Minimalno invazivna operacija i nadomjestak kuka

Koje bih činjenice trebao znati o minimalno invazivnoj zamjeni kukova?

Je li zamjena kukova glavna operacija?

• Kirurška zamjena kuka jedan je od najuspješnijih modernih ortopedskih kirurških zahvata. (Ortopedija je grana medicine koja se bavi kostima.)
• Kirurške nadomjesne operacije koriste moderne biomaterijalne materijale. Biomaterijali su sintetički ili djelomično sintetički materijali koji se koriste da bi zauzeli mjesto dijelova u tijelu. Upotreba ovih modernih materijala omogućila je da zamjena kukova dobro prođe u odgovarajuće odabranim pacijentima.
• Međutim, bol i druge nuspojave povezane s kirurškim zahvatima i dalje su briga mnogih ljudi.

Koliko je bolna zamjena kuka?

• Nove i poboljšane tehnike anestezije, kao i lijekovi i metode za upravljanje bolom, smanjili su bol i poboljšali oporavak nakon operacije zamjene kuka. Bilo koja metoda bržeg oporavka nakon operacije poželjna je, jer se mnogi ljudi rado vraćaju svakodnevnim aktivnostima.

Koje je vrijeme oporavka za zamjenu kukova?

• Minimalno invazivna operacija nadomjestaka kuka opći je pojam koji opisuje nekoliko varijacija postojećih operacija. Minimalno invazivne tehnike dizajnirane su tako da smanje traume tkiva povezane s nadomještanjem kuka. Operacija se izvodi s manjim rezima. Manje trauma na tkivima rezultira manjom postoperativnom nelagodom i bržim oporavkom.

Minimalno invazivna priprema za zamjenu kukova

Educirano o tome što očekivati ​​važno je nakon minimalno invazivne operacije nadomještanja kuka. Kandidati za postupak educirani su kako o prednostima, tako i o riziku minimalno invazivne operacije nadomještanja kuka. Pacijent i njegov liječnik određuju je li ovaj postupak prikladan za njih.

Izraz minimalno invazivne kirurgije pomalo je zabludu. To je još uvijek operacija, a svaka vrsta operacije je invazivna. Ljudski odgovor na ozljede je predvidljiv i uključuje nelagodu, izmijenjene emocije i razdoblje oporavka dok ne dođe do ozdravljenja. Minimalno invazivna kirurgija može smanjiti, ali ne i eliminirati, ove normalne reakcije na traumu operacije. Minimalno invazivna kirurgija također ne znači operacija bez rizika. Kirurška zamjena kuka, bez obzira na tehniku, povezana je s rizikom od infekcije, ozljede živaca, dubokih krvnih ugrušaka, prijevremenog labavljenja i neuspjeha implantata, nepredvidivim medicinskim komplikacijama, pa čak i smrću. Iako su te komplikacije rijetke, treba ih imati na umu prije nego što se upustimo u bilo koju vrstu rekonstruktivnog postupka kuka.

Obično minimalno invazivna operacija jednostavno znači izvođenje velike operacije kroz mali rez. Drugim riječima, duboka ozljeda tkiva i mišića često je nepromijenjena, ali fizički izgled ožiljaka je manji. Kirurzi koji obično izvode najmanje 100 postupaka zamjene kuka godišnje mogu se podvrgnuti minimalno invazivnoj operaciji. Oni progresivno skraćuju rez, zadržavajući isti postupak. Pomoću posebnih instrumenata kirurg može skratiti rez standardne zamjene kuka s 8-12 inča na oko 4 inča. Ta je osoba u bolnici provela samo dva dana.

Mnoge tvrtke za ortopedske implantate (koje proizvode biomaterijal koji se koristi u zamjenama kukova) razvile su posebne instrumente i obuku za kirurge. Pregledavanje edukativnog materijala za pacijente na web mjestu ortopedske implantacije, kao što je Zimmer, Inc., može biti korisno za učenje više o postupku. Web mjesto može pomoći identificiranju kirurga na području koji koriste implantate određene tvrtke, uključujući one koji su pohađali posebne seminare o minimalno invazivnoj kirurgiji i stoga su kvalificirani za sigurno provođenje postupaka.

