ŽEleći voditi jači, zdraviji život? Prijavite se za našu Wellness Wire newsletter za sve vrste prehrane, fitnessa i wellness mudrosti.

Kako se dijagnosticira Sifilis?

Dva testiranja - poznata kao tamno polje mikroskopije i izravno fluorescentno ispitivanje antitijela - mogu definitivno dijagnosticirati sifilis. Međutim, niti jedan od tih testova nije široko raspoloživ jer se koriste za analizu uzoraka usmene lezije, a kada se promatraju pod mikroskopom, neke od bakterija koje se normalno nalaze u ustima i grlu izgledaju vrlo slične Treponema pallidum , bakterija koja uzrokuje sifilis. Kao rezultat toga, ispitivanje materijala dobivenih usmenim lezijama može dovesti do lažno pozitivnih rezultata (u kojima je pogrešno otkrivena osoba zaražena). Zato liječnici koriste krvno testiranje (serologija) za dijagnosticiranje sifilisa. Ovi testovi imaju za cilj otkrivanje protutijela zaraznim agensima. (Vaš imunološki sustav proizvodi protutijela koja su specifična za organizam koji je napao vaše tijelo, a posao antitijela je da ubije tog organizma). Ako imate sifilis, krv će sadržavati antitijela na T. pallidum .

Treponemal i Nontreponemal Tests

Postoje dvije vrste seroloških testova za sifilis, treponemal i nontreponemal. Treponemal testovi specifično identificiraju protutijela usmjerena protiv T. palliduma. Zanimljivo, iako je ovo protutijelo dokaz da vaše tijelo mobilizira u samoobrani, to ne inhibira progresiju bolesti ili daje imunitet protiv reinfekcije. U svakom slučaju, nalazi iz različitih tipova treponemal testova odražavaju koliko protutijela postoji u krvi, što određuje opseg aktivnosti bolesti.

Nontreponemal testovi idu oko otkrivanja infekcije na neizravniji način. Koriste kardiolipin, tvar koja se nalazi u tkivu srca. Pacijenti sa sifilisom uvijek stvaraju protutijela na kardiolipin. No, lažno pozitivne neprekrilne testove mogu se pojaviti kod pacijenata koji su trudni, intravenoznih korisnika droga, imaju autoimune bolesti kao što je sistemski lupus eritematozus ili nedavno imali virusnu infekciju. Kada takva vrsta ispitivanja dovodi do pozitivnih nalaza, ona se mora potvrditi treponemskim testom.

Bilo koji pacijent sa sifilisom koji ima znakove koji upućuju na infekciju uzrokuje neurološke učinke trebao bi imati ispitivanje cerebrospinalne tekućine. Znakovi ili simptomi koji upućuju na neurološku uključenost uključuju vizualne ili slušne promjene, nemogućnost pomicanja mišića lica ili očiju, gubitka osjećaja u licu, glavobolje, krutog vrata ili groznice. Cvbrospinalna tekućina se proizvodi u mozgu i kupuje mozak i leđnu moždinu. Uzorak ove tekućine za analizu dobiva se pomoću igle smještene u donji dio leđa (lumbalna punkcija).Ova igla probijava zaštitni pokrov kralježnične moždine, ali ne ulazi u kabel.

Sveobuhvatna procjena

Sve ženske pacijente sa sifilizom podvrgnu se potpunoj procjeni, uključujući pregled zdjelice, kako bi se utvrdilo stanje bolesti. Osim toga, ako se dijagnosticira ta infekcija, trebali biste biti testirani na druge spolno prenosive bolesti, uključujući HIV.

Kako liječiti sifilis?

Liječenje antibioticima

Penicilin G (bicilin) ​​je najčešći lijek koji se koristi za liječenje sifilisa. To je jedini tretman koji je dokazan učinkovit za neurosifilc ili syfitilnu infekciju tijekom trudnoće; to jest, tretira i majku i njezinu bebu.

Ako ste trudni i imate povijest alergije penicilina, trebali biste podvrgnuti testiranju kože. Ako su testovi kože pozitivni, bit ćete? neosjetljiva? i zatim se tretira s penicilinom.

Najnovije preporuke liječenja centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) prikazane su u donjoj tablici.

