Minimalno invazivna operacija zamjene koljena i vrijeme oporavka

Koje bih činjenice trebao znati o minimalno invazivnoj zamjeni koljena?

Što je minimalno invazivna operacija zamjene koljena?

• Operacija zamjene koljena jedan je od najuspješnijih modernih ortopedskih postupaka. (Ortopedija je grana medicine koja se bavi kostima, mišićima i zglobovima.) Operacije za zamjenu koljena koriste moderne biomaterije. Biomaterijali su sintetički ili djelomično sintetički materijali koji se koriste da bi zauzeli mjesto dijelova u tijelu. Upotreba ovih modernih materijala omogućila je da zamjene koljena dobro prođu kod odgovarajuće odabranih pacijenata. Međutim, bol i druge nuspojave povezane s kirurškim zahvatom ostaju zabrinjavajuće za mnoge ljude. Posebno su ljudi zabrinuti zbog neugodne fizikalne terapije koja je često potrebna nakon operacije zamjene koljena kako bi se povratila mišićna snaga i pokretljivost.
• Nove i poboljšane tehnike anestezije, kao i lijekovi i metode za liječenje boli, smanjili su bol i poboljšali oporavak nakon operacije zamjene koljena. Bilo koja metoda bržeg oporavka nakon operacije poželjna je, jer se mnogi ljudi rado vraćaju svakodnevnim aktivnostima.

Koliko je vremena oporavka za minimalno invazivnu zamjenu koljena?

• Minimalno invazivna operacija nadomještanja koljena izraz je koji se uobičajeno koristi za opisivanje nekoliko modifikacija konvencionalnih operacija zamjene koljena. Ovi su modificirani postupci dizajnirani da smanje traumu tkiva povezanu s operacijom. Cilj je smanjiti postoperativnu nelagodu, ubrzati pražnjenje i smanjiti potrebu za fizikalnom terapijom.

Postoje li različite vrste operacija zamjene koljena?

• Totalna operacija zamjene koljena razlikuje se od djelomične operacije nadomještanja koljena. Djelomična operacija nadomještanja koljena često se naziva nekompartikularna zamjena koljena. Kod djelomične zamjene koljena zamjenjuje se samo unutarnja strana ili vanjski odjeljak zgloba koljena, kao što naziv sugerira. Obično se prvo istroši unutarnji dio koljena. Kod nekih ljudi zamjenjuje se upravo ovaj dio zahvaćenog zgloba. Djelomična zamjena koljena vrši se s malim rezima. Čuvaju se ligamenti i druge strukture u koljenu. Kod djelomične zamjene koljena oporavak je brži i ožiljak je manji nego kod ukupne zamjene koljena. Međutim, malo ljudi ispunjava stroge uvjete za djelomičnu zamjenu koljena. Samo mali postotak ili manje ljudi koji imaju artritis koljena dobri su kandidati za postupke djelomične zamjene koljena.
• Za neke ljude s artritisom koljena, unispacer može biti prikladan. Unispacer je uređaj umetnut u bolesni zglob koljena. Djeluje poput odstojnika ili podmetača za odvajanje istrošenih površina koljena. Kao i kod djelomičnih postupaka zamjene koljena, malo ljudi zapravo ispunjava zahtjeve za uređajem poput unispacera. Za većinu ljudi s uznapredovalim artritisom koljena, ako se bol ne ublaži drugim tretmanima, potpuna zamjena koljena koja zamjenjuje sve bolesne hrskavice je najbolja dugoročna opcija.

Kakva je priprema za minimalno invazivnu zamjenu koljena?

Educirano o tome što očekivati ​​važno je nakon minimalno invazivne operacije nadomještanja koljena. Pacijenti trebaju imati realne ciljeve za svoj oporavak. Imajte na umu da se svaka osoba oporavlja drugačije. U stvari, ljudi koji podliježu zamjenama oba koljena odjednom često doživljavaju nešto drugačije oporavke sa svake strane.