Jedna od metoda koja se koristi za obavljanje minimalno invazivne zamjene kuka je postupak nazvan MIS-2-incizijski nadomjestak kuka. Postupci zamjene kukova koji se izvode s kraćim rezom znatno se razlikuju od MIS-2 incizija kuka. MIS-2-incizijska zamjena kuka često se opisuje kao jednodnevna zamjena kukova. To je drugačiji način izvođenja operacije zamjene kuka.

Pristup nije nov. Prije nekoliko desetljeća pionirski kirurzi opisali su kirurški put do zgloba kuka s kože. Ono što je novo je korištenje dva ureza koji su duljine samo 1-2 inča. Važno je da nakon što kirurg napravi posjekotine, ostatak postupka uključuje pomicanje mišićnih slojeva bez rezanja. Potrebni su posebni instrumenti, implantati i fluoroskopsko navođenje kako bi se izvršila zamjena kuka MIS-2. Fluoroskopsko navođenje zahtijeva rendgenski uređaj i računalo za projiciranje slike na video monitor. MIS-2-incizija kuka zamjena je tehnički zahtjevna tehnika koju je najbolje prepustiti vrlo sposobnim kirurgima.

Pored izrazito smanjene boli nakon operacije, tehnika MIS-2-ureza omogućava vrlo rani povratak u hodanje. Ukupni oporavak je brži od onog kod zamjena kukova koji se rade rezom od 4 inča primjenom standardnih tehnika.

Tijekom minimalno invazivnog postupka zamjene kukova

Tijekom nekih minimalno invazivnih operativnih zahvata zamjene kuka, osoba leži na jednoj strani. Međutim, u postupku zamjene kuka MIS-2, osoba leži ravno na leđima. Fluoroskopija se koristi za precizno usmjeravanje položaja rez. Za izradu sitnih ureza koriste se posebni instrumenti. Također, implantati su malo drugačiji u dizajnu od implantata koji se koriste tijekom standardne operacije zamjene kuka.

Tradicionalna kirurgija zamjene kukova

Standardna ukupna operacija kuka uključuje rez od 8 do 12 inča. To pomaže kirurgu da poravna implantate i procijeni duljine nogu. Instrumenti su dizajnirani za otvaranje ove veličine. Jednom kada se koža otvori, kirurg secira između mišića, tetiva i živaca kako bi stigao do zgloba. To je poznato kao kirurški pristup. U Sjevernoj Americi koriste se dvije vrste pristupa: posteriorni i bočni (prednji) pristup.

• Posteriorni pristup obično se izvodi tako da se izvrši rez koji se zakrivi natrag u područje stražnjice. Do kuka se postiže stvaranjem incizije i cijepanjem mišića stražnjice te rezanjem tetiva malog rotatora kuka. Artritis kuka kuka (glava femura) se zatim izvlači iz utičnice (acetabulum) uvrtanjem noge. Lopta je odsječena. Bedrena kost i utičnica su izdubljeni za umjetne implantate. Na kraju operacije mišići, masni sloj i koža se međusobno spajaju.
• U bočnom ili prednjem prilazu, koža je presječena na koštano istaknutu stranu bočne kosti, onaj dio koji leži uz madrac kad jedan spava na bočnoj strani. Sloj debelog vlaknastog tkiva, nazvan fascia lata, koji obuhvata i sadrži velike mišiće bedra, mora se rezati kako bi došao do mišićnog sloja. Bočni mišić stražnjice je podijeljen, što omogućava pristup prednjem dijelu zgloba kuka. Kuglica kuka se uklanja. Bedrena kost i utičnica su izdubljeni. Postavljeni su implantati. Na kraju operacije popravljaju se ubodi mišića, masnog sloja i kože.

