavir (Reyataz). Upotreba PI s NRTIs smanjuje šanse da virus postane rezistentan na lijekove. Atazanavir i darunavir dostupni su u kombinaciji s kobicistatom kao atazanavir / kobicistat (Evotaz) i darunavir / kobicistat (Prezcobix). Kobicistat i ritonavir inhibiraju razgradnju drugih lijekova, pa se koriste kao pojačivači za smanjenje broja potrebnih pilula. Režim jedne tablete temeljen na PI je darunavir / cobicistat / TAF / FTC (Symtuza).

Stariji PI-ovi koji se često ne koriste zbog opterećenja tabletama i nuspojavama uključuju kombinaciju lopinavir i ritonavir (Kaletra), sakvinavir (Invirase), indinavir sulfat (Crixivan), fosamprenavir (Lexiva), tipranavir (Aptivus) i nelfinavir (Viracept).

Inhibitori fuzije i ulaska su sredstva koja sprečavaju HIV da uđe u ljudske stanice. Enfuvirtid (Fuzeon / T20) bio je prvi lijek u ovoj skupini i davao se u obliku injekcije poput inzulina. Maraviroc (Selzentry) može se davati oralno i koristi se u kombinaciji s drugim ART-ima.

Integrirani inhibitori prenosa lanaca (inhibitori integraze ili integraze, INSTI) zaustavljaju HIV gene da se integriraju u DNK ljudske stanice i vrlo se dobro podnose. Raltegravir (Isentress) je bio prvi lijek u ovoj klasi. Elvitegravir je dio dvije kombinacije s fiksnom dozom (elvitegravir / kobicistat / TDF / FTC, Stribild) i (elvitegravir / kobicistat / TAF / FTC, Genvoya) koje se uzimaju u obliku jedne tablete jednom dnevno. Dolutegravir (Tivicay) je također dostupan u kombiniranoj tableti za jednom dnevno s dva NRTI-a, abakavirom i lamivudinom, pod nazivom Triumeq. Najnoviji INSTI dostupan je u kombinaciji s jednom tabletom kao Biktarvy (biktegravir / TAF / FTC).

INSTI / NNRTI kombinacija dostupna je kao Juluca (dolutegravir / rilpivirin) i može se upotrijebiti za zamjenu režima triju lijekova nakon šest mjeseci uspješnog suzbijanja virusa HIV-a koji nema otpornost.

ART može imati različite nuspojave ovisno o vrsti lijeka. Potrebno je konzultirati stručnjaka za zarazne bolesti i liječenje HIV-a ako pacijent treba istodobno liječenje oportunističkih infekcija, hepatitisa B ili hepatitisa C. Neki lijekovi koji se koriste za liječenje ovih stanja negativno će djelovati na lijekove ART.

Rođene mane povezane su i s efavirenzom i s dolutegravirom. Oboje treba izbjegavati PEP ili liječiti HIV inficirane žene u rodnoj dobi koje ne koriste učinkovitu kontrolu rađanja.

Trudnice koje su HIV pozitivne trebaju odmah potražiti njegu od opstetričara (OB) kako bi se smanjio rizik od prenošenja virusa s majke na dijete. ART smanjuje rizik od prenošenja virusa na fetus, a majku mogu liječiti i OB i subspecijalisti infektivne bolesti. Terapija se može davati i tijekom porođaja ili djeteta u perinatalnom razdoblju kako bi se spriječilo zarazu HIV-om kod novorođenčadi. Postoje, međutim, određeni lijekovi koji štetno djeluju na bebu. Stoga je presudno vidjeti liječnika što je prije moguće prije ili za vrijeme trudnoće razgovarati o lijekovima.

Iako je važno dobiti liječenje za HIV / AIDS, pacijenti mogu koristiti kućne lijekove ili alternativnu medicinu zajedno sa standardnim liječenjem HIV-a za poboljšanje ukupnog zdravlja. Važno je razgovarati sa svojim liječnikom prije nego što pokušate alternativne terapije, jer neke mogu ometati učinkovitost ili izazvati negativne učinke lijekova protiv HIV-a.

