Rektalna operacija, tretman, obnova i oporavak rektalnog prolapsa

Što trebam znati o rektalnom prolapsu?

Rektum se odnosi na najnižih 12-15 centimetara debelog crijeva. Rektum se nalazi neposredno iznad analnog kanala. Rektum je normalno pričvršćen na zdjelicu uz pomoć ligamenata i mišića koji ga drže na mjestu.

Koji su uzroci i čimbenici rizika za rektalno prolaps?

Uzroci rektalnog prolapsa uključuju čimbenike kao što su dob od 40 godina, dugotrajna zatvor, stres zbog poroda ili veliki hemoroidi (velike, natečene vene unutar rektuma) zbog kojih ovi ligamenti i mišići mogu oslabiti, što uzrokuje prolaps rektuma, što znači da isklizne ili padne s mjesta. Ostali čimbenici rizika uključuju dugotrajnu dijareju, dugotrajno naprezanje tijekom defekacije, prethodnu operaciju, cističnu fibrozu, kroničnu opstruktivnu bolest pluća, grkljan kašalj, multiplu sklerozu i paralizu.

Koji su simptomi rektalnog prolapsa?

Znakovi i simptomi uključuju bol tijekom crijevnih pokreta, sluz ili iscjedak iz krvi iz stršećeg tkiva, inkontinenciju fekalija, gubitak nagona za defekacijom i svijest o nečemu što strši pri brisanju.

Kako se liječi rektalni prolaps?

Medicinski tretman pomaže da se simptomi prolapsiranog rektuma privremeno ublaže ili da se pacijent pripremi na operaciju. Sredstva za luženje, sredstva za omekšavanje stolice i čepići ili klistiri koriste se kao lijek za smanjenje boli i naprezanja tijekom rada crijeva.

Kirurgiju radi popravljanja ovog stanja obično provodi kolorektalni kirurg i uključuje pričvršćivanje ili pričvršćivanje rektuma na stražnji bočni (ili stražnji) dio unutarnje zdjelice.

Kakva je prognoza za rektalni prolaps?

Izgledi za pacijenta s ovim zdravstvenim stanjem općenito su dobri, a većina ljudi se oporavlja nakon operacije.

Što možete učiniti da spriječite prolaps rektalne kosti?

Prevencija uključuje jesti dijetu s visokim vlaknima i piti puno tekućine kako bi se smanjila opstipacija; izbjegavajte naprezanje tijekom rada crijeva; liječite bilo koju dugotrajnu proljev, zatvor ili hemoroide.

Što je rektalni prolaps?

Izraz rektum odnosi se na najnižih 12-15 centimetara debelog crijeva (debelog crijeva). Rektum se nalazi neposredno iznad analnog kanala (spoj se naziva anorektalno područje). Rektum je normalno pričvršćen na zdjelicu uz pomoć ligamenata i mišića koji ga drže na mjestu. Kada ti ligamenti i mišići oslabe, rektum može kliznuti ili ispasti s mjesta ili prolapsati (također se naziva i rektalna prodevidencija).

U ranoj fazi rektalnog prolapsa, rektum postaje slabo pričvršćen, ali ostaje unutar tijela većinu vremena. Ovaj stadij naziva se prolaps sluznice, ili djelomični prolaps, što znači da samo unutarnja obloga rektuma (rektalna sluznica) strši iz anusa. To se događa kada se vezivno tkivo unutar rektalne mukoze popušta i rasteže, omogućujući tkivu da strši kroz anus. Kada je uzrok dugotrajna hemoroidalna bolest, stanje obično ne napreduje do potpunog prolapsa. Utvrđivanje je li problem hemoroidi ili rektalni prolaps je važno. Hemoroidi se javljaju često, ali rijetko uzrokuju stanje.

Kako rektum postaje prolapsiran, ligamenti i mišići mogu oslabiti do te mjere da veliki dio rektuma strši iz tijela kroz anus. Ta se faza naziva potpuni prolaps, ili rektalni prolaps pune debljine, i najčešće je prepoznata faza stanja. U početku se rektum može strpiti i povući, ovisno o kretanju i aktivnostima osobe. Međutim, ako se bolest izliječi, rektum može strpiti češće ili čak trajnije.

Rektalni prolaps sličan je, ali nije isti kao rektocela, uobičajeno stanje kod žena, gdje rektum pada naprijed u stražnji (ili stražnji) zid vagine, uzrokujući kvržicu unutar vagine.

Drugi uvjet koji se obično smatra oblikom prolapsiranog rektuma naziva se unutarnja intususcepcija. Njegovi učinci na rektum slični su učincima prolapsa sluznice ili potpunog rektalnog prolapsa; međutim, pri unutarnjoj intususcepciji, rektum niti istječe iz tijela niti ulazi u analni kanal.

