Znakovi, simptomi, menopauza, dob, biljne i hormonske terapije

Što biste trebali znati o menopauzi?

Menopauza je vrijeme kada žena prestaje imati menstruaciju.

Koji su prvi znakovi i simptomi menopauze?

Mnoge žene doživljavaju različite simptome kao rezultat hormonalnih promjena povezanih s prelaskom u menopauzu. U vrijeme menopauze, žene često gube koštanu gustoću i razina kolesterola u krvi se može pogoršati, povećavajući rizik od bolesti srca. Primjeri uključuju uključuju vaginalnu suhoću, bol tijekom seksa i gubitak interesa za seks, debljanje i promjene raspoloženja.

U kojoj dobi žene prolaze kroz menopauzu? Što je predmenopauza?

Prosječna starost američkih žena u vrijeme menopauze je 51 godina. Najčešći dobni raspon u kojem žene doživljavaju menopauzu je 48-55 godina. Menopauza se vjerojatnije pojavljuje u nešto ranijoj dobi kod žena koje puše, nikada nisu bile trudne ili žive na velikim nadmorskim visinama.

Preuranjena menopauza definira se kao menopauza koja se javlja kod žene mlađe od 40 godina. Oko 1% žena doživi preranu ili ranu menopauzu, što može biti uzrokovano preuranjenim zatajenjem jajnika ili rakom.

Koje su hormonske promjene tijekom menopauze?

Hormonske promjene povezane s menopauzom zapravo počinju prije posljednje menstruacije, tijekom razdoblja od tri do pet godina koje se ponekad naziva i perimenopauzom. Tijekom ovog prijelaza, žene mogu početi doživljavati simptome menopauze, iako još uvijek menstruiraju.

Što je kirurška menopauza?

Kirurška menopauza je menopauza izazvana uklanjanjem jajnika. Žene koje su imale kiruršku menopauzu često imaju iznenadan i ozbiljan početak simptoma menopauze.

Koji su rani i kasniji znakovi i simptomi menopauze?

1. Vruće bljeskovi: Vruće bljeskovi su najčešći simptomi menopauze. Prema nekim istraživanjima, vrućica se javlja kod čak 75% žena s perimenopauzom. Simptomi vruće bljeskalice razlikuju se kod žena. Uobičajeno, vruća bljeskalica je osjećaj topline koji se širi tijelom i traje od oko 30 sekundi do nekoliko minuta. Ispaljena (crvenila) koža, palpitacije (osjećaj snažnog otkucaja srca) i znojenje često prate vruće bljeskove. Vruće bljeskovi često povećavaju temperaturu kože i puls, a mogu uzrokovati nesanicu ili nesanicu. Vatreni bljeskovi obično traju 2 do 3 godine, ali mnoge žene mogu ih doživjeti i do 5 godina ili duže. Još manji postotak može ih imati više od 15 godina.
2. Inkontinencija mokraće i peckanje kod mokrenja
3. Promjene vagine: Budući da estrogen utječe na vaginalne obloge, žene s perimenopauzom mogu imati i bol tijekom snošaja i mogu primijetiti promjenu vaginalnog pražnjenja.
4. Promjene dojke: Menopauza može uzrokovati promjene u obliku grudi.
5. Stanjivanje kože
6. Gubitak kostiju: Brzi gubitak kostiju je čest tijekom godina perimenopauze. Većina žena dostiže svoj vrhunac koštane gustoće kada imaju 25 do 30 godina. Nakon toga gubitak kostiju prosječno iznosi 0, 13% godišnje. Tijekom perimenopauze gubitak kostiju se ubrzava na oko 3% gubitka godišnje. Kasnije se smanjuje na oko 2% gubitka godišnje. Nije bol obično povezana s gubitkom kostiju. Međutim, gubitak kostiju može uzrokovati osteoporozu, stanje koje povećava rizik od prijeloma kostiju. Ti prijelomi mogu biti intenzivno bolni i mogu ometati svakodnevni život. Oni također mogu povećati rizik od smrti.
7. Kolesterol: Profil kolesterola se također značajno mijenja u vrijeme menopauze. Povećavaju se ukupni nivo kolesterola i LDL ("lošeg") kolesterola. Povećani LDL kolesterol povezan je s povećanim rizikom od srčanih bolesti.
8. Rizik od srčanih bolesti povećava se nakon menopauze, iako je nejasno točno koliko nastaje zbog starenja i koliko je uzrokovano hormonskim promjenama koje nastaju u vrijeme menopauze. Žene koje su prerano preminule ili su im jajnici kirurški uklonjene u ranoj dobi, povećani su rizik od srčanih bolesti.
9. Debljanje: Trogodišnje istraživanje zdravih žena koje su se približile menopauzi otkrilo je prosječni dobitak od pet kilograma tijekom tri godine. Hormonske promjene i starenje moguća su faktora ovog debljanja.