Praćenje HIV infekcije

Osobe s HIV infekcijom trebaju biti pod nadzorom liječnika koji ima iskustva u liječenju HIV infekcije. To je često subspecijalist zarazne bolesti, ali može biti pružatelj zdravstvene zaštite, poput interne medicine ili pedijatrijskog stručnjaka, koji ima posebnu potvrdu o liječenju HIV-a. Svim osobama s HIV-om trebalo bi se savjetovati o izbjegavanju širenja bolesti. Zaraženi pojedinci također su educirani o procesu bolesti, a pokušavaju poboljšati kvalitetu svog života.

Što ljudi mogu učiniti da spriječe zarazu HIV-om?

Unatoč značajnim naporima, ne postoji učinkovito cjepivo protiv HIV-a. Jedini način sprečavanja zaraze virusom je izbjegavanje ponašanja koja dovode u opasnost, poput dijeljenja igala ili nezaštićenog seksa. Nezaštićeni seks znači seks bez prepreka poput kondoma. Budući da se kondomi raspadaju, čak ni oni nisu savršena zaštita. Mnogi ljudi zaraženi HIV-om nemaju nikakvih simptoma i izgledaju zdravo. Ne možete sa sigurnošću znati je li seksualni partner zaražen. Evo nekoliko strategija za prevenciju HIV-a:

• Suzdržite se od oralnog, vaginalnog i analnog seksa. Ovo očito ima ograničenu žalbu, ali to je jedini 100% učinkovit način prevencije HIV-a.
• Seksajte se s jednim partnerom za kojeg se zna da je nezarazan. Uzajamna monogamija neinficiranih partnera uklanja rizik od seksualnog prenošenja HIV-a.
• Koristite kondom u drugim situacijama. Kondomi nude zaštitu ako se koriste pravilno i dosljedno. Povremeno se mogu slomiti ili procuriti. Treba koristiti samo kondome izrađene od lateksa. Treba koristiti samo lubrikante na vodenoj bazi s kondomima od lateksa; vazelin otapa lateks.
• Koristite kondome na pravi način svaki put kada imate seks. Naučite pravi način korištenja muškog kondoma.
• Odaberite manje rizična seksualna ponašanja. Analni seks predstavlja najrizičniju seksualnu aktivnost za prijenos HIV-a, posebno za receptivnog partnera (dno). Oralni seks je puno manje rizičan od analnog ili vaginalnog seksa. Seksualne aktivnosti koje ne uključuju kontakt s tjelesnim tekućinama (sjeme, vaginalna tekućina ili krv) ne nose rizik od prenošenja HIV-a.
• Ne ubrizgavajte ulične droge. Kada su ljudi visoki, veća je vjerovatnoća da će imati rizičan seks ili dijeliti sterilne igle, što povećava vjerojatnost da će dobiti ili prenijeti HIV.
• Ako injektirate drogu, nikada ne dijelite svoje igle ili djela. Koristite samo sterilne igle. Možete ih dobiti u mnogim ljekarnama bez recepta ili iz programa razmjene iglica u zajednici. Koristite novu sterilnu iglu i štrcaljku svaki put kad ubrizgavate. Očišćene igle očistite bjelilom za pranje rublja punom jačinom, pripazite da uđete u iglu, natopite najmanje 30 sekundi (pjevajte pjesmu "sretan rođendan" tri puta), a zatim ih temeljito isperite čistom vodom. Izbjeljivač koristite samo kada ne možete dobiti nove igle. Igle i štrcaljke nisu osmišljene za čišćenje i ponovnu upotrebu, ali bolje je od dijeljenja neočišćenih igala i djela.
• Upotrijebite sterilnu vodu za popravljanje lijekova.
• Očistite kožu novim alkoholnim obrisom prije ubrizgavanja.
• Pazite da vam ne dospije tuđa krv na ruke ili igla ili djela.
• Odložite igle na sigurno nakon jedne upotrebe. Stavite ih u stari vrč s mlijekom i držite rabljene igle dalje od drugih ljudi. Ljekarne prihvaćaju rabljene igle u spremnicima za sigurno odlaganje.
• Ako radite u zdravstvenom polju, slijedite preporučene upute za zaštitu od uboda iglama i izlaganja kontaminiranim tekućinama.

