Lijekovi za erektilnu disfunkciju: nuspojave i drugi medicinski tretmani

Koje su mogućnosti liječenja erektilne disfunkcije?

• Većina muškaraca s erektilnom disfunkcijom, poteškoćama u postizanju i / ili održavanju erekcije zadovoljavajućim za spolni odnos, može postići erekciju medicinskim ili kirurškim liječenjem erektilne disfunkcije, bez obzira na uzrok erektilne disfunkcije.
• Postoje mnoge razumne nehirurške poremećaje erektilne disfunkcije (impotencije), uključujući vanjske uređaje za vakuum, lijekove (oralne i topikalne), hormonsku terapiju, terapiju ubrizgavanjem penisa i intrauretalnu terapiju peletom. Seksualno savjetovanje za daljnje poboljšanje nečijeg seksualnog zdravlja i seksualnog života još je jedna opcija o kojoj se govori u životu s erektilnom disfunkcijom.
• U odabranim slučajevima i pod nadzorom iskusnog urologa koji liječi impotenciju, može se koristiti terapija koja kombinira nekoliko ovih metoda. Ako nijedna od ovih terapija nije zadovoljavajuća, može se razmotriti kirurško liječenje, poput proteze penisa.
• Erektilna disfunkcija može biti posljedica arterijskih i nearteritskih uzroka. Otvrdnjavanje arterija koje dovode krv u penis, ateroskleroza je čest uzrok erektilne disfunkcije, posebno kod muškaraca s kardiovaskularnim bolestima. Međutim, problemi s živcima koji opskrbljuju penis, kao i venama koje isisavaju krv iz penisa, također mogu uzrokovati probleme s erekcijom. Erektilna disfunkcija može imati i psihološki uzrok.

Muški reproduktivni sustav

Mogu li promjene u načinu života pomoći erektilnoj disfunkciji?

Uobičajena zdravstvena stanja poput dijabetesa, srčanih bolesti i visokog krvnog tlaka povezana su s povećanim rizikom za razvoj erektilne disfunkcije. Stoga, optimalno upravljanje ovim bolestima može spriječiti razvoj ili napredovanje erektilne disfunkcije. Modifikacije načina života za poboljšanje krvožilnih funkcija, uključujući prestanak pušenja, gubitak kilograma ako imate prekomjernu težinu i redovito vježbanje mogu biti od pomoći.

Kako vanjski vakuumski uređaji liječe erektilnu disfunkciju?

Posebno dizajnirani vakuumski uređaji za proizvodnju erekcije uspješno se koriste dugi niz godina. Vakuum uređaji su sigurni, relativno jeftini i pouzdani. Vakuum uređaji ne zahtijevaju operativni zahvat. Vakuum uređaji dostupni su preko šaltera ili na recept. Važno je osigurati da vakuum uređaj ima mehanizam za sprečavanje previsokog vakuuma (negativni tlak).

Tipični vakuum uređaj sastoji se od plastičnog cilindra koji se postavlja preko penisa, zateznih prstenova različitih veličina i male crpke s ručnim ili baterijskim pogonom. Zrak se izbaci iz cilindra, uzrokujući djelomični vakuum (negativni pritisak), koji povećava dotok krvi u penis i stvara erekciju.

Jednom kada je postignuta erekcija, na dnu cilindra postavlja se zatezni prsten koji se obično postavlja na dno cilindra. Prsten djeluje poput zaprega kako bi zadržao krv u penisu i održao erekciju.

Korištenje ispravne veličine zateznog prstena presudno je za postizanje najboljih mogućih rezultata ove vrste tretmana. Ako je prsten previše tijesan, može biti neugodan. Ako se koristi preveliki prsten, erekcija možda neće trajati. Zatezni prsten ne smije se ostaviti na mjestu duže od 30 minuta. Ostavite prsten na mjestu dulji od 30 minuta može oštetiti penis i dodatno pogoršati uzrok erektilne disfunkcije.

Iako su ti uređaji općenito sigurni, mogu se pojaviti modrice i uspravni penis možda neće imati podršku. Ostale moguće nuspojave uključuju sljedeće:

• Bol
• Niža temperatura penisa (hlađenje penisa)
• utrnulost
• Nema ili bolne ejakulacije pri korištenju uređaja
• Povlačenje skrotalnog tkiva u cilindar
• Krv u urinu ili ejakulatu nakon upotrebe
• Ozljeda penisa s izuzetno visokim negativnim pritiskom

Mnogim od ovih nuspojava može se pomoći pravilnim odabirom zateznih prstenova i veličina cilindra, primjenom podmazivanja, odgovarajućom praksom s uređajem i pravilnom tehnikom.