Dok mišići i fascia lata ne zacijele i ne formiraju ožiljno tkivo, osoba čiji je kuk zamijenjen bilo kojim pristupom i dalje će imati bol i slabost u tom kuku.

Posteljinski i bočni standardni pristup pouzdan je, predvidljiv i siguran u rukama većine ortopedskih kirurga. Dugoročni rezultati ovih tradicionalnih zamjena kuka dobro su zabilježeni, a rezultati nakon novijih tehnika zamjene kuka moraju se mjeriti prema tim rezultatima.

Minimalno invazivna kirurgija zamjene kukova

I posteriorni i bočni (prednji) pristup prilagođeni su upotrebi u minimalno invazivnim tehnikama. Korištenjem standardnog pristupa, kirurg može prijeći na minimalno invazivni pristup postupnim skraćivanjem rez na 4 inča ili manje. Kako se rez smanjuje, kirurg se prilagođava restriktivnijim pogledima na anatomiju. Rez se može premjestiti s jednog na drugo mjesto bez povećanja duljine reza. Kirurg mora naučiti koristiti metode koje odgovaraju manjem rezu.

• Potrebni su posebni instrumenti nižeg profila koji se mogu uklopiti kroz manje otvore na koži.
• Računalne navigacijske tehnike i fluoroskopija olakšavaju orijentaciju implantata, poravnavanje udova i druge kritične čimbenike povezane s radom kroz ove manje otvore. Koža, fascia lata i mišići ispod nje nisu rezani tako snažno. Međutim, temeljne strukture i dalje moraju biti podijeljene kako bi nadomjestile kuk.

Zamjena kuka MIS-2 ne zahtijeva rezanje mišića i tetiva. Pored toga, fascija je izrezana prema prednjem dijelu bedara, gdje je obično slabija i slabije razvijena, te stoga nije toliko kritična za hodanje, za razliku od guste i dobro razvijene fascije na bočnoj strani bedara.

Ako osoba odabere minimalno invazivnu operaciju, pacijent mora razumjeti specifičan pristup koji koristi kirurg. Ako kirurg koristi posteriorni ili lateralni (anteriorni) pristup, tada su jedine razlike između minimalno invazivne kirurgije i tradicionalne kirurgije veličina ureza i stupanj duboke traume mišića; operacije su gotovo identične na svaki drugi način. Ako kirurg posebno koristi MIS-2-incizijsku tehniku, trauma mišića je znatno manja, a oporavak je mnogo brži.

Nakon minimalno invazivne procedure zamjene kukova

Mnogi kirurzi kombiniraju mali rez s spinalnim i epiduralnim anesteticima kako bi se olakšao oporavak. Noviji lijekovi za anesteziju smanjuju mučninu i zbunjenost kod buđenja. Lokalna anestezija ubrizgana u kirurško mjesto ublažava bol nakon operacije.

S trenutnim minimalno invazivnim tehnikama, osoba se potiče da postane pokretna mnogo ranije nego kod standardnih metoda zamjene kuka. Mnogi ljudi su u stanju ustati iz kreveta isti dan ili sljedeći dan, uz pomoć fizikalnog terapeuta.

Crpke za bol koje ubrizgavaju lijekove protiv bolova u rez, analgetike koji kontroliraju pacijenta i novije antiinflamatorne lijekove mogu se kombinirati kako bi se ubrzao oporavak.

