Pitajte D'Mine: Koja je Vaša vrsta?

Sretna subota i dobrodošli natrag u naš tjedni savjetni stup, Pitajte D'Mine , domaćin veterana tipa 1, liječnika dijabetesa i odgajatelja Wil Dubois ,

Ovaj tjedan Wil odgovara na pitanje o lukavom svijetu dijagnoze dijabetesa, kada nije sasvim jasno jesu li PWD tipa 1 ili tipa 2. Još jednom možete biti iznenađeni onim što ste pročitali!

{Imate vlastita pitanja? Pošaljite nam e-poštu na AskDMine @ diabetesmine. com

Laura, tip 1, iz Massachusettsa, piše: Pozdrav Wil. Ja sam 54-godišnja žena kojoj je dijagnosticiran obiteljski liječnik kao dijabetes tipa 2 u 2011. godini. Prilikom prvog posjeta endokrinologu, dijagnosticiran sam kao dijabetes tipa 1. Potvrdio ga je i drugi endokrinolog mjesecima kasnije. Obojica su rekla da imam antitijela koja su napadala moj gušterača. Pomaknula sam se i otišla novom endokrinologu u rujnu 2013. godine. Također je potvrdila da sam tip 1. Rekla mi je da moram poći na inzulin, jer su mi šećeri u krvi bili u niskom 200-tim. U to vrijeme nisam to učinio. Pokušavao sam pronaći drugog liječnika. Završio sam se vraćajući k njoj jer su mi šećeri u krvi bili još veći. Ovaj put mi je rekla da sam tip 2 i da sam je krivo shvatio tijekom posljednjeg posjeta. Nisam bila zadovoljna s njezinom dijagnozom. Pitao sam je zašto sam sada tipa 2. Rekla je, jer se možeš mijenjati naprijed i natrag. Je li to istina?

Wil @ Ask D'Mine odgovara: Šećerna bolest nije kao promjena u seksu: Vi ste zaglavi s onim što imate. Nema prebacujućih strana. Usprkos zajedničkom opremu, terapiji i komplikacijama, dvije bolesti ne bi mogle biti drukčije u onome što ih uzrokuje.

Pregled: Tip 1 je autoimuna bolest. Tjelesni imunološki sustav izigrava se i, u strašnom slučaju prijateljske vatre, pogrešno inzulira beta stanice koje proizvode inzulin u gušterači za pljačkajuće patogene i obriše ih. Krajnji rezultat: Proizvodnja nula inzulina i potpunu ovisnost o terapiji inzulinom kako bi preživjeli. Tip 2 je bolest otpornosti na inzulin. Tijelo čini velike količine inzulina, ali poput poremećaja urušavanja kolona gdje je kraljica pčela mrtva i radnik pčele ne znaju što učiniti, ćelijama tijela ne čini se da znaju koristiti inzulin.

može biti moguće istodobno imati oba tipa dijabetesa, nemoguće je premjestiti naprijed-natrag između dva. Ako su toliko različiti, zašto je sve zbunjenost i neprilagođena pogrešna dijagnoza? Pa, signali pušenja pištolja nisu tako jasni kao što biste mislili.

U starim danima bila je jednostavna (ili je vjerojatno bila pogrešno shvaćena): Djeca koja su imala dijabetes bile su T1 i odrasle osobe koje su imale dijabetes bile su T2.Zatim se počinju dvije čudne stvari. Starije i starije osobe su dx'd s slam-dunk tipa 1. Ups. Oh, a zatim s krizom dječje pretilosti, slučajevi zagušljivih T2 počinju se pojavljivati ​​u djeci, čak i vrlo maloj djeci. Ups opet.

Dijabetes = jednakopravni poslodavac.

Može li moderna medicinska znanost to preciznije razvrstati? Mislim, nema testova koje možemo izvoditi? Pa, da i ne. Trenutačno postoje tri vrste testova kojima se potiču mehanizmi koji su u osnovi našeg dijabetesa: razine inzulina; C-peptid; i inzulinskim protutijelima. Teoretski, bilo tko ili svi trebaju biti u stanju odgovoriti na izvorno pitanje, ali u stvarnosti, sva tri su osjetljiva na lažne negativne i lažne pozitivne.

