Simptomi prolapsa Mitral ventila, liječenje i operacija

Činjenice o prolapsu mitralne valvule

• Mitralni ventil je jedan od četiri ventila u srcu. Otvara se i zatvara za kontrolu protoka krvi između lijevog atrija srca i lijeve komore. Mitralni ventil ima dva zakrilca, odnosno "letke".
• Kod prolapsa mitralnog ventila jedan ili oba listića ventila su preveliki, ili su chordae tendinea (žice pričvršćene na donju stranu letaka, spojene na stijenku ventrikula) predugačke (suvišne), što rezultira neravnomjernim zatvaranjem ventil tijekom svakog otkucaja srca.
  • Zbog neravnomjernog zatvaranja letaka, ventil se izboči natrag ili "propada" u lijevi atrij poput padobrana.
  • Kad se to dogodi, vrlo mala količina krvi može procuriti, prelazeći unatrag iz ventrikula u atrij.
  • Ventil i dalje radi dobro, a srce normalno pumpa. Prolaps ne oštećuje srce s vremenom.
• Samo 2% ljudi ima druge strukturne srčane probleme zajedno sa prolapsom mitralne valvule.
• Ranije nazvana najčešćom nepravilnošću srčanog zaliska, smatralo se da je prolaps mitralnog zaliska utjecao na značajan dio opće populacije, uglavnom žene.
• Sada se smatra da novije i točnije ehokardiografske kriterije utječu na vrlo malo opće populacije, a najčešće se dijagnosticira kod ljudi u dobi od 20-40 godina.
• Prolaps mitralnog zalistaka također se naziva sindrom klik-šumova, sindrom diskete mitralnog zaliska i Barlow sindrom nakon liječnika koji je prvi opisao

Što je prolaps mitralnog zaliska?

Prolaps Mitralnog ventila (MVP) je abnormalnost srčanog zaliska. Pri prolapsu mitralnog ventila mitralni ventil ne radi dobro jer je jedan ili oba listića ventila prevelik, što dovodi do neravnomjernog približavanja ventila tijekom svakog otkucaja srca.

Koji su simptomi prolapsa mitralne zaklopke?

Većina ljudi s prolapsom mitralne zaklopke nema simptome. Stresna situacija, poput porođaja, promjene posla ili virusne bolesti može dovesti do simptoma koji mogu uključivati ​​sljedeće:

• Nepravilan otkucaji srca ili palpitacije, posebno dok leži na lijevoj strani
• Bol u prsima - oštra, tupa ili pritiska, koja traje od nekoliko sekundi do nekoliko sati, obično nije povezana s ishemijom miokarda (to jest, ne prijeti srčanim udarom)
• Umor i slabost, čak i nakon malog napora
• Vrtoglavica
• Svjetloplava osoba kada se dižete sa stolice ili kreveta
• Kratkoća daha
• Niska razina energije, često pogrešno dijagnosticirana kao sindrom kroničnog umora

Brojni simptomi disautonomije uključuju sljedeće:

• Napadi panike
• Anksioznost
• Umor
• Migrene glavobolje
• Nadražujuće crijevo
• Depresija

Ljudi će također imati simptome povezane s povezanim bolestima, poput Marfanovog sindroma ili hipertireoze (povećani hormoni štitnjače).

Što uzrokuje prolaps mitralnog zaliska?

Za većinu ljudi uzrok prolapsa mitralnog zaliska nije poznat.

• Neki ljudi mogu naslijediti stanje, posebno one povezane s poremećajima vezivnog tkiva poput Marfanovog sindroma. Marfanov sindrom je naslijeđeni poremećaj vezivnog tkiva koji uzrokuje abnormalno duge udove, labave zglobove i izbočine (aneurizme) u aorti, glavnoj arteriji iz srca.
• Mnogi ljudi s prolapsom mitralne valvule imaju disautonomiju, neravnotežu autonomnog živčanog sustava. Ovo je dio živčanog sustava koji kontrolira nehotične tjelesne funkcije poput disanja i otkucaja srca. To može dovesti do velikog broja simptoma koji osobi izgledaju ozbiljno, ali obično nisu ozbiljni (to jest, nisu srčana stanja).

