Pregled oralnog, faringealnog i grkljana

Činjenice o oralnom pregledu za rak glave i vrata

• Rak usne šupljine, faringeksa i grkljana bolesti su bolesti u kojima se maligne (karcinom) stanice formiraju u ustima i grlu.
• Broj novih slučajeva raka usne šupljine, ždrijela i grkljana te broj umrlih od ovih karcinoma varira ovisno o rasi i spolu.
• Različiti čimbenici povećavaju ili smanjuju rizik od raka usne šupljine i orofaringeusa.
• Testovi se koriste za provjeru različitih vrsta raka.
• Ne postoji standardni ili rutinski skrining test za rak usne šupljine, faringeksa i larinksa.
• Screening testovi imaju rizike.
• Rizici probira raka usne šupljine, faringeksa i larinksa uključuju sljedeće:
• Pronalazak raka usne šupljine, faringeksa ili grkljana možda neće poboljšati zdravlje ili pomoći osobi da živi duže.
• Mogu se pojaviti lažno negativni rezultati ispitivanja.
• Mogu se pojaviti lažno pozitivni rezultati ispitivanja.
• Može se javiti pogrešna dijagnoza.

Što je oralni skrining za rak glave i vrata?

• Screening traži rak prije nego što osoba ima bilo kakve simptome. Ovo može pomoći pronaći rak u ranoj fazi. Kad se abnormalno tkivo ili rak nađu rano, možda će biti lakše liječiti. Dok se pojave simptomi, rak se možda počeo širiti.
• Znanstvenici pokušavaju bolje razumjeti koji ljudi imaju veću vjerojatnost da će dobiti određene vrste raka. Oni također proučavaju ono što radimo i stvari oko nas kako bi vidjeli da li uzrokuju rak. Ove informacije pomažu liječnicima da preporuče tko se treba pregledati na rak, koji screening test treba koristiti i koliko često se testovi trebaju raditi.
• Važno je zapamtiti da vaš liječnik ne mora nužno misliti da imate rak ako predloži probirni test. Screening testovi daju se kada nemate simptome raka.
• Ako je rezultat probirnog testa abnormalan, možda ćete morati obaviti više testova kako biste otkrili imate li rak. To se naziva dijagnostičkim testovima.

Što su karcinom oralne, faringealne i larinksa?

Rak usne šupljine, faringeksa i grkljana bolesti su bolesti u kojima se maligne (karcinom) stanice formiraju u ustima i grlu. Karcinomi usne šupljine, faringeksa i larinksa obično se formiraju u skvamoznim stanicama (tanke, ravne stanice koje usmjeravaju usnu šupljinu, ždrijelo i grkljan). Karcinom usne šupljine formira se u bilo kojem od ovih tkiva usne šupljine:

• Usne.
• Prednje dvije trećine jezika.
• Gingiva (desni).
• Bučna sluznica (sluznica unutarnje strane obraza).
• Pod (dno) usta ispod jezika.
• Tvrdo nepce (prednji dio krova usta).
• Retromolarni trigon (malo područje iza zuba mudrosti).

Rak faringeksa formira se u bilo kojem od ovih tkiva ždrijela (grla):

• Nazofarinks (gornji dio grla iza nosa).
• Orofarinks, koji uključuje sljedeća tkiva:
• Srednji dio grla iza usta.
• Stražnja trećina jezika.
• Meko nepce (stražnji dio krova usta), uključujući uvulu.
• Bočne i stražnje stijenke grla.
• Krajnici.
• Hipofarinks (donji dio grla).

Karcinom larinksa formira se u bilo kojem od ovih tkiva larinksa (glasovna kutija):

• Supraglottis (područje iznad glasnica, uključujući epiglotis).
• Glasovne žice (dvije male mišićne vrpce unutar grkljana koje vibriraju da bi stvorile glas).
• Glottis (srednji dio larinksa, uključujući glasnice).
• Subglottis (najniži dio larinksa, od neposredno ispod glasnica do vrha sapnika).

Tko je u riziku od raka glave i vrata?

