Liječenje osteopenije, simptomi, znakovi i uzroci

Činjenice o osteopeniji

• Naš kostur je sastavljen od kosti koja je potrebna za našu strukturu, dizajn i funkciju, kao i zaštitu unutarnjih organa.
• Slabljenje kostiju može dovesti do loma kostiju, boli i deformacije.
• Osteopenija je rani znak slabljenja kostiju koji je manje težak od osteoporoze.
• Osteopenija se liječi vježbanjem, promjenama načina života, dodacima prehrani i lijekovima.
• Moguće je spriječiti osteopeniju.

Što je osteopenija?

Gustoća kosti, znak kvalitete čvrstoće kosti, lako se može mjeriti. Standardni test za mjerenje gustoće kosti je test gustoće kostiju ili CT pretragom lumbalne kralježnice (kvantitativna računalna tomografija ili QCT) ili, češće, testom gustoće kostiju DEXA (dvostruka apsorpcija rendgenskih zraka). Test gustoće kosti daje brojčanu ocjenu izmjerene gustoće kostiju. Kosti koje se često testiraju na ovaj način uključuju lumbalnu kralježnicu, bedrenu kost kuka i kost podlaktice. Brojčani rezultat testa gustoće kostiju kvantificira se kao "T ocjena". Niži je rezultat T, niža je gustoća kostiju. T rezultati veće od -1, 0 smatraju se normalnim i ukazuju na zdravu kost. T ocjene između -1, 0 i -2, 5 ukazuju na osteopeniju. T ocjene niže od -2, 5 ukazuju na osteoporozu.

Koji su uzroci i faktori rizika za osteopeniju?

Čimbenici rizika za osteopeniju uključuju obiteljsku anamnezu osteoporoze, prijašnji prijelom kosti s niskim utjecajem, pušenje, reumatoidni artritis, azijsko porijeklo, tanko tjelesno stanište, upotrebu kortikosteroida (prednizon ili prednizolon), nizak estrogen u žena, nizak testosteron u muškaraca, malapsorpcija (poput celijakije) i redoviti unos alkohola.

Po čemu se osteopenija razlikuje od osteoporoze?

Razlika između osteopenije i osteoporoze je stvar ozbiljnosti gubitka koštane gustoće. S praktičnog stajališta, to znači da, iako su ljudi s osteopenijom u nešto većem riziku od frakture kostiju od normalnih, oni koji imaju osteoporozu imaju puno veći rizik od pucanja kostiju od onih koji imaju osteopeniju. Prema tome, osteoporoza se obično liječi mnogo agresivnije od osteopenije.

Koje specijalnosti liječnika liječi osteopeniju?

Osteopeniju liječe liječnici opće medicine uključujući liječnike opće medicine, interniste i liječnike obiteljske medicine, kao i endokrinolozi, ginekolozi i reumatolozi.

Koji su simptomi i znakovi osteopenije?

Osteopenija obično ne izaziva nikakve simptome. To znači da se osteopenija često ne otkriva ako osoba nema test gustoće kostiju. Kada osteopenija uzrokuje simptome, može postojati lokalizirana bol u kostima i slabost u području loma kosti (lom kostiju). Zanimljivo je da se ponekad može dogoditi čak i lom kostiju bez izazivanja boli.

Koje testove koriste zdravstveni radnici za dijagnosticiranje osteopenije?

Osteopenija se može sugerirati nalazima na redovnom rendgenskom testiranju filma. Međutim, standardni test za mjerenje gustoće kosti i otkrivanje osteopenije je test gustoće kostiju bilo CT pretragom lumbalne kralježnice (kvantitativna računalna tomografija ili QCT) ili, češće, DEXA (dvostruka apsorpcija rendgenskih zraka) test gustoće kostiju Nenormalno niska mineralna gustoća kosti (BMD) koja je naznačena ovim metodama opisuje osteopeniju.

