U potrazi za najvišom razinom dijabetesa A1C rezultat glukoze u krvi

Moj najnoviji A1C nije imao što se ponositi, ali sam se utješio s misli da je to jedva najgore u povijesti. To me je zapitalo: Koji je bio najgori A1C? Tko drži ovaj sumnjivi zapis i koliko je vise moguće ići? Odlučio sam zabiti pločnik i pokušati saznati.

Pa gdje početi kada tražite dijabetes? Pa, s Guinnessovom knjigom svjetskih rekorda , naravno. Ali čudno, čini se da Guinnessovi ljudi nemaju oglase koji se odnose na A1C. Oni međutim izvještavaju da je Michael Patrick Buonocore preživio šećer u krvi od 2, 656 mg / dl nakon ulaska u ER u istočnom Stroudsburgu, PA, 23. ožujka 2008. Michael je tada bio T1 dječak, a taj rekord visoka razina šećera bila je dio dijagnoze.

I Michael također drži rekord za vrhunski A1C? Ne, jer dok živi (srećom) dokaz da su razina šećera u krvi u stratosferi moguća, A1C neba za struganje zahtijeva visinu i vrijeme . Ne zaboravite da A1Cs daju tri mjeseca prosjeka naših šećera u krvi. Pojedinačne visoke BG čitanja, čak i lude visoke, ne mijenjaju test koliko god biste mislili da traju samo kratko vrijeme. Budući da je tip 1 u klincima Michaela doba hit tako brzo, mislio sam njegov A1C bi bio prilično sredini ceste. Potrebno je sporo spaljivanje da bi se kuhalo A1C.

Najviši A1C ispada da je lukav podatak koji će potisnuti. Ako pokušate Google, naći ćete gazillion ljudi koji govore o svojim osobnim najvišim A1Cs, i usporedbe bilješke s drugima, radije kao prostitutke uspoređujući veličine grudnjaka. I čudno, znanstvena literatura o toj temi izgleda pretjerano.

U mojoj klinici u Novom Meksiku, naša strojnica za njegu kose kapa na 14%. Ako je A1C viši od toga, a kod dijagnoze tipa 2 najčešće se stroj upravo čita

14%. Koliko je veći bilo tko pogoditi. Može biti 14.1% ili bi to moglo biti 20%. Za sat 14% trebate 24-7-90 (dvadeset četiri sata dnevno, sedam dana tjedno, 90 dana), šećer u krvi prosječno 355 mg / dL.

Naravno, laboratoriji mogu izračunati veće A1C. Mislim da je najveća što sam ikada vidio osobno nešto u niskim 20-ima. Ako je Vaš A1C bio, recimo, 21%, trebalo bi trodnevni prosječni šećer u krvi od 556 mg / dL.

Kako je to moguće? Ako je vaš šećer u krvi bio u 500-tim godinama, zar ne biste otišli u komu mnogo prije nego što su tri mjeseca

gore? Pa, ja bih. A ako ste tipa 1 poput mene, da, i vi bi to učinili. No, tip 2 obično ne idu u komete jer imaju inzulin u svojim tijelima cijelo vrijeme, čak i ako ih ne mogu obraditi dovoljno dobro da zadrže svoje BG na sigurnim razinama.

Sada koma-free ne znači bez ikakvih problema. Razine šećera u krvi ove visoke su otrovne. Ljudi s dijagnosticiranim nebodera visokim A1C obično također dijagnosticiraju komplikacije izravno na vratima, najčešće retinopatije, a ponekad i oštećenja bubrega i živaca.

Ali to ne odgovara na pitanje o tome koji nesretni sod ima rekord za najviši A1C ikad. Bivši šef moje žene joj je rekao da je nekoć vidjela 27%, ali to je apokrifno pa sam odlučila razgovarati sa svojim kolegama da vidim što im je rečeno. Ja spooled up LinkedIn i poslao e-mail vanjska strana za svaki endo sam povezan s, plus nekoliko dijabetes nastavnika.