Vakuumske pumpe učinkovite su kod većine muškaraca. Uspješne erekcije postižu se do 90% muškaraca koji koriste vakuumski uređaj, no samo oko 69% muškaraca nastavlja koristiti uređaj dvije godine ili duže. Najčešći uzrok kvara je nepravilna uporaba ili nepoznavanje uređaja. Ostali nedostaci upotrebe vakuumskih uređaja uključuju potrebu sastavljanja opreme i poteškoće u njezinu transportu. Mnogi muškarci zbog toga gube zanimanje za uređaj

• potrebne pripreme (možda će trebati prekinuti predigru),
• nemogućnost sakrivanja napetog prstena,
• relativni nedostatak spontanosti i
• nedostatak partnerske podrške ili zabrinutosti partnera zbog promjene boje boje i promjene u penisu.

Muškarci sa značajnom zakrivljenošću penisa (Peyronijeva bolest) možda nisu dobri kandidati za korištenje vakuum uređaja i trebali bi se konzultirati sa svojim liječnikom prije njegove upotrebe. Slično tome, i muškarci koji uzimaju sredstvo za razrjeđivanje krvi trebaju biti oprezni s upotrebom vakuum uređaja.

Vakuum uređaj koristi se kod muškaraca nakon uklanjanja zaražene ili neispravne proteze penisa kako bi se povećao dotok krvi u penis i smanjio rizik od nastanka ožiljaka.

Vanjski vakuum uređaj može se koristiti za proizvodnju erekcije. Tipični vakuum uređaj sastoji se od plastičnog cilindra, zateznog prstena i male ručne pumpe.

Vanjski vakuumski uređaj prikazan je iznad penisa. Imajte na umu da se nakon postizanja erekcije zatezajući prsten postavlja na dno penisa kako bi se održala erekcija.

Kako venski uređaji za suženje liječe erektilnu disfunkciju?

Uređaj za suženje vena je uređaj dizajniran za komprimiranje vena koje odvode krv iz penisa kako bi zadržali krv u penisu. Ovi uređaji mogu pomoći pojedincima koji imaju "venski curenje". Kod ovih osoba, iako protok krvi ulazi u penis, istodobno se isušuje i ta uporna drenaža sprječava potpuno krutu erekciju. Ovi se uređaji mogu koristiti s drugim oblicima medicinske terapije, poput lijekova, injekcijske terapije ili s vakuum uređajem.

Koji lijekovi liječe erektilnu disfunkciju?

Lijekovi se mogu koristiti za liječenje impotencije, a neki od njih će se raspravljati u nastavku. Za cjelovitiju raspravu pogledajte lijekove za erektilnu disfunkciju. Trenutno se oralna medicinska terapija smatra terapijom prve linije kod muškaraca s erektilnom disfunkcijom koji nemaju kontraindikacije za njegovu upotrebu.

Inhibitori fosfodiesteraze tipa V (inhibitori PDE-5) najčešće su terapija za erektilnu disfunkciju. Ovi lijekovi djeluju sprječavajući razgradnju kemikalija koje potiču pojačani dotok krvi u penis. Dostupno je nekoliko različitih PDE-5 inhibitora koji se malo razlikuju u načinu korištenja i nuspojavama. Čini se da su jednako učinkoviti u liječenju poremećaja erekcije općenito, ali neki pojedinci mogu odgovoriti na jedan od tih lijekova učinkovitije od drugog.

Iako se ovi lijekovi najčešće koriste za liječenje erektilne disfunkcije, postoje neki pojedinci kod kojih se ovi lijekovi ne bi trebali primjenjivati:

PDE-5 inhibitori su kontraindicirani kod muškaraca koji uzimaju bilo koji oblik nitrata, poput nitroglicerina, i kod muškaraca koji uzimaju inhibitore gvanilat ciklaze.

Ovi lijekovi se ne smiju primjenjivati ​​kod osoba koje imaju stanje zvano retinitis pigmentosa.