Rizik prenošenja HIV-a s trudnice na dijete znatno se smanjuje ako majka uzima ART tijekom trudnoće, porođaja i porođaja, a dijete uzima ART za prvih šest tjedana života. Čak i kraći tečajevi liječenja su učinkoviti, iako ne kao optimalni. Ključno je testirati se na HIV što je moguće ranije u trudnoći. U dogovoru sa svojim liječnikom, mnoge se žene odluče izbjegavati dojenje kako bi umanjile rizik od prijenosa HIV-a putem majčinog mlijeka nakon što se dijete rodi.

PrEP je kratak za profilaksu prije izlaganja. Osobe koje nemaju HIV mogu svakodnevno uzimati tablete kako bi umanjile rizik od zaraze. Ako se uzima svakodnevno, vrlo je učinkovit i smanjuje seksualni prijenos virusa za više od 90% i prijenos injekcije za 70%. Također je siguran i dobro podnosi. PrEP nije prikladan za sve i mora se upotrebljavati u kombinaciji sa sigurnijim seksom (kondomi) i postupcima ubrizgavanja. To zahtijeva predanost liječenju i ne zamjenjuje druge mjere prevencije poput upotrebe kondoma. Također zahtijeva vrlo redovite liječničke posjete i česte pretrage krvi za rad bubrega, spolno prenosive bolesti i HIV. Nesvjesno nastavljanje lijeka PrEP dok HIV zaraženi može dovesti do rezistencije i ozbiljno smanjiti mogućnosti liječenja od HIV-a. Otpor je već prijavljen kod osobe koja se zarazila dok je uzimala PrEP.

PEP je skraćenica za profilaksu nakon izlaganja i odnosi se na preventivno liječenje nakon seksualnog, injekcijskog ili profesionalnog izlaganja HIV-u. Profesionalni prijenos virusa HIV-a zdravstvenim radnicima izuzetno je rijedak, a pravilna uporaba sigurnosnih uređaja umanjuje rizik od izloženosti tijekom skrbi o pacijentima s HIV-om. Izloženost spolnim odnosima i injekcijama mnogo je veći rizik. Osoba koja ima moguće profesionalne ili nestručne injekcije ili seksualno izlaganje, treba odmah potražiti liječnika. PEP mora započeti što je prije moguće, najbolje u roku od nekoliko sati, a najkasnije 72 sata, nakon moguće izloženosti HIV-u. Također je vrlo važno nakon nestručnog izlaganja probiru i liječenju drugih SPI, trudnoće i hepatitisa.

Kakva je prognoza za HIV / AIDS?

Ne postoji lijek za HIV infekciju. Prije liječenja virusa, osobe oboljele od AIDS-a živjele su samo nekoliko godina. Srećom, lijekovi su znatno poboljšali izgled i stopu preživljavanja. Napori na prevenciji HIV-a smanjili su infekciju u male djece i mogu potencijalno ograničiti nove infekcije u drugoj populaciji.

ART produžuje prosječni životni vijek, a mnogi ljudi s HIV-om mogu očekivati ​​da će desetljećima živjeti uz pravilno liječenje. Sve veći broj ima normalan životni vijek ako se pažljivo pridržavaju režima lijekova. Lijekovi pomažu imunološkom sustavu da se oporavi i bore se protiv infekcija i sprječavaju pojavu karcinoma. Ako se ART ne uzima redovito i propuste doze, virus može postati rezistentan i mogu se razviti manifestacije AIDS-a.

Lijekovi koji se koriste za liječenje HIV-a i AIDS-a ne uklanjaju infekciju. Iako učinkovita ART smanjuje rizik od prenošenja HIV-a, važno je da se osoba sjeti da je i dalje zarazna čak i kad prima učinkovito djelovanje. Intenzivni istraživački napori usmjereni su na razvijanje novih i boljih tretmana. Iako trenutno ne postoji obećavajuće cjepivo, rad se nastavlja na ovom frontu.

Za više informacija o HIV / AIDS-u

CDC je dobar izvor za više informacija. Njihov internetski resurs (http://www.cdc.gov/hiv/) sadrži informativne listove i opsežne informacije za javnost o simptomima, dijagnozi i liječenju.

Slika o HIV-u

Ova elektronska mikrografska slika prenosi zrele oblike virusa ljudske imunodeficijencije (HIV) u uzorku tkiva. (IZVOR: CDC)