Izraz minimalno invazivan je pomalo zabludu i pretjerano korištenje. To je još uvijek velika operacija, a svaka operacija je invazivna. Ljudski odgovor na ozljede uključuje nelagodu, izmijenjene emocije i razdoblje oporavka dok ne dođe do ozdravljenja. Minimalno invazivna kirurgija može smanjiti, ali ne i eliminirati, ove normalne reakcije na traumu operacije. Minimalno invazivna kirurgija također ne znači operacija bez rizika. Operacije nadomještanja koljena, bez obzira na tehniku, povezane su s rizikom od infekcije, ozljede živaca, dubokih krvnih ugrušaka, preuranjenog labavljenja i neuspjeha, neočekivanih ukočenosti koljena, stalnih bolova, nepredvidivih medicinskih komplikacija, pa čak i smrti. Iako su ove komplikacije neuobičajene, ljudi koji se podvrgavaju operaciji zamjene koljena moraju ih biti svjesni prije nego što prođu bilo koju vrstu rekonstruktivnog postupka.

Obično minimalno invazivna operacija jednostavno znači izvođenje velike operacije kroz mali rez. Drugim riječima, duboka ozljeda mišića često je nepromijenjena, ali ožiljak je manji. Kirurzi koji provode najmanje 100 postupaka zamjene koljena godišnje, najsposobniji su za progresivno započinjanje skraćivanja posjekotine, zadržavajući isti postupak. Mnoge tvrtke za ortopedske implantate razvile su posebne instrumente i obuku za kirurge. Saznanje o tom postupku pregledavanjem edukativnih materijala za pacijente na web mjestu ortopedske tvrtke može biti od pomoći. Web mjesto može pomoći identificirati kirurge koji rade na implantatima određene tvrtke i stoga su kvalificirani za sigurno provođenje postupaka.

Postoji znatna razlika između većine postupaka zamjene koljena koji se izvode kraćim rezom i takozvanog postupka zamjene koljena koji štedi kvadriceps.

Minimalno invazivna zamjena koljena

Mišić kvadricepsa zapravo je skupina od četiri dobro razvijena mišića ispred bedara koja se spajaju na koljenu kapom kroz zajedničku tetivu koja se naziva tetiva kvadricepsa. Ova skupina mišića kontrolira kretanje koljena i kritična je za normalno hodanje i stajanje. Tradicionalna operacija zamjene koljena uključuje rezanje u tetivu kvadricepsa kako bi se koljena preokrenula i gurnula ga s puta kako bi se razotkrio artritisni zglob koji treba zamijeniti.

U minimalno invazivnoj kirurgiji kirurg koristi istu kiruršku tehniku ​​kao što je gore opisano, osim što je rez u tetiva kvadricepsa manji. Umjesto da se okrene, čašica za koljeno se gura u stranu. Posebni instrumenti omogućuju cijelu operaciju kroz manji rez na koži. Manji rez na tetiva kvadricepsa znatno olakšava oporavak. Pacijent koji je imao ovu vrstu operacije možda može napustiti bolnicu na dan operacije ili samo dan ili dva kasnije.

Iskusni kirurzi obučeni u minimalno invazivnim tehnikama zamjene zglobova i upotrebi posebnih instrumenata mogu skratiti rez standardne zamjene koljena s 8-12 inča na oko 4 inča. Veličina incizije u konačnici ovisi o anatomiji i tjelesnoj masti svake osobe. Jaki artritis s deformitetom i teže ljudi zahtijevaju dulje posjekotine da bi se zamjena mogla obaviti na siguran način. U većini slučajeva ožiljak od 4 inča dovoljan je da kirurg uđe u zglob koljena i pravilno izvede postupak.

Zamjena koljena u obliku kvadricepsa i bočni pristup Zamjena koljena

Zamjena koljena do kvadricepsa koja štedi

Za istinsko poštedu kvadriceps tetive od bilo kojeg rezanja, može se upotrijebiti različita varijanta minimalno invazivne kirurgije, zvane zamjena za koljeno koja štedi kvadriceps. Ovaj kirurški pristup nije novost. Drugi naziv za to je pristup subvastusu. "Subvastusov pristup" znači ići ispod mišića ogromnog dijela, koji je dio mišićne skupine kvadricepsa. U biti, kirurg čini mali (3-4-inčni) otvor kože. Zatim kirurg otvara vlaknasti sloj tkiva (nazvan retinaculum) pričvršćen na mišić kvadricepsa. i ulazi u zglob koljena. Konačno, da bi otkrio zglob koljena dovoljno da umetne zamjenu, kirurg uzima rez u retinaculumu dalje prema bedru. To se provodi bez rezanja ili ozljeđivanja tetive kvadricepsa. Mišić kvadricepsa se umjesto toga podiže, pa se za operaciju mogu postaviti posebni instrumenti.