Broj novih slučajeva raka usne šupljine, ždrijela i grkljana te broj umrlih od ovih karcinoma varira ovisno o rasi i spolu. Rak usne šupljine i orofaringealnog karcinoma: Od 2005. do 2014. godine broj novih slučajeva karcinoma usne šupljine i orofaringeksa blago se povećao kod bijelih muškaraca i žena. Broj se lagano smanjio kod crnaca i muškaraca.

Rak usne šupljine i orofaringeusa češći je kod muškaraca nego kod žena. Iako se karcinom usne šupljine i orofaringeusa može pojaviti kod odraslih bilo koje dobi, najčešće se pojavljuje kod one u dobi od 55 do 64 godine. Francuska, Brazil i dijelovi Azije imaju mnogo višu stopu raka usne šupljine i orofaringeusa od većine drugih zemalja.

Povećao se broj novih slučajeva raka orofaringeusa uzrokovanih određenim tipovima infekcije ljudskim papiloma virusom (HPV). Jedna vrsta HPV-a, koja se naziva HPV 16, često se prenosi s jedne osobe na drugu tijekom seksualne aktivnosti.

• Rak larinksa : Rak larinksa je rjeđi od karcinoma usne šupljine i orofaringeusa. Broj novih slučajeva raka grkljana lagano se smanjio tijekom posljednjih deset godina. Smanjenje novih slučajeva vjerojatno je zbog smanjenja pušenja cigareta.
• Hipofaringealni karcinom : Hipofaringealni karcinom je rijedak. Broj novih slučajeva raka hipofarinksa blago se smanjio u posljednjih dvadeset godina. Smanjenje novih slučajeva vjerojatno je zbog smanjenja pušenja cigareta.
• Rak nazofaringeusa : karcinom nosnofaringeusa rijetko je u Sjedinjenim Državama. Češći je u dijelovima Azije, arktičkoj regiji, sjevernoj Africi i na Bliskom istoku.

Različiti čimbenici povećavaju ili smanjuju rizik od raka usne šupljine i orofaringeusa.

Sve što povećava vaše šanse da dobijete bolest naziva se faktorom rizika. Sve što vam smanjuje šansu da dobijete bolest naziva se zaštitnim faktorom.

Kako se dijagnosticira karcinom oralne šupljine, faringeusa i larinksa?

Testovi se koriste za provjeru različitih vrsta raka.

Koriste se neki probirni testovi jer se pokazalo da pomažu kako u ranom pronalaženju karcinoma tako i u smanjenju šanse da umre od tih karcinoma. Koriste se i drugi testovi jer je pokazano da kod nekih ljudi otkrivaju rak; međutim, nije dokazano u kliničkim ispitivanjima da će upotreba ovih testova smanjiti rizik od umiranja od raka. Znanstvenici proučavaju probirne testove kako bi otkrili one s najmanje rizika i najviše koristi. Skrivanja testiranja raka također trebaju pokazati da li rano otkrivanje (pronalaženje raka prije nego što izazove simptome) smanjuje mogućnost osobe da umre od te bolesti. Kod nekih vrsta raka šansa za oporavak je bolja ako se bolest ustanovi i liječi u ranoj fazi.

Ne postoji standardni ili rutinski skrining test za rak usne šupljine, faringeksa i larinksa.

Nijedna ispitivanja nisu pokazala da bi skrining za rak usne šupljine, faringeksa ili larinksa smanjio rizik od umiranja od ove bolesti. Stomatolog ili liječnik mogu provjeriti usnu šupljinu tijekom rutinskog pregleda. Ispit će uključivati ​​traženje lezija, uključujući područja leukoplakije (nenormalni bijeli flaster stanica) i eritroplakije (nenormalni crveni flaster stanica). Lezije leukoplakije i eritroplakije na sluznici mogu postati kancerogene.

Ako se lezije vide u ustima, za pronalaženje abnormalnog tkiva koje može postati karcinom usne šupljine mogu se upotrijebiti sljedeći postupci:

Toluidin plava mrlja : postupak u kojem su lezije u ustima obložene plavom bojom. Područja koja mrlja tamnije imaju veću vjerojatnost da će biti rak ili postati rak.

