Vrh Žalbe od bolesnika s dijabetesom o upraviteljima farmaceutskih dobara

Vrh Žalbe od bolesnika s dijabetesom o upraviteljima farmaceutskih dobara
Vrh Žalbe od bolesnika s dijabetesom o upraviteljima farmaceutskih dobara

Piramida zdrave prehrane

Piramida zdrave prehrane

Sadržaj:

Anonim

Istražili smo složeni, neproziran proces kako upravitelji farmaceutskih dobara (PBMs) pregovaraju o cijenama lijekova u SAD-u i učincima na osobe s dijabetesom.

S jedne strane, PBM tvrde da smanjuju troškove dok služe svojim klijentima kroz rabat ponude. No, budući da su njihovi pregovori sa osiguravajućim društvima i poslodavcima iza zatvorenih vrata, to je mentalitet "povjerenja". Kada se pritisne, mnogi PBM tvrde da nemaju izravnu liniju potrošačima (?) Kada je riječ o pitanjima cijena i da svi trebamo biti zahvalni za prednosti koje ti srednji ljudi pružaju.

A sada je upravo uvedeno novo zakonodavstvo koje je prisililo PBM u transparentnost; zakon poziva ih da objave ukupni iznos u rabatima i popustima koje dobivaju od proizvođača za stavljanje droge na obrasce, i samo koliko uštede pregovara od strane PBMs u ime osiguravatelja zapravo ide na zdravlje planova.

Jesu li PBM pomažu?

pitanje je često izazvalo okidanje oka, mučenje glave i čak mahanje šakama među pacijentima.

Kada smo nedavno postavili to pitanje na našu zajednicu na Facebooku, tipičan odgovor bio je: "

Pomažući …! ? AHAHAHAHAHAHAHAHAHAHAAA. " Danas nastavljamo s nizom

#PBMsExposed s okruglom stolu" Top Gripes "koje smo prikupili izravno od osoba s dijabetesom (osobe s dijabetesom) koji se redovito bave ovim tvrtkama. Posebna zahvala našem dopisniku Danu Fleshleru, kolegi zastupniku i tipu 1 u New Yorku, koji je pratio ovaj problem i pridonio ovom izvješću. 1) Loša služba za korisnike

Tema br. 1 za prigovore koje su spomenuli ljudi bila je užasno iskustvo korisnika s tim PBM-ovima, a to su: posebno je bolno s obzirom da proizvodi koje tražimo nisu samo neka "lijepo-za-" potrošačka roba, već meds koji ovise o našim životima.

Prolazeći Buck

: "Moje iskustvo s Optum Rx … trajalo je nekoliko tjedana da se riješe", žalio se jedan roditelj PWD-a. "Preselili su me na razne ljude, svatko od njih dao drugačiji izgovor da objasni zašto se moji sinovi nisu više pokrivali.Uvijek je bio neki drugi entitet koji je prouzročio to pitanje, od ljekarne da ga napuni, do osiguravajućeg društva, sindikata itd. Čini se da je njihova primarna pozornost prenosila krivicu negdje drugdje. „

.

" Izvanmrežni zapisi

: Jedan nam je PWD rekao da dobivamo česte, unaprijed snimljene telefonske poruke koje su rekle:" Ovo je Optum Rx. Postoji problem s vašim receptom. Nazovite … xxx. "Kad sam nazvao, svaki put (to) traje najmanje 10 minuta prije nego što su shvatili kakav je problem. „

Drugim riječima, njihov Call Centar nije postavljen tako da korisničku službu ponovi neposredan pristup trenutnim evidencijama pacijenata koji bi trebali razumjeti situaciju. Dođi! Nije li to njihovo temeljno poslovanje? Um, o čemu govoriš?

: Čitateljica navodi da je netko u svom PBM-u dao citiranu vrlo visoku cijenu za svoju ko-plaću za Apidra inzulin kratkog djelovanja. Kad je rekao da to ne može priuštiti, potrošački predstavnik nastavio je "informirati me o drugim inzulinskim opcijama" o svom planu.

Iako ne možemo očekivati ​​da svi korisnici službe za korisnike u PBM-ovima razumiju uvide i izlaske svakog lijeka, trebali bi biti opremljeni da znaju koji su lijekovi u istoj kategoriji i da bi se mogli međusobno zamijeniti. Ili, ne bi trebalo da obučeni medicinski stručnjak, ljekarnik ili netko tko je kvalificiraniji biti zadužen za pružanje mogućnosti liječenja? !

2) Mješovite poruke Druga najčešća grupa protiv PBM-a bila je činjenica da oni izgledaju kao da zadržavaju informacije, a informacije koje pružaju često su nedosljedne.