Kada biste trebali nazvati svog liječnika zbog menopauze?

Sve žene u perimenopauzi i postmenopauzi trebale bi godišnje pregledati OB / GYN radi potpunog fizičkog pregleda. Ovaj bi ispit trebao uključivati ​​pregled dojke, zdjelice i mamogram. Žene bi trebale naučiti o čimbenicima rizika za srčane bolesti i rak debelog crijeva od svog zdravstvenog radnika i razmotriti pregled na ove bolesti.

Žene koje i dalje menstruiraju i seksualno su aktivne, riskiraju da zatrudne (čak i ako su im mjesečnice neredovite). Kontrolne tablete koje sadrže male doze estrogena mogu biti korisne ženama s perimenopauzom za sprječavanje trudnoće i ublažavanje simptoma perimenopauze, poput vrućih bljeskova.

Lijekovi bez recepta, lijekovi na recept i promjene u načinu života, poput prehrane i vježbanja, pomažu u kontroli vrućih bljeskova i ostalih simptoma menopauze, uključujući visoki kolesterol i gubitak kostiju.

Koliko dugo to traje?

Budući da žena dostiže menopauzu u trenutku u kojem nije imala mjesečnicu 12 uzastopnih mjeseci. Sama menopauza nije proces, ali označava točku u kojoj menstruacija prestaje. Žene su ili dostigle ovu točku (post-menopauza) ili nisu (pre menopauze ili perimenopauza). Proces pada razine hormona prije menopauze nazvan je perimenopauzom ili menopauzalnim prijelazom. Taj postupak kod nekih žena može trajati i do 10 godina ili više, a duljine je različit.

Što uzrokuje menopauzu? Prolazi li svaka žena kroz menopauzu?

Da, svaka će žena doživjeti menopauzu. Menopauza nastaje zbog složenog niza hormonalnih promjena. Povezano s menopauzom je pad broja funkcionalnih jajašaca unutar jajnika. U vrijeme rođenja većina ženki ima oko 1 do 3 milijuna jajašaca, koja se postupno gube tijekom života žene. Do trenutka prve menstruacije djevojke ima u prosjeku oko 400 000 jajašaca. U vrijeme menopauze, žena može imati manje od 10 000 jajašaca. Mali postotak ovih jajašca gubi se normalnom ovulacijom (mjesečni ciklus). Većina jajašca odumre procesom nazvanim atrezija (degeneracija i kasnija resorpcija nezrelih folikula jajnika - ciste napunjene tekućinom koja sadrži jajašca).

• Normalno, FSH ili folikul-stimulirajući hormon (reproduktivni hormon) tvar je odgovorna za rast folikula jajnika (jajašca) tijekom prve polovice ženskog menstrualnog ciklusa. Kako se bliži menopauza, preostala jajašca postaju otpornija na FSH, a jajnici dramatično smanjuju proizvodnju estrogena.
• Estrogen utječe na mnoge dijelove tijela, uključujući krvne žile, srce, kosti, grudi, maternicu, mokraćni sustav, kožu i mozak. Smatra se da je gubitak estrogena uzrok mnogih simptoma povezanih s menopauzom. U vrijeme menopauze, jajnici smanjuju i proizvodnju testosterona - hormona uključenog u libido ili seksualni nagon.

10 načina za rješavanje simptoma menopauze

Kako se dijagnosticira menopauza?

Testiranje krvi: Da bi utvrdilo je li žena u perimenopauzi, zdravstveni radnik može putem krvne pretrage provjeriti razinu folikul-stimulirajućeg hormona (FSH).

Ispitivanje kostiju : Standard za mjerenje gubitka kostiju ili osteoporoze povezane s menopauzom je DEXA (dvoenergetska apsorptiometrija rendgenskih zraka). Test izračunava mineralnu gustoću kostiju i uspoređuje je s prosječnom vrijednošću za zdrave mlade žene. Svjetska zdravstvena organizacija definira osteoporozu kao više od 2, 5 standardnih odstupanja ispod ove prosječne vrijednosti. Stanje poznato kao osteopenija ukazuje na manje ozbiljan gubitak kostiju (između 1 i 2, 5 standardnih odstupanja ispod prosječne vrijednosti).