Kada potražiti liječničku skrb za prolaps mitralnog zaliska

• Nazovite zdravstvenog radnika ako se simptomi nastave ili se ponavljaju, poput bolova u prsima koji dolaze i odlaze, palpitacije ili nesvjestice.
• Nakon dijagnoze prolapsa mitralnog zaliska pozovite zdravstvenog radnika ako se simptomi pogoršaju ili ne nestanu ili se pojave simptomi kongestivnog zatajenja srca, poput natečenosti nogu ili nedostatka daha. To znači da mitralni ventil ozbiljno curi unatrag u lijevi atrij (mitralna insuficijencija).
• Osobe koje imaju šum u srcu trebale bi se posavjetovati sa liječnikom koji se bavi upotrebom antibiotika kako bi se spriječila infekcija srčanih zalistaka tijekom manjih kirurških zahvata ili zubnih radova.
• Žene koje misle da su trudne moraju nazvati svoje zdravstvene djelatnike.
• Idite na odjeljenje za hitne slučajeve u bolnici ako se dogodi nešto od sljedećeg:
  • Simptomi zatajenja srca iznenada se pogoršavaju.
  • Simptomi uključuju dokaze o poremećaju srčanog ritma, kao što su vrtoglavica, zamračenje ili čarolija u nesvijesti ili trajni i neugodni osjećaj da srce lupa ili trka.
  • Bol u prsima ne odlazi.

Kako se dijagnosticira prolaps mitralnog zaliska?

Ako su prisutni tipični simptomi prolapsa mitralnog zaliska, liječnik primarne skrbi ili liječnik hitne pomoći posumnjat će na srčani problem.

• Zdravstveni radnik postavit će pitanja o simptomima, općem medicinskom stanju, načinu života i lijekovima.
• Fizikalni pregled može ili ne mora otkriti znakove koji sugeriraju propadanje mitralnog zalistaka, poput "klika" pri svakom otkucaju srca ili šuma srca koji se može čuti kada zdravstveni radnik sluša prsa dok je osoba u više položaja. Srednji klik i kasni sistolički šum predstavljaju vrlo ovisni o položaju i srcu, pa ih je moguće propustiti ukoliko se osoba pregledava samo ako leži licem prema gore.

Dijagnostički testovi pomažu isključiti ozbiljne srčane bolesti procjenom kako srce pumpa i koliko dobro rade ventili. Ovi su testovi neinvazivni, bezbolni i brzi. Sljedeći testovi su najčešći:

• Elektrokardiogram (EKG): EKG bilježi ritam i električnu aktivnost srca iz različitih kutova. Te su informacije vrlo korisne u dijagnosticiranju različitih srčanih problema, poput srčanih aritmija, srčanog udara ili zadebljanja srčanog mišića.
• Ehokardiogram (ECHO): ECHO koristi zvučne valove (ultrazvuk) za pružanje pokretnih slika srca na video ekranu. ECHO pokazuje gibanje svih srčanih zalistaka i da li mitralni ventil pluta unazad kad se zatvori. ECHO je obično dovoljan za postavljanje dijagnoze prolapsa mitralne zaklopke, ali u nekim slučajevima može propustiti stanje. Odjek će također kvantitativno odrediti stupanj abnormalnosti, uključujući bilo kakvu značajnu nepropusnost mitralnog zaliska ili mitralnu insuficijenciju. Ako su prisutna pridružena stanja, poput Marfanovog sindroma, i ovi će se dijagnosticirati ili isključiti.
• Ambulantni EKG: Uređaj zvan Holterov monitor bilježi srčane ritmove i električne aktivnosti tijekom dužeg razdoblja, obično 24 sata. Osoba ima ovaj uređaj pričvršćen na grudima dok se bavi uobičajenim aktivnostima. U toku snimanja vodi se dnevnik aktivnosti te osobe, tako da se bilo koje nepravilnosti uočene na EKG-u mogu povezati s onim što je osoba radila i osjećala se u to vrijeme. Ovaj test se može preporučiti ako osoba ima vrtoglavicu, vrtoglavicu, nesvjestice ili palpitacije.
• EKG za stres: Ovaj je test sličan uobičajenom EKG-u, osim što pokazuje reakciju srca na stres, obično vježbanje. Ako su priključene elektrode EKG-a, osoba hoda biciklističkom stazom ili vozi stacionarni bicikl. Većina ljudi sa simptomima, posebno u prsima ili znakovima poremećaja ritma, trebala bi proći stres test jer većina pacijenata ima benigne rezultate koji mogu biti vrlo uvjerljivi.