Koliko je uobičajen rektalni prolaps?

• Protalni rektal je neuobičajena bolest i prvenstveno pogađa starije osobe.
• Bolest je rijetka među djecom. Pogođena djeca obično su mlađa od 3 godine.
• Muškarci stanje razvijaju mnogo rjeđe nego žene.
• Izuzetno je rijedak u Sjedinjenim Državama.

Što uzrokuje prolaps rektalne kosti?

Rektalni prolaps uzrokovan je slabljenjem ligamenata i mišića koji drže rektum na mjestu. U većine ljudi s prolapsiranim rektumom mišić analnog sfinktera je slab. Točan uzrok ovog slabljenja nije poznat; međutim, faktori rizika obično su povezani sa sljedećim zdravstvenim stanjima.

• Starost preko 40 godina
• Dugotrajna zatvor
• Dugotrajna dijareja
• Dugotrajno naprezanje tijekom defekacije
• Trudnoća i stresi na porođaju i vaginalni porođaj
• Biti žensko
• Žene koje su imale više od pet trudnoća (višeparnost)
• Prethodna operacija (posebno zdjelična operacija)
• Cistična fibroza
• Kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB)
• Hripavac
• Multipla skleroza
• Demencija
• udar
• Disfunkcija zdjeličnog dna (poput paradoksalne konture puborectalisa, nerelaksirajući puborectalisni mišić, nenormalni perinealni pad)
• Anatomske oštećenja zdjeličnog dna (poput rektocele, cistocele, enterokele, dubokog oštećenja)

Uzrokuju li hemoroidi rektalni prolaps?

Dugotrajna hemoroidalna bolest često je povezana s prolapsom sluznice (djelomični prolaps) koji ne napreduje do potpunog prolapsa rektuma.

Koji su simptomi rektalnog prolapsa?

Simptomi prolapsiranog rektuma slični su simptomima hemoroida; međutim, porijeklom je viši u tijelu nego što to čine hemoroidi. Pacijent koji ima ovo stanje može osjetiti kako tkivo strši iz anusa i osjetiti sljedeće simptome:

• Bol tijekom rada crijeva
• Sluz ili krv izlazi iz izbočenog tkiva
• Fekalna inkontinencija (nemogućnost kontroliranja rada crijeva)
• Gubitak poriva za defekacijom (uglavnom kod većih prolapsa)
• Svijest o nečemu što strši pri brisanju

U ranom razvoju ovog stanja, izbočina se može pojaviti za vrijeme crijeva i povući se nakon toga. Izraslina može postati učestalija i pojaviti se kad pacijent kihne ili kašlja. Na kraju, izbočeni rektum možda će trebati ručno zamijeniti ili se može neprestano strpiti.

Bolesnici s unutarnjom intususcepcijom kod kojih je rektum pomaknut, ali ne strše iz tijela, često imaju poteškoće s pokretima crijeva i osjećaj nepotpunog pomaka crijeva.

Kako se dijagnosticira rektalni prolaps?

Da bi potvrdio prisutnost prolapsiranog rektuma, liječnik može zamoliti osobu da sjedne na toalet i napregne se. Ako rektum ne strši, liječnik može primijeniti fosfatni klistir da potvrdi dijagnozu. Glavni uvjet za razlikovanje prolapsa rektuma od izbočenih ili prolapsirajućih hemoroida.

Defekogram (test koji procjenjuje kontrolu crijeva) može pomoći u razlikovanju prolapsa sluznice i potpunog prolapsa rektuma u pacijenta.

Može li lijek prolaps rektalnog lijeka?

• Omekšivači stolice, poput natrijum-dokumat (Colace) ili kalcijev dokusat (Surfak), mogu se koristiti za smanjenje boli i naprezanja tijekom rada crijeva.
• Mogu se koristiti i rasuti agensi, poput psilijuma (Metamucil ili Fiberall) ili metilceluloze (Citrucel).

Koji lijekovi protiv kuće liječe i ublažavaju bol?

Gotovo svi slučajevi zahtijevaju medicinsku njegu, a u većini slučajeva potrebna je operacija za liječenje i liječenje problema. Većina će se slučajeva pogoršati bez operacije. Ponekad, problem može riješiti uspješan tretman osnovnog uzroka prolapsiranog rektuma. Međutim, ti scenariji obično uključuju novorođenčad ili djecu. Uzrok ovog stanja kod mnogih bolesnika je zatvor ili naprezanje dok imaju utrobu. Ovi savjeti mogu vam olakšati crijevo i olakšati simptome.