• DEXA skeniranje se obično provodi prije nego što liječnik propiše lijekove za osteoporozu kako bi obnovio mineralnu gustoću kostiju. Test je poseban rendgenski film snimljen na boku i donjim kostima kralježnice. Skeniranje se ponavlja za godinu i pol do dvije godine kako bi se mjerio odgovor na liječenje.
• Jednostavan pregled kosti također se može obaviti u ultrazvučnim aparatima koji mjere gustoću kostiju pete. Ovo je samo uređaj za probir. Ako se utvrdi niska gustoća kostiju, možda će biti potrebno daljnje praćenje kompletnim DEXA pregledom.

Ispitivanje srčanog rizika : Žene u postmenopauzi mogu biti izložene riziku od srčanih bolesti. Liječnik može izmjeriti razinu kolesterola jednostavnim testom krvi. Ako je razina kolesterola visoka, liječnik može savjetovati žene o načinima smanjenja rizika od srčanih bolesti.

Koji su tretmani simptoma menopauze?

Menopauza nije bolest koja ima konačno liječenje ili liječenje. Međutim, liječnici u zdravstvu mogu ponuditi razne tretmane za vrućicu i druge simptome menopauze koji postaju mučni. Postoje mnogi lijekovi na recept za sprečavanje i kontrolu visokog kolesterola i gubitka kostiju, što se može dogoditi u menopauzi. Nekim ženama nije potrebna terapija ili se možda odluče da uopće ne uzimaju lijekove tijekom svojih godina menopauze.

Koje promjene u načinu života olakšavaju simptome menopauze?

Vruće bljeskalice: Na raspolaganju je nekoliko tretmana bez recepta, a izbor načina života može vam pomoći. Mnoge žene smatraju da redovita aerobna tjelovježba može pomoći smanjiti vrućice, ali kontrolirana ispitivanja nisu dokazala nikakvu korist. Hranu koja bi mogla izazvati vrućicu, poput začinjene hrane, kofeina i alkohola, treba izbjegavati.

Srčane bolesti: Dijeta s malo masti s niskim kolesterolom pomaže u smanjenju rizika od srčanih bolesti.

Debljanje: Redovita tjelovježba korisna je u kontroli težine.

Osteoporoza: Važan je adekvatan unos kalcija i vježbanje s utezima. Trening snage (ne samo dizanje utega, već bilo koja vježba u kojoj nosite vlastitu težinu, poput hodanja, tenisa ili vrtlarenja) može ojačati kosti.

Koja hormonska terapija liječi simptome menopauze?

Estrogeni ili kombinacija estrogena i progesterona (progestin)

Dugotrajna ispitivanja žena koje su primale kombinirani HT s estrogenom i progesteronom pokazala su povećan rizik za srčani udar, moždani udar i rak dojke u usporedbi sa ženama koje nisu primale HT. Studije žena koje su same uzimale terapiju estrogenom pokazale su da je estrogen povezan s povećanim rizikom za moždani udar, ali ne i za srčani udar ili rak dojke. Sama terapija estrogenom povezana je s povećanim rizikom za razvoj karcinoma endometrija (rak sluznice maternice).

Nedavno su studije sugerirale da kardiovaskularni rizici povezani s hormonskom terapijom mogu biti relevantniji za starije žene u postmenopauzi, a ne za one u perimenopauzi ili ranom postmenopauzalnom razdoblju. Odluku o hormonskoj terapiji, stoga, treba individualizirati svaka žena i njen zdravstveni radnik na temelju njene povijesti bolesti, težine simptoma i potencijalnih rizika i koristi od primjene hormona.

Estrogen je dostupan u različitim oblicima, uključujući vaginalne kreme, tablete i estrogenske vaginalne prstenove (na primjer, Estring), koji su uglavnom korisni kod vaginalnih simptoma; mrlje na koži (Vivelle, Climara, Estraderm, Esclim, Alora); transdermalni sprejevi ili gelovi (na primjer, Evamist); i oralne tablete.

