Znakovi i simptomi rane demencije, dob i test

Koje bih činjenice trebao znati o mogućoj ranoj demenciji?

Koja je medicinska definicija demencije?

Demencija je ozbiljan poremećaj mozga koji ometa sposobnost osobe da obavlja svakodnevne zadatke.

• Ključno obilježje demencije je pad kognitivnih funkcija. To su mentalni procesi poput razmišljanja, rasuđivanja, učenja, rješavanja problema, pamćenja, jezika i govora.
• Ostale značajke koje se često pojavljuju kod demencije uključuju promjene u osobnosti i ponašanju.
• Općenito, ovi se simptomi ne smatraju demencijom, osim ako ne prestanu najmanje 6 mjeseci.
• Demencija ima mnogo različitih uzroka. Neki mogu biti reverzibilni, poput određenih infekcija, intoksikacije lijekovima i bolesti jetre. Od nepovratnih uzroka, najčešća u starijih odraslih osoba je Alzheimerova bolest.
• Iako je demencija često povezana sa starenjem ("postajući senilna"), to nije normalan dio starenja. Čak i djeca s određenim degenerativnim poremećajima mozga mogu razviti demenciju.

Koji su prvi znakovi Alzheimerove bolesti?

Alzheimerova bolest obično počinje blagim, polako pogoršavajućim gubitkom pamćenja. Mnogi stariji ljudi se boje da imaju Alzheimerovu bolest, jer ne mogu naći naočale ili se sjećaju nečijeg imena.

• Ti vrlo česti problemi najčešće nastaju usporavanjem mentalnih procesa s godinama. Nije jasno je li to normalan dio starenja.
• Iako je ovo neugodno, osoba ne značajno smanjuje sposobnost učenja novih informacija, rješavanja problema ili obavljanja svakodnevnih aktivnosti, kao što to čini Alzheimerova bolest.
• Medicinski radnici to nazivaju benignim senesijalnim zaboravom, gubitkom pamćenja povezanim s godinama ili blagim kognitivnim oštećenjem (MCI).

Koji su stadiji demencije?

Gubitak pamćenja slijedi specifičan obrazac kod Alzheimerove bolesti. Gubici su uglavnom u kratkoročnom pamćenju. To znači da osoba ima problema s pamćenjem nedavnih događaja.

• Ne može se sjetiti što je učinio prošli tjedan ili upute koje je liječnik jutros dao zbog uzimanja novog lijeka.
• To se često oštro razlikuje od jake sposobnosti osobe da se sjeća sitnijih detalja i događaja iz mnogo godina.
• Gubitak pamćenja prate mnogi drugi kognitivni i bihevioralni simptomi. Naposljetku, tijekom godina, osoba gubi mnoge mentalne i fizičke sposobnosti i zahtijeva njenu cjelodnevnu njegu.

Što je blago kognitivno oštećenje (MCI)?

MCI je prijelazna zona između gubitka memorije povezane s dobi i Alzheimerove bolesti. Za osobu se često kaže da ima MCI kada ima ili ima Alzheimerov gubitak pamćenja, dok u suprotnom um ostaje "oštar".

• Osoba s MCI sposobna je jasno razmišljati, rješavati probleme, učiti nove informacije i komunicirati usprkos relativno malom gubitku memorije.
• Gubitak memorije u MCI ozbiljniji je od čisto gubitka pamćenja povezanog s dobi.

Postoje i druge vrste MCI-ja, ali vrsta koja uključuje kratkotrajni gubitak memorije je najčešća. Medicinski stručnjaci ovu vrstu zovu "amnestičnom" MCI. Amnestic ima isti korijen kao i riječ amnezija, što znači gubitak pamćenja.

O MCI još uvijek učimo. Na primjer, ne znamo koliko je to uobičajeno.

• Oko 5 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ima Alzheimerovu bolest, ali ne znamo koliko ih ima MCI.
• Dio problema je što granice između gubitka memorije povezane s dobi, MCI i Alzheimerove bolesti nisu jasno definirane.

Kakva je razlika između blagog kognitivnog oštećenja i Alzheimerove bolesti?

Iz studija u mozgu ljudi koji boluju od Alzheimerove bolesti ili amnestičnog MCI znamo da su promjene slične. Stoga se smatra da amnestični MCI uzrokuje rani oblik Alzheimerove bolesti.