Nacionalna zaklada za osteoporozu (NOF) preporučuje razmatranje gustoće kostiju u sljedećim skupinama:

• Žene starije od 65 godina i muškarci stariji od 70 godina
• Žene i muškarci u postmenopauzi starosti 50-69 godina koji su u riziku od osteoporoze
• Odrasli s medicinskim stanjem povezano s gubitkom kostiju, kao što je reumatoidni artritis ili malapsorpcijom, ili oni koji uzimaju lijekove koji mogu dovesti do gubitka kostiju i smanjenja gustoće kostiju (poput prednizona, prednizolona i fenitoina)
• Odrasli koji imaju prelomljenu kost nakon 50 godina
• Svatko tko se bavi liječenjem na recept za osteopeniju ili osteoporozu
• Svatko liječen zbog osteoporoze radi praćenja liječenja

Koji su tretmani i lijekovi za osteopeniju?

Primarni tretman za osteopeniju je tjelovježba. Vježba ima dvije bitne prednosti, izravno potičući jaču kost i neizravno u prevenciji pada. Zbog toga se preporučuje vježbanje s utezima i jačanje. Modifikacije života također su ključne za optimalno zdravlje kostiju i uključuju prestanak pušenja kao i izbjegavanje prekomjernog konzumiranja alkohola.

Suplementacija kalcijem i vitaminom D također je dio protokola liječenja. Optimalno doziranje vitamina D može se osigurati mjerenjem vitamina D u krvnom testiranju.

Odluka o lijekovima za liječenje osteopenije individualizira se na temelju osnovne medicinske bolesti i povijesti zdravlja kostiju, kao i procjene gore opisanih faktora rizika. Nije svaka osoba potrebna dodatne lijekove na recept za svoju osteopeniju. Liječnik će procijeniti sve gore navedene faktore u odlučivanju preporučuje li ili ne lijekove. Lijekovi koji se koriste za liječenje osteopenije uključuju lijekove bisfosfonata, poput alendronata (Fosamax), ibandronata (Boniva), zoledronata (Reclast) i risedronata (Actonel), kao i raloksifena (Evista).

Postoje li kućni lijekovi za osteopeniju?

Da. Vježbanje, i aerobno kao i jačanje, kao i dodatak kalcija i vitamina D mogu biti korisni za kosti kod pacijenata s osteopenijom. Izbjegavanje prekomjernog odvikavanja od alkohola i pušenja dodatna su rješenja za kućne lijekove. Ove bi se lijekove trebalo koristiti, čak i kod pacijenata koji uzimaju lijekove na recept za osteopeniju.

Postoji li dijete o osteopeniji?

Medicinski institut utvrdio je sljedeće smjernice za unos i dodatak prehrani s kalcijem i vitaminom D:

Vitamin D

• 800 IU (međunarodnih jedinica) dnevno za žene starije od 71 godine
• 600 IU dnevno za žene drugih dobnih skupina, muškarce i djecu
• 400 IU dnevno za dojenčad mlađu od 12 mjeseci

kalcijum

• 1.200 mg (miligrama) dnevno za odrasle žene starije od 50 godina i muškarce 71 i starije: Preporučuje se najmanje 1.200 mg, uključujući dijetu i dodatke prehrani. Kalcij treba uzimati u podijeljenim dozama, ne više od 600 mg odjednom, kako bi se osigurala optimalna crijevna apsorpcija.
• 1.000 mg dnevno za mlađe odrasle žene (koje ne doje i ne doje) i odrasle muškarce

Osobe sa celijakijom trebale bi izbjegavati gluten, što će umanjiti rizik od malapsorpcije koja može izazvati osteopeniju.

Kakva je prognoza osteopenije?

Ukupna prognoza osteopenije vrlo je dobra uz rješenja za kućne lijekove i promjene životnog stila. Uz pomoć lijekova, gustoća kostiju se može stabilizirati tako da je rizik od frakture minimaliziran.

Je li moguće spriječiti osteopeniju?

Moguće je spriječiti osteopeniju suplementacijom kalcijem i vitaminom D, kao i vježbanjem, izbjegavanjem alkohola, pušenjem i minimiziranjem upotrebe kortikosteroidnih lijekova. Nadalje, za žene u postmenopauzi estrogeni i progesteron mogu se koristiti za sprečavanje osteopenije.