Rez za nadoknadu koljena koji čuva kvadriceps jednako je velik koliko je potreban za postavljanje zamjenskih dijelova u tijelu. Urez u kožu je kraći, a temeljni rez za dostizanje kosti kroz duboka tkiva je također kraći nego kod standardnih operacija zamjene koljena, tako da se kvadriceps ne reže. Posebni instrumenti koriste se za pristup i pripremu kosti kroz tako mali rez. Za ovu operaciju koriste se i implantati dizajnirani za ovu vrstu postupka, a povremeno i X-zraka. Ovu operaciju najbolje izvode iskusni kirurzi s posebnom obukom u ovom postupku.

Ova vrsta operacije se ne može izvesti na svim ljudima. Kirurzi pažljivo biraju ljude za koje je ovaj postupak moguć. Ipak, većina ljudi koji su kandidati za potpunu zamjenu koljena pogodna je za ovaj postupak.

Rezultati nakon zamjene koljena koja štedi kvadricepse općenito su dramatično bolji od rezultata nakon zamjene koljena izvedene rezom od 4 inča pomoću standardne tehnike. Prednosti uključuju rani povratak u hodanje, uvelike smanjenu bol i nevjerojatno drugačiji ukupni oporavak. Ožiljci i traume mekih tkiva ispod kože su minimalni.

Mjere za kontrolu boli također mogu ubrzati oporavak. Prije operacije se može dati lijek protiv bolova, a na bedru se može dati živčani blok koji će zatajiti nogu. Također se mogu koristiti crpke protiv bolova koje ubacuju lijekove protiv bolova u rez. Također se potiče rana vježba kako bi se ubrzao oporavak.

Danas većina zamjena koljena izvedena u SAD-u koristi dijelove koji se pričvršćuju na kost posebnim cementom. Može se upotrijebiti i noviji materijal zvan tantal, materijal sličan kostima poroznosti. Kad se ovaj metal položi na kost, omogućava kosti da se stapa s njim.

Već nekoliko tjedana nakon operacije kost je pričvršćena na metalne dijelove. Kost je stabilna, a implantat izdržljiv. Ako ne koristi cement, kirurg također može izbjeći uporabu metka. Tretman koristi većina kirurga u Sjedinjenim Državama za odvod krvi iz nogu i za zaustavljanje dovoda krvi u nogu tijekom operacije. Međutim, poznato je da ograničenje ovog protoka krvi privremeno dovodi do oštećenja mišića nogu i bedara i produžuje oporavak. Izbjegavanje upotrebe štapa omogućava brži oporavak.

Korištenje modernih implantata bez koštanog cementa i izbjegavanje zaleta omogućuje brži oporavak i bolje ublažavanje boli, osobito u kombinaciji s odgovarajućim lijekovima protiv bolova i kirurškim pristupom koji štedi kvadriceps.

Bočna pristupna zamjena koljena

Druga metoda izvođenja operacije nadomještanja koljena, iako se rijetko koristi, uključuje ulazak u zglob koljena s vanjskog aspekta. Reznica se vrši na bočnoj strani (vanjski dio) zgloba koljena, a koljena i mišići koji ga podupiru narušavaju se još manje nego tijekom rutinskog postupka zamjene koljena. Ovaj kirurški pristup, koji se naziva bočni pristup, druga je vrsta minimalno invazivne operacije nadomještanja koljena. Bočni pristup omogućuje izbjegavanje oštećenja mišića, a mehanika zgloba koljena može se poboljšati. Ova metoda zamjene koljena je neuobičajena, a kirurzi ga rijetko koriste jer je teže pristupiti svim dijelovima koljena. Međutim, ima neke izrazite prednosti u odnosu na tradicionalne operacije nadomještanja koljena. Bol se može smanjiti i ljudi se često mogu brže vratiti hodanju.