Preporučuje se oprez u pogledu upotrebe PDE-5 inhibitora i alfa blokatora (na primjer, Hytrin, Cardura, Uroxatral, Flomax, Rapaflo), lijekova koji se obično koriste za liječenje benignog uvećanja prostate (BPH). Kombinacija ovih lijekova može uzrokovati snižavanje krvnog tlaka. Prije primjene druge terapije, trebalo bi doći do stabilne primjene jedne terapije koja bi trebala započeti s malom dozom.

Trenutno su na raspolaganju četiri različita PDE-5 inhibitora, sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra), tadalafil (Cialis) i avanafil (Stendra). Svi ovi lijekovi zahtijevaju seksualnu stimulaciju kako bi postigli erekciju. Nijedan od ovih lijekova neće poboljšati seksualnu želju, niti će poboljšati normalnu erekciju.

• Levitra, Cialis i Stendra imaju u osnovi istu aktivnost kao i Viagra.
• Cialis ima duže trajanje povećane osjetljivosti za razvoj erekcije (do 24-36 sati) u usporedbi s Viagrom i Levitrom (do četiri do 16 sati) i jedini je lijek koji se može uzimati svakodnevno. Stendra može djelovati naglo 15-30 minuta i može se uzimati s alkoholom.
• Viagra, Levitra, Stendra i Cialis uspješno djeluju kod većine muškaraca s erektilnom disfunkcijom.
• Od muškaraca koji imaju dijabetes ili ozljede leđne moždine, većina ih je izvijestila da se uspješno liječe tim lijekovima.
• Kod muškaraca koji su postali nemoćni nakon radikalne operacije raka prostate, gotovo polovica je izvijestila o poboljšanim erekcijama sildenafilom, posebno ako su imali operaciju prostate "štedića živaca". Ovi lijekovi su najučinkovitiji ako postoji neka erektilna funkcija; ako nema erektilne funkcije, ti lijekovi obično nisu korisni.

Viagra je dostupna u tri jačine: 25 mg, 50 mg i 100 mg. Viagra najbolje djeluje ako se uzima na prazan stomak otprilike 30-45 minuta prije seksualne aktivnosti. Optimalni rezultati se mogu ostvariti sve dok se lijek ne iskuša šest do osam puta. Viagra se može koristiti oprezno s lijekovima koji blokiraju alfa blok dok je prošlo dovoljno vremena između njihovog doziranja.

Levitra je dostupna u dvije jačine: 10 mg i 20 mg. Nije ga potrebno uzimati na prazan želudac. Levitra treba započeti s niskom dozom kod muškaraca koji uzimaju određene lijekove koji se nazivaju inhibitorima CYP3A4 (ketokonazol, lijekovi za HIV i klaritromicin) i ne smije se upotrebljavati kod osoba s poznatim srčanim problemom zvanim produženi interval QT ili s lijekovima koji produžuju interval QT,

Cialis je dostupan u tri jačine: 5 mg, 10 mg i 20 mg. Cialis može raditi za 30 minuta, ali vrhunski rezultati obično traju duže. Cialis ima prednost u mnogo dužem periodu (24-36 sati) tijekom kojeg se povećava seksualna sposobnost. Najnoviji pripravak Cialisa je doza od 5 mg za svakodnevnu upotrebu. Glavna prednost svakodnevnog doziranja jest to što omogućava spontane seksualne aktivnosti.

Stendra je dostupna u tri jakosti: 50 mg, 100 mg i 200 mg. Stendra može raditi jednako brzo kao 15-30 minuta, a može se uzimati s hranom ili alkoholom.

Nuspojave Viagre, Levitre, Stendra i Cialis uključuju sljedeće:

• Glavobolja
• Hipotenzija (pad krvnog tlaka)
• Prolazna vrtoglavica
• Ispiranje lica
• loša probava
• Začepljenost nosa
• Bol u donjem dijelu leđa (jedinstveno za Cialis)
• Poremećaji vida (na primjer, zamagljen vid, povećana osjetljivost na svjetlost, postojanost plavkastog nijansi, privremeni gubitak sposobnosti razlikovanja plave i zelene boje)
• Priapizam je bolna erekcija koja traje šest ili više sati (urološki hitni slučaj zbog kojeg morate pozvati liječnika ili otići na hitno odjeljenje).
• Nagli pad ili gubitak sluha
• Iznenadni gubitak vida na jednom ili u oba oka

Vaš će liječnik utvrditi koji je od ovih lijekova najprikladniji za vas i optimalnu dozu koja može varirati ovisno o drugim zdravstvenim problemima. Nikada ne dajte bilo koji od ovih lijekova nikome drugome jer mogu uzrokovati ozbiljne probleme zbog interakcije s lijekovima ako ih liječnik ne nadzire.