Tablica 1. Preporuke CDC-a za liječenje sifilisa

Stadij bolesti

Preferirani tretman	Alternativni režimi *	Primarni, sekundarni ili rani latentni
Benzatinski penicilin G 2. 4 milijuna jedinica intramuskularno kao jednostruka doza 100 mg oralno dvaput dnevno ili tetraciklina (Sumycin) 500 mg oralno četiri puta dnevno, svaka dva tjedna	kasno latentna, latentna nepoznata trajanja ili tercijarni	benzatina penicilin G 2. 4 milijuna jedinica intramuskularno jednom tjedno za tri doze
Doksiciklin (Vibramycin) 100 mg oralno dvaput dnevno ili tetraciklin (Sumycin) 500 mg oralno četiri puta dnevno, svaka četiri tjedna	Neurološki ili oftalmološki > Penicilin G 3-4 milijuna jedinica intravenozno svakih 4 sata tijekom 10-14 dana OR prokain penicilin 2. 4 milijuna jedinica intramuskularno jednom dnevno i probenecid 500 mg oralno četiri puta dnevno, svaki za 10-14 dana	nijedan prihvatljiv > Izvor: Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (MMWR 1998; 47 (RR-1): 2 8-49) * Doksiciklin i tetraciklin kontraindicirani su u trudnoći.
Izvor: Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (MMWR 1998; 47 (RR-1): 28-49) * Doksiciklin i tetraciklin kontraindicirani su u trudnoći.	Eritromicin, nekad korišten kao alternativni tretman, je manje učinkovit od drugih agenasa i više se ne preporučuje.	Moguće nuspojave

U roku od nekoliko sati liječenja sifilisa, postoji mala šansa da razvijete ono što je poznato kao Jarisch-Herxheimerova reakcija koja uzrokuje groznicu, zimice, brzo srce udaranje, osip, bol u mišićima, i glavobolje. To je alergijska reakcija na razgradnju spiroheta. U trudnica, ova reakcija može uključivati ​​prijevremeni porast ili abnormalni fetalni broj otkucaja srca. Međutim, zabrinutost zbog ove mogućnosti ne bi trebala spriječiti ili odgoditi liječenje.

Upravljanje seksualnim partnerima

Svatko s kojim ste imali seksualni kontakt tijekom 90 dana prije nego što ste bili s dijagnozom primarne, sekundarne ili rani latentnog sifilisa treba liječiti istim režimom preporučenim za primarni sifilis.Ako imate dijagnozu kasno latentnog ili tercijarnog sifilisa, bilo tko s kojim ste imali dugotrajni seksualni kontakt treba proći serološku procjenu i primati liječenje na temelju rezultata.

Liječenje nakon praćenja

Liječenje nakon terapije ovisi o stupnju bolesti za koju se liječi.

Ako ste liječeni za primarni ili sekundarni sifilis, podvrgnut ćete fizičkom pregledu i ponoviti serološka ispitivanja u šest mjeseci i opet 12 mjeseci nakon liječenja. Ako testiranje ne ukazuje na značajno smanjenje antitijela na T. pallidum ili ako imate uporni ili ponavljajući znakovi infekcije, bilo vaše liječenje nije uspjelo ili ste bili ponovno oštećeni. Vjerojatno ćete se ponovno liječiti slijedeći režim za kasno latentni sifilis.

Ako liječenje nije uspjelo (ne ponovna infekcija), bit ćete procijenjeni za subklinički neurosifilis, primjenom ranije opisanog postupka lumbalnog punkcije. Također ćete biti testirani na HIV infekciju.

Ako ste liječeni za latentnu bolest, imat ćete ponovljeni fizički pregled i serološka ispitivanja nakon šest, 12 i 24 mjeseca nakon liječenja. Ponovno liječenje i lumbalna punkcija preporučuje se ako imate znakove ili simptome ponavljajuće infekcije ili ako testiranje ukazuje na nastavak visoke razine protutijela.

Ako ste liječeni neurosifilzom, proći ćete ponavljanje evaluacije cerebrospinalne tekućine svakih šest mjeseci sve dok se nalaz ne normalizira. Vaš liječnik će vam preporučiti liječenje ako broj stanica u cerebrospinalnoj tekućini ne normalizira u roku od šest mjeseci.

