Hepatitis A and B
Sadržaj:
Pitajte doktora
Ujaku je upravo dijagnosticiran hepatitis B. Imao je težak život i borio se s ovisnostima, pa će se, nadam se, dijagnoza hepatitisa probuditi. Ali brinem se može li bolest biti terminalna. Možete li umrijeti od hepatitisa B? Koja je vrsta hepatitisa najsmrtonosnija?
Odgovor liječnika
Postoje 3 glavne vrste hepatitisa: hepatitis A, B i C. Hepatitis C može biti teži i najsmrtonosniji, ali čak se i oni s akutnom bolešću mogu oporaviti bez trajnih oštećenja jetre.
Do 70% obolelih od hepatitisa C razvije kroničnu bolest jetre, a do 20% cirozu.
Prema Centrima za kontrolu bolesti, do 5% bolesnika s hepatitisom C umrijet će od ciroze ili raka jetre. U 2014. godini bilo je 19.600 smrtnih slučajeva uslijed hepatitisa C, u usporedbi s oko 1800 smrtnih slučajeva od hepatitisa B. Hepatitis A rijetko je smrtonosan.
Najnovijim oblicima antivirusnog liječenja, kod većine pojedinaca mogu se izliječiti najčešće vrste kroničnog hepatitisa C. Liječenje kroničnog hepatitisa C prošlo je kroz nekoliko generacija lijekova. Nedavno je liječenje bilo ograničeno na interferon alfa-2b (Intron A) ili pegilirani interferon alfa-2b (Pegetron) i ribavirin (RibaPak i drugi). Interferon i pegilirani interferon moraju se ubrizgati pod kožu (potkožno), dok se ribavirin uzima oralno. Ova kombinirana terapija danas se rijetko koristi i preporučuje se za najmanje najmanje uobičajene genotipove virusa hepatitisa C (HCV).
Od 2010. u upotrebi su antivirusni lijekovi s direktnim djelovanjem (DAA). Druga generacija antivirusnih lijekova za HCV bili su inhibitori proteaze telaprevir (Incivek) i boceprevir (Victrelis), oba uzimana oralno. Oni su korišteni u kombinaciji s ranijim lijekovima za povećanje učinkovitosti (djelotvornosti). Ovi lijekovi također više nisu u uobičajenoj uporabi, a zamijenjeni su boljim opcijama.
Kako se saznalo više o tome kako se virus hepatitisa C množi (razmnožava) unutar jetrenih stanica, nastavljaju se razvijati novi lijekovi koji ometaju to množenje u različitim fazama. Kao takvi, više ne mislimo na generacije droga, već na kategorije djelovanja. Istraživanje i razvoj ovih antivirusnih lijekova s direktnim djelovanjem nastavlja se, a novi agensi dolaze na tržište svakih nekoliko mjeseci. Svaka se kategorija poboljšava i proširuje dodavanjem novih lijekova koji su sigurniji i učinkovitiji.
Kao što je ranije spomenuto, postoji više genotipova HCV-a. Ovisno o dokazanoj učinkovitosti u kliničkim ispitivanjima, različiti antivirusni lijekovi su odobreni i preporučeni za različite genotipove. To je posebno istinito jer se preporučena terapija bilo kojeg genotipa često mijenja kako postaju dostupni novi lijekovi i nova istraživanja. Detaljan opis svih preporuka, opcija i načina na koji djeluju je izvan okvira ovog članka. Svi ovi lijekovi trebaju se koristiti samo pod vodstvom medicinskog stručnjaka.
Trenutno dostupni i najčešće korišteni antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem uključuju:
- simeprevir (Olysio)
- paritaprevir / ritonavir (uvijek u kombinaciji)
- ledipasvir
- ombitasvir
- daclatasvir (Daklinza)
- sofosbuvir (Sovaldi)
- dasabuvir
Neki od ovih (oni bez robne marke u zagradama) koriste se samo u lijekovima s fiksnom kombinacijom:
- ombitasvir, paritaprevir / ritonavir (Technivie)
- ombitasvir, paritaprevir / ritonavir i dasabuvir (Viekira Pak)
- ledipasvir sofosbuvir (Harvoni)
- elbasvir grazoprevir (Zepatier)
- glecaprevir pibrentasavir (Mavyret)
- sofobuvir velpatasavir (Epclusa)