Žene trebaju proći pregled dojke i mamogram prije početka estrogena. Jednom kada su na estrogenu, žene se moraju redovito nadzirati pregledima dojke i mamografima. Žene koje već imaju srčane bolesti ne bi trebale koristiti estrogen. Terapija estrogenom ne sprječava trudnoću. Žene koje uzimaju estrogen također imaju veći rizik od razvoja kamenaca u žuči, povećanja razine triglicerida i krvnih ugrušaka.

Što je bioidentička hormonska terapija?

Posljednjih godina sve je veći interes za upotrebu takozvane "bioidentične" hormonske terapije za žene s perimenopauzom. Bioidentični hormonski pripravci su lijekovi koji sadrže hormone koji imaju istu kemijsku formulu kao oni proizvedeni prirodno u tijelu. Hormoni se stvaraju u laboratoriju mijenjanjem spojeva dobivenih iz prirodnih biljnih proizvoda. Neki pripravci bioidentičnih hormona proizvode se u posebnim ljekarnama koje se nazivaju ljekovite ljekarne, koje pripravke izrađuju od slučaja do slučaja za svakog pacijenta. Ovaj pojedinačni pripravak nije reguliran od strane FDA, jer složeni proizvodi nisu standardizirani.

Zagovornici bioidentičke hormonske terapije tvrde da se proizvodi, primijenjeni kao kreme ili gelovi, apsorbiraju u tijelo u svom aktivnom obliku bez potrebe za metabolizmom "prvo prolaze" u jetri i da bi njihova upotreba mogla izbjeći potencijalno opasne nuspojave sintetskih hormona koristi se u konvencionalnoj hormonskoj terapiji. Međutim, studije koje bi utvrdile dugoročnu sigurnost i učinkovitost ovih proizvoda nisu provedene.

Koji drugi lijekovi liječe simptome?

Klasa lijekova poznata kao selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) i selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina (SNRIs) koji se obično koriste u liječenju depresije i anksioznosti, pokazala se je učinkovitom u smanjenju vrućina u menopauzi. Paroksetin (Brisdelle) je SSRI koji je odobren za liječenje umjerene do jake vruće bljeskalice povezane s menopauzom. Drugi SSRI koji je testiran i pokazao se djelotvornim je venlafaksin (Effexor), iako mogu biti učinkoviti i drugi SSRI lijekovi.

Klonidin (Catapres) je lijek koji snižava krvni tlak. Klonidin može učinkovito ublažiti vruće trepće kod nekih žena. Nuspojave uključuju suha usta, zatvor, pospanost i otežano spavanje.

Gabapentin (Neurontin), lijek koji se primarno koristi za liječenje napadaja, također se uspješno koristi za liječenje vrućih bljeskova.

Lijekovi progestin također se uspješno koriste u liječenju vrućih bljeskova. Megestrol acetat (Megace) ponekad se propisuje kratkoročno kako bi se ublažio vrućici. Ako se lijekovi naglo prekinu, megestrol se obično ne preporučuje kao lijek prve linije za liječenje vrućih bljeskova. Neugodna nuspojava Megestrola je da može dovesti do debljanja.

Za prevenciju i liječenje osteoporoze može se koristiti nekoliko lijekova.

• Bisfosfonati, koji uključuju alendronat (Fosamax) i risedronat (Actonel), pokazali su se u kliničkim ispitivanjima za smanjenje gubitka kostiju kod žena u postmenopauzi i za smanjenje rizika od prijeloma kod žena koje imaju osteoporozu.
• Raloksifen (Evista), selektivni modulator receptora estrogena (SERM), je još jedna terapija za osteoporozu. Smanjuje gubitak kostiju i čini se da smanjuje rizik od prijeloma leđa kod žena s osteoporozom.
• Kalcitonin (Miacalcin ili Calcimar) je sprej za nos za koji je otkriveno da smanjuje rizik od prijeloma leđa kod žena koje imaju osteoporozu.
• Lijek za prevenciju koji također može biti učinkovit je PTH (paratireoidni hormon), ali to nije uobičajeno liječenje prve linije.

Koje biljke i dodaci pomažu kod simptoma?

Crni cohosh (Remifemin) je uobičajeni biljni dodatak za koji se vjeruje da smanjuje vrućinu. Međutim, male njemačke studije koje su testirale crnu koprivu pratile su samo žene tokom kratkog vremenskog razdoblja. Njemačka agencija koja regulira bilje ne preporučuje upotrebu crnog cohosha duže od šest mjeseci. Nuspojave mogu uključivati ​​mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, probleme sa vidom, usporen rad srca i pretjerano znojenje. Crni cohosh nije reguliran od strane američke agencije za hranu i lijekove, tako da žene moraju biti oprezne o sigurnosti i čistoći ovog dodatka.