Moja su pitanja bila jednostavna:

Koji je najviši A1C koji ste ikada vidjeli, i što je najviši iznos koji ste ikad čuli za kolegicu? Imala sam svoj novac na 35%. To bi bio tromjesečni prosječni šećer u krvi čak 1 000. Ali odgovori koje sam dobio, iznenadit će vas. Iznenadili su me. Ne, zapravo, bili su mi šokirani

svojim odgovorima i nisam lako šokirati. Niti jedan od mojih cijenjenih kolega nikada nije vidio ni čuo za A1C-ove visoke koliko i obično vidim. Ravno od Endosa Prvo je bio dr. Silvio Inzucchi iz Yalea, guru za dijabetes koji je autor moje omiljene knjige za kliničke činjenice: Diabetes Facts and Guidelines

. (To je suho ime, ali još uvijek jedna od onih prekrasnih malih džepnih knjiga kao što je moja vlastita "Trljanje Tiger"

.) Dr. Inzucchi mi kaže: "Najviše što obično vidimo je u rasponu od 12-14%. Mislim da sam vidio 18% davno. „ WTF? Vidio sam viši A1C od glave čovjeka u Yale Diabetes Centeru? U istom ballparku je Donna Tomky, trenerica CDE u Albuquerque Health Partners i prošla predsjednica AADE (American Association of Diabetes Educators). Ona mi govori: "Tijekom godina vidio sam A1C čak 19% u pojedincu tipa 1 koji je namjerno izostavio inzulin i primljen je za DKA. " Još jedan endo koji sam posegnula je dr. Shara Bialo ,

koji je zapravo tip 1 i sada se bavi s kolegom Brown u bolnici Hasbro. Ona ima istu vrstu kliničke opreme koju radim. Ona mi govori: "Kada vidimo pacijente u klinici, dobivamo bodove za njegu A1C. Ako je veći od 14%, on jednostavno glasi> 14%, tako da nemate pojma ako je 14.1% ili 19%. "Međutim, kada jedan od njezinih pacijenata ulazi u bolnicu, izvršeno je serumsko crtanje. "Najveći sam vidio osobno je 17%, ali moj kolega imao je pacijent s 19%. "Ona kaže da su oboje bili" tinejdžeri s utvrđenim tipom 1, od kojih je samo saznala da je trudna -

eesh!

"(Možete vidjeti zašto volim Dr.Shara.) dr. David Hite iz Kaiser Permanente / HealthDoc izvještava: "Imala sam pacijenta u klinici s 17%. To je rijetkost. Obično vidim nove dijabetičare u klinici ispod 14 godina. Oni dolaze jer osjećaju se kao sranje i ne mogu podnijeti uvjete koji su potrebni da bi se to povećalo. „ Ha. To ima smisla, ali uvijek me zaprepasti kako ljudi koji neupadljivi mogu tolerirati osjećaj prije traženja medicinske skrbi. Barem ovdje gdje prakticiram … Dr. Hassan Ibrahim iz bolnice PAR u Iraku kaže: "Naišao sam na pacijenta koji je imao vrlo loše kontrolu glukoze. Njegov rezultat testa HbA1c bio je 16,7%. „ dr. Francine Kaufman iz UCLA Medical Centera, a sada glavni liječnik za Medtronic dijabetes, uzeo je vrhunsku nagradu u anketi slame s njezinim riječnim odgovorom: 22%.

Vrh čopora, ali još uvijek niži nego što sam očekivao, i kladio bih se ispod prave rekorda, što god to bilo. Pa zašto su profesionalci vidjeli toliko niže brojke nego što sam očekivao, ili što sam ja vidio? Mislim da bi to moglo biti zato što endos i dijabetičke specijalizirane klinike obično vide tip 1, koji ne mogu preživjeti dugo u visoko-oktanskom okruženju potrebnom za sat impresivnih A1C bodova. Ta čast mora ići na naše T2 rođake, koje obično vide liječnici opće prakse (liječnici opće prakse). Možda sam samo tražila pogrešne dokumente. Problem je u tome što su liječnici opće prakse previše zauzet da odgovore na poruke e-pošte novinskih zdravstvenih novinara.