Iako moderna operacija može olakšati oporavak i smanjiti rizik od nastanka ugrušaka u krvi, minimalno invazivni postupci ne mogu eliminirati rizik od ugruška. Još uvijek je potrebna neka metoda ili kombinacija metoda za smanjenje vjerojatnosti nastanka krvnih ugrušaka nakon operacije. Dreniranjem rane koriste se lijekovi koji sprečavaju stvaranje ugrušaka u krvi (antikoagulansi) koji se daju ustima ili injekcijama, pa čak i uređaji za stiskanje nogu koji pružaju stalan povremeni pritisak kako bi se smanjio rizik od nastanka dubokih krvnih ugrušaka. Uz to se mogu koristiti i čarape za medicinsku potporu, poput TED crijeva (uske elastične čarape koje pomažu u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka u nogama). Osobe kojima su propisani određeni antikoagulantni lijekovi (sredstva za razrjeđivanje krvi) moraju imati krv za mjerenje njihovog vremena (protrombinsko vrijeme ili brzinu zgrušavanja krvi). Mjerenje protime vodi liječnika u prilagođavanju antikoagulansa optimalnoj dozi.

Tradicionalna kirurgija zamjene kukova

Osoba može očekivati ​​da će biti na štakama ili koristiti hodalicu šest do osam tjedana. Osoba ne bi trebala podržati punu težinu na zahvaćenom kuku. Popravljeni mišići se ne smiju vježbati. Novoplasirana kuglica kuka može izaći iz utičnice dok mišići ne zacijele. Moraju se pridržavati posebne mjere opreza kuka, u nekim slučajevima, za cijeli život osobe. Boravak u bolnici od tri do šest dana tipičan je za tradicionalne zahvate kuka.

Minimalno invazivna kirurgija zamjene kukova

Uz minimalno invazivnu operaciju, razumne mjere opreza i dalje su potrebne tijekom prvih šest do osam tjedana dok se tkivo zacjeljuje, a necijepljeni implantati se vežu za kožu osobe. Budući da je manje tkiva traumatizirano, može se primijeniti manje mjera opreza. S tehnikom rezanja MIS-2, ograničenja se primjenjuju prvih šest tjedana, nakon čega osoba može postupno nastaviti s punim aktivnostima bez ikakvih mjera opreza. Većina kirurga ograničava vožnju na oko četiri tjedna nakon bilo koje vrste postupka.

Neki od ubrzanog oporavka mogu se pripisati boljim anestezijskim tehnikama i novijim lijekovima koji poboljšavaju oporavak. U tijeku je istraživanje radi utvrđivanja uloge anestezijskih tehnika i smanjene kirurške traume u pomaganju oporavka. Čak i uz tradicionalne postupke, novije anestezijske tehnike poboljšavaju oporavak i dovode do bržeg vraćanja funkcije.

Sljedeći koraci nakon minimalno invazivne zamjene kukova

Osoba koja razmišlja o operaciji zamjene kuka trebala bi se informirati. Pitajte prijatelje koji su imali sličan postupak u vezi sa svojim iskustvom. Ovo može pomoći u odabiru bolnice i kirurga. Zatim provedite neko vrijeme istražujući World Wide Web. Na Internetu je dostupno mnoštvo informacija o minimalno invazivnoj operaciji zamjene kuka. Budite pametni potrošač i imajte na umu da je Internet u velikoj mjeri nereguliran u pogledu kvalitete informacija. Neke od tih informacija mogu predstavljati samopromociju kirurga, implantacijskih tvrtki, bolnica i drugih stranaka. Inteligentni potrošač zdravstvene zaštite mora odlučiti o kvaliteti podataka. Pogledajte Web linkove za neke pouzdane izvore.

Nakon istraživanja na Internetu, razgovarajte o postupku s liječnikom i ortopedom. Oni će znati tko u zajednici nudi novije minimalno invazivne tehnike. Svakoj zajednici služe i nastavne bolnice, gdje ortopedski kirurzi koji su se specijalizirali za zamjenu kuka ili koljena često primaju upite iz dalekih krajeva, uključujući i druge zemlje, i uživaju u razmjeni mišljenja i stavova.

Postupci poput minimalno invazivne operacije nadomještanja zgloba najprije se razvijaju i testiraju u akademskim medicinskim centrima. Postoje izvrsne grupe za privatnu praksu koje su u potpunosti upućene u nove metode kirurgije i testiraju njihovu učinkovitost.