• Nisu svi s MCI-jem razvili potpunu demenciju. Međutim, ljudi s MCI imaju veću vjerojatnost da će razviti Alzheimerovu bolest od ostalih starijih osoba.
• Trenutno ne znamo koji čimbenici doprinose progresiji od MCI do Alzheimerove bolesti.

Što uzrokuje moguću ranu demenciju?

Ne znamo točno što uzrokuje MCI. Znamo da većina ljudi s MCI na kraju razvije Alzheimerovu bolest. Kao i Alzheimerova bolest, smatra se da je MCI povezan s nenormalnim naslagama određenih proteina u mozgu. Imati nisku razinu određenih moždanih kemikalija koje se nazivaju neurotransmiteri još je jedna značajka MCI-ja i Alzheimerove bolesti.

Mali broj slučajeva MCI-a povezan je ne s Alzheimerovom bolešću, već s drugim uzrocima demencije. Tu spadaju moždani udar, Parkinsonova bolest, ozljeda glave, depresija ili ekstremni stres, interakcije lijekova ili nuspojave ili druga medicinska stanja poput bolesti jetre ili poremećaja hormona. Broj stanja koji mogu rezultirati MCI-om i demencijom je velik.

Brzina kojom se razvijaju simptomi često je pojava uzroka MCI. MCI povezan s Alzheimerovom bolešću razvija se postupno u većini slučajeva. MCI nekih drugih uzroka može se razviti brže.

Koji su simptomi moguće rane demencije?

Najčešći simptom blagog kognitivnog oštećenja (MCI) zasad je gubitak pamćenja. Ostali, puno rjeđi simptomi uključuju

• poremećaji jezika (pronalaženje riječi),
• pozornost (loša koncentracija) i
• orijentacija (dezorijentacija u poznatom okruženju).

Kada trebam nazvati doktora o ranoj demenciji?

Važno je zapamtiti da značajan gubitak memorije nije normalan dio starenja. Ako vi ili voljena osoba osjetite neugodan gubitak pamćenja, posebno kratkotrajni gubitak pamćenja, posjeta vašem liječniku jamči se.

Koji su pregledi i testovi za dijagnosticiranje moguće rane demencije?

Utvrđivanje uzroka gubitka memorije izazov je vašem liječniku. Alzheimerova bolest i mnogi drugi uzroci demencije ne mogu se sa sigurnošću dijagnosticirati laboratorijskim testovima ili pretragom mozga. Vaš zdravstveni radnik postavit će vam mnoga pitanja o simptomima i načinu na koji su počeli, drugim medicinskim problemima, medicinskim problemima vaše obitelji, lijekovima, vašim navikama i načinu života te vašoj povijesti rada i povijesti putovanja.

Nakon medicinskog intervjua slijedi pažljiv fizički pregled i, eventualno, laboratorijski testovi i pretrage. Kognitivni procesi testiraju se time koliko dobro odgovarate na određena pitanja i slijedite jednostavne upute. Dio procesa postavljanja dijagnoze isključivanje je uvjeta koji ne odgovaraju činjenicama. U bilo kojem trenutku u ovom procesu, vaš liječnik može vas uputiti stručnjaku za bolesti starijih osoba (gerontologa) ili za bolesti mozga (neurolog ili psihijatar).

Laboratorijski testovi

Nijedan određeni laboratorijski test ne potvrđuje dijagnozu MCI. Većina testova radi kako bi se isključili reverzibilni uvjeti poput poremećaja štitnjače, kemijske neravnoteže, nedostatka vitamina i infekcija.

Imaging studije

CT pretraga i MRI koriste se za "pregled" mozga i okolnih organa. Kao i laboratorijski testovi, i ova pretraga mozga ne daje konačnu dijagnozu MCI. Mogu pokazati nepravilnosti u mozgu koje su konzistentne s Alzheimerovom demencijom. Također se koriste za isključenje potencijalno reverzibilnih uzroka MCI.

Neuropsihološka ispitivanja

Neuropsihološko testiranje je najpreciznija metoda utvrđivanja i mjerenja kognitivnih problema i snaga osobe. Neuropsihološka ispitivanja vrlo su korisna u dijagnostici MCI-ja.