Određene ulične droge (na primjer, ecstasy) također mogu uzrokovati ozbiljne probleme ako se uzimaju s Viagrom, Levitrom, Stendrom ili Cialisom.

Kviz za inteligenciju erektilne disfunkcije IQ

Kako terapija ubrizgavanjem penisa liječi erektilnu disfunkciju?

Terapija injekcijama penisa, intrakavernozna injekcija, uključuje ubrizgavanje vazodilatatora (kemikalije koja opušta arterije radi povećanja protoka krvi) u penis. Terapija ubrizgavanja penisa prepoznata je kao najučinkovitiji nehirurški tretman za erektilnu disfunkciju. Međutim, zbog invazivne prirode, često se koristi kod muškaraca koji nisu uspjeli ili imaju kontraindikacije za druge tretmane, poput oralnih terapija.

Papaverin, lijek koji stvara vazodilataciju (širenje krvnih žila), pokazao je da stvara erekciju kada se ubrizgava izravno u penis. Ubrzo nakon toga, pokazali su se da su drugi vazodilataci djelotvorni kao tretman erektilne disfunkcije.

• Alprostadil (prostaglandin E1) trenutno je najčešće korišteni lijek za injekcije u penis. Alprostadil djeluje dobro kod većine muškaraca koji ga isprobavaju, no može biti povezan s bolovima u penisu.
• Bimix i Trimix (kombinacije alprostadila, fentolamina i papaverina) su općenito učinkovitiji od samog alprostadila i imaju manji rizik od bolova u penisu. Međutim, kombinirana terapija nije lako dostupna i često zahtijeva sastavljenu ljekarnu i možda nije obuhvaćena planovima osiguranja.

Korištenje injekcijske terapije zahtijeva učenje kako pravilno ubrizgati lijek, određivanje najbolje doze i praćenje nuspojava. Preporučuje se jedna ubrizgavanje u stranu penisa u podnožje i naizmjenično strane. Injekcijsku terapiju treba primjenjivati ​​ne češće jedanput svaka 24 sata. Pojedinci koji razrjeđuju krv moraju biti oprezni s primjenom injekcijske terapije.

Nuspojave uključuju sljedeće:

• Bol od lijekova (ne od injekcije), što je češće kada se koristi alprostadil
• prijapizam
  • Priapizam je trajna ili nenormalno produljena erekcija koja traje četiri sata ili više.
  • Priapizam je urološka hitnost ako erekcija traje šest ili više sati. Produljena erekcija je erekcija koja traje četiri sata ili duže.
  • Priapizam / produljena erekcija je urološki hitni slučaj. Ako erekcija traje četiri sata ili više, morate kontaktirati svog urologa ili otići na hitno liječenje radi hitnog liječenja.
• Ožiljci ili krvarenja na mjestu ubrizgavanja: Nježno komprimiranje na mjestu ubrizgavanja nakon uklanjanja igle može spriječiti krvarenje / modrice.
• Zakrivljenost penisa povezana s razvojem ožiljnog tkiva na mjestu ubrizgavanja

Kako se intraurethralna terapija supozitorijima liječi erektilnom disfunkcijom?

Intrauretralna supozitorijska terapija, koja se naziva i lijek uretralnog sustava za erekciju (MUSE), korisna je alternativa za muškarce koji ne žele koristiti samo-injekcije ili za muškarce kod kojih oralni lijekovi nisu uspjeli.

• Intrauretralna terapija peletima učinkovita je kod muškaraca, iako je manje učinkovita od inhibitora PDE-5.
• Intrauretralna terapija peletima bila je uspješna ako se koristi zajedno s Viagrom; međutim, ovu vrstu kombiniranog liječenja treba izvoditi samo pod nadzorom urologa koji ima iskustva u liječenju erektilne disfunkcije.

Alprostadil, lijek o kojem se također raspravljalo u terapiji injekcijama penisa, formuliran je u malu supozitorijum. Taj se aplikator ubacuje u mokraćnu cijev (kanal kroz koji se izlučuju urin i sjeme), a kompresijom aplikatora mali supozitorij se oslobađa u uretru. Masažom / trljanjem penisa, čepići se rastvaraju u mokraćnoj cijevi, a lijek se apsorbira u penis gdje djeluje na povećanje protoka krvi u penisu. Ne možete koristiti bilo koji oblik maziva (na primjer, KY žele, vazelin, itd.) Da pomogne u umetanju čepića. Uriniranje prije umetanja aplikatora pomoći će navlažiti / podmazati uretru.