• HIV infektiranih bolesnika
• Sifilis utječe između 14 i 36% osoba s HIV-om. Iako infekcija HIV-om nepovoljno utječe na imunološki sustav, serološki testovi su još uvijek korisni za dijagnozu sifilisa kod ovih pacijenata. Pacijenti zaraženi HIV-om imaju veću vjerojatnost da će prestati liječiti sifilis, a stopa neurosifilisa je veća u ovoj populaciji. Ipak, preporučeno liječenje sifilisa ne mijenja se ako ste zajedno zarazni HIV-om.
• Bolesnici inficirani s HIV-om koji su liječeni zbog sifilisa trebali bi podvrći fizikalnom pregledu i serološkom testiranju svaka tri mjeseca za prvu godinu dana nakon liječenja i opet 24 mjeseca nakon liječenja. Budući da co-inficirani pacijenti imaju veći rizik od komplikacija, liječnici će obaviti lumbalni punkture ranije nego što bi to učinili kod drugih pacijenata.
• Što je novo i nastaje?

Kao što je ranije spomenuto, eritromicin (Ery-Tab) je antibiotik koji se ranije koristio kao alternativni tretman za sifilis, no više se ne preporučuje. Srodni, ali noviji antibiotik, azitromicin (Zithromax), može se preporučiti kao alternativno sredstvo kada CDC objavljuje sljedeći set smjernica za liječenje. Budući da se azitromicin primjenjuje samo jednom dnevno, može ponuditi prednost doziranja od trenutno preporučenih alternativnih sredstava, doksiciklina i tetraciklina.

Važno je zapamtiti da je u određenim situacijama, kao što je trudnoća ili neurosifilis, penicilin (PenVK) jedini tretman koji je dokazano djelotvoran, a taj se agens treba koristiti čak i za one s poviješću alergije penicilina.

Može li se sifilis spriječiti?

Ne postoji cjepivo za sifilis. Prevencija se, stoga, usredotočuje na dva pitanja:

obrazovanje vezano za sigurnije seksualne postupke (apstinencija, monogamija i korištenje kondoma i spermicida); i

identificiranje i liječenje zaraženih pojedinaca kako bi se spriječio prijenos drugima.

Je li ovaj članak bio koristan? Da Ne

Koliko je to bilo korisno?

• Kako možemo poboljšati?
• ✖ Odaberite jedno od sljedećeg:

Ovaj članak je promijenio moj život!

Ovaj je članak bio informativan.

Ovaj članak sadrži netočne podatke.

Ovaj članak nema podatke koje tražim.

• Imam medicinsko pitanje.
• Promijeni
• Nećemo dijeliti vašu adresu e-pošte. Pravila o privatnosti. Sve informacije koje nam dajete putem ove web stranice mogu nas staviti na poslužitelje koji se nalaze u zemljama izvan EU. Ako se ne slažete s takvim položajem, nemojte davati informacije.
• Nismo u mogućnosti ponuditi osobne savjete o zdravlju, ali smo se udružili s pouzdanim pružateljem za telemediciju Amwell, koji vas može povezati s liječnikom. Pokušajte Amwell telehealth za $ 1 pomoću šifre HEALTHLINE.
• Koristi šifru HEALTHLINESprijam moj savjet za $ 1Ako se suočavate s hitnim slučajevima, odmah nazovite lokalne hitne službe ili posjetite najbližu hitnu službu ili hitnu službu za njegu.

Žao nam je, došlo je do pogreške.

Trenutačno ne možemo prikupljati vaše povratne informacije. Međutim, vaša je povratna informacija važno za nas. Molimo pokušajte ponovo kasnije.

Cijenimo vaše korisne povratne informacije!

Budimo prijatelji - pridružite se našoj Facebook zajednici.

Hvala vam na korisnom prijedlogu.

Podijelit ćemo vaš odgovor s našim timom medicinskih pregleda koji će ažurirati sve netočne informacije u članku.

Hvala što ste podijelili svoje povratne informacije.

Žao nam je što ste nezadovoljni onim što ste pročitali. Vaši prijedlozi pomoći će nam poboljšati ovaj članak.

E-mail

Ispis

Podijelite

Pročitajte sljedeće

• Pročitajte više »
• Pročitajte više»
• Advertisement