Tijekom minimalno invazivnog postupka zamjene koljena

Tijekom minimalno invazivne operacije koljena, osoba leži na leđima. S ovom vrstom operacije, instrumenti koji se koriste posebno su dizajnirani od strane implantacijskih tvrtki kako bi se omogućili mali urezi. Također, implantati koji se koriste mogu biti neznatno različiti, iako ne manje trajni, od implantata koji se koriste za zamjenu bolesnog koljena uz standardni postupak zamjene koljena.

Navigacija putem računala važno je napredovanje koje može doprinijeti ukupnoj sigurnosti i učinkovitosti bilo kojeg postupka zamjene koljena. Poboljšava sposobnost kirurga da točno postavi protetske dijelove. Za gotovo sve zamjene koljena, kirurg mora postaviti metalne šipke unutar šupljih dijelova glavnih kostiju blizu zgloba koljena (femura i tibije). Postavljanje ovih metalnih šipki pomaže kirurgu da izmjeri poravnanje koljena i točno položi implantate. Međutim, rizici ovog postupka uključuju poremećaj koštane srži, krvarenje i povećanu mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka.

Računalna navigacija pomaže kirurgu da se dosljedno uskladi i postavi dijelove bez upada u šupljine bilo koje duge kosti oko zgloba koljena. Ova tehnologija, koja je skupa i dostupna je samo u odabranim medicinskim centrima, može predstavljati budućnost operacije zamjene koljena. Mali markeri se postavljaju na vitalne anatomske točke na nozi, a računalni sustav može očitati položaje tih markera, izračunati optimalno poravnanje i prilagoditi ga svakom pacijentu. Iako je pozicioniranje zamjenskih dijelova predvidljivije uz upotrebu računalnih navigacijskih sustava, poboljšana funkcija još nije dugotrajno dokazana u proširenim naknadnim studijama u usporedbi s konvencionalnim postupcima zamjene koljena.

Slikovni vodič za osteoartritis

Nakon minimalno invazivne procedure zamjene koljena

Mnogi kirurzi kombiniraju operaciju koljena malih rezova s ​​spinalnom i epiduralnom anestetikom kako bi se ubrzao oporavak. Novije lijekove za anesteziju probuđenje je manje vjerojatno da će izazvati mučninu i zbunjenost od starijih lijekova. Lokalna anestezija ubrizgana u kirurško mjesto ublažava bol nakon operacije.

S modernim tehnikama zamjene koljena, osoba se potiče da postane pokretna mnogo ranije nego kod standardne metode zamjene koljena. Mnogi ljudi su u stanju ustati iz kreveta isti dan ili sljedeći dan, uz pomoć fizikalnog terapeuta.

Crpke protiv bolova koje ubacuju lijekove protiv bolova u rez, analgetici koji kontroliraju pacijenta i noviji protuupalni lijekovi mogu se koristiti u kombinaciji za ubrzavanje oporavka.

Iako moderna operacija može olakšati oporavak i smanjiti rizik od nastanka ugrušaka u krvi, minimalno invazivni postupci ne mogu eliminirati rizik od ugruška. Još uvijek je potrebna neka metoda ili kombinacija metoda za smanjenje vjerojatnosti nastanka krvnih ugrušaka nakon operacije. Neki kirurzi koriste drenažne cijevi za uklanjanje krvi iz duboke rane. Kirurzi također mogu propisati lijekove za ubrizgavanje ili oralnu upotrebu (uzimaju ih usta) koji sprječavaju stvaranje ugrušaka u krvi (antikoagulansi) nekoliko tjedana nakon operacije na zglobu koljena. Osobe kojima su propisani određeni antikoagulacijski lijekovi (sredstva za razrjeđivanje krvi) moraju imati krv za mjerenje vremena (protrombinsko vrijeme, mjera koliko brzo zgrušava krv). Mjerenje protime vodi liječnika u prilagođavanju antikoagulansa optimalnoj dozi.

Sljedeći koraci nakon minimalno invazivne zamjene koljena

Osoba koja razmišlja o operaciji zamjene koljena trebala bi biti informirana. Pitajte prijatelje koji su imali sličan postupak u vezi sa svojim iskustvom. Ovo može pomoći u odabiru bolnice i kirurga.