Biljni estrogeni (fitoestrogeni) poput sojinog proteina popularni su lijek protiv vrućih bljeskova, iako su podaci o njihovoj učinkovitosti ograničeni. Fitoestrogeni su prirodni biljni estrogeni (izoflavoni), za koje se smatra da imaju učinke slične terapiji estrogenom. Sigurnost soje kod žena koje imaju povijest karcinoma dojke nije utvrđena, iako kliničke studije pokazuju da soja nije učinkovitija za liječenje simptoma od placeba. Soja dolazi iz soje, a naziva se i miso ili tempeh. Najbolji izvori hrane su sirova ili pečena soja, sojino brašno, sojino mlijeko i tofu. Soja umak i sojino ulje ne sadrže izoflavone.

Ljekovite biljke : Nepovjerljive i sukobljene studije pokazuju da druge biljke, poput dong quai-a, crvene djeteline (Promensil), chasteberry (Vitex), yam krema, kinesko ljekovito bilje i ulje noćurka, treba izbjegavati ili uzimati s oprezom pod nadzorom zdravstveni radnik kako bi se izbjegle neželjene i opasne nuspojave i interakcije.

KAM: Prema Nacionalnom centru za komplementarnu i alternativnu medicinu, druge tehnike bez recepta mogu ublažiti simptome menopauze. Te tehnike uključuju meditaciju, akupunkturu, hipnozu, biofeedback, vježbe dubokog disanja i ubrzano disanje (tehnika sporog disanja pomoću trbušnih mišića).

Trebate uzimati dodatke kalcijumu?

Menopauza se ne može spriječiti; međutim, mogu se poduzeti koraci za smanjenje faktora rizika za druge probleme povezane s menopauzom. Preporučuje se ženama u postmenopauzi da konzumiraju 1200 do 1500 mg elementarnog kalcija (ukupna prehrana plus dodaci ako je potrebno i 800 jedinica vitamina D dnevno).

Najmanji način za dobivanje kalcija je putem prehrane. Dijeta može lako osigurati 1.000-1.500 mg kalcija dnevno. Sljedeća hrana sadrži kalcij:

• Jedna šalica mlijeka (redovito ili bez masnoće / obrano) - 300 mg
• Jedna šalica soka od naranče obogaćenog kalcijem - 300 mg
• Jedna šalica jogurta (redovnog ili bez masnoće) - oko 400 mg u prosjeku
• Jedna unca cheddar sira - oko 200 mg
• Tri unce lososa (uključujući kosti) - 205 mg

Dijetalni dodaci kalcijuma dobra su opcija za žene koje ne mogu konzumirati adekvatni kalcij kroz prehranu. Kalcijev karbonat (Caltrate 600, Caltrate 600 Plus D, Caltrate Plus) najmanje je skup, iako se neke žene žale na nadimanje. Žene koje uzimaju lijekove koji blokiraju kiselinu, poput ranitidina (Zantac) ili cimetidina (Tagamet), kalcij citrat mogu bolje apsorbirati.

Kalcijevi proizvodi napravljeni od koštanog brašna, dolomit ili nerafinirane školjke ostrige mogu sadržavati olovo i treba ih izbjegavati. Proizvodi s natpisom "USP" na etiketi udovoljavaju dobrovoljnim standardima kvalitete koje je postavila američka farmakopeja i vjerojatnije su da ne sadrže štetne kontaminante.

Žene bi trebale pažljivo pročitati etiketu dodataka kalcija kako bi provjerili točan broj miligrama elementarnog kalcija u svakom suplementu. Crijevni trakt općenito ne apsorbira više od 500 mg elementarnog kalcija, pa bi unos kalcija trebao biti raširen tijekom dana.

Žene ne bi trebale uzimati prekomjerne doze kalcija zbog rizika od bubrežnih kamenaca. Žene s određenim medicinskim stanjima, poput sarkoidoze ili bubrežnih kamenaca, trebale bi se konzultirati sa svojim zdravstvenim radnicima prije uzimanja dodataka kalcijuma.

Vitamin D ima važnu ulogu u apsorpciji kalcija, ali treba izbjegavati megadoze.