Uređaj za sužavanje penisa može biti od pomoći pri liječenju erekcije u erektilnom tkivu i duže izgleda, a čini se da daje nešto bolji odgovor.

Iako se kod intrauretralne terapije peletima javljaju neke nuspojave, preporučuje se prva primjena u uredu jer MUSE može uzrokovati snižavanje krvnog tlaka (hipotenzija). Najčešća nuspojava je bol u penisu, što je ograničavajući faktor u njegovoj upotrebi. Može se pojaviti i mala količina krvarenja.

Intraurethralni alprostadil kontraindiciran je kod osoba koje imaju abnormalnu anatomiju penisa (na primjer, uretralna striktura, teške hipospadije sa zakrivljenjem penisa), bolesnika s akutnom ili kroničnom iritacijom / infekcijom mokraćne cijevi, osoba sklonih priapizmu, poput onih s anemijom srpastih stanica, trombocitopenija, policitemije, multipli mijelom ili su skloni krvnim ugrušcima. Intrauretralni alprostadil se ne smije koristiti za seksualni odnos s trudnicom.

Terapija injekcijama penisa može se koristiti za postizanje erekcije. U penis se ubrizga vazodilatator (lijek za širenje krvnih žila), a ako su krvne žile sposobne da prošire, u roku od pet minuta trebalo bi se razviti snažna erekcija.

Intrauretralna terapija peletima naziva se i medikamentozni uretralni sustav za erekciju ili MUSE sustav. Uz ovu terapiju, mali čepić koji sadrži vazodilatator (lijek za širenje krvnih žila) ubacuje se u uretru pomoću prikazanog uređaja kako bi se postigla erekcija.

Kako terapija testosteronom liječi erektilnu disfunkciju?

Muškarci s niskim seksualnim nagonom i poremećajem erekcije mogu imati nisku razinu testosterona (muški hormon). Kao općenita smjernica, razina testosterona od 300 ng / dL ili manja smatra se niskom, no to varira ovisno o laboratoriji koja vrši testiranje i vremenu dana uzimanja uzorka.

Zamjena hormona može biti korisna u liječenju drugih oblika seksualne disfunkcije, poput smanjenog libida; međutim, samo suplementacija testosterona nije osobito učinkovita u liječenju erektilne disfunkcije.

Seksualna želja (libido) i sveukupni osjećaj blagostanja vjerojatno će se poboljšati kad se vrate serumske razine testosterona (razina muškog hormona u krvi). Međutim, terapija testosteronom ne smije se započeti bez odgovarajuće procjene jer postoje rizici povezani s terapijom testosteronom.

Zamjenski testosteron dostupan je u sljedećim oblicima:

• Injekcije: Injekcije su pouzdan način obnavljanja razine testosterona, ali ova terapija zahtijeva periodične injekcije (obično svaka dva tjedna) kako bi se održala učinkovita razina. Također uzrokuje visoku razinu hormona neposredno nakon injekcije i nisku razinu hormona neposredno prije sljedećeg snimka. Smatra se da je to malo rizičnije od ostalih metoda koje održavaju umjerenu razinu hormona tijekom cijelog razdoblja liječenja.
• Kože i gelovi koji se utrljavaju u kožu pružaju trajnu dozu i općenito su dobro prihvaćeni. Dostupna je i traka koja se stavlja u usta na desni. Uz mrlje i gelove, osip na koži i iritacija su najčešći problemi.
• Ubrizgane pelete (Testopel) ubrizgavaju se pod kožu svaka četiri do šest mjeseci. Razina testosterona održava se na efikasnoj razini, ali injekcija može biti neugodna i uzrokovati modrice.
• Oralna terapija (tablete): Ovo je najmanje učinkovita terapija. Tablete su također povezane s malim rizikom od problema s jetrom. Tablete testosterona se ne preporučuju.
• Ako vam liječnik propiše dugoročnu nadomjesnu terapiju testosteronom, imat ćete naknadne posjete za procjenu razine testosterona, periodično praćenje krvne slike i podvrgavanje redovitim pregledima prostate, uključujući digitalne rektalne preglede i krv prostate specifičnih antigena (PSA). ispitivanja.