Jednom pripremljeni, zakažite sastanak s liječnikom. Ako liječnik ima web mjesto, pregledajte ga prije posjeta uredu. Unaprijed napravite popis pitanja kako biste riješili sva pitanja. Pobrinite se da budete ugodni liječniku kojeg odaberete. Liječnik vas treba potaknuti na postavljanje pitanja. Budući da se nakon posjeta uredu može pojaviti mnoštvo pitanja, liječnik bi trebao poticati komunikaciju u vezi bilo kakvih dodatnih pitanja ili nedoumica. Imajte na umu da privatnost može biti ugrožena ako postavljate pitanja putem e-pošte.

Rizici zamjene kukova u minimalno invazivnoj vrijednosti

Svaka operacija ima rizike. Minimalno invazivna operacija još je uvijek povezana s komplikacijama, poput sljedećeg:

• Nepravilno postavljanje komponenata
• Ozljeda živaca
• Prijelomi tijekom postupka
• Gubitak krvi
• Krvni ugrušci nakon operacije
• Infekcija nakon operacije

Pored toga, minimalno invazivni zahvati mogu potrajati duže od tradicionalnih operacija. Osoba koja je podvrgnuta bilo kojoj vrsti operacije zamjene kuka, još uvijek mora slijediti određene mjere opreza i prilagoditi se načinu života u kojem se nalazi protetski uređaj u tijelu. Obavezno pitajte liječnika o tim komplikacijama. Liječnik će znati za komplikacije posebno povezane s minimalno invazivnom operacijom zamjene kuka. Ako osoba koja razmišlja o minimalno invazivnoj zamjeni kuka nije ugodna s komunikacijom liječnika, trebala bi potražiti drugo mišljenje. Nerealna očekivanja, nedostatak informacija i priprema i neuspjeh da postanete aktivan i inteligentan sudionik kirurškog zahvata mogu dovesti do razočaranja nakon bilo koje operacije.

Različiti ljudi reagiraju vrlo različito na isti postupak, ovisno o njihovoj tjelesnoj težini, povezanim medicinskim stanjima, potpori obitelji, mentalnom zdravlju i drugim nepredvidivim čimbenicima. Stoga, odlučivanje na minimalno invazivnu operaciju zamjene kuka mora biti informirana odluka donesena uz vodstvo liječnika, nakon što se sve činjenice uzmu u obzir.

Minimalno invazivni rezultati zamjene kukova

Minimalno invazivna operacija zamjene kuka novi je postupak. Kratkoročni rezultati su obećavajući. Kirurzi stječu više iskustva s ovim novim tehnikama. Ako se implantati pravilno postave, novi kuk treba potrajati nekoliko desetljeća razumne upotrebe, sve dok se poštuju mjere predostrožnosti i preporuke koje daje kirurg.

Minimalno invazivne zamjene kuka omogućuju ranije otpuštanje iz bolnice, manje boli i brži povratak svakodnevnim aktivnostima. Nakon pražnjenja potrebno je manje fizikalne terapije. Međutim, postoje posebne komplikacije za svaki novi postupak. Čimbenik je i iskustvo kirurga. Izbor kirurga i edukacija pacijenata vrlo su važni kada je u pitanju nova tehnologija u kirurgiji.

Kada potražiti medicinsku njegu nakon minimalno invazivnih zamjena kukova

Općenito, operaciju zamjene kuka treba tražiti samo za oslabiti bol koja se ne poboljšava lijekovima protiv bolova, vježbanjem, gubitkom težine i razumnom izmjenom aktivnosti. Zamjena kukova, bez obzira na kiruršku tehniku, glavna je operacija za istrošeni zglob koji više ne može funkcionirati. Kirurška zamjena kuka uključuje promjene načina života i umjetni zglob. Nijedan umjetni kuk nikada ne može biti savršena zamjena za pravi hip. Neobavezna operacija, poput zamjene kuka, treba izbjegavati sve dok druge mogućnosti liječenja ne uspiju.