• Pokušajte izbjeći ili smanjiti naprezanje tijekom rada crijeva. Međutim, možda neće biti dovoljno da se stanje popravi.
• Olakšajte zatvor i naprezanje jedući puno voća i povrća i druge hrane punjene vlaknima, te pijući puno vode.
• Po potrebi koristite omekšivač stolice kako biste spriječili naprezanje tijekom rada crijeva.
• Ako vam je liječnik dijagnosticirao stanje i uz njegovo ili njezino navođenje, možete ručno gurnuti prolaps natrag na svoje mjesto. Provjerite sa svojim liječnikom je li to nešto što biste trebali učiniti sami i kako to učinkovito učiniti.
• Dojenčad i djeca, smanjenje potrebe za naprezanjem tijekom rada crijeva pomoću omekšivača stolice može ispraviti ispupčen rektum.
• Žene mogu pronaći vježbe zdjeličnog dna (na primjer, Kegelove vježbe) mogu pomoći poboljšati simptome.
• Prije svakog pokušaja liječenja ovog stanja kod kuće uvijek se treba posavjetovati s liječnikom.

Hoće li kirurgija izliječiti rektalni prolaps?

Standard liječenja za izliječenje rektalnog prolapsa je operacija. Medicinski tretman se obično koristi za olakšavanje simptoma prolapsiranog rektuma ili privremene pripreme pacijenta za operativni zahvat. U te svrhe koriste se sredstva za gnojenje (poput mekinja ili psilijuma), omekšivači stolice i čepići ili klistiri.

Kirurgija kroz trbuh obično se izvodi kod mlađih ili zdravijih bolesnika. Vrsta trbušne operacije koja se obično određuje težinom pridružene zatvor. Povezan s višom stopom morbiditeta od perinealnog pristupa, ali nižom stopom recidiva prolapsa izvedenom pod općom anestezijom.

Kakav je perinealni pristup?

Perianalni pristup obično se izvodi kod starijih osoba ili ljudi lošeg zdravlja koji ne podnose opću anesteziju. Perianalni pristup povezan je s višom stopom recidiva od trbušnog pristupa i obično uključuje kraći boravak u bolnici.

Ako je pacijent preslab za operaciju, liječnik može spriječiti prolaps umetkom žice ili plastične petlje da se sfinkter drži zatvorenim.

Koje je vrijeme oporavka od kirurgije?

Nakon operacije, Foleyov kateter može se ostaviti na mjestu za dan ili dva i pacijent će možda trebati slijediti tekuću dijetu dok se normalne funkcije crijeva ne vrate.

Perinealna kirurgija može zahtijevati jedan do tri dana u bolnici, a abdominalna operacija može zahtijevati i do tjedan dana.

Vrijeme oporavka nakon svake vrste operacije je nekoliko tjedana i uključuje dodavanje vlakana u prehrani i izbjegavanje:

• Naprezanje pokretima crijeva
• Spolni odnos
• Kihanje
• Podizanje
• Kašalj
• Produljena razdoblja stajanja

Pacijent će vjerojatno trebati jedan ili dva praćenja posjeta svom liječniku unutar prvog mjeseca nakon operacije kako bi provjerio jesu li urezi dobro zacjeljivanje i kako bi bili sigurni da su pokreti crijeva normalni.

Kako možete spriječiti prolaps rektalne kosti?

• Prehrana bogata vlaknima i dnevni unos puno tekućine mogu čovjeku smanjiti rizik od razvoja zatvor.
• Izbjegavajte naprezanje tijekom rada crijeva.
• Osoba s dugotrajnom proljevom, zatvorom ili hemoroidima trebala bi potražiti medicinsku pomoć za liječenje ovih stanja kako bi se umanjila šansa za razvoj prolapsiranog rektuma.

Kakva je prognoza za rektalni prolaps? Može li se ponoviti?

Uz pravodobno i odgovarajuće liječenje, većina ljudi koji se podvrgnu operaciji doživi malo ili nimalo simptoma povezanih s rektalnim prolapsom nakon operacije. Nekoliko čimbenika, uključujući dob, ozbiljnost prolapsa, vrstu kirurškog pristupa i zdravlje pacijenta, doprinose kvaliteti i brzini oporavka osobe.

Kako izgleda prolaps rektalne slike (slike)?

Retalni prolaps pune debljine.

Marlex rektopeksija (kirurški postupak koji se približava trbuhu).

Delorme resekcija sluznice rukavice (perinealni kirurški postupak).

Altemeier perinealna rektosigmoidektomija (perinealni kirurški postupak).