EKG se dobiva od žene s prolapsom mitralne zaklopke. Kliknite za veću sliku.

Kako se liječi prolaps mitralnog zaliska?

Prolaps Mitralne ventile obično ne zahtijeva poseban tretman, osim uvjeravanja, jer većina ljudi nema ozbiljnu osnovnu bolest srca. Umjesto toga, skrb se usredotočuje na manje promjene koje osoba može izvršiti koje mogu spriječiti simptome.

• Ovo stanje obično ne zahtijeva ograničenja aktivnosti, ali osoba bi trebala izbjegavati natjecateljske sportove ako ima određen klik i mrmljanje značajne mitralne insuficijencije. Većina ljudi ima minimalnu, ako ih ima, mitralnu insuficijenciju.
• Ne postoje posebna ograničenja prehrane.
• Unos kofeina, alkohola i stimulansa treba ograničiti ako postoje srčane nepravilnosti.
• Održavajte normalan unos tekućine. Dehidracija može izazvati prolaps mitralnog ventila.

Ako je žena trudna, trebala bi reći svom opstetričaru ili babici da ima prolaps mitralnog zaliska.

• Većina žena s prolapsom mitralne valvule ne zahtijeva posebne mjere opreza.
• Žena može zahtijevati antibiotike ako joj je potreban urinski kateter ili ima infekciju u vrijeme porođaja i ima srčani šum mitralne insuficijencije.

Obično osoba ne treba lijekove za prolaps mitralnog zaliska, samo jaku dozu uvjeravanja. Ako osoba ima neobične srčane ritmove, poput palpitacija, možda će trebati liječenje beta blokatorima.

Hoće li operacija izliječiti prolaps mitralnog zaliska?

U rijetkim slučajevima, pogoršanje curenja ventila ili ekstremno prolapsiranje mogu zahtijevati operativni zahvat za popravak ventila. Poboljšanja srčane kirurgije u posljednjih 10 godina pokazala su manju potrebu za zamjenom mitralnog zalistaka umjetnim ventilom.

Trebam li pratiti svog liječnika nakon liječenja od prolapsa mitralne zaklopke?

Osoba s prolapsom mitralne zaklopke trebala bi vidjeti zdravstvenog radnika na naknadni pregled svake 2-3 godine, uključujući kliničku procjenu i eventualno ECHO test kako bi procijenila pogoršava li se curenje krvi.

Kakvi su izgledi za osobu sa propadanjem mitralne zaklopke?

Prolaps Mitral ventila obično je bezopasan poremećaj koji ne dovodi do srčanog udara i ne sprečava osobu da ima normalan, aktivan život. Stanje pokreće neke moguće komplikacije, ali ukupni rizik za njih je vrlo nizak. Te komplikacije uključuju sljedeće:

• Srčane aritmije: To su obično samo benigni preuranjeni otkuci koji ne trebaju liječenje. Povremeno mogu održati supraventrikularnu tahikardiju potrebnu daljnju, definitivniju medicinsku terapiju. Iznenadni zastoj srca zbog ventrikularne tahikardije, koja je opasna po život, vrlo se rijetko izvještava.
• Pogoršanje mitralne regurgitacije / insuficijencije (povratni protok krvi) bilo od pogoršanja prolapsa ili rupture srčanog mišića ili tetive
• Zagušenje srca zbog mitralne regurgitacije
• Udari iz krvnog ugruška koji dopire do mozga iz srca
• Upala unutarnjih dijelova srčanih zalistaka, naziva se endokarditis

Kako izgleda prolaps mitralnog zaliska?

Dvodimenzionalni EKG koji prikazuje letak stražnjeg mitralnog ventila koji tone u lijevi atrij. Kliknite za veću sliku.

Dvodimenzionalni EKG gledan paralelno s sternumom pokazuje letak stražnjeg mitralnog zaliska koji se vratio u lijevi atrij tijekom srčane kontrakcije. Kliknite za veću sliku.

Dvodimenzionalni EKG gledan paralelno s sternumom pokazuje letak stražnjeg mitralnog zaliska koji se vratio u lijevi atrij tijekom srčane kontrakcije. Kliknite za veću sliku.