Misli o testiranju umjetne gušterače

Kyle Rose je bivši vođa biciklistice tipa 1 za tu grupu. Sada živi u Francuskoj, gdje je osnovao savjetovanje pod nazivom Delta PM Diabetes, s naglaskom na kroničnu bolest u zdravstvu. Uglavnom, savjetuje tvrtke u poslovanju s dijabetesom na kampanjama za proizvode, uključujući inzulin, uređaje za isporuku lijekova i glucometere, kao i neprofitne inicijative suradnje i suradnju s medicinskom / pacijentom u zajednici.

- dobili smo povijesnu priliku da saznamo sve o njoj: Gostujući gost Kyle Rose

Kao profesionalci u bilo kojoj industriji, oni od nas koji rade u sektoru dijabetesa često se traže da uđu u cipele naših kupaca. Dizajnerske su skupine satima razmišljajući o željenom korisničkom iskustvu i tome kako doći. Trgovački marketing provodi dane istraživanja koja proučavaju kako potencijalni klijenti reagiraju na različite situacije, a zatim se analiziraju njihove potrebe, žele, vole i ne voli. Konačno, ciljni skup specifikacija je stvoren od kojeg znanstvenici inženjeruju novim proizvodom. Problem s ovim modelom je da su naši kupci osobe s dijabetesom, kroničnom bolešću koja žive s 24 sata dnevno, 7 dana tjedno za ostatak života. Kako točno možete koračati u tim cipelama i osjetiti ono što ljudi s dijabetesom osjećaju, kada znate da možete odstupiti kad god poželite?

Sustavni sastojci

Umjetni gušterijski sustav sastojao se od sljedećih osnovnih komponenti: Omnipod Inulin Inulin (Insulet), Dexcom Kontinuirani Sustav za praćenje glukoze (CGM) s SEVEN® PLUS senzorom, Sony Ericssonovim mobilnim telefonom i PC računalna tableta. Na telefonu je prikazan CGM broj i strelica.

I korišteni postupci umetanja i kalibracije bili su isti kao uobičajeni postupak za Dexcom CGM, ali su rezultati mjerenja glukoze u krvi upisani izravno u telefon umjesto Dexcom prijemnika. Omnipod umetanje također je bio isti kao i normalan, no upućen sam u unos ugljikohidrata i vrijednosti glukoze u krvi u vrijeme obroka u telefon, a ne PDM (Personal Diabetes Manager).

Na zaslonu telefona označen je status bežičnih veza za crpku za inzulin i CGM, a što je najvažnije, ikone prometnih svjetala za hipo i hiperglikemiju (prikazane na slici). Na temelju unesenih pragova, semafori bi upozoravali na predstojeće nisko ili visoku upotrebu žutog svjetla zbog upozorenja, što se promijenilo u crveno svjetlo dok je postalo vidljivo da se približava hipo ili hiperglikemija. Algoritam je zatim odredio najbolji korak djelovanja na temelju popisa čimbenika, uključujući: vrijeme posljednjeg bolusa inzulina, a zadnji ugljikohidrati progutaju. Ako sam bio u opasnosti od hipoglikemije, privremeno je suspendirao isporuku inzulinske pumpe. Ako sam bio u opasnosti od hiperglikemije, primijenio je odgovarajuću dozu inzulina koji je izračunao. U oba slučaja, učinila sam svjesna akcije koju je odlučila poduzeti. Ovaj dio dizajna korisničkog sučelja bio je osobito važan za mene i ja ću objasniti zašto kasnije.

Suđenje iskustvo

Suđenje je započelo u srijedu popodne. Na vožnji vlakom do Montpelliera, počela sam se osjećati malo zabrinuta zbog onoga što sam doživjela. Nisam bio baš siguran zašto sam bio nervozan, ali odlazim u vanjsko okruženje tri dana, što je uključivalo da se neko vrijeme na bolničkom krevetu, odjednom više nije činilo tako privlačno! Ovo je živčano uzbuđenje ostalo dok nisam stigla u hotel, gdje me pozdravlja tim koji će se brinuti za mene: dva endokrinologa, dvije medicinske sestre i dva inženjera. Moja prva reakcija bila je "Wow! Ovo je najsigurnija skupina koju sam ikad imao za brigu", a uskoro slijedi "Čovječe, pitam se što će me ispitati što trebaju šest stručnjaka koji će pratiti?" Članovi tima bili su vrlo topli i pristupačni, što je mnogo pomoglo.