Nemojte pitati, ne kažite:

"Ako ne postavljate pitanja, možete dobiti vijak. Postavili su je tako da ljudi ne preuzimaju lijekove koji nisu pokriveni ", rekao je jedan od osobnih zaštitnika. Opisao je kako mu nije rečeno da njegov liječnik može napisati Optumu i objasniti da je lijek "medicinski neophodan" kako bi ga prebacio na skuplji "skup".

Spomenuto je da netko iz Express Scriptsa mu je rekao da lijek "nije pokriven", bez ikakvog objašnjenja da je klasificiran u drugom stupcu, i da pacijent i liječnik mogu apelirati na poricanje, koje je morao sam otkriti.

Općenito, potrošači koji ne znaju kretati sustav formulacije, ili pasivno prihvaćaju ono što im PBM reći, plaćaju više novca.

Ljudi, ne zaboravite da smo ovdje klijenti. Možemo pritisnuti PBM-ove da budu transparentniji s našim mogućnostima!

3)

Protiv liječničkih naloga Ovo je ogroman! Uz pomoć vanjskih stručnjaka, PBM-ovi uspostavljaju obrasce koji guraju i prodaju potrošače da odaberu "poželjne" (to je jeftiniji) lijekovi i terapije - preporučujući preporuke liječnika (i preferencije bolesnika) o tome koja terapija djeluje najbolje za pojedinog bolesnika. To je tema čitavog Prescriber prevladavanja pokreta i onoga što neki zagovornici također misle kao "oblikovano prebacivanje" ili "ne-medicinsko prebacivanje".

"Preferirana" Meds:

"Express Scripts je zanijekao Victoza prije dva tjedna ", rekao nam je jedan PWD. "Kako imaju moć nad onim što moj liječnik želi da poduzmem? "Takva uobičajena žalba! "Prime Therapeutics mi je poslao pismo u kojem piše da je moj Novolog (bolus) inzulin bio pokriven … i zatim poslao drugo pismo dva tjedna kasnije da sam morao" iznevjeriti Humalog ili Humulin "prije no što će Novolog biti pokriven. Sada ću se prebaciti na Humalog i nadam se da se ne kristalizira u mojoj crpki. "Kako je tužno da pacijenti moraju dokazati da su" propali "od ne-optimalnog med prije nego što mogu dobiti ono što im je stvarno potrebno. Korak terapija:

Ovo prvo ispadanje pravila poznato je kao "korak terapija". "Prema analizi zdravstvenih poslova, ona može" odgoditi pristup najdjelotvornijim terapijama ", povećati trajanje bolesti i dovesti do povećanih troškova zdravstvene zaštite u dugoj vožnji.

> Budite pošteni, sponzori zdravstvenog plana i zdravstveni osiguravatelji također sudjeluju u podupiranju ovog sustava, uz PBM-ove, ali PBM-ovi oblikuju obrasce pa ih treba odgovoriti kada sustav čini ljude manje zdravo.

4) Prevladavanje Farmaceutske četvrti Još jedan uobičajeni peče za životinje je da mnogi PBM planovi

zahtijevaju

potrošače da koriste usluge narudžbe pošte umjesto lokalnih ljekarni u susjedstvu koje neki ljudi preferiraju. Drugim riječima,

Mit o štednji:

Trgovačka udruga PBMs, PCMA, tvrdi da "ljekarne za poštu mogu zadržati recept troškovi lijekova smanjuju budući da su učinkovitije od drugih vrsta ljekarni i imaju niže troškove. "< Nezavisni ljekarnici kažu da je to mit i cijene, a dugoročno će biti veće s PBM-ovim poslovnicama za narudžbu pošte.

Biti u stanju komunicirati s stručnjakom iza pulta i dobiti informacije i savjete od stvarne je vrijednosti za mnoge ljude. Isto tako, kada ljudi nestanu iz zaliha ili droga i nisu redovito preuredili, moraju biti u mogućnosti da se spuste na ulicu i brzo dobiju bitne lijekove i zalihe. Zahtjevi PBM pošte ne dopuštaju ni jedan, barem ne vrlo lako.

Ovo su samo neki od načina na koji PBM utječu na živote pacijenata. Imate li još iskustva za dijeljenje? Svi smo uši!

Sljedeće u našem kontinuiranom pokrivenju PBM-a predstavljaju neke široke prijedloge o državnim i državnim politikama koje bi mogle popraviti neke od ovih sustavnih problema. Ostanite podešeni za to izvješće, uskoro.

Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje. Odricanje od odgovornosti Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.