Fluorescentno bojenje : postupak u kojem se lezije u ustima pregledavaju posebnim svjetlom. Nakon što pacijent koristi fluorescentno ispiranje usta, normalno tkivo izgleda drugačije od abnormalnog tkiva kad se vidi pod svjetlom.

Eksfoliativna citologija : postupak prikupljanja stanica iz usne šupljine. Komad pamuka, četkica ili mali drveni štap koristi se za nježno struganje stanica s usana, jezika ili usta. Stanice se pregledavaju pod mikroskopom kako bi se utvrdilo jesu li abnormalne.

Biopsija četkice : uklanjanje stanica pomoću četkice koja je dizajnirana za prikupljanje stanica iz svih slojeva lezije. Stanice se pregledavaju pod mikroskopom kako bi se utvrdilo jesu li abnormalne.

Više od polovice oralnog karcinoma već se proširilo na limfne čvorove ili druga područja do trenutka njihovog pronalaska.

Epstein-Barr virus (EBV) povezan je s karcinomom nazofarinksa. Ispitana je probir nazofaringealnog karcinoma primjenom testa EBV antitijela ili EBV DNA testa. Ovo su laboratorijski testovi koji se koriste za provjeru u krvi na EBV antitijela ili EBV DNA. Ako se u krvi nađu EBV antitijela ili DNK, može se obaviti veća ispitivanja kako bi se provjerilo na karcinom nazofarinksa. Nijedna ispitivanja nisu pokazala da bi probir smanjio rizik od umiranja od ove bolesti.

Koje su moguće komplikacije kod pregleda oralnog, faringealnog i larinksa

Screening testovi imaju rizike. Odluke o screening testovima mogu biti teške. Nisu svi skrining testovi korisni i većina ima rizike. Prije nego što napravite bilo koji screening test, možda ćete poželjeti razgovarati o svom liječniku. Važno je znati rizike testa i je li dokazano da smanjuje rizik od umiranja od raka.

Rizici probira raka usne šupljine, faringeksa i larinksa uključuju sljedeće:

Pronalazak raka usne šupljine, faringeksa ili grkljana možda neće poboljšati zdravlje ili pomoći osobi da živi duže.

Neki rakovi nikada ne uzrokuju simptome ili postaju opasni po život, ali ako se otkriju screening testom, rak se može liječiti. Pronalaženje ovih karcinoma naziva se predijagnosticiranjem. Nije poznato da li bi vam liječenje ovih karcinoma pomoglo da živite dulje nego ako se ne liječi, a tretmani za rak, poput operacije i terapije zračenjem, mogu imati ozbiljne nuspojave.

Mogu se pojaviti lažno negativni rezultati ispitivanja.

Rezultati screening testa mogu se činiti normalnim iako je rak usne šupljine, faringeksa ili larinksa. Osoba koja dobije lažno negativan rezultat testa (onaj koji pokazuje da nema raka kad stvarno postoji) može odgoditi potragu za liječnikom, čak i ako postoje simptomi.

Mogu se pojaviti lažno pozitivni rezultati ispitivanja.

Rezultati screening testa mogu se činiti nenormalni iako nije prisutan karcinom. Lažno pozitivan rezultat testa (onaj koji pokazuje da postoji rak kada ga stvarno nema) može izazvati anksioznost i obično ga prati više testova i postupaka (poput biopsije), koji također imaju rizike.

Može se javiti pogrešna dijagnoza.

Biopsija je potrebna za dijagnosticiranje karcinoma usne šupljine, ždrijela i grkljana. Stanice ili tkiva se uklanjaju iz usne šupljine, ždrijela ili grkljana, a patolog pregledava pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka. Ako su stanice raka i patolog ih prijavi da nisu rak, rak se pogrešno dijagnosticira.

Rak se također pogrešno dijagnosticira kada stanice nisu rak, a patolog izvještava da postoji rak. Kada se rak pogrešno dijagnosticira, liječenje koje je potrebno ne smije se dati ili se može primijeniti liječenje koje nije potrebno.