Naslonio sam se u hotelsku sobu i tim je počeo provjeravati različite komponente sustava. Stavili su još jednog Dexcoma na mene kao pomoćnik i pomogao mi u umetanju Omnipod pumpe. Mjesta koja se koristila su sve na mojem trbuhu koja nije bila tipična za mene (moje normalne crpke / CGM mjesta su na mojim stranama, donjem dijelu leđa ili ruku, jer spavam na trbuhu). Sve je prolazilo vrlo brzo, a prije nego što sam to znao, bio sam nekoliko sati na suđenje. Prvi dan, sustav se čuva u "open loop" načinu rada, a to je sve do sljedećeg jutra kada se aktivira način "zatvorene petlje". Masa glukoze u krvi mjerena je na prilično redovnoj osnovi, s odvojenim samostalnim glukometrom u bolnici. Uglavnom zbog težine PC tableta, osjećala sam se prilično opterećenom opremom, no mogla sam se kretati po sobi i raditi na osobnom prijenosnom računalu koje sam donio od kuće.Iznenađujuće, nakon što se naviknula na sveukupnost, hardverski dio iskustva počeo se osjećati kao normalno.

Za večere imam unaprijed odabrane moje omiljene obroke s popisa artikala "Picard" trgovine (ekvivalent američke smrznute lean kuhinje mikrovalna TV večera), kako bi se osigurala precizno brojanje ugljikohidrata, budući da su informacije prehrambene vrijednosti ploča za posluživanje napisana je na kutiji (nije uvijek slučaj u Europi!). Svi obroci su jeli u dnevnim vremenima određenim protokolom, što je također omogućilo opcionalno snack u kasnu večer. Kao što sam se pripremio za krevet, počela je uranjati stvarnost onoga što se dogodilo sljedećeg jutra. Već 16 godina gotovo sam razmišljala o sljedećoj neprekidnoj situaciji: mojoj posljednjoj vrijednosti šećera u krvi, kad bih htio jesti , gdje je moj mjerač, što je moja crpka govorila, aktivnosti koje sam planirao za taj dan, koliko sam inzulina u svom spremniku za pumpu, je li vrijeme da promijenim set infuzije? , privremene bazalne stope, brzo djelujuće ugljikohidrate, a popis nastavlja. Uz podršku tima oko mene, umjetni gušterijski sustav koji sam nosio sada bi preuzeo.

Pretpostavljam da na to mogu reagirati na dva načina: ogroman uzdah reljefa ili ogroman užas terora. Nažalost, moja je reakcija bila posljednja. Nisam siguran je li to zbog moje perfekcionističke osobnosti tipa A ili zbog činjenice da sam održavao 5,7% A1C tijekom svog dijabetičkog života, ali nisam mogao zamisliti dopuštanje bilo kome drugome da upravlja mojim dijabetesom za mene , a kamoli stroj! Možda je ironično da će inženjerski diplomant imati takvu reakciju.

Tim je primijetio moju zabrinutost i pitao me za moje zabrinutosti. Dopustili su mi da pogledam u hotelsku sobu pokraj moje sobe, gdje sam promatrao centar "Misson Control". Računala su postavljena preko sobe s nekoliko velikih LCD monitora koji prikazuju grafikone i grafikone koji su svi prikazivali moje podatke u stvarnom vremenu! "Nemojte se brinuti! Držimo vam bliske oči", rekli su. Bilo je to čudno osjećanje da ima toliko mnogo oči na moje podatke, ali to mi je dovoljno osiguralo da se vrate u moju sobu i idem na spavanje.