Istraživanje interneta također može pružiti dodatne informacije. Imajte na umu da je Internet u velikoj mjeri nereguliran u pogledu kvalitete informacija. Na internetu je dostupno mnoštvo informacija o minimalno invazivnoj operaciji zamjene koljena. Neke od tih informacija mogu predstavljati samopromociju kirurga, implantacijskih tvrtki, bolnica i drugih stranaka. Inteligentni potrošači u zdravstvu moraju odlučiti o kvaliteti podataka. Pogledajte Internetske veze za neke pouzdane izvore informacija.

Nakon istraživanja na Internetu, razgovarajte o postupku s liječnikom primarne njege i vašim ortopedskim kirurgom. Oni će znati tko u zajednici nudi novije minimalno invazivne tehnike. Svakoj zajednici služe i nastavne bolnice, gdje kirurzi često uživaju u razmjeni mišljenja i stavova. Postupci poput minimalno invazivne operacije nadomještanja zglobova često se prvo razvijaju i testiraju u akademskim medicinskim ustanovama. Postoje i izvrsne skupine privatne prakse čiji su kirurzi potpuno upućeni u nove metode operacije i testiraju njihovu učinkovitost.

Nakon pripreme, može se zakazati sastanak s liječnikom. Ako liječnik ima web mjesto, pregledajte ga prije posjete. Prije vremena napravite popis pitanja kako biste mogli odgovoriti na sva vaša pitanja. Potrudite se da vam bude ugodno s kirurgom kojeg na kraju odlučite izvesti. Liječnik bi trebao poticati vaša pitanja. Budući da se mnoga pitanja pojave nakon posjeta uredu, kirurg bi trebao potaknuti komunikaciju u vezi s bilo kojim dodatnim pitanjima ili problemima. Imajte na umu da privatnost može biti ugrožena ako postavljate pitanja putem e-pošte.

Koji su rizici minimalno invazivne zamjene koljena?

Svaka operacija ima rizike. Minimalno invazivna operacija još je uvijek povezana s komplikacijama, poput sljedećeg:

• Nepravilno postavljanje komponenata
• Ozljeda živaca
• Prijelomi tijekom postupka
• Gubitak krvi
• Krvni ugrušci nakon operacije
• Infekcija nakon operacije

Pored toga, minimalno invazivni postupci mogu potrajati duže. Osoba koja je imala bilo koju vrstu operacije zamjene koljena treba slijediti određene mjere opreza kako bi se pomoću protetskog uređaja prilagodila načinu života. Nerealna očekivanja, nedostatak informacija i priprema i neuspjeh da postanete aktivan i inteligentan sudionik kirurškog zahvata mogu dovesti do razočaranja nakon bilo koje operacije. Različiti ljudi različito reagiraju na isti postupak, ovisno o njihovoj tjelesnoj težini, povezanim medicinskim stanjima, obiteljskoj podršci, kulturnom porijeklu, mentalnom zdravlju i drugim nepredvidivim čimbenicima.

Koji su rezultati minimalno invazivne zamjene koljena?

Minimalno invazivna operacija nadomještanja koljena novi je postupak. Kratkoročni rezultati su obećavajući. Kirurzi stječu više iskustva s ovim novim tehnikama. Ako se implantati koljena pravilno postave, novo bi koljeno trebalo trajati nekoliko desetljeća razumne uporabe, sve dok se poštuju mjere predostrožnosti i preporuke koje daje kirurg.

Minimalno invazivne zamjene koljena mogu omogućiti ranije otpuštanje iz bolnice, manje boli i brži povratak u svakodnevne aktivnosti. Nakon pražnjenja je obično potrebna manje fizikalne terapije. Međutim, postoje posebne komplikacije za svaki novi postupak. Čimbenik je i iskustvo kirurga. Izbor kirurga i edukacija pacijenata vrlo su važni kada su u pitanju nove kirurške tehnike.

Kada potražiti medicinsku njegu nakon minimalno invazivne zamjene koljena

Općenito, operaciju zamjene koljena treba tražiti samo za oslabiti bol koja se ne poboljšava lijekovima protiv bolova, vježbanjem, gubitkom težine i razumnom izmjenom aktivnosti. Zamjena koljena, bez obzira na kiruršku tehniku, glavna je operacija za istrošeni zglob koji više ne može nositi osobu. Operacija zamjene koljena uključuje promjene životnog stila i umjetni zglob.

Neobavezna operacija, poput zamjene koljena, treba izbjegavati sve dok druge mogućnosti liječenja ne uspiju.