I rezultati laboratorija pokazuju …

Zatim sam kontaktirala neke laboratorije kako bih vidjela mogu li mi reći što bi najviši rezultat mogao teoretski mjeriti. Sjedeći? Počela sam s laboratorijem Mayo Clinic, razgovarajući s dr. Darci Blockom jedan od velikih žena u Odjelu za laboratorijsku laboratoriju. Mnogo je, na moje iznenađenje, njezin zupčanik, iako bez sumnje skuplji i precizan od moje strojne površine, daje iste odgovore. Više od 14% samo glasi> 14. Dr. Block je također teško razumio zašto bi to bilo važno, inzistirajući na tome da je čitanje "do 14 godina više nego adekvatno" jer, i ovdje sam parafraziram, u tom trenutku pacijent je u dubokom sranju i koliko je duboko sranje "nije klinički važan. „

Vidim njezinu točku, ali se ne slažem. Ako je netko bio na A1C od 22 i spustio ga na 19, to bi bilo klinički važno za mene. A njima. Sigurno nije iz šume, ali to bi bio na pravom putu. Mislio bih da bi bilo koji liječnik želio vidjeti taj napredak.

Dr. Block je također, točno rečeno, istaknuo da treba uzeti u obzir da se smetnja s velikim brojem brojeva mora uzeti u razmatranje i da bi svaki sustav koji bi mogao testirati veću vjerojatnost da će imati značajan raspon pogrešaka. Za ono što je vrijedno, ona je vidjela čitanja čak 17% u karijeri, koristeći različite vrste opreme nego Mayo koristi, a ona nikada nije čuo za jednu višu.

Zatim sam dotaknuo bazu s Lab Test Online, odijelo koje se nalazi visoko u rezultatima tražilice kada se radi o svim vrstama laboratorijskih pitanja. Ali oni su mi rekli: "Nismo sami sami laboratoriji, stoga ne obavljamo nikakve testove.Naprotiv, mi smo web resurs koji pomaže pacijentima da bolje razumiju te laboratorijske testove koji su imali. „

Ups.

Pa, s obzirom da je njihov logotip slika azijske žene u laboratorijskom kaputu, nosi masku za lice i drži testnu cijev, to je pogreška koju je itko mogao napraviti.

Guinnessovoj knjizi svjetskih rekorda !)

Ali Goldstein je istaknuo zanimljivu činjenicu koju nitko drugi nije učinio:" Postoji praktična granica koliko visoka A1C može dobiti jer se bubrezi filtriraju i izlučuju glukozu iz krvi kada razina glukoze u plazmi dobije više od 180-200 mg / dL. To se naziva bubrežni prag za glukozu, i (to) se razlikuje od ljudi. Samo kod osoba s neuspjehom bubrega ili s visokim pragom bubrega može se održati razina glukoze u plazmi na dovoljno visokoj razini, što rezultira vrlo visokim A1C. "Dakle, to znači da, iako nisam mogao otkriti tko ima najviši A1C, sada znamo da onaj tko drži tu sumnjivu čast također je otpao bubrege. Koji me vraća natrag u moje ankete liječnika, u kojima dr. Block Mayo smatra da je previsoka samo previsoka i da određene brojke ne znače. Možda je tamo. I svidjelo mi se kako je educator i autor Gary Scheiner iz integriranog dijabetesnog servisa stavljao više boje:

Rekao mi je da izvan 12% A1C, "Mala ptica treba pop-up i samo počinje zuji

Purple Haze . " Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je stvorio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje.

Odricanje od odgovornosti

Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.