Sljedećeg jutra, probudio sam se malo BG-om (~ 150 mg / dl). Otišao sam u bolnicu prema planu i aktiviran sustav zatvorene petlje. Hranio sam doručak i ušao u moju BG vrijednost i ukupnu količinu ugljikohidrata u telefon na temelju onoga što mi je bolničarni dijetar rekao. Isporučio je bolus poput moje crpke normalno. Slijedeći dan i pol brzo su prošli. Doživio sam neke od dijabetes rollercoaster da svi znamo previše dobro s gore i dolje u moje glukoze vrijednosti, ali ništa izvanredno.

Dok sam postao naviknut na postavljanje uređaja nosio sam se s gledišta hardvera, zabrinutost zbog odustajanja od kontrole nikada nije nestala. Tijekom vremena postao sam manje tjeskoban. Glavni čimbenik koji je pridonio toj činjenici je da će mi telefon obavijestiti kada je poduzimao akciju. Dakle, čak i ako nemam izbora, barem me upoznao s akcijama koje je poduzimao.To je napravilo veliku razliku i povremeno sam obavijestio tim ako sam mislio da je jedno od njegovih akcija upitno, a oni bi to raspravljali sa mnom. Liječnici i ostali tim bili su zainteresirani za moju zabrinutost i na raspolaganju za odgovor na moja pitanja. Dodatni plus za mene bio je to što sam naučio da je malo bolesnija sa svojim bolusima za korekciju inzulina mogla biti bolja strategija za izbjegavanje hipoglikemije kad se vratim u moju normalnu rutinu kod kuće.

Naknade

Uzeta kao cjelina, iskustvo je bilo nevjerojatno uzbudljivo. Pomogla mi je shvatiti da svi mi dijabetičari imaju rutine, pa čak i ako ne mislimo o tome u ovim uvjetima, definirali smo raspone vrijednosti glukoze u kojima imamo namjeru raditi za različita vremena / aktivnosti / obroke itd. Kao takav, ako netko ili nešto drugo korača u upravljanju našim dijabetesom, reagiramo s mnogo tjeskobe nad promjenom. To je upravo ono što mi se dogodilo, ali zapravo, sjedeći i promatrajući, naučila sam malo o vlastitoj regimentu terapije inzulinom, uključujući i potrebu za novim omjerom inzulina i ugljikohidrata u večernjim satima.

Sveukupno, današnja verzija sustava umjetnog gušterače je inteligentni sustav koji je postao bolji za svaki sat i svaki obrok. Međutim, prepoznavanje prepoznavanja uzoraka algoritma bilo je teško pratiti u kratkom trodnevnom zasjedanju, a želim da bih imao više vremena, jer smo i trebali postati potpuno kompatibilni jedni s drugima. Vjerujem da su moja očekivanja bila realna u procesu i nisam bio razočaran. Još je više posla, ali se radujem napredovanju tehnologije senzora i razvoju AP algoritma koji će nadati da će to postati komercijalno dostupan sustav u budućnosti.

Iako poštujem enormnost zadatka koju FDA poduzima, smatram nevjerojatno nepoštenima da američka vlada sprečava djecu s dijabetesom u Sjedinjenim Državama da imaju pristup hipoglikemiji koja sprečava tehnologiju "low-glucose suspend". Tvrde da im je potrebno više kliničkih podataka, iako je uređaj već tri godine odobren i korišten u mnogim drugim zemljama. Roditelji ove djece teško je shvatiti. Pitam se jesu li relevantni dužnosnici FDA posjetili svoje lokalne kampove za dijabetes? Jesu li proveli 24 sata s djetetom s dijabetesom tipa 1? Ako ih ima, onda sigurno shvaćaju opasnost s kojom se djeca suočavaju

sada

(bez te moćne tehnologije) i zašto je tako bitno odobriti ovu novu tehnologiju.

Ako nisu, potičem ih da to učine. Previše, Kyle: ne postoji ništa kao da sami doživljavam stvarnost liječenja dijabetesa.Hvala što ste AP "zamorac" i dijelite svoje uvide s nama! Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje.

Odricanje

Ovaj je sadržaj stvoren za dijabetes mina, blog za zdravlje potrošača usmjeren na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.