Razina inzulina mjeri koliko je inzulina u tijelu. Tip 1 mora teoretski imati vrlo malo ili ništa, dok tipa 2 treba imati dovoljno za sebe i nekoliko njihovih rođaka. Problem je nešto što se zove glukoza toksičnost. Ako razina glukoze u krvi 2 dobije izuzetno visoku - kao što se često događa prije dx - toksična priroda te razine šećera može privremeno ugasiti beta stanice. Nisu mrtvi poput naše; to je više kao da su u komi, ali nisu na poslu i naš siromašni T2 još uvijek je otporan na inzulin i sada nema proizvodnju inzulina! Može izgledati puno poput T1, a razina kontrole u ovom trenutku također bi izgledala T1-ish.

C-peptid je još jedan način pokušaja razlučivanja koliko inzulina proizvodi gušterača. Komplicirano je, ali gušterača proizvodi i inzulin i C-peptid, tako da bi mjerenje trebalo odražavati drugu. Tip 2s, u teoriji, trebao bi imati visoku C-peptidnu razinu dok tipa 1 bi trebala satati malu količinu. Teoretska je ljepota testa da ako već uzimate inzulin, ovaj test može izdvojiti ono što se nativno proizvodi u odnosu na ono što se uvozi. Problem je, međutim, da, kao i kod razina inzulina, toksičnost glukoze može baciti majmunski ključ u radove.

Testiranje inzulinskog antitijela traži priče o napadaju imunološkog sustava, pa bi to mogao biti potpis tipa 1. Ali ne tako brzo. Iz razloga koji nitko još ne razumije, oko 10% tipa 2 ima inzulinska antitijela, kao i neki ljudi s drugim autoimunim bolestima koji nemaju dijabetes. A ako ste uopće imali tip 1 za bilo koju duljinu vremena, razina padne na gotovo ništa.

Sve to nedostatak jasnoće triju obitelji laboratorijskih testova zbunjuje se do te mjere da se mnogi dokumenti i ne trude pokrenuti ih, a umjesto toga samo odabrati dijagnozu koja se temelji na prednosti kliničkih dokaza - u osnovi kako pacijent predstavlja. Ako hoda poput patke, pliva poput patke, skitnica poput patke, vjerojatno nije divlja zvijer. Pravo?

Ovo nije tako ludo ili slučajno kao što zvuči, jer dijagnoza doista nije bitna sve dok je terapija prikladna. Mnogi tipovi 2 mogu imati koristi od inzulinske terapije, a mnogi lijekovi tipa 2, kao što su metformin i Victoza, pokazali su se učinkovitima za nas tipa 1.

Bottom line: Čak i za najbolje dokumente, s najboljim testovima, sortiranje 1s od 2s može biti gotovo nemoguće izazov u početku.Dalje niz cestu često se može izdvojiti jer kratkotrajna terapija inzulinom može riješiti toksično stanje glukoze, uklanjajući mnoge čimbenike koji mogu uzrokovati lažne pozitivne učinke. Ali to ne mijenja vrstu dijabetesa. Samo nam omogućuje da bolje vidimo stabla šume.

Ali sve to na stranu, također mislim da trebaš pogledati u sebi. Kažete da ste već otišli na tri endosa i tražite četvrtu. Zašto? Trebate li mostski klub? Mnogi od njih govore vam istu stvar, ali čini se da imate teško vrijeme da čujete poruku. Što nije u redu s tim da je tip 1? To je samo naljepnica, a čini se da pravi problem je da trebate inzulin! Zabrinut sam da mjera u kojoj ćete izbjeći T1 dijagnozu može naškoditi vašem zdravlju. Čini mi se da igrate u medicinskom ruletu.

Mislim da morate prihvatiti svoj dijabetes i dobiti s programom. Pick jedan doc i stick s njim ili njom. Oh, ali nemojte odabrati zadnji doc. Zašto? Jer dok razvrstavanje T1 u odnosu na T2 u novodijagnosticiranim ljudima može biti lukav, svaki doc koji vam kaže da može "odlaziti naprijed-nazad" je nekompetentan, krivo ili jednostavno budala.

Ovo nije kolumni medicinski savjet. Mi smo PWD slobodno i otvoreno podijeliti mudrost naših prikupljenih iskustava - našeg

postojanja - onog znanja iz rovova. Ali mi nismo MD, RN, NP, PA, CDE, ili jarebice u kruškama. Bottom line: mi smo samo mali dio vašeg ukupnog recepta. Još uvijek trebate stručni savjet, liječenje i njegu licenciranog medicinskog stručnjaka. Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje. Odricanje od odgovornosti

Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.