• Ispitivanje uključuje odgovaranje na pitanja i izvršavanje zadataka koji su pažljivo osmišljeni u tu svrhu. Provodi ga psiholog.
• Obraća se pojedinčevom izgledu, raspoloženju, razini anksioznosti i iskustvu zabluda ili halucinacija.
• Procjenjuje kognitivne sposobnosti kao što su pamćenje, pažnja, orijentacija na vrijeme i mjesto, upotreba jezika i sposobnosti za obavljanje različitih zadataka i pridržavanje uputa.
• Ispituju se i obrazloženje, apstraktno mišljenje i rješavanje problema.

Kakav je tretman moguće rane demencije?

Nije poznato da bi tretman zaustavio ili usporio gubitak memorije u MCI. Lijekovi koji se koriste kod Alzheimerove bolesti i nekih drugih vrsta demencije mogu pomoći kod MCI, ali to nije dokazano. Jedno područje istraživanja koja je u tijeku je hoće li ljudi s MCI-om raditi bolje bez liječenja - imajući na umu da lijekovi ponekad mogu pogoršati kognitivne simptome. Važno je redovito pregledavati osobe s MCI kako bi se vidjelo je li se njihovo stanje promijenilo.

Osobe s MCI trebaju ostati u najvećoj mogućoj mjeri fizički, socijalno i mentalno aktivne. Tjelesna aktivnost pomaže u održavanju zdrave težine, potiče opuštanje i zdrav san i podiže raspoloženje. Svakodnevna šetnja prikladna je za mnoge koji imaju MCI. Socijalna interakcija također potiče pozitivno raspoloženje i pomaže u sprječavanju depresije. Mnogi stariji centri nude aktivnosti koje promiču socijalnu interakciju. Mentalno zahtjevne aktivnosti, poput križaljki i „mozgalica mozga“, mogu biti korisne u suzbijanju mentalnog pogoršanja, ali to nije dokazano.

Slike demencije: Poremećaji mozga

Postoje li lijekovi za moguću ranu demenciju?

Lijekovi koji se koriste kod Alzheimerove bolesti isprobani su i u MCI. Oni koji su do sada djelovali najbolje su inhibitori holinesteraze.

• Kolinesteraza je enzim koji razgrađuje kemikaliju u mozgu zvanu acetilkolin. Acetilholin djeluje kao važan sustav za slanje poruka u mozgu, ali je oslabljen kod mnogih ljudi koji imaju MCI.
• Inhibitori holinesteraze zaustavljaju raspad ovog neurotransmitera. Povećavaju količinu acetilkolina u mozgu i poboljšavaju rad mozga u MCI.
• Ovi lijekovi mogu poboljšati ili stabilizirati kognitivne funkcije. Također mogu imati pozitivne učinke na ponašanje i svakodnevne aktivnosti.
• Oni nisu lijek, ali mogu usporiti pretvorbu MCI-a u demenciju. U mnogih ljudi učinak je prilično skroman, ali definitivan. Kod drugih ti lijekovi nemaju mnogo primjetnog učinka.
• Učinci su privremeni, budući da ovi lijekovi ne mijenjaju osnovni uzrok MCI, što je i dalje nepoznato.
• Primjeri inhibitora holinesteraze uključuju donepezil (Aricept), rivastigmin (Exelon) i galantamin / galantamin (Reminyl). Ti su lijekovi zamijenili stariji lijek nazvan takrin (Cognex).

Kakva je praćenja zbog moguće rane demencije?

Osobe s MCI trebaju se redovito pregledavati zbog povećanog rizika od demencije.

Kako mogu spriječiti moguću ranu demenciju?

Ne postoji način kako spriječiti MCI ili demenciju. Osobe koje imaju viši stupanj obrazovanja ili se mentalno trude izazvati manju opasnost od MCI-ja i Alzheimerove bolesti, ali to nije dokazano pouzdano.

Kakva je prognoza za moguću ranu demenciju?

Kod većine ljudi s blagim kognitivnim oštećenjem (MCI) stanje se na kraju pogoršava. Kod mnogih, gubitak pamćenja napreduje do dodatnih kognitivnih gubitaka i promjena ponašanja, što